Высокая температура при хпн

Отличие острого и хронического течения

Для острой почечной недостаточности характерно резкое проявление симптомов, высокая температура, лихорадка, озноб, прекращение оттока мочи, зашкаливание показателей белка и лейкоцитов в моче. Если взять у пациента кровь на биохимию, креатинин и мочевина будут на критической отметке.

В случае своевременной госпитализации и оказания медицинской помощи возможно восстановить нормальную функцию почек. Проводить лечение в домашних условиях недопустимо – это может стоить пациенту жизни.

Хроническое течение протекает практически бессимптомно на протяжении долгих лет. Анализы могут помочь выявить начало дисфункции почек – в этом помогут показатели креатинина и мочевины. Для больного человека характерен бледный, утомленный, астенический вид.

Какие симптомы указывают на развитие болезни

На начальной стадии развития ХПН больного редко что беспокоит. Изредка ноющие боли в пояснице. Моча может приобретать неприятный запах, иногда в ней наблюдается осадок. На начальной стадии симптомы почечной недостаточности у женщин также проявляются в слабости, астении, депрессивном состоянии и пониженной работоспособности.

Вторую стадию медики называют “олигурической”. Симптомы хронической почечной недостаточности становятся более заметными:

• уменьшение суточного объема мочи;
• неприятный запах и изменение консистенции;
• отсутствие мочеиспускания на протяжении семи-восьми часов становится нормой;
• отечность лица и конечностей;
• стойкое повышение температуры до 37 градусов на протяжении длительного времени;
• подергивания мышц, нервные тики, кожный зуд;
• тошнота, рвота, бледность, слабость.

При появлении хотя бы одного явления из этого списка обязательно стоит обследоваться у опытного нефролога. УЗИ, биохимический анализ крови помогут быстро оценить состояние пациента.

Болезнь может развиваться самостоятельно, а может быть частью осложнений других заболеваний (женских и мужских половых органов, мочевой системы, острой почечной недостаточности). Причины развития инфекции чаще всего следующие:

• переохлаждения, слабый иммунитет после болезни, постоянные перепады температуры;
• постоянное воздержание от своевременного похода в туалет;
• неправильное питание, употребление в пищу слишком острой и соленой еды;
• долгий период приема антибиотиков;
• курение и алкоголь;
• застой крови.

Первым симптомом при нефрите является ноющее чувство в пояснице. Часто спина болит только с одной стороны. Иногда боли путают с радикулитом или другими воспалениями спины. Далее нефрит проявляется в повышении температуры, общей слабости, головокружении, тошноте.

Симптомы почечной недостаточности у женщин

У слабого пола дисфункция почек проявляется немного иначе, чем у мужчин. У женщин любые сбои водно-солевого баланса влияют на нервную систему. Отсюда – частые смены настроения, раздражительность, плаксивость.

Также для них характерно скапливание жидкости в нижних конечностях, соответственно – если у женщин часто отекают ноги, то это может быть симптомом дисфункции мочевыделительной системы. Кстати, интересный факт – женщины, как правило, гораздо проще переживают процедуру трансплантации почки.

Симптомы и лечение почечной недостаточности у мужчин несколько отличаются. Их чаще лихорадит, им свойственно опасное для жизни повышение температуры.

Симптомом почечной недостаточности у мужчин также является склонность к отечности тканей выше пояса – рук, лица, пальцев.

Мужчины гораздо сложнее женщин переживают период после трансплантации почки – смертность повышается в несколько раз. Симптомы почечной недостаточности у людей независимо от пола бывают как ярко выраженными, так и совсем незаметными.

Описание каждой стадии заболевания

Существует четыре этапа развития ХПН, каждый из которых приближает почки больного человека к полной и окончательной дисфункции.

1. Латентная стадия. Пациент пока чувствует себя хорошо, время от времени беспокоит только слабость и сонливость, но и они быстро проходят. Время от времени может появляться неприятный запах мочи. Клинически картина тоже не особо отличается от нормы: показатели креатинина в норме, СКФ может быть снижен, но не меньше чем на 50%. Во второй фазе развития латентной стадии показатели креатинина и мочевины могут быть ненамного превышены – грамотный врач не оставит этот момент незамеченным.
2. На азотемической стадии патология почек начинает прогрессировать стремительнее. Уменьшается объем суточного выхода мочи, появляются отеки. Показатели клинических анализов, характерные для этой стадии: креатинин 0,14-0,44, СКФ 20-50%.
3. Уремическая стадия требует немедленной госпитализации пациента и начала гемодиализа. Больной человек на этой стадии уже практически не может самостоятельно поддерживать нормальный образ жизни. Клинически на этом этапе уровень креатинина повышается до 0,72-1,24, скорость клубочковой фильтрации 5-10%

Изменения характера мочеиспускания

Нарушения мочеиспускания сложно не заметить, поэтому именно они будут основным признаком проблем с выделительной системой. При почечной недостаточности наблюдаются:

• увеличение или уменьшение количества мочи, образующейся за сутки;
• частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
• ощущение тяжести или давления в мочевом пузыре;
• появление следов крови в моче;
• потемнение мочи;
• появление у мочи резкого неприятного запаха;
• недержание мочи;
• ощущение жжения во время или сразу после мочеиспускания;
• появление пены в моче;
• выведение мочи очень мелкими порциями.

Опасный признак – резкое уменьшение количества мочи. Если в сутки организм выводит менее 400 мл жидкости, больному требуется срочная госпитализация.

Прогнозы и лечение ХПН

После эпизода острой почечной недостаточности чаще всего медикам удается полностью восстановить функцию мочевыделительной системы. В случае с хроническим течением все сложнее. В большинстве случаев пациент вынужден поменять свой образ жизни после диагностики.

Нужно оформить инвалидность, так как полный рабочий день теперь будет невозможен. Гемодиализ отнимает много времени. А процедура трансплантации почки слишком серьезный удар для всего организма в целом.

Хроническую недостаточность нужно тщательно наблюдать и начинать лечить на начальных этапах болезни, иначе она может вызвать полную потерю почечных функций и необходимость пересадки органа.

Длительность жизни больных с таким нарушением остается значительно ниже, чем в среднем по человеческой популяции.

Лечение возможных причин может упредить или задержать появление отклонения. Качественное восстановление и значительное продление срока жизни возможно при проведении гемодиализа или пересадке органа вовремя.

Отечность

Нарушения работы почек проявляются задержками жидкости в организме. Отекают чаще всего ноги в области щиколоток и верхней части стоп и лицо (особенно область вокруг глаз). Возможны также отеки кистей рук и живота.

Отеки, возникающие на фоне почечной недостаточности, легко отличить от других. Для почечной отечности характерно:

• распространение сверху вниз (сначала появляются отеки на лице, потом на руках и на ногах);
• быстрое появление и исчезновение;
• бледность кожи над отеками:
• отеки имеют подвижную и мягкую структуру;
• след от надавливания пальцем на отек быстро исчезает.

Диета при почечной недостаточности

Выздоровление и нормальное самочувствие во многом зависит от питания. Лечение симптомов почечной недостаточности невозможно без ограничения белка и соли.

Острая и соленая пища провоцирует задержку жидкости. Для пациента с ХНП это недопустимо. Водно-солевой баланс организма и так серьезно нарушен, а пациент еще и “добивает” его солью.

Также необходимо снизить потребление белка. Можно есть только нежирное мясо – например куриное или индюшиное филе. Отлично подойдут породы морских рыб. Для восполнения нехватки полезных жиров – оливковое нерафинированое масло.

Процедура гемодиализа

Пациент с ХПН нуждается в посторонней помощи для очищения крови. Его почки уже не в состоянии это сделать. Поэтому на терминальной стадии все пациенты вынуждены посещать процедуру гемодиализа. Как правило, она необходима больному три-четыре раза в неделю.

Одна процедура длится примерно четыре-пять часов. За это время через подсоединенный к фистуле катетер выкачивается часть крови пациента, механически очищается в особом резервуаре. Очищенная, возвращается в тело опять же через катетер. Таким образом обрабатывается вся масса крови больного человека.

С помощью гемодиализа удалось продлить жизнь больных ХПН на 15-20 лет. Да, первое время больным приходится тяжело – организм в шоке от таких вмешательств. Но спустя пару месяцев люди привыкают и спокойно живут дальше полной и счастливой жизнью.

Инвалидность при ХПН

Симптомы хронической почечной недостаточности не позволяют пациенту вести прежний образ жизни. Чтобы были деньги на проживание, можно оформить инвалидность. Для этого надо пройти обследования у основных врачей-специалистов (это можно сделать и в стационаре) – нефролога, флеболога, офтальмолога, эндокринолога.

Взять выписку из истории болезни у терапевта. Пройти ЭКГ и при необходимости приложить к пакету документов результаты УЗИ, МРТ, рентгена и прочих пройденных обследований. Также надо снять копии паспорта, СНИЛС, документа о месте постоянной регистрации.

С этим пакетом документов пациент должен отправиться на комиссию МСЭК, расположенную в районе по месту прописки больного человека. Иногда комиссия проходит без предварительной записи, в некоторых случаях придется подождать около месяца.

Беременность у пациенток с хронической почечной недостаточностью

Современная медицина позволяет пациенткам с ХПН зачать и выносить плод. Разумеется, исход беременности во многом зависит от стадии и состояния тканей почек будущей матери.

Если вы беременны и подозреваете у себя ХПН, то убедитесь в наличии следующих симптомов почечной недостаточности у женщин (лечение может потребоваться незамедлительно):

• Резкое уменьшение объема суточной мочи.
• Скачки артериального давления.
• Несвойственная ранее отечность лица и конечностей.
• Рвота, тошнота.
• Признаки отравления или интоксикации организма.
• Бледность, слабость, астения, сонливость, потеря сознания.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных состояний нельзя медлить, необходимо срочно обратиться к врачу.

Сопутствующие заболевания

Симптомы почечной недостаточности никогда не приходят в одиночестве. Это очень серьезная патология, которая влечет за собой постепенный разлад многих функций.

Вот перечень сопутствующих ХНП заболеваний:

• нарушение оттока желчи, холецистит и холестаз;
• вследствие постоянной интоксикации может не справиться печень – гепатозы и замещение здоровой ткани жировой;
• расстройства синтеза белка, мышечная дистрофия из-за резкого сокращения аминокислот;
• снижение иммунитета – частые простуды, подверженность инфекционным заболеваниям;
• у женщин – расстройства нервной системы.

Цифры, факты и статистика о почечной недостаточности

Вот интересные факты и статистические данные об этом состоянии:

• В 65% случаев острая почечная недостаточность связана с операциями или физическими травмами поясничной области.
• В советское время главной причиной развития хронической почечной недостаточности был гломерулонефрит. На сегодняшний день это состояние чаще всего провоцирует сахарный диабет.
• В жарких странах почечная недостаточность развивается чаще всего по причине паразитарных инвазий и инфекционных заболеваний.
• Процедура гемодиализа для одного пациента обходится бюджету почти 1 млн рублей.
• Продолжительность жизни пациента на своевременно начатом гемодиализе может составлять 15 и более лет.
• По количеству проведенных трансплантаций почки наша страна занимает одно из последних мест в мировой медицине (такая ситуация сложилась по причине коррупции и плохого взаимодействия провинциальных больниц с источниками бюджета).
• Нефрологи Российской Федерации с нетерпением ожидают принятия новой редакции закона о трансплантации.