Содержание
- 1 Отличие острого и хронического течения
- 2 Какие симптомы указывают на развитие болезни
- 3 Симптомы почечной недостаточности у женщин
- 4 Описание каждой стадии заболевания
- 5 Изменения характера мочеиспускания
- 6 Прогнозы и лечение ХПН
- 7 Отечность
- 8 Диета при почечной недостаточности
- 9 Процедура гемодиализа
- 10 Инвалидность при ХПН
- 11 Беременность у пациенток с хронической почечной недостаточностью
- 12 Сопутствующие заболевания
- 13 Цифры, факты и статистика о почечной недостаточности
Отличие острого и хронического течения
Для острой почечной недостаточности характерно резкое проявление симптомов, высокая температура, лихорадка, озноб, прекращение оттока мочи, зашкаливание показателей белка и лейкоцитов в моче. Если взять у пациента кровь на биохимию, креатинин и мочевина будут на критической отметке.
В случае своевременной госпитализации и оказания медицинской помощи возможно восстановить нормальную функцию почек. Проводить лечение в домашних условиях недопустимо – это может стоить пациенту жизни.
Хроническое течение протекает практически бессимптомно на протяжении долгих лет. Анализы могут помочь выявить начало дисфункции почек – в этом помогут показатели креатинина и мочевины. Для больного человека характерен бледный, утомленный, астенический вид.
Какие симптомы указывают на развитие болезни
На начальной стадии развития ХПН больного редко что беспокоит. Изредка ноющие боли в пояснице. Моча может приобретать неприятный запах, иногда в ней наблюдается осадок. На начальной стадии симптомы почечной недостаточности у женщин также проявляются в слабости, астении, депрессивном состоянии и пониженной работоспособности.
Вторую стадию медики называют “олигурической”. Симптомы хронической почечной недостаточности становятся более заметными:
- уменьшение суточного объема мочи;
- неприятный запах и изменение консистенции;
- отсутствие мочеиспускания на протяжении семи-восьми часов становится нормой;
- отечность лица и конечностей;
- стойкое повышение температуры до 37 градусов на протяжении длительного времени;
- подергивания мышц, нервные тики, кожный зуд;
- тошнота, рвота, бледность, слабость.
При появлении хотя бы одного явления из этого списка обязательно стоит обследоваться у опытного нефролога. УЗИ, биохимический анализ крови помогут быстро оценить состояние пациента.
Болезнь может развиваться самостоятельно, а может быть частью осложнений других заболеваний (женских и мужских половых органов, мочевой системы, острой почечной недостаточности). Причины развития инфекции чаще всего следующие:
- переохлаждения, слабый иммунитет после болезни, постоянные перепады температуры;
- постоянное воздержание от своевременного похода в туалет;
- неправильное питание, употребление в пищу слишком острой и соленой еды;
- долгий период приема антибиотиков;
- курение и алкоголь;
- застой крови.
Первым симптомом при нефрите является ноющее чувство в пояснице. Часто спина болит только с одной стороны. Иногда боли путают с радикулитом или другими воспалениями спины. Далее нефрит проявляется в повышении температуры, общей слабости, головокружении, тошноте.
Симптомы почечной недостаточности у женщин
У слабого пола дисфункция почек проявляется немного иначе, чем у мужчин. У женщин любые сбои водно-солевого баланса влияют на нервную систему. Отсюда – частые смены настроения, раздражительность, плаксивость.
Также для них характерно скапливание жидкости в нижних конечностях, соответственно – если у женщин часто отекают ноги, то это может быть симптомом дисфункции мочевыделительной системы. Кстати, интересный факт – женщины, как правило, гораздо проще переживают процедуру трансплантации почки.
Симптомы и лечение почечной недостаточности у мужчин несколько отличаются. Их чаще лихорадит, им свойственно опасное для жизни повышение температуры.
Симптомом почечной недостаточности у мужчин также является склонность к отечности тканей выше пояса – рук, лица, пальцев.
Мужчины гораздо сложнее женщин переживают период после трансплантации почки – смертность повышается в несколько раз. Симптомы почечной недостаточности у людей независимо от пола бывают как ярко выраженными, так и совсем незаметными.
Описание каждой стадии заболевания
Существует четыре этапа развития ХПН, каждый из которых приближает почки больного человека к полной и окончательной дисфункции.
- Латентная стадия. Пациент пока чувствует себя хорошо, время от времени беспокоит только слабость и сонливость, но и они быстро проходят. Время от времени может появляться неприятный запах мочи. Клинически картина тоже не особо отличается от нормы: показатели креатинина в норме, СКФ может быть снижен, но не меньше чем на 50%. Во второй фазе развития латентной стадии показатели креатинина и мочевины могут быть ненамного превышены – грамотный врач не оставит этот момент незамеченным.
- На азотемической стадии патология почек начинает прогрессировать стремительнее. Уменьшается объем суточного выхода мочи, появляются отеки. Показатели клинических анализов, характерные для этой стадии: креатинин 0,14-0,44, СКФ 20-50%.
- Уремическая стадия требует немедленной госпитализации пациента и начала гемодиализа. Больной человек на этой стадии уже практически не может самостоятельно поддерживать нормальный образ жизни. Клинически на этом этапе уровень креатинина повышается до 0,72-1,24, скорость клубочковой фильтрации 5-10%
Изменения характера мочеиспускания
Нарушения мочеиспускания сложно не заметить, поэтому именно они будут основным признаком проблем с выделительной системой. При почечной недостаточности наблюдаются:
- увеличение или уменьшение количества мочи, образующейся за сутки;
- частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
- ощущение тяжести или давления в мочевом пузыре;
- появление следов крови в моче;
- потемнение мочи;
- появление у мочи резкого неприятного запаха;
- недержание мочи;
- ощущение жжения во время или сразу после мочеиспускания;
- появление пены в моче;
- выведение мочи очень мелкими порциями.
Опасный признак – резкое уменьшение количества мочи. Если в сутки организм выводит менее 400 мл жидкости, больному требуется срочная госпитализация.
Прогнозы и лечение ХПН
После эпизода острой почечной недостаточности чаще всего медикам удается полностью восстановить функцию мочевыделительной системы. В случае с хроническим течением все сложнее. В большинстве случаев пациент вынужден поменять свой образ жизни после диагностики.
Нужно оформить инвалидность, так как полный рабочий день теперь будет невозможен. Гемодиализ отнимает много времени. А процедура трансплантации почки слишком серьезный удар для всего организма в целом.
Хроническую недостаточность нужно тщательно наблюдать и начинать лечить на начальных этапах болезни, иначе она может вызвать полную потерю почечных функций и необходимость пересадки органа.
Длительность жизни больных с таким нарушением остается значительно ниже, чем в среднем по человеческой популяции.
Лечение возможных причин может упредить или задержать появление отклонения. Качественное восстановление и значительное продление срока жизни возможно при проведении гемодиализа или пересадке органа вовремя.
Советуем так же прочесть:
Отечность
Нарушения работы почек проявляются задержками жидкости в организме. Отекают чаще всего ноги в области щиколоток и верхней части стоп и лицо (особенно область вокруг глаз). Возможны также отеки кистей рук и живота.
Отеки, возникающие на фоне почечной недостаточности, легко отличить от других. Для почечной отечности характерно:
- распространение сверху вниз (сначала появляются отеки на лице, потом на руках и на ногах);
- быстрое появление и исчезновение;
- бледность кожи над отеками:
- отеки имеют подвижную и мягкую структуру;
- след от надавливания пальцем на отек быстро исчезает.
Диета при почечной недостаточности
Выздоровление и нормальное самочувствие во многом зависит от питания. Лечение симптомов почечной недостаточности невозможно без ограничения белка и соли.
Острая и соленая пища провоцирует задержку жидкости. Для пациента с ХНП это недопустимо. Водно-солевой баланс организма и так серьезно нарушен, а пациент еще и “добивает” его солью.
Также необходимо снизить потребление белка. Можно есть только нежирное мясо – например куриное или индюшиное филе. Отлично подойдут породы морских рыб. Для восполнения нехватки полезных жиров – оливковое нерафинированое масло.
Процедура гемодиализа
Пациент с ХПН нуждается в посторонней помощи для очищения крови. Его почки уже не в состоянии это сделать. Поэтому на терминальной стадии все пациенты вынуждены посещать процедуру гемодиализа. Как правило, она необходима больному три-четыре раза в неделю.
Одна процедура длится примерно четыре-пять часов. За это время через подсоединенный к фистуле катетер выкачивается часть крови пациента, механически очищается в особом резервуаре. Очищенная, возвращается в тело опять же через катетер. Таким образом обрабатывается вся масса крови больного человека.
С помощью гемодиализа удалось продлить жизнь больных ХПН на 15-20 лет. Да, первое время больным приходится тяжело – организм в шоке от таких вмешательств. Но спустя пару месяцев люди привыкают и спокойно живут дальше полной и счастливой жизнью.
Инвалидность при ХПН
Симптомы хронической почечной недостаточности не позволяют пациенту вести прежний образ жизни. Чтобы были деньги на проживание, можно оформить инвалидность. Для этого надо пройти обследования у основных врачей-специалистов (это можно сделать и в стационаре) – нефролога, флеболога, офтальмолога, эндокринолога.
Взять выписку из истории болезни у терапевта. Пройти ЭКГ и при необходимости приложить к пакету документов результаты УЗИ, МРТ, рентгена и прочих пройденных обследований. Также надо снять копии паспорта, СНИЛС, документа о месте постоянной регистрации.
С этим пакетом документов пациент должен отправиться на комиссию МСЭК, расположенную в районе по месту прописки больного человека. Иногда комиссия проходит без предварительной записи, в некоторых случаях придется подождать около месяца.
Беременность у пациенток с хронической почечной недостаточностью
Современная медицина позволяет пациенткам с ХПН зачать и выносить плод. Разумеется, исход беременности во многом зависит от стадии и состояния тканей почек будущей матери.
Если вы беременны и подозреваете у себя ХПН, то убедитесь в наличии следующих симптомов почечной недостаточности у женщин (лечение может потребоваться незамедлительно):
- Резкое уменьшение объема суточной мочи.
- Скачки артериального давления.
- Несвойственная ранее отечность лица и конечностей.
- Рвота, тошнота.
- Признаки отравления или интоксикации организма.
- Бледность, слабость, астения, сонливость, потеря сознания.
При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных состояний нельзя медлить, необходимо срочно обратиться к врачу.
Сопутствующие заболевания
Симптомы почечной недостаточности никогда не приходят в одиночестве. Это очень серьезная патология, которая влечет за собой постепенный разлад многих функций.
Вот перечень сопутствующих ХНП заболеваний:
- нарушение оттока желчи, холецистит и холестаз;
- вследствие постоянной интоксикации может не справиться печень – гепатозы и замещение здоровой ткани жировой;
- расстройства синтеза белка, мышечная дистрофия из-за резкого сокращения аминокислот;
- снижение иммунитета – частые простуды, подверженность инфекционным заболеваниям;
- у женщин – расстройства нервной системы.
Цифры, факты и статистика о почечной недостаточности
Вот интересные факты и статистические данные об этом состоянии:
- В 65% случаев острая почечная недостаточность связана с операциями или физическими травмами поясничной области.
- В советское время главной причиной развития хронической почечной недостаточности был гломерулонефрит. На сегодняшний день это состояние чаще всего провоцирует сахарный диабет.
- В жарких странах почечная недостаточность развивается чаще всего по причине паразитарных инвазий и инфекционных заболеваний.
- Процедура гемодиализа для одного пациента обходится бюджету почти 1 млн рублей.
- Продолжительность жизни пациента на своевременно начатом гемодиализе может составлять 15 и более лет.
- По количеству проведенных трансплантаций почки наша страна занимает одно из последних мест в мировой медицине (такая ситуация сложилась по причине коррупции и плохого взаимодействия провинциальных больниц с источниками бюджета).
- Нефрологи Российской Федерации с нетерпением ожидают принятия новой редакции закона о трансплантации.