Удаление камней из мочевого пузыря в Москве

Что такое защемление нерва?

ТУР отличается от традиционной операции тем, что она проводится цистоскопом или резектоскопом с доступом через уретру. При этом разрезов снаружи не проводится.

  • операция менее агрессивна и травматична;
  • во время нее намного меньшие кровопотери;
  • риск инфицирования почек минимален;
  • послеоперационные осложнения возникают намного реже;
  • эффективность ТУР не уступает традиционному методу удаления мочевого пузыря.

ТУР на сегодняшний день – это стандарт в терапии патологий мочевого пузыря. Ее проводят с использованием многих современных способов. ТУР не проводится в том случае, если в орган не может быть введен цистоскоп.

Суть ТУР заключается в том, что в мочевой пузырь вводится через мочеиспускательный канал резектоскоп. Пузырь заполняют физиологическим раствором. Опухоль удаляется с помощью наиболее подходящего способа. Одновременно с этим «прижигаются» кровеносные сосуды.

От камней в мочевом пузыре, преимущественно, страдают мужчины старше 50 лет и мальчики в возрасте до 7 лет. Данная статистика объясняется различными заболеваниями мочеиспускательной системы у взрослых мужчин и узостью мочеиспускательного канала у детей.

первичные (образовались непосредственно в полости мочевого пузыря); вторичные (попали в мочевой пузырь с током мочи из почек или почечных лоханок.).

нарушения опорожнения органа различной этиологии (гипертрофия предстательной железы, склероз простаты, стеноз шейки мочевого пузыря, нейрогенные патологии, сужения на различных уровнях мочеточников); мочекаменная болезнь почек или мочеточников;

наличие инородного тела в органе; цистоптоз или выпячивание стенки органа; любые аномалии в анатомии мочевыделительной системы; инфекции мочевыделительной системы; длительное нахождение дренажей в мочевых путях

Защемление нерва возникает, когда нервные корешки, которые отходят от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками или же другими «преградами», среди которых: грыжи, спазмированные мышцы, сухожилия, хрящи, опухоли, протрузия.

Защемление нерва всегда сопровождается сильной болью (колющей, жгучей, стреляющей). Существует множество форм защемлений, но самыми распространенными являются защемления шейного и седалищного нервов.

В зависимости от места защемления нерва и локализации боли, выделяют ишиалгию (боль в крестце, ягодице, задней поверхности ноги), люмбоишиалгию (боль в пояснице, ягодице, задней части ноги), люмбалгию (боль в пояснице и спине), цервикобрахиалгию (боль в шее и руке) и цервикалгию (боль в шее).

Важно учесть, что человек, испытывающий острый приступ боли может дополнительно страдать от онемения определенной группы мышц, от нарушения работы органов. На это влияет то, какой из нервов был защемлен.

Удаление камней из мочевого пузыря в Москве

Следует различать зажатие чувствительных, вегетативных и двигательных нервов. Когда страдает первый из них, то человек обращается к доктору из-за сильного приступа боли, которую невозможно перетерпеть.

первичные (образовались непосредственно в полости мочевого пузыря); вторичные (попали в мочевой пузырь с током мочи из почек или почечных лоханок.).

нарушения опорожнения органа различной этиологии (гипертрофия предстательной железы, склероз простаты, стеноз шейки мочевого пузыря, нейрогенные патологии, сужения на различных уровнях мочеточников); мочекаменная болезнь почек или мочеточников;

наличие инородного тела в органе; цистоптоз или выпячивание стенки органа; любые аномалии в анатомии мочевыделительной системы; инфекции мочевыделительной системы; длительное нахождение дренажей в мочевых путях

Возможные осложнения и меры профилактики

Перенесение операции по удалению камней из мочевого пузыря может вызвать некоторые осложнения. После вмешательства имеется риск возникновения инфекций мочевого пузыря и канала. В некоторых случаях замечена повышенная температура. В единичных случаях мочевой пузырь может быть поврежден. Редко понижается норма содержания ионов натрия в плазме крови. Может возникнуть кровотечение.

После удаления камней пациент должен проходить обследование посредством УЗИ в течение трех недель. Наблюдению подлежит мочевой пузырь и канал, а также мочеиспускательная система. Такая мера применяется для того, чтобы проследить выведение остатков камней.

В основном операции по удалению из мочевого пузыря камней имеют достаточно благоприятный прогноз. К примеру, процент успешности проведенной цистолитоплаксии равен 90%. Результаты выбора открытого хирургического метода лечения показывают меньший процент возобновления заболевания. Чем меньше конкремент, тем ниже вероятность развития осложнений.

При задействовании малоинвазивных методов лечения риск возникновения послеоперационных осложнений несколько выше, по сравнению с открытым хирургическим методом. Очень важным фактором, от которого зависит успешность результата, является соблюдение правил асептики и антисептики в период проведения операции.

Во избежание септических осложнений, пациенту назначается курс антибиотикотерапии. Медицинские исследования, направленные на изучение результатов применения антибактериальных препаратов в постоперационном периоде, показывают высокий уровень положительных эффектов.

Частота развития осложнений после выполненной операции также зависит от следующих факторов: возраст пациента (старше 70 лет), цирроз печени, нарушение диеты, сахарный диабет, злокачественные новообразования, длительность операции более 4 часов, алкоголизм, наличие уретрального катетера, врожденные или приобретенные иммунодефицитные патологии, застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность.

Осложнения после удаления камней, как правило, не бывает. В редких случаях возможно присоединение вторичной инфекции, развитие послеоперационных кровотечений. На мужское здоровье удаление конкрементов из мочевого пузыря не влияет.

В качестве мер по профилактике развития мочекаменной болезни, мужчинам рекомендуется пить не менее 2,5-3 л воды в день, потреблять меньше соли и животного белка. Необходимо соблюдать режим питания, ограничивать стрессы и следить за сбалансированной потерей жидкости. Специалистом может быть назначена специальная диета.

Послеоперационные осложнения после удаления пузыря могут быть такими:

  1. Кровотечение.
  2. Инфицирование.
  3. Закупорка мочеточников.
  4. Истекание мочи в тазовую полость.
  5. Тромбоз глубоких вен. Такое состояние угрожает тяжелейшими осложнениями в послеоперационный период, вплоть до остановки сердца.
  6. Непроходимость кишечника.
  7. Формирование свища.
  8. Расхождение швов раны.

В поздний период возможно сужение анастомоза, нарушение оттока мочи и функции почек. Крайне редко нарушается обмен веществ и происходит разрыв искусственного мочевого пузыря. У мужчин возникает эректильная дисфункция, а у женщин – уменьшение длины влагалища.

Осложнения возникают у 25-35% от общего числа пациентов, которым было проведено удаление мочевого пузыря. Среди наиболее распространенных выделяют следующие:

  • формирование тромбов;
  • инфицирование тканей;
  • сильное кровотечение;
  • травматизация жизненно важных внутренних органов;
  • аллергическая реакция на проведение анестезии;
  • снижение или полная утрата половой функции;
  • асцит;
  • недержание урины.

После любого хирургического вмешательства имеется небольшая вероятность появления негативных последствий. После удаления камней функция мочевого пузыря может быть нарушена. Как правило, это проявляется в виде затруднённого мочеиспускания. Оно беспокоит непродолжительное время, но в некоторых случаях может приобрести затяжной характер.

Другие возможные осложнения:

  • кровотечение (оно может появиться как сразу после операции, так и через несколько дней);
  • инфекционные заболевания;
  • грыжа;
  • свищи;
  • уросепсис.

При появлении любого из данных состояний показана медикаментозная терапия. Если она не приносит видимых результатов, показана срочная операция.

Стоит отметить, что чаще осложнения проявляются после вмешательства открытым способом.

Операция проводится как в государственных больницах, так и в частных клиниках. Относительно того, сколько стоит удаление камней из мочевого пузыря, нужно уточнять в выбранном учреждении. В некоторых государственных больницах полостная операция выполняется бесплатно (при наличии страхового полиса) или за минимальную стоимость (около 1 тыс. руб.).

  • Кровотечение.
  • Присоединение инфекции.
  • Тампонада мочевого пузыря сгустками крови.
  • Обструкция мочеточника.
  • Образование стриктуры (сужения) мочеточников.
  • Задержка мочи.
  • Перфорация органа.
  • Образование свищей.
  • Рецидив рака.

Проблемных вопросов такое операционное вмешательство за собой не влечет. Однако существует возможность кровотечения и инфекционных поражений в нижних частях мочеточных каналов.

Удаление камня из мочеточника назначается при мочекаменной болезни, если она привела к образованию конкрементов (камней) в почках. Появление камней в мочевом пузыре и почках является очень распространенным, а основной причиной развития этого заболевания является нарушение водно-солевого обмена.

Чаще камни в почках или мочевом пузыре встречаются у мужчин в возрасте 45 лет и старше (но также могут появляться и у женщин). В зависимости от того, какой размер имеет камень, будет проводиться все дальнейшее лечение.

В настоящее время мочекаменная болезнь – одна из самых распространённых патологий. По статистике, 50% пациентов, обратившихся за помощью к специалисту, страдают от этого недуга. В случаях, когда консервативные методы лечения бессильны, врач принимает решение о проведении операции по удалению камней из мочевого пузыря. На медицинском языке данное хирургическое вмешательство называется цистолитотомией.

Возможные осложнения и меры профилактики

Нормализация веса. Именно от его избытка в первую очередь страдает позвоночник, развиваются грыжи, происходит уплотнение межпозвонковых дисков и как результат – возникает защемление нервов.

Исправление осанки. От того, на сколько правильная у человека осанка, зависит не только частота возникновения защемлений, но и здоровье позвоночника и всех внутренних органов в целом. Позаботиться об этой мере профилактики стоит с самого детства.

Операция по удалению МП

Повышение двигательной активности. Особенно это актуально для людей, ведущих малоподвижный образ жизни с преимущественно сидячей работой.

Избавление от одностороннего давления на позвоночник, например, ношения сумки на одном плече. Стоит помнить, что защемление нерва может возникнуть не только на фоне отсутствия движения, но и при однобоком воздействии.

Избегание травмоопасных ситуаций и соблюдение техники безопасности на рабочем месте.

Необходимо стараться не совершать резких движений после длительного нахождения в состоянии покоя.

Правильное обустройство спального места, приобретение ортопедических принадлежностей для отдыха (матрасов и подушек).

Своевременное обращение к врачу, не только при возникшем защемлении нерва, но и при появившихся болях в позвоночнике.

Соблюдая эти профилактические меры, можно несколько снизить риск возникновения защемления нервов.

Исключение факторов риска (ограничение пассивного и активного курения и т.п., см. выше). Ежегодное профилактическое обследование в хирурга уролога. Динамическое наблюдение после проведенного лечения. Необходимо помнить, что при начальных стадиях опухоли мочевого пузыря клинические проявления отсутствуют!

Опухоль мочевого пузыря у женщин симптомы

В клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова накоплен огромный опыт диагностики, лечения и наблюдения больных с опухолью мочевого пузыря. Задать вопрос специалисту, или записаться на консультацию Вы можете по телефону, указанному на сайте.

Профилактические меры предупредят начало заболевания, а также снизят риск появления рецидивов:

  1. Отказ от курения. При этом на стенки мочевого пузыря не будут влиять канцерогенные продукты, образующиеся в результате вдыхания дыма.
  2. Точное соблюдение правил техники безопасности при контакте с химическими веществами.
  3. Регулярное питье воды в больших количествах приведет к частому освобождению мочевого пузыря и значительному сокращению времени контакта его слизистых оболочек с различными канцерогенами.
  4. Своевременное обращение к врачу при развитии различных болезней мочеполовых путей воспалительной, микробной и другой этиологии.
  5. Сбалансированное питание, включающее в ежедневный рацион употребление продуктов, обладающих антиоксидантным действием.

Прогноз жизни и здоровья зависит от стадии заболевания, на которой начато лечение. Так, на первой стадии развития патологии, при которой новообразование находится только на поверхности слизистой оболочки пузыря, выживаемость составляет более 95%.

Благоприятный прогноз второй стадии болезни, при которой уже поражается мышечный слой органа, более 70%.

На третьей стадии развития болезни процесс уже может захватывать рядом расположенные ткани. При таком состоянии болезни выживает до 50% больных.

Неблагоприятный прогноз на четвертой стадии развития болезни. В этом случае до пяти лет может прожить только 5% заболевших.

Восстановление в домашних условиях

Удаление камней из мочевого пузыря в Москве

Если мочеиспускательный канал врачами не был выведен наружу, то в целом жизнь человека после осуществления оперативного вмешательства по иссечению мочевика не слишком сильно меняется.

Если же речь идет о пациентах с выведенным на живот мочеприемником, то им придется следить за его наполнением, своевременно сливать мочу, а также осуществлять контроль над гигиеной петли кишки, которая выведена наружу.

Даже если человеку был сформирован естественный резервуар для мочи, то все равно на протяжении первых недель после операции моча у него будет выводиться наружу в мочеприемник. Это сделано специально для того, чтоб резервуар для мочи лучше прижился к мочеточнику и мочевыводящим путям.

Нужно помнить о том, что пациент должен двигаться даже в период послеоперационного восстановления. Для общего повышения мышечного тонуса и ускорения процесса восстановления нужно ежедневно осуществлять прогулки на свежем воздухе.

Полное восстановление после операции занимает около месяца. В этот период времени следует полностью избегать возможность поднятия любых тяжестей и подъем по лестнице выше 3 этажа.

Больной может начать понемногу питаться через 3 дня после хирургического вмешательства. Это связано с тем, что при проведении операции существует вероятность повреждения кишечника. Далее лечащий специалист назначает больному специальный терапевтический режим и диетическое питание.

Также нужно полностью исключить из пищи жареную и жирную пищу. Рекомендуется кушать побольше белковой пищи и овощей. Рекомендуется готовить еду на пару или путем отваривания.

Для нормализации процесса мочеиспускания врачи рекомендуют пациентам использовать определенные физические упражнения.

Такие физические упражнения требуется проводить через месяц после операции и на протяжении всей жизни, что поможет поддерживать в нормальном состоянии мочеполовую систему.

Комплекс упражнений поможет привести в тонус мышцы тазового дна, отвечающие за мочеиспускание. Зачастую больным назначают регулярно использовать комплекс физических .

Такие упражнения очень просты в выполнении и не делятся на две части:

  1. Нужно постепенно напрягать мышцы. Нужно имитировать усилия, которые человек должен сделать для принудительного прерывания процесса мочеиспускания. После достижения пика усилий требуется продержаться в таком состоянии не менее пяти секунд.
  2. Вторым этапом будет быстрое сокращение и расслабление мышц, отвечающих за прерывание мочеиспускания.

Возникновение воспалительных заболеваний зависит от условий труда и жизни пациента. Мужчины, злоупотребляющие алкогольными напитками, однообразной и вредной пищей, а также имеющие большой стаж курения, входят в группу риска развития неоплазии.

Удаление камней из мочевого пузыря в Москве

Работники вредных профессий, при которых происходит контакт с канцерогенными веществами, также подвержены возникновению патологий в мочевом пузыре. Развитию неоплазии способствует длительный прием лекарственных препаратов на основе гормональных и стероидных веществ.

К доброкачественным опухолям мочевого пузыря относятся: эндометриоз, аденому, папиллому и феохромоцитому мочевого пузыря. Злокачественный процесс в органе именуют раком, который имеет солидную, железистую и папиллярную форму.

Гистологическая классификация

Опухоли мочевого пузыря достаточно разнообразны по своей структуре и области поражения, поэтому их классификация отличается по нескольким признакам.

  1. Доброкачественным. Самый распространенный тип опухоли мочевого пузыря. Отличается тем, что имеет капсулу, изолирующую новообразование от окружающих тканей и препятствующую его разрастанию. Доброкачественная опухоль мочевого пузыря в злокачественную форму переходит крайне редко.
  2. Злокачественным, т.е. проникающим метастазами в соседние ткани и органы.
  1. Эпителиальные. Преимущественно доброкачественные. К ним относятся полипы и папилломы.
  2. Неэпителиальные.
  • фибромы (соединительная ткань);
  • рабдомиомы (поперечно-полосатые мышцы);
  • невриномы (нервные волокна);
  • гемангиомы (стенки сосудов);
  • фибромиксомы (из эмбриональной ткани) и другие.

В зависимости от степени вовлечения в процесс соседних тканей опухоли мочевого пузыря могут быть инвазивными, т.е. поражающими все слои стенки органа, и поверхностными, не проникающими вглубь.

Любой вид новообразования в мочевом пузыре, даже доброкачественный, следует лечить без промедления во избежание дальнейшего разрастания опухоли.

Наиболее часто используют TNM-классификацию злокачественных новообразований (от англ. Tumour, Nodes, Metastases – первичная опухоль, лимфатические узлы, отдаленные метастазы).

  • Т — первичная опухоль
  • Тх — первичная опухоль не может быть оценена
  • Т0 — нет признаков первичной опухоли
  • Та — неинвазивная папиллярная карцинома
  • Тis — карцинома in situ (плоская опухоль)
  • Т1 — опухоль прорастает субэпителиальную соединительную ткань
  • Т2 — опухоль прорастает мышечный слой:
    • Т2а — поверхностный (внутреннюю половину)
    • Т2b — глубокий (наружную половину)
  • Т3 — опухоль прорастает паравезикальную клетчатку:
    • Т3а — микроскопически
    • Т3b — макроскопически (экстравезикальная опухолевая ткань)
  • Т4 — опухоль распространяется на одну из следующих структур:
    • Т4а — предстательную железу, матку или влагалище
    • Т4b — стенку таза или брюшную стенку
  • N – лимфатические узлы
  • — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены
  • N0 — метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют
  • N1 — метастазы в единичном (подвздошном, запирательном, наружном подвздошном или пресакральном) лимфатическом узле в малом тазе
  • N2 — метастазы в нескольких (подвздошных, запирательных, наружных подвздошных или пресакральных) лимфатических узлах в малом тазе
  • N3 — метастазы в одном общем подвздошном лимфатическом узле или более.
  • М – отдаленные метастазы
  • М0 — нет отдаленных метастазов
  • М1 — отдаленные метастазы.
  • папиллома,
  • папиллярная уротелиальная опухоль с низким злокачественным потенциалом,
  • уротелиальный рак низкой степени злокачественности,
  • уротелиальный рак высокой степени злокачественности.

В мочевом пузыре могут формироваться несколько разновидностей мочевых камней, отличающихся друг от друга формой, размером и составом. Небольшие конкременты могут выходить самостоятельно из мочевого пузыря, соответственно, при этом любое медицинское вмешательство исключается.

Урологи особое внимание обращают на состав мочевых камней, который позволяет понять причину их образования.

ПОДРОБНОСТИ:   Урология что лечит у женщин

По своей сути камни подразделяют на первичные – в следствии развития мочекаменной болезни и вторичные – на фоне нарушения оттока мочи из мочевого пузыря.

В зависимости от тяжести заболевания и места локализации проблемного участка операции делятся на открытые (при которых разрезается брюшная стенка), и эндоскопические (трансвлагалищные или трансуретральные).

Операционное вмешательство может быть следующее:

  • цистолитотрипсия и цистолитолапаксия — удаление камней;
  • резекция органа;
  • трансуретральная резекция;
  • цистэктомия.

Анестезия может использоваться местная, общая или спинномозговая. Выбор метода обезболивания зависит от того, в каком состоянии находится пациент, какие у него имеются хронические заболевания, а также учитывается желание самого пациента.

Клиницисты используют классификацию гематурии, которая основывается на интенсивности эритроцитурии, клинических проявлениях, а также на её происхождении.

микрогематурия. Наличие кровяных телец можно обнаружить только при помощи специальных приборов; макрогематурия. Кровь в моче можно выявить невооружённым глазом. Цвет мочи изменяется на темно-бурый или чёрный.

Виды гематурии

инициальная. Эритроциты определяются в первой порции урины, выделяемой больным. Причины гематурии данного вида – травмы мочевого пузыря и мочевыделительного канала, опухоли уретры. Также инициальная форма может проявиться вследствие повреждения уретры различными инструментами при проведении инструментальных обследований; терминальная.

операция по удалению камня из мочевого пузыря

Кровяные тельца крови попадают в последнюю порцию урины. Источник кровотечения локализуется непосредственно в мочевом пузыре. Этот вид гематурии провоцируется язвами мочевого пузыря, камнями, опухолями; тотальная.

Характерная черта – вся выделяемая пациентом моча окрашивается кровью. В этом случае причина гематурии локализуется в почках. Такой симптом обычно сопровождает пиелонефрит, некропапиллит и прочие воспалительные патологии верхних мочевых путей.

гломерулярная; негломерулярная.

протекающую с выраженным болевым синдромом и без него; изолированная; сочетающаяся с протеинурией; стойкая; рецидивирующая; эссенциальная гематурия.

Защемлением нерва называется состояние, которое возникает вследствие сдавления отходящих от спинного мозга нервных корешков позвонками, грыжей, протрузией или спазмированными мышечными волокнами. Этот процесс часто сопровождается интенсивным болевым синдромом.

Защемление шейного нерва

в шейном отделе;в грудном отделе;в пояснично-крестцовом отделе.

Самыми часто встречающимися формами являются защемление шейного и седалищного нервов.

чувствительные;двигательные;вегетативные.

  • цистолитотрипсия и цистолитолапаксия – удаление камней;
  • резекция органа;
  • трансуретральная резекция;
  • цистэктомия.

По характеру доступа все операции на мочевом пузыре делятся на:

  • Открытые (с разрезом брюшной стенки).
  • Эндоскопические (трансуретральные или трансвлагалищные).

Диагностика

Для определения наличия в мочевом пузыре камней назначают общий анализ мочи. Обширный анализ показывает присутствие крови в моче, а также прочих патологий, которые присущи пациенту с мочекаменной болезнью. Следующим шагом диагностирования является обследование ультразвуком. УЗИ позволяет осмотреть мочевой пузырь и канал, а также мочеиспускательную систему в целом. Врачом может быть назначено цистоскопическое исследование.

Кроме основных способов диагностики, могут быть назначены дополнительные в том случае, когда специалист затрудняется в постановке диагноза.

При появлении первых симптомов наличия камней мочевого пузыря необходимо обратиться к специалисту, который проведет комплексную диагностику и поставит точный диагноз.

Диагностика данного заболевания включает в себя такие основные методы, как:

  1. Визуальный осмотр специалистом с пальпацией нижней части живота для определения увеличенного в размерах мочевого пузыря, в случае необходимости — ректальное исследование для определения аденомы простаты.
  2. УЗИ (ультразвуковое исследование) данного органа, которое позволяет определить наличие, локализацию, размер и форму камня.
  3. Общий анализ мочи покажет наличие соли, бактерий, лейкоцитов и эритроцитов в моче, в результате чего можно судить о присутствии инфекции мочеполовой сферы, являющейся причиной появления камней.
  4. Цистоскопия представляет собой метод, в результате которого производится визуальный осмотр цистоскопом внутренней структуры мочевого пузыря.
  5. Спиральная компьютерная томография является одним из самых точных и чувствительных методов определения даже самых мелких камней указанного органа.
  6. Цистография, экскреторная урография позволяет оценить состояние мочевыводящих путей мужчины, определить имеющиеся камни в мочевом пузыре, гиперплазию простаты и др.
  7. Внутривенная пиелография — рентгеновские снимки мочеполовой системы мужчины до и после введения специального контрастного вещества; позволяет определить патологию в данной сфере.

При проведении полного обследования пациента врач-уролог в зависимости от полученных информативных данных о количестве, размере, составе камней в его мочевом пузыре назначает соответствующий тип лечения.

Удаление камней из мочевого пузыря

Оно может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение включает в себя прием назначенных врачом медикаментов для поддержания в моче определенного щелочного баланса и соблюдение специальной диеты. В результате этого мелкие камни могут выходить безболезненно самостоятельно через уретру наружу.

Из лабораторных методов исследования в диагностике рака мочевого пузыря наиболее информативны:

  • общий анализ мочи (обнаружение эритроцитов),
  • анализ мочи на атипические клетки (цитологическое исследование на обнаружение клеток распадающейся опухоли),
  • общий анализ крови (обнаружение анемии при хроническом кровотечении).

Инструментальные методы исследования в первую очередь следует начинать с УЗИ мочевого пузыря и почек, при котором можно визуализировать саму опухоль, распространение на соседние структуры и состояние верхних мочевых путей.

Из рентгенологических методов исследования используются мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), реже экскреторная урография и цистография. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – часто используемый и высокоинформативный метод диагностики рака мочевого пузыря, позволяющий часто оценить распространенность опухолевого процесса и наличие метастазов в лимфатических узлах.

Ведущим методом диагностики рака мочевого пузыря является цистоскопия. Метод заключается в осмотре мочевого пузыря «изнутри». При цистоскопии можно оценить состояние слизистой мочевого пузыря, размеры, количество, локализацию, внешний вид, распространенность опухоли, а также вовлеченность устьев мочеточников и другие параметры.

Цистоскопия заканчивается биопсией мочевого пузыря (взятие ткани опухоли мочевого пузыря). Ткань опухоли подвергается гистологическому исследованию, по результатам которого устанавливают окончательный диагноз.

Для исключения метастазов в легкие выполняют рентгенографию или компьютерную томографию органов грудной клетки.

Для исключения метастазов в кости выполняют остеосцинтиграфию.

Как только возникнут первые признаки появления конкрементов, следует посетить врача, который выполнит диагностику и определит правильный диагноз.

Методы диагностирования следующие:

  1. Визуальный осмотр, пальпация, при необходимости – ректальное исследование, определяющее аденому простаты;
  2. Исследование ультразвуком. С его помощью определяют наличие, локализацию, размеры и формы камней;
  3. Сдача мочи на анализ, чтобы выявить наличие солей, бактерий, лейкоцитов. По этим признакам определяют вероятность инфекции мочеполовых органов;
  4. Цистоскопия. Выполняется визуальное обследование внутренней структуры мочевика;
  5. Спиральная компьютерная томография. Ее считают наиболее точным методом, способным выявить даже наиболее мелкие конкременты;
  6. Внутривенная пиелография. Рентген поможет выявить патологические изменения.

моча по Нечипоренко. Анализ даст возможность определить количество эритроцитов в моче (метод часто используется для диагностики микрогематурии, когда окрашивания мочи не наблюдается). Также оценивается уровень белка;

Для определения наличия опухоли мочевого пузыря необходимо пройти дополнительное обследование и провести ряд диагностических процедур:

  1. Общий анализ крови. Изменения соотношения кровяных телец укажут на глубину процесса и общее состояние организма больного.
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Определит наличие опухоли, ее локализацию, размеры, а также глубину прорастания в близлежащие ткани и стенки мочевого пузыря.
  3. Экскреторная урография. Рентгенологический метод диагностики с применением контрастных веществ. Позволяет определить наличие и локализацию новообразования, а также выраженность патологических процессов.
  4. Цитологический анализ мочи. Выявит наличие атипичных клеток, продуцируемых стенками мочевого пузыря.
  5. Цистоскопия. Осмотр внутренней поверхности больного органа при помощи эндоскопа даст ценную диагностическую информацию и позволит врачу выбрать оптимальный вид лечения.
  6. Определение онкологических маркеров в сыворотке крови и моче.
  7. Качественное и количественное определение протеинового состава мочи. При онкологическом процессе происходят специфические изменения в соотношении этих показателей.
  8. МРТ (магнитно-резонансная томография). Даст наиболее полную картину об опухолевом процессе.

Чем раньше проведена диагностика и начато специфическое лечение, тем выше выживаемость больных при опухолях мочевого пузыря.

Выявить или подтвердить камень мочевого пузыря можно заподозрить при лабораторном исследовании мочи, в ней обнаруживают:

  • лейкоциты;
  • эритроциты;
  • соли;
  • бактерии.

Удаление камней из мочевого пузыря

Методом выбора в диагностики камней мочевого пузыря является УЗИ при которой достоверно можно подтвердить или исключить наличие конкрементов.

Цистоскопия – эндоскопическое исследование мочевого пузыря, позволяющая оценивать состояние слизистой мочевого пузыря, выявлять опухоли, дивертикулы, стриктуры, а также камни мочевого пузыря.

Компьютерная томография является самым точным диагностическим методом, позволяющим выявлять даже мелкие конкременты, в том числе и мочевого пузыря.

К основным методам диагностики данного заболевания относят: общий анализ мочи, цистоскопия (внутренне исследование мочевого пузыря, посредством цистоскопа), ультразвуковое исследование мочепузырной области.

Диета после удаления мочевого пузыря

Питание после цистоэктомии должно детально оговариваться с лечащим врачом. От того как питается пациент в послеоперационный период, зависит то, насколько беспроблемно пройдет процесс реабилитации. После удаления одного из самых важных выделительных органов, естественно, нарушается функционирование ЖКТ.

В первые дни после вмешательства пациенту не разрешается принимать пищу, затем постепенно можно вводить диетические блюда, но давать их небольшими порциями. Пища должна быть жидкой, грубой клетчатки в ней быть не должно совсем, или она допустима в малых количествах.

Рекомендуется бульон из курицы или рыбы с измельченным мясом, нежирный творог. Для того чтобы пациент получал достаточное количество питательных веществ, ему показаны лечебные напитки с витаминными добавками. На 5 день в рацион вводятся разваренные каши, крем-супы, котлеты, приготовленные на пару.

Нормализация режима питания полностью восстанавливается через 1,5–2 месяца. После операции полезно пить молочный кисель, кушать протертые овсяную, рисовую или гречневую каши (лучше перемалывать крупу до приготовления).

485789475893749573888

В рацион надо обязательно включать больше свежей зелени, особенно полезны петрушка и укроп. После консультации с врачом можно пить настои и отвары лекарственных трав — ромашка, хвощ, фиалка, спорыш, толокнянка, чистотел, зверобой.

Продолжительность жизни после удаления мочевого пузыря зависит то того, по какой причине была проведена операция, и насколько своевременно это было сделано. Чаще всего прогноз благоприятный. Если пациент будет неукоснительно соблюдать все рекомендации врача, то у него впереди — еще десятки лет жизни.

Методики хирургического извлечения камней из мочевого пузыря

снятие болевого симптома; нормализацию экскреции мочи; камнеизгоняющую терапию, либо разрушение и удаление конкрементов; предупреждение различных осложнений; профилактические меры по предотвращению образования новых камней.

Камнеизгоняющая терапия подходит для конкрементов, не превышающих в диаметре 4 мм. Только при таком размере камня возможно его спонтанное отхождение. В тех случаях, когда конкременты в мочевом пузыре больше, показано их удаление.

дистанционная цистолитотрипсия; контактная цистолитрипсия; цистолитотомия.

Цислитотрипсия – это дробление камней, цислитотомия – камнесечение.

Удаление камней из мочевого пузыря в Москве

снятие болевого симптома; нормализацию экскреции мочи; камнеизгоняющую терапию, либо разрушение и удаление конкрементов; предупреждение различных осложнений; профилактические меры по предотвращению образования новых камней.

дистанционная цистолитотрипсия; контактная цистолитрипсия; цистолитотомия.

Лечение макро- и микрогематурии проводится только в стационарных условиях. План лечения будет назначен, как только врач установит истинную причину появления гематурии у пациента. Прогноз зависит от того, насколько своевременно была начата терапия.

Если кровь в моче появилась вследствие поражения мочевого пузыря, почек или мочевыделительного канала инфекционными агентами, то в таком случае в курс лечения включаются антибактериальные препараты. Обычно сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия, а после получения анализов цитологического исследования и посева мочи, препарат могут сменить.

Если гематурия была спровоцирована воспалительным процессом, то в план лечения включают антивоспалительные препараты. При наличии опухолей врачи могут прибегнуть к оперативному лечению патологии. Операция также показана при тяжёлых поражениях органов мочевыделительной системы.

В первую очередь врач должен точно установить диагноз. Для этого чаще всего используется МРТ той области, на которую человек предъявляет жалобы. Иногда проводится рентгеновское исследование, которое даёт возможность визуализации защемления нервов в любом отделе позвоночника.

Рентген используют при подозрении на пережатие нервов костями, а МРТ при подозрении на то, что нерв был подвержен компрессии мягкими тканями.  К тому же оно позволяет определить состояние внутренних органов и наличие осложнений, которые могли появиться при защемлении нерва.

Чаще всего лечение защемления нерва не представляет собою сложности, а результаты его проявляются уже после первого лечебного сеанса. Для лечения применяют иглоукалывание, мануальную терапию и точечный тибетский массаж.

Общие принципы лечения нервов, подвергшихся пережатию, сводятся к тому, что человеку необходимо снять болезненные ощущения, а уже после этого осуществляют устранение причины возникновения подобного состояния. При необходимости человека оперируют.

Что касается обезболивания, то используется как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение. Самая распространенная группа лекарственных средств для снятия боли при защемлении нервов – это НПВП. Они позволяют не только снизить порог болевой чувствительности, но и уменьшить имеющееся воспаление.

Однако у НПВП есть серьезные побочные эффекты, и в первую очередь – это способность раздражать слизистую оболочку, выстилающую желудок. Поэтому важно использовать препараты этой группы при приеме внутрь только после еды.

К тому же НПВП нельзя применять длительное время и превышать дозировку, так как это приводит к усилению всех побочных эффектов. К НПВП относятся вольтарен, аспирин, ибупрофен, нимесулид, мовалис, бутадион и пр.

Если врач диагностировал, что защемление нерва было вызвано спазмом мышц, то для его снятия следует использовать иные лекарственные средства, например, мидокалм. Помогают устранить боль такие физиопроцедуры, как УВЧ, электрофорез, прохождение курса иглоукалывания, новокаиновые блокады, массаж.

Наиболее эффективными вспомогательными методами являются магнитотерапия, электрофорез, парафиновые аппликации.

Не стоит забывать о лечебной гимнастике, комплексы подбираются в соответствии с причиной, вызвавшей компрессию нерва.

Нормализовать обменные процессы в организме поможет приём витаминных комплексов, в частности витаминов группы В.

Если причина пережатия и сдавления нерва кроется в травме, то показана как консервативная терапия, так и оперативное вмешательство.

Когда нервы сдавливаются опухолью, то назначается соответствующее лечение у онколога.

Помимо терапевтического воздействия больному необходим покой и постельный режим. Часто боли связаны с тем, что человек длительное время проводит в неподходящей для него позе. Так стреляющие боли в пояснице можно устранить, заменив спальное место на более жесткое и твердое.

Важно придерживаться определенного режима питания. Из ежедневного меню стоит исключить всю жаренную, соленую, пряную и острую пищу.

Если склонность к защемлению нервов вызвана повышенной массой тела, то человеку следует обратиться к диетологу, который поможет снизить вес и избежать возникновения подобной проблемы в будущем.

Снятие болевого синдрома.

Освобождение нерва и восстановление передачи нервных импульсов.

Снятие воспалительного процесса, если таковой имеется.

Восстановление нормального кровообращения в поврежденном участке.

Отсутствие рецидивов защемления нервов.

Профилактика развития болезней.

Улучшение состояние, повышение работоспособности, восстановление качества жизни.

Повышение двигательной активности.

Если нет возможности сразу же отправиться на приём к доктору, то при подозрении на защемление нерва, стоит принять обезболивающее средство и уложить человека на ровную твердую поверхность. После следует вызвать медицинского работника на дом или доставить пострадавшего в больницу самостоятельно.

Стоит понимать, что защемление нерва – это не временное состояние организма, которое способно пройти самостоятельною. Даже после того, как боли будут устранены, причина защемления должна быть выяснена.

Строение нервной системы очень сложное, поэтому самолечение недопустимо. Терапию должен осуществлять только врач-невролог.

Подбор конкретной программы лечения производится с учетом причины, локализации, симптоматики патологического процесса.

Если защемление произошло вследствие подвывиха позвонков, хороший результат можно получить посредством применения мануальной терапии и массажа: они позволяют быстро избавиться от боли, при этом эффект ощущается уже после одного сеанса.

Когда причиной защемления нерва является протрузия диска, являющаяся следствием дистрофических процессов при шейном или поясничном остеохондрозе, необходимо длительное комплексное лечение, направленное на устранение выпячивания, восстановление нормального анатомического положения диска.

Если причина заключается в другом заболевании (новообразовании, абсцессе и т.д.), необходимо заняться его лечением.Когда нерв ущемляется вследствие наличия грыжи, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Традиционное хирургическое освобождение мочевого пузыря от камней (цистолитостомия) представлено двумя основными методами: трансуретальным (через уретру) и трансперитонеальным (открытым), также на сегодняшний день имеют место виды дистанционной и контактной цистолитомии.

В момент проведения открытого способа цистолитостомии, осуществляется высокое внебрюшинное сечение мочевого пузыря. Мочевой пузырь наполняется 1% раствором риванола (его вводят около 250 мл). Делают разрез по средней линии живота, длинной до 8 см, при этом отступая от верхнего края симфиза на 2 см.

Удаление камней из мочевого пузыря в Москве

Затем рассекается аневроз и мышцы живота, брюшину отодвигают кверху. После выполнения операции может понадобиться постановка дренажа. Дренирование необходимо, в случае инфицированных камней. Если инфекции нет, мочевой пузырь зашивают полностью.

Эндоскопическая цистолитостомия имеет менее травматичный характер, по сравнению с техникой открытой цистолитостомии. Эндоскопический метод устранения камней из мочевого пузыря показан при наличии камней небольших размеров.

Контактная цитолитотрипсия может быть не только самостоятельной операцией, часто её комбинируют с другими оперативными вмешательствами. Такой подход дает возможность не только избавиться от камней в мочевом пузыре, но и выполнить необходимое лечение основной патологии (трансуретальная резекция гиперплазии предстательной железы).

По результатам цистоскопии определяется наличие камня. Следующим этапом является фрагментация, при помощи различных литотрепторов (электрогидравлических, ультразвуковых, пневматических), после фрагментации следует цистолитоплаксия (камни отмываются и отсасываются).

Показаниями к дистанционной цитолитотрипсии будут камни мочевого пузыря, которые не сопровождаются инфравезикальной обструкцией, гиперплазией предстательной железы І стадии (только доброкачественной), а также вторичные камни в мочевом пузыре, у пациентов с отягощенным интеркуррентым фоном, при котором противопоказано выполнение трансуретальной операции. Дистанционное камнедробление выполняется ударно-волновым методом.

После перенесенной операции на мочевом пузыре пациенту необходимо контролировать свой рацион (придерживаться диеты № 6 по Певзнеру), исключить физические нагрузки. Хорошие результаты дает санаторно-курортное лечение.

В случаях, когда мочевой пузырь избавляют от камней методом дробления, успешный результат наблюдается у 93% перенесших операцию.

При лечении от мочекаменной болезни отрытым хирургическим вмешательством замечено редкое возникновение рецидива заболевания.

Вне зависимости от метода лечения необходимо находиться под наблюдением уролога. Для назначения обследования нужно посещать специалиста один раз в 6 месяцев. Если камень был полностью удален и мочевой пузырь начал функционировать нормально, то прогноз будет благоприятным. В случае если причина, по которой образовался камень, не была устранена, имеется вероятность возобновления болезни, конкремент будет вновь образовываться в почках и мочевом пузыре.

Операция по удалению камней из мочевого пузыря у мужчин, стоимость

Если по результатам проведенного обследования диагностирован камень мочевого пузыря врач определяет, какая методика будет максимально приемлемой для конкретного пациента.

К сожалению, дистанционное ультразвуковое удаления камней мочевого пузыря не используется. В зависимости от размеров и количества конкрементов цистолитотрипсию (удаление камней из мочевого пузыря) можно провести:

  • открытым способом;
  • с применением эндоскопической техники.

Удаление камня эндоскопически сопровождается рядом преимуществ:

  • меньшим объемом послеоперационной травмы;
  • меньшей травматизацией тканей;
  • быстрой реабилитацией;
  • меньший риск возникновения осложнений.

Сколько стоит операция по удалению камней мочевого пузыря, конкретизирует лечащий врач, поскольку цена зависит от того, какой метод будет применяться для лечения конкретного случая.

Компания “Русский Доктор” сотрудничает со многими ведущими урологическими центрами России, в которых проводится удаление камней мочевого пузыря при помощи щадящих методик, сопровождающихся высокой эффективностью, в связи с чем, компания готова оказать содействие в выборе клиники.

Операция по удалению камней из мочевого пузыря у мужчин, стоимость

В частных клиниках стоимость операций сильно варьирует: стоимость трансуретральной резекции (ТУР) составляет от 95 до 125 тысяч рублей, открыто резекции – от 50 до 70 тысяч рублей, цистэктомии – от 100 до 200 тысяч рублей.

Вопрос о покупке наколенников очень актуален среди людей, испытывающих дискомфорт в суставах. Цена на данный товар варьируется от региона к региону, а также зависит от типа изделия. Самые простые из них оцениваются в пределах 1000 рублей, а более дорогие (например, шарнирного типа) могут иметь цену от 3000 и до 25000 рублей.

Купить наколенник можно в аптеках, а также специальных ортопедических магазинах.

Показания и противопоказания к цистолитотомии

Удаление камней из мочевого пузыря оперативным способом назначается, в основном, при неэффективности медикаментозной терапии.

Кроме того, показаниями к операции являются:

  1. Острая задержка мочи. Это состояние, при котором беспокоят сильные позывы, но самостоятельно опорожнить пузырь человек не может.
  2. Увеличение количества эритроцитов в урине.

Хирургическое вмешательство не проводится, если имеются нарушения проходимости уретры (у мужчин) или инфекционные заболевания мочевого пузыря. Также противопоказаниями являются беременность и наличие новообразований на органе.

Зачастую медики используют этот метод при диагностировании , когда иные способы лечения не приносят должного результата.

В целом цистэктомия может быть проведена в следующих случаях:

  • наличие раковых новообразований мочевика;
  • диффузный тип паппиломатоза;
  • наличие сразу нескольких , затрагивающих жировую ткань вокруг мочевика;
  • диагностирование сморщенного мочевика, возникшего из-за наличия или особенной формы цистита.

Каждая из данных патологий несет опасность для жизни человека. Поэтому хирургическое вмешательство является необходимой процедурой.

Цистэктомия противопоказана в следующих случаях:

  • плохое физическое состояние у пациента;
  • преклонный возраст;
  • наличие сопутствующих тяжких заболеваний;
  • болезни, мешающие нормальному свертыванию крови;
  • острые .

Каждое из таких состояний является веской причиной для отказа от начала хирургической операции.

Есть ряд показаний к удалению конкрементов из мочевого пузыря, самыми распространенными считаются:

  • острая задержка мочеиспускания;
  • инфекции мочевыводящей системы, имеющие частые рецидивы;
  • неудовлетворительный эффект от медикаментозной терапии;
  • боли внизу живота, не поддающиеся купированию;
  • наличие гематурии (кровянистое содержимое в моче).

Послеоперационный период

Операция опухоли мочевого пузыря полностью зависит от размера опухоли и её распространения на другие органы.

В случае поверхностной онкологии в качестве основного метода применяется так называемая трансуретральная электрорезекция.

При инфильтративном злокачественном новообразовании наиболее эффективным будет радикальная цистэктомия, с помощью которой у мужчин полностью удаляются предстательная железа и мочевой пузырь, а у женщин — передняя влагалищная стенка, мочевой пузырь и полностью вся матка.

При распространенной злокачественной опухоли в мочевом пузыре, а также при метостазах, в основном, используются такие методы воздействия, как лучевая и химиотерапия.

Удаление камней из мочевого пузыря в Москве

Существует ряд клинических состояний, при которых цистэктомию проводить категорически нельзя:

  • Тяжелое состояние больного, связанное с интенсивным распадом опухоли и интоксикацией;
  • Сопутствующие патологии – состояние после обширного инсульта или инфаркта миокарда, сердечная недостаточность;
  • Последствия нарушения мозгового кровообращения, проявляющиеся параличом и нарушением работы органов малого таза;
  • Выявление дальних метастазов – в печени, легких, головном мозге;
  • Нарушение свертываемости крови.

При некоторых патологиях проведение цистэктомии возможно только после коррекции общего состояния:

  • При альтернативных методах лечения рака – лучевой и химиотерапии;
  • При недостаточности внутреннего сфинктера мочевого пузыря;
  • При выявлении единичных метастазов в лимфоузлах, расположенных рядом с мочевым пузырем, размером не более 5 см;
  • Расположение опухоли в районе мочепузырного треугольника.

Радикальная цистэктомия требует грамотной подготовки пациента – от этого зависит исход операции, исключаются ее негативные последствия. Важно своевременно сдать общеклинические и биохимические анализы, провести консультацию узких специалистов (по показаниям).

При активном воспалении за неделю до вмешательства необходимо провести курс антибактериальной терапии. За несколько дней отменяются препараты, обладающие противосвертывающим эффектом (содержащие парацетамол, аспирин и другие противовоспалительные компоненты).

Перед цистэктомией следует сесть на диету — разрешается только протертая полужидкая пища. Свежие фрукты и овощи, а также продукты, содержащие клетчатку в большом объеме, исключаются из рациона. В предоперационный день любая пища отменяется вовсе – разрешено только пить простую воду без газа.

Обязательна консультация анестезиолога, который должен обговорить с пациентом следующие моменты:

  • Определить уровень артериального давления и выяснить рабочие показатели;
  • Ознакомиться с данными ЭКГ и результатами анализов;
  • Расспросить о наличии аллергии на лекарственные средства;
  • Уточнить группу крови и резус-фактор.

После операции наступает длительный период адаптации пациента к новому состоянию. Самым сложным моментом оказывается отсутствие ощущения наполненности органа, что нередко приводит к психологическому дискомфорту.

Первое.

В течение 2 месяцев исключить поднятие тяжестей.

Второе.

В период реабилитации запрещено водить автомобиль, длительно находиться в сидячем положении.

Третье.

При наличии психологических проблем необходима работа с психологом. В тяжелых случаях может понадобиться медикаментозная коррекция состояния.

Четвертое.

Важно как можно раньше возвращаться к физической активности – после операции вставать на вторые сутки, заниматься дыхательной гимнастикой. Эти мероприятия уменьшают риск развития спаек и препятствуют формированию застойной пневмонии.

Однозначным показанием к операции является раковая опухоль, начиная со 2 стадии, или если образование на ранней стадии в большой степени поразило орган. Обычно так ведет себя папиллярный рак, при котором показано полное удаление органа.

Такое вмешательство называется радикальной цистэктомией. Если же удаляется часть органа, то такое вмешательство называется сегментарным. Радикальная цистэктомия обязательно сопровождается реконструкцией органа любым возможным способом.

Цистоэктомия назначается в следующих случаях:

  • мочевая полость деформирована;
  • имеются кровотечения;
  • онкология;
  • опухоль поражает близлежащие органы;
  • новообразования прогрессируют и не поддаются другим способам лечения, например, химиотерапии;
  • опухоль появилась снова после трансуретральной резекции;
  • образование слишком крупное.

Удаление камней из мочевого пузыря в Москве

Для цистэктомии имеются и противопоказания, к ним относятся:

  • наличие тяжелых заболеваний других органов и систем;
  • тяжелое состояние больного;
  • плохая свертываемость крови.

Чтобы правильно поставить диагноз и принять решение об операции, врач должен иметь точное представление о том, где именно имеется патология, какого размера опухоль, и каково ее строение. Для этого необходимо:

  1. УЗИ. Это самое простое обследование, при котором можно выявить патологию и получить о ней первую информацию. УЗИ может быть кожное, а может быть трансвагинальное, трансуретральное или трансректальное.
  2. Эндоскопическое обследование (цистоскопия). Пациенту через уретру вводят специальный аппарат, который показывает врачу всю внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Кроме того, этот метод позволяет брать с новообразования материал для гистологии.
  3. Анализ мочи на наличие атипичных клеток.
  4. Уроцистография с контрастным веществом.
  5. КТ назначается для того, чтобы определить точное месторасположение опухоли, выяснить ее размеры, рассмотреть, в каком состоянии находятся лимфоузлы и соседние с мочевым пузырем органы.
  6. Чтобы оценить состояние и проходимость отделов мочевой системы, назначается внутривенная урография.
  7. При онкологии тоже назначается КТ всех органов брюшины, чтобы отследить наличие метастаз.

Однако не все эти диагностические процедуры назначаются каждому пациенту, так как многие из них являются дополнительными для уточнения диагноза. Что касается анализов, обязательных для всех пациентов, то это кровь и моча, рентген, тест на антитела к ВИЧ, вирусному гепатиту, сифилису, консультация узких специалистов, если имеются хронические заболевания.

После того как врач назначит цистэктомию, он обязательно расскажет о том, как надо подготовиться к операции. За неделю пациент должен перейти на легкоусвояемую жидкую пищу, которая содержит минимальное количество клетчатки.

За 36 часов до вмешательства больной должен прекратить питание и пить только чай, соки или компоты. Молоко и молочные продукты запрещены. За сутки необходимо очистить кишечник и принять мочегонные препараты.

Резекция мочевого пузыря у женщин совмещается с удалением уретры и паравезикальной клетчатки, также убираются матка и маточные трубы. Если есть необходимость, то иссекают подвздошные лимфатические узлы и проводят гистерэктомию.

Удаление камней из мочевого пузыря в Москве

Полное удаление органа — сложная операция: кроме резекции органа хирургам предстоит создать пути для вывода мочи наружу. Одним из них является уретерокутанеостомия — мочеточники выводятся на кожный покров либо в сигмовидную кишку. Есть также способ формирования ректального мочевого пузыря.

Этапы хирургического вмешательства следующие:

  • кожа пациента в местах предполагаемых разрезов обрабатывается;
  • в мочеиспускательный канал вставляется катетер, который необходим для вывода мочи во время операции;
  • хирург обнажает мочевой пузырь и фиксирует его;
  • полость органа вскрывается и исследуется;
  • при условии, что мочеточники не будут перемещаться в сигмовидную кишку, проводят их иссечение;
  • проводится катетеризация;
  • мочевой пузырь иссекается, сосуды ушиваются, устанавливается дренаж;
  • формируется новый мочевой пузырь;
  • рана послойно сшивается, за исключением места для дренажа;
  • накладывается стерильная повязка.

Так как хирургическое вмешательство, связанное с удалением мочевого пузыря — это очень серьезно и сложно, то в 60% случаях возникают следующие последствия:

  1. После операции толстый кишечник будет несколько месяцев возвращаться в нормальное состояние.
  2. Эректильная функция у мужчин пропадает.
  3. У женщин уменьшается размер влагалища (это приведет к тому, что половой контакт станет невозможным).
  4. После удаления мочевого пузыря онкологические процессы могут не исчезнуть.
  5. В ране или в кишечнике может возникнуть инфекционное воспаление.
  6. Пациент может потерять большое количество крови.

Редко, но могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Тромбы в конечностях.
  2. Со временем может снизиться функция печени.
  3. Мочеточник в месте соединения с кишечником сузится.
  4. В уретре начнет развиваться рецидив онкологии.
  5. В крови может повыситься содержание кислоты.

В очень редких случаях может наблюдаться:

  1. Утечка мочи.
  2. Повреждение кишечника.
  3. Повреждение крупных сосудов.
  4. Травма кишечника, которая потребует создания обходного пути.
  5. Необходимость в еще одном хирургическом вмешательстве.

Удаление камней из мочевого пузыря в Москве

Оперативное удаление камней мочевого пузыря по выбору специалиста-уролога может включать:

  • ударно-волновую литотрипсию;
  • цистолитотрипсию;
  • цистолитотомию.

Ударно-волновая литотрипсия представляет собой щадящее оперативное вмешательство, проведенное на расстоянии, при котором небольшие камни, находящиеся в мочевом пузыре мужчины, под воздействием электромагнитных волн прибора — литотриптора — измельчаются до таких размеров, что способны выйти наружу естественным путем — при мочеиспускании. Процедура достаточна проста, не требует помещения пациента в стационар.

Мочевой пузырь является средой, где растет камень, но, кроме этого, камень может попасть в мочевой пузырь из почки. В любом случае необходимо его удаление.

Показания к хирургическому вмешательству следующие:

  1. назначается в том случае, когда медикаментозный способ лечения не приносит желаемых результатов и является низкоэффективным (камень не превращается в песок и не освобождает мочевой пузырь);
  2. в тех случаях, когда инфекция, поражающая мочевой пузырь, носит рецидивирующий характер (болезнь протекает приступами: то выражена ярко, то стихает);
  3. мочевой пузырь не функционирует нормально, в результате чего начинается острая задержка мочи;
  4. боли внизу живота, которые невозможно остановить;
  5. если при мочеиспускании или после результатов общего анализа мочи определяется, что в ее составе имеется примесь крови.

Признаки мочекаменной болезни

Учитывая место нахождения конкремента, признаки заболевания могут быть различными. Но к основным симптомам следует отнести:

  1. Болевые приступы в спине или в боку, под ребрами. Они могут смещаться, если камень двигается;
  2. Примеси крови в моче. Перед их появлением возникают почечные колики. Мутного оттенка моча, имеющая осадок или неприятный запах, может стать еще одним подтверждающим фактором, что камень начал движение;
  3. Плохое самочувствие, выраженное тошнотой или рвотой. Такие признаки наиболее характерны для пиелонефрита – воспалительного процесса;
  4. Выход песка или камней. В это время может появиться озноб, подняться температура.

Причины образования

Чаще всего защемление нерва происходит по причине обострения остеохондроза (дегенерация хрящей межпозвоночных дисков): зазор между позвонками сужается и нервные ответвления защемляются. Гипертонус (спазмирование) мышц лишь усугубляет патологический процесс, доставляя человеку ещё больший дискомфорт.

Когда спазмированные мышцы защемляют нервы, страдают также и кровеносные сосуды. Это не только причиняет боль, но и ухудшает кровообращение, работу внутренних органов и головного мозга. Если защемление длится продолжительное время, нервные ткани могут отмирать и чувствительность отдельных частей тела и участков кожи может пропадать. Иногда защемленный нерв может воспаляться. В частности, это происходит при радикулите.

Неловкое движение, совершенное со слишком высокой скоростью и резкостью.

Резкая нагрузка на любой отдел позвоночника, после длительного его нахождения в состоянии покоя.

Любая разновидность травмы – ушибы, падения, вывихи, переломы, подвывихи и пр.

Удаление камней из мочевого пузыря в Москве

Дефекты позвоночника, врожденного и приобретенного характера.

Восстановительный период после любой операции.

Нарушения в гормональной сфере.

Болезни, носящие инфекционную природу.

Остеохондроз позвоночника и осложнения этой болезни, такие как грыжа и протрузия дисков.

Удаление камней из мочевого пузыря в Москве

Спазмированность мышц вследствие множества причин.

Смещение позвонков.

Избыточная масса тела.  

Растущая опухоль, которая может быть локализована в любом месте.

Существует дополнительные факторы риска, которые приводят к тому, что защемление нерва происходят у человека чаще, чем у остальных людей: это наследственная предрасположенность, усиленные физические нагрузки, неправильная осанка, женский пол, период вынашивания плода.

Удаление камней из мочевого пузыря в Москве

Данная патология может возникнуть у лиц любого возраста. Заболевание характеризуется образованием каменистых соединений в мочевом пузыре, почках или мочеточниках.

В настоящее время не существует единой картины механизма развития недуга, также до конца не изучены причины его появления.

Тем не менее, доказано, что пусковыми факторами развития заболевания являются:

  • воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы;
  • приём некоторых медикаментов;
  • несбалансированный рацион питания;
  • нерегулярные физические нагрузки или их отсутствие;
  • низкое качество употребляемой воды;
  • дефицит витаминов А и группы В;
  • неблагоприятные условия труда;
  • нарушения обмена веществ;
  • хронические заболевания органов пищеварительной системы;
  • обезвоживание;
  • врождённые аномалии почек и мочевого пузыря.

У каждого пациента заболевание протекает по-разному. Кто-то забывает о нём после удаления камней из мочевого пузыря, у кого-то оно принимает хронический характер с периодами обострения.

Основными симптомами патологии являются:

  1. Почечные колики, проявляющиеся в виде нестерпимой боли. Она локализуется преимущественно в области поясницы и не исчезает после смены положения тела. Также она может возникать внизу живота и отдавать в область паха.
  2. Чувство рези или жжения при мочеиспускании.
  3. Повышенная температура тела.
  4. Мутная моча, нередко с примесью крови.

На ранней стадии болезнь может протекать бессимптомно. Как правило, в этом случае конкременты обнаруживаются случайно в процессе планового медицинского осмотра. В зависимости от их вида и размеров врач назначает либо консервативные методы лечения, либо даёт направление в стационар, где будет проведено хирургическое вмешательство.

Удаление камней из мочевого пузыря в Москве

Наличие камней в мочевом пузыре представляет собой заболевание мочеполовой сферы, называемое цистолитиазом. В указанном органе камни могут иметь различные формы, состав, структуру, численность, размер, и пр.

Одной из причин появления камней в мочевом пузыре является уменьшение наружного уретрального отверстия. Это явление наблюдается у детей, отягощенных баланопоститом с осложнениями, и у взрослых с болезнью Мариана, раком простаты, стриктурами уретры, гиперплазией предстательной железы и др.

К симптомам наличия камней в мочевом пузыре, прежде всего, относятся расстройства мочеиспускания, присутствие в моче кровянистого содержимого, непроходящие болевые ощущения внизу живота, отдающие в половой член, мошонку, бедро и другие части тела. Однако данное заболевание может протекать и совсем бессимптомно.

При вторичном камнеобразовании, камень в мочевом пузыре образуется, если после мочеиспускания выводится не вся моча. В результате этого концентрация мочи увеличивается, а содержащиеся в ней соли начинают кристаллизоваться, формируя конкременты. Этому патологическому процессу благоприятствует малое употребление воды и некоторые заболевания:

  • аденома предстательной железы;
  • стриктура уретры;
  • дивертикул в мочевом пузыре;
  • нарушения иннервации мочевого пузыря (у неврологических больных).

Само по себе это невозможно. В большинстве случаев такому явлению предшествует какое-то заболевание, способное создать условия для нарушений в уродинамике.

Основная причина заболевания – нарушенный обмен веществ, способный привести к накоплению солей, из которых формируются конкременты. Их численность и местонахождение бывают различными.

Однако уже установлено, что опухоль мочевого пузыря у женщин может развиваться при воздействии на организм различных неблагоприятных факторов.

  1. Курение. Токсины табачного дыма, проникая через легкие в кровь, распространяются по всему организму и выводятся через почки с мочой. Перед этим они некоторое время находятся в мочевом пузыре, оказывая на его стенки канцерогенное действие.
  2. Взаимодействие с химическими веществами. Происходит тот же процесс, что и при курении, т.е. отравление токсинами и ядами клеток мочевого пузыря.
  3. Курс лечения у онколога по поводу опухолевого процесса в других органах или сахарный диабет в анамнезе. Ряд лекарственных препаратов, применяемых для лечения этих заболеваний, очень быстро приводит к развитию опухоли.
  4. Частые катетеризации мочевого пузыря, например, при лечении хронического цистита.
  5. Влияние ионизирующего излучения.
  6. Наличие такого же заболевания в семейном анамнезе.

Избавление от вредных привычек и здоровый образ жизни поможет как в лечении заболевания, так и в его профилактике.

Профилактика и прогноз

Какие последствия можно ожидать в послеоперационном периоде? Наиболее опасными осложнениями, возникающими после удаления мочевого пузыря, считаются:

  • Развитие кровотечения из сосудов, рассоложенных в малом тазу;
  • Повреждение во время вмешательства стенки прямой кишки;
  • Инфицирование послеоперационной раны;
  • Несостоятельность швов с развитием перитонита;
  • Формирование свищевых ходов;
  • Рецидив злокачественного новообразования.

Прогноз при раке мочевого пузыря зависит от следующих факторов: стадии процесса, степени злокачественности опухоли, радикальности проведенной терапии.

При поверхностном раке мочевого пузыря 10-летняя выживаемость составляет около 85-90%. При стадиях Т1-Т2 5-летняя выживаемость достигает 50-80%, а при стадиях Т3-Т4 – до 30%. После выполненной радикальной цистэктомии пятилетняя выживаемость определяется более чем у половины пациентов.

Сведения о процедуре

У мужчин о перация по удалению камней из мочевого пузыря может быть выполнена двумя способами – открытым или удалением через уретру. Преимущество второго варианта заключается в непродолжительном периоде реабилитации, низкой вероятности появления травм или инфекций. Но подобное вмешательство возможно лишь в том случае, если размеры камня недостаточно велики.

Открытый метод подходит для четырехмиллиметровых конкрементов, либо имеются препятствия, мешающие введению цистоскопа. Способ весьма травматичен, сопровождается рассечением кожи.

Показаниями к проведению операции могут являться отсутствие результата после терапевтического лечения, многочисленные инфекции в мочеточных каналах, признаки резкой задержки жидкости, болевые ощущения, которые не снимаются терапией.

Проведение операции по удалению мочевого пузыря не гарантирует избавление от . Нередко случается так, что опухоль вновь возвращается и распространяет метастазы на другие органы и системы организма. При этом за счет иссечения мочевика можно существенно снизить риск рецидива заболевания.

Несмотря на то что осложнения возникают не так уж и часто, все же существует возможность их проявления. Зачастую последствия удаления мочевика представляют собой:

  • кровотечение;
  • инфицирование раны;
  • появление свищей;
  • рецидив раковой опухоли.

Симптомы заболевания

Симптоматика и клиническое течение заболевания зависит от степени перемещения камней в органе и их локализации. Цистолитиазу присуща, так называемая, триада симптомов: боль, гематурия (появление следов крови в моче), отхождение камня с мочой. Иногда у больных встречаются только один или два симптома.

Бывает, что мочекаменная болезнь протекает бессимптомно. Такое латентное течение болезни характерно для больших по размеру камней, которые не мешают нормальному оттоку мочи.

Небольшие камни, закупоривая мочеиспускательный канал, вызывают резкую боль. Возможно усиление болевых ощущений во время движения. Достоверным признаком, указывающим на присутствие конкрементов в мочевом пузыре, является прерывание струи в процессе мочеиспускания.

При этом мочеиспускание проходит нормально в горизонтальном положении пациента, поэтому в ряде случаев больные с цистолитиазом могут помочиться только лёжа. Если же камень вклинится в шейку органа или попадёт в мочеиспускательный канал, то возникнет острая задержка мочеиспускания.

Эффективность лечения цистолитиаза зависит от того, как быстро пациент обращается за медицинской помощью. Рекомендуется немедленно обратиться к урологу сразу после возникновения симптомов:

  • боль в поясничной области и нижней части живота, усиливающаяся в момент мочеиспускания;
  • увеличение частоты мочеиспусканий;
  • изменение окраса мочи (наличие примесей крови, помутнение);
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • повышение температуры тела;
  • симптом закладывания струи мочи – резкое прерывание струи мочи во время мочеиспускания.

выраженный болевой синдром в поясничной области (характерный симптом патологий мочевыделительной системы). Боль может иррадиировать под лопатку; нарушение мочеиспускания; кровь в моче; слабость; частые позывы к мочеиспусканию; жажду;

при тяжёлых патологиях почек и мочевого пузыря в моче появляются сгустки крови (данный симптом характерен для гематурического нефрита); бледность кожи; головокружения; боль в области нижней части живота; человек не может полностью опорожнить мочевой пузырь.

Нельзя удалять мочевой пузырь людям в тяжелом состоянии

Классификация симптомов, сопутствующих гематурии

Симптомы защемления нерва напрямую зависят от локализации защемления. Влияет на проявление болезни и воспалительный процесс (если он наличествует), причины защемления и его длительность (степень).

Основным же симптомом является резкая боль в месте защемления (пояснице, шее, спине, руке или ноге) и ограниченность движений. Тяжелые случаи защемления шейного, седалищного или позвоночного нерва могут привести к компрессии спинного мозга, нарушить двигательные функции и чувствительность конечностей, стать причиной пареза или паралича.

Признаки защемления нерва и их окончаний будут варьироваться в зависимости от того, что послужило причиной этого состояния. Также на выраженность и характер симптомов влияет то, за какие функции отвечает нерв и где он расположен.

Защемление седалищного нерва или нерва в пояснице (ишиас) проявляется жжением и покалыванием, отдающим в ногу. Она, в свою очередь, становится малоподвижной, а в положении стоя человек чувствует стреляющую боль.

При наличии грыжи или пролапса боль становится более интенсивной и резкой. Если защемленный нерв воспаляется, говорят о радикулите. Часто защемление нерва в пояснице может быть вызвано избыточным весом, ведь именно на поясничный отдел приходится основная тяжесть тела.

При защемлении шейного нерва характерно напряжение мышц шеи. Боль значительно усиливается, если человек пытается повернуть голову или же, напротив, долго держит её в одном и том же положении (во время сна, при длительном сидении и проч.

) Защемить шейный нерв могут межпозвонковые диски или шейные позвонки в случае остеохондроза, подвывиха или пролапса (выпячивания). Для лечения такого защемления лучше всего подходят массаж и мануальная терапия, способные избавить человека от боли и восстановить нормальное анатомическое положение межпозвоночных дисков.

Если пострадал чувственный нерв, то человек испытывает боль различной интенсивности. Она может носить жгучий, стреляющий, колющий характер. Может возникать приступообразно, а может присутствовать постоянно.

Когда нерв сдавливается в грудном отделе, человек страдает от межреберной невралгии. Если в этом же месте компрессии подвергается вегетативный участок нервной системы, то пациенты часто жалуются на сердечные боли.

Чтобы отличить защемление нерва от болезней сердца стоит обратить внимание на характер болей. Как правило, при межреберной невралгии они присутствуют на постоянной основе, не утихают ни во время отдыха, ни во время активного времяпрепровождения.

Предварительная медикаментозная антибактериальная терапия

В том случае, если передавленным оказывается седалищный нерв, пациенты жалуются на боли в нижней части спины, которые отдают в нижние конечности, ягодицы и могут доходить до пяток.

Когда страдает лучевой нерв, то человек не в состоянии разогнуть и согнуть руку, пальцы находятся в согнутом состоянии, а кисть безвольно свисает. Симптомы варьируются от конкретного места пережатия.

При компрессии локтевого нерва нарушается чувствительность пальцев и кисти руки. Страдает кровообращение, боли отдают в мизинец.

Часто, независимо от того, какой нерв страдает, место компрессии становится отечным, красным и болезненным.

Мышечные судороги и слабость в месте локализации защемления. Возникновение чувства покалывания.

Симптомы, характеризующие защемление нерва, имеют свойство усиливаться во время ночного отдыха. То же самое происходит при сильном кашле, смехе, чихании и даже просто при повышенном волнении. При онемении конечностей, боль может несколько угасать. Переохлаждение, напротив, приводит к усилению болезненных ощущений.

зоны поражения;наличия воспалительного процесса;степени сдавления;его причины.

Опухоль мочевого пузыря отличается тем, что симптомы развития процесса не имеют особых отличительных особенностей. Все признаки заболевания сходны с проявлением других болезней мочеполовой сферы. При этом симптомы у женщин ничем не отличаются от такого же заболевания у мужчин.

  1. Появление в моче крови. Наиболее часто встречающийся признак опухолевого процесса. В мочевом пузыре кровь может сворачиваться, и тогда в моче могут появляться кровяные сгустки.
  2. Изменения частоты мочеиспускания и количества выводимой мочи. Появляется желание посетить туалет по ночам. Чаще всего эти проявления отмечаются при присоединении вторичной инфекции.
  3. Даже при незначительном наполнении мочевого пузыря возникает необходимость срочного посещения туалета.
  4. Отек половых губ или мужского члена вызывается передавливанием опухолью лимфатических сосудов. Также могут появиться отеки на ногах.
  5. Напряжение и болезненные ощущения во время мочеиспускания.
  6. В запущенной стадии заболевания присоединяются боли внизу живота и в полости малого таза.

Симптомы развития опухоли мочевого пузыря не следует оставлять без внимания. Даже появление одного патологического признака является поводом немедленно посетить кабинет врача для консультации.

Эпидемиология

В Европе рак мочевого пузыря ежегодно регистрируется более чем у 100000 человек. Заболевание выявляют чаще в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют почти в 4 раза чаще, чем женщины. Рак мочевого пузыря составляет 4% общей смертности от злокачественных опухолей у мужчин и 2% у женщин.

К моменту установления диагноза почти каждый третий случай рака мочевого пузыря является инвазивным (более высокая стадия). У каждого третьего больного с инвазивным раком мочевого пузыря к моменту постановки диагноза имеют отдаленные метастазы.

Этиология

В настоящее время причины возникновения рака мочевого пузыря изучены не до конца. Среди доказанных факторов риска развития рака мочевого пузыря можно выделить:

  • курение табака (в 20-65% случаев),
  • профессиональная вредность в 20-25% случаев (работа в отраслях промышленности, связанных с использованием красителей, текстиля, кожи, резины и химикатов и др. отраслях),
  • лучевая терапия у больных в связи с другими онкологическими заболеваниями (рак гинекологических органов – в 2-4 раза чаще, рак предстательной железы и др.),
  • хроническая инфекция мочевыводящих путей,
  • шистосомоз (увеличивает риск развития рака мочевого пузыря почти в 5 раз),
  • химиотерапия по поводу онкологических заболеваний других органов,
  • опухоли верхних мочевых путей (почки, мочеточники),
  • мужской пол,
  • хроническая задержка мочи в мочевом пузыре.

пиелонефрит; поражение мочевого пузыря туберкулёзной палочкой; мочекаменная болезнь; гемангиома почки; гломерулонефрит; полипы уретры; воспаление семенных пузырьков у мужчин; рак мочевого пузыря; поликистоз почек;

доброкачественная гиперплазия предстательной железы; заболевания крови; химический цистит; травмы мочевого пузыря и мочевыводящих путей; рак мочеточника, мочевыделительного канала или простаты; хроническая почечная недостаточность; пороки развития почки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector