Снять катетер урологический мужской

Как устанавливается мочевой катетер для мужчин

У мужчин длина уретры значительно больше чем у женщин – до 20 см, к тому же она изогнута и имеет физиологические сужения – в области сфинктера и простаты. Все это сильно затрудняет постановку катетера.

Первым делом раствором антисептика обрабатывается головка полового члена. Затем одной рукой со стерильной салфеткой головка обхватывается, а другой рукой в отверстие уретры вводится резиновый или пластиковый катетер, смазанный вазелином. Введение катетера можно облегчить подкручивающими движениями. Глубина введения – до 20 см или до появления мочи.

Так как процедура может причинять неприятные или болезненные ощущения, перед катетеризацией в уретру у мужчин можно ввести 2-3 мл 2% лидокаина.

  Проведение диагностики и терапевтического курса в некоторых случаях требует установки катетера в мочевой пузырь больного. Чаще всего трубка вводится через уретру, но также возможно размещение через брюшную стенку, находящуюся спереди. Катетер выполняет такие важные функции:

  • выводит мочу;
  • промывает мочевой пузырь;
  • помогает ввести лекарство.

Катетеризация мочевого пузыря – это установка специального медицинского приспособления, обеспечивающего отток мочи непосредственно в полость указанного органа. Мера применяется в случаях, когда вариант самостоятельного мочеиспускания человека исключен – невозможен в силу различных факторов или недопустим согласно алгоритму конкретных манипуляций.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин для удаления урины.

Показания

Катетер, применяемый в урологической практике, бывает гибкий (резиновый, силиконовый) и металлический. Силиконовое изделие устанавливается в орган мочеиспускания тогда, когда нужно обеспечить продолжительный отток мочи (на время операции и после нее, когда мужчина лишен возможности вставать с постели, чтобы помочиться самостоятельно). Металлическое приспособление применяют только для одномоментной манипуляции – его не устанавливают на продолжительное время.

Главное показание к катетеризации — это острая задержка мочи.

При каждом из случаев, катетер применяют в тех случаях, когда у пациента:

  • острая задержка мочи (чаще – при аденоме предстательной железы);
  • возникает необходимость сдать мочу для последующего бактериологического или другого исследования;
  • осложнения вследствие имеющегося инфекционного процесса.

Нарушение оттока мочи, что чревато развитием водянки почки, происходит в результате таких причин:

  • возникшая аденома предстательной железы;
  • стеноз уретры (патологическое состояние, при котором происходит сужение просвета мочеиспускательного канала);
  • наличие камневидного отложения внутри уретры (редкий случай);
  • гломерулонефрит (воспалительный процесс, охватывающий клубочковую систему почек);
  • блокирование мочеиспускательного канала вследствие опухолевого процесса;
  • туберкулез почечной ткани и органов системы мочевыделения.

Также применение катетера необходимо для введения непосредственно в полость мочевого пузыря лекарственных препаратов: катетером, преодолевая уретру, достигают полости мочевого пузыря. В гибкую трубку, предварительно прикрепленную к катетеру, вводят медикаментозный препарат (чаще – антибиотик или обеззараживающий раствор), чтобы промыть орган, постепенно устранив воспаление его ткани.

Долговременный катетер (силиконовый) устанавливают на срок не дольше 5 дней. Если состояние пациента все еще не позволяет ему мочиться самостоятельно, катетер заменяют (во избежание развития воспалительного процесса).

При выполнении процедуры, важно соблюдать режим стерильности в кабинете. Поэтому персонал работает в масках и одноразовых перчатках. Существует определенный алгоритм катетеризация мочевого пузыря. Выполнять все действия нужно только после психологической подготовки пациента, разъяснения особенностей и порядка этапов, а также ощущений, которые он будет отмечать на протяжении процедуры.

  1. Пациента приглашают в перевязочный кабинет, где его укладывают на расположенный здесь стол с предварительно постеленной пеленкой и клеенкой.
  2. Сняв нижнее белье и оставшись только в специальной операционной рубашке (или одноразовой), мужчина укладывается на спину, с согнутыми и разведенными в стороны ногами. К этому времени медсестра уже заготавливает все необходимые инструменты и расходный материал.
  3. Перед введением катетера, врач тщательно обрабатывает половой орган пациента раствором антисептика, используя для этого салфетки и пинцет. Этот этап необходим для устранения болезнетворных микроорганизмов с поверхности слизистого покрова полового органа, чтобы вместе с катетером они не переместились в мочевой пузырь, вызывая воспаление.
  4. Затем врач смазывает поверхность инструмента глицерином (для обеспечения скольжения) и осторожно вводит катетер, чтобы не повредить внутренние структуры. Мочеиспускательный канал мужчин имеет особенное строение, и врачу, используя инструмент, приходится преодолевать два физиологических изгиба. Если прикладывать на этом этапе силу, травматизма не избежать. Поэтому врач выполняет процедуру очень аккуратно. Успешность вмешательства определяется появлением мочи в катетере.
  5. Если основная цель – выпустить мочу, подставляют предварительно заготовленный лоток и наполняют его до момента полного опорожнения мочевого пузыря. Для уверенности, что орган опустошен полностью, врач надавливает на надлобковую область.
  6. Если цель процедуры – ввести лекарственное средство, то персонал использует шприц и резиновый катетер. По трубочке вводят препарат в мочевой пузырь, затем зажимом перекрывают просвет переходника, чтобы введенное лекарство не полилось обратно.

Правильно выполненная манипуляция доставляет пациенту легкий дискомфорт, что обусловлено лишь пребыванием внутри уретры инородного предмета. Боли, рези или жжения вследствие установки катетера быть ни в коем случае не должно!

Возможные осложнения

Процедура катетеризации

Потенциальные осложнения, которые могут возникнуть при катетеризации мочевого пузыря у мужчин, связаны с несоблюдением правил асептики и антисептики, а также неумелым обращением с катетером.

  1. Цистит, пиелонефрит, уретрит – воспалительному процессу может предшествовать недостаточная гигиена полового органа перед моментом введения катетера.
  2. Повреждения внутренних структур полового члена, уретры, мочевого пузыря.

Также осложнения возникают в тех случаях, когда предварительный диагноз был поставлен неверно или жесткий катетер был введен неправильно.

Воспаление мочевыделительного канала (уретры) является противопоказанием к катетеризации мочевого пузыря.

Противопоказания

Выполнение катетеризации мочевого пузыря нельзя проводить, если у пациента:

  • острый уретрит (в том числе и гонорейного типа);
  • повреждения структур мочеиспускательного канала или подозрение таковых;
  • если сокращен сфинктер (физиологический клапан).

По окончанию процедуры пациента перемещают в палату, а образец взятой мочи направляют в лабораторию.

Выполнять катетеризацию необходимо в стерильных условиях, с использованием стерильных принадлежностей. Последовательность действий врача и медсестры в медицинском учреждении следующая:

  1. Перед процедурой тщательно моются, дезинфицируются руки антисептическим средством и надеваются перчатки.
  2. Подготавливаются все необходимые принадлежности для процедуры (их стерильность сохраняется до момента непосредственного использования).
  3. Пациента обмывают и размещают между ногами мочеприемник.
  4. Для удобства медицинский персонал располагается справа от больного.
  5. Стерильной салфеткой обматывают половой орган ниже головки.
  6. Пенис размещают между 3-м и 4-м пальцами, слегка сдавливая головку, затем при помощи первого и второго отодвигается крайняя плоть.
  7. Ватой, смоченной в фурацилине, протирают головку полового органа в направлении от отверстия уретры к периферии, а затем вход в уретру смачивают несколькими каплями глицерина. Этим же препаратом смазывают и конец катетера.
  8. Стерильным пинцетом подхватывают уретральный катетер в 5-6 см от закругленного конца, а свободный конец фиксируют между 4-м и 5-м пальцами.
  9. Зонд вводится при помощи пинцета на 5 см и придерживается первым и вторым пальцами.
  10. Продвигаясь пинцетом вдоль по катетеру, его вводят еще на 5 см. Далее для более эффективного введения другой рукой врач как бы натягивает половой член на катетер.
  11. При появлении мочи свободный конец катетера направляют в подготовленную тару.
  12. Когда процесс выхода мочи окончен, то катетер подсоединяют к шприцу Жане с фурацилином и вводят данный раствор в мочевой пузырь. После этого через свободный конец содержимое также выводят в емкость. Такое промывание продолжается до появления прозрачной жидкости.
  13. После окончания промывания катетер медленно извлекается из уретры.
  14. Процедура заканчивается повторной обработкой отверстия уретры ватой с фурацилином.

Главным условием предотвращения развития инфекционных заболеваний после процедуры является поддержание стерильности системы на 15 см от закругленного края катетера.

Показания и противопоказания

  • при острой задержке мочи;
  • для удаления из мочевого пузыря сгустков крови, слизи или гноя;
  • для проведения химиотерапии – при раке мочевого пузыря химиопрепараты вводятся непосредственно в полость;
  • после процедуры восстановления просвета уретры после травм или операций (бужирования).
  • для забора мочи на анализ;
  • для наполнения мочевого пузыря при проведении УЗИ, если из-за недержания мочи или другим причинам самостоятельное наполнение затруднено;
  • для мониторинга суточного количества мочи (диуреза) у пациентов в тяжелом состоянии: при отравлениях, при коматозном состоянии.
  1. Острый бактериальный простатит.
  2. Повреждения уретры, признаками которого являются: гематомы в области промежности, гематурия, боль во время мочеиспускания, наличие крови в мошонке.
  3. Сужение просвета уретры.

Указанные состояния являются абсолютными противопоказаниями при плановой катетеризации, при экстренных ситуациях катетеризация все же проводится, но с повышенной осторожностью.

снять катетер урологический мужской

Катетер мочевого пузыря у мужчин устанавливают при следующих диагностических показаниях:

  • Получение образца мочи для последующих исследований, непосредственно из полости мочевого пузыря. Это часто бывает необходимо для определения видового состава микрофлоры, находящейся в нем.
  • Постоянный мониторинг количества выделяемой мочи и ее органолептические характеристики в процессе.
  • Исследование проходимости мочевыводящих путей.

Терапевтическая постановка катетера включает следующие причины:

  • Острая задержка выведения мочи, например при доброкачественной гипертрофии предстательной железы, закупорках в шейке мочевого пузыря или уретре.
  • Хроническая обструкция, вызванная гидронефрозами.
  • Орошение внутренних стенок мочевого пузыря лекарственными средствами.
  • Прерывистая декомпрессия нейрогенного мочевого пузыря. Катетеризация в этом случае является неотъемлемой частью терапии.
  • Обеспечение выведения мочи у пациентов, для которых организация физиологического акта мочеиспускания представляет определенные сложности. Часто требуется у лежачих больных.

В некоторых случаях катетер мочевого пузыря у мужчин может быть не рекомендован или полностью противопоказан. Это актуально при:

  • Переломах полового члена.
  • Травмах нижних мочевыводящий путей – уретры, шейки или сфинктера мочевого пузыря.
  • Других повреждениях в области малого таза, при которых введение катетера может быть затруднено или спровоцирует дополнительные расстройства: обширные глубокие гематомы в области промежности, переломы костей и так далее. В этом случае введению катетера обязательно предшествует проведение ретроградной уретрограммы.

Введение зонда проводится для лечебных и диагностических целей. Диагностическая цель заключается в получении стерильной порции мочи. Особенно важно это для женщин, так как уретра слишком близко располагается к наружным половым органам. При необходимости проведения анализов мочи иногда сложно предотвратить попадание в образец бактерий и других микроорганизмов.

В лечебных целях процедура назначается в следующих случаях:

  • для устранения задержки мочи. Отсутствие естественного процесса мочеиспускания может быть следствием онкологических заболеваний, мочекаменной болезни, стриктур, а также воспалительных процессов, протекающих в уретре;
  • для обеспечения срастания и регенерации тканей, а также заживления послеоперационных швов. Из-за хирургического вмешательства также нарушается нормальный процесс оттока мочи;
  • наличие у пациента иннервации мочевого пузыря. Для данного состояния характерно нормальное наполнение мочи, но полное отсутствие ее выхода из организма. Иногда необходимость поставить уретральный катетер возникает в домашних условиях, например, во время ухода за больным в послеоперационный период.

Несмотря на диагностическую и лечебную ценность, существует ряд противопоказаний, при которых не рекомендуется прибегать к установке катетера. Это относится к следующим ситуациям:

  • переломы полового органа мужчины;
  • перенесенные травмы нижних мочевыводящих путей;
  • наличие других травм или повреждений в области малого таза, из-за чего возрастает риск появления побочных реакций;
  • парафимоз. Это патология, при которой происходит сильное сдавливание головки члена крайней плотью, что делает невозможным проведение катетеризации;
  • острое воспаление в мочевом пузыре и уретре.

Осложнения

  • перфорация стенки уретры;
  • кровотечение;
  • повреждение простаты;
  • отрыв части катетера;
  • инфекционные осложнения, которые развиваются при несоблюдении стерильности в ходе установки катетера и при его длительном нахождении: цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит.

Литература:

  1. Урология: национальное руководство / Под ред. Н.А. Лопаткина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1024 с. – (Серия “Национальные руководства”).
  2. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 480 с.

В целом катетеризация мочевого пузыря у мужчин не представляет особой сложности для профессионалов, однако в некоторых случаях возможны следующие осложнения, вызванные врачебной ошибкой:

  • Инфекционные воспалительные процессы в мочевыводящей системе: уретриты, циститы, пиелонефриты, карбункулез, переходные инфекции.
  • Парафимоз по причине пережатия крайней плотью полового члена ниже его головки. Катетеризация проводится только при поднятой крайней плоти.
  • Создание фальшивых каналов – физическое повреждение уретры катетером.
  • Стриктуры, перфорация уретры.
  • Кровотечения.

К дополнительным осложнениям неинфекционного типа можно отнести выпадение катетера, его закупорку и утечку мочи мимо искусственного канала катетера.

Самое главное при установлении надобности катетеризации мочевого пузыря учитывать причины, клинические показания и противопоказания. Если такая медицинская процедура все-таки необходима, ее надо осуществлять крайне аккуратно и обращаться к опытному специалисту, чтобы избежать осложнений. Действуйте продуманно и взвешенно, ведь здоровье – это самое ценное, что есть у человека.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector