Высокотехнологичная помощь в урологии (квоты в урологии)

Виды операций

Можно выделить четыре основных типа вмешательств на простате:

  • Операции на предстательной железе, предполагающие удаление патологически измененной части органа с использованием открытого доступа. В эту группу относят все виды аденомэктомии (чрезпузырная аденомэктомия, позадилонная аденомэктомия и пр.). Показанием к операциям на предстательной железе является доброкачественная гиперплазия простаты. Разновидность вмешательства выбирают с учетом размеров и расположения аденомы. Аденомэктомии выполняют планово под общим наркозом.
  • Операции на предстательной железе, предполагающие удаление измененной части органа с использованием эндоскопического оборудования. В эту группу входят трасуретральная резекция простаты и лазерная вапоризация простаты. Обе операции на предстательной железе выполняют посредством резектоскопа, вводимого в мочеиспускательный канал, различие заключается в типе инструментария, применяемого для удаления патологически измененных тканей. При ТУР через резектоскоп вводят петлю, при вапоризации – лазер. Иногда обе операции на предстательной железе сочетают в рамках одного хирургического вмешательства. Показанием являются аденомы небольшого и среднего размера. Вмешательства осуществляют планово под общим обезболиванием.
  • Операции на предстательной железе, предполагающие удаление всего органа. В эту группу включают радикальную простатэктомию. Вмешательство может проводиться из двух открытых доступов (промежностного и позадилобкового). В последние годы в некоторых медицинских центрах данную операцию на предстательной железе начали выполнять с использованием эндоскопического оборудования, но эндоскопическую технику пока нельзя считать внедренной в широкую клиническую практику. Показанием к вмешательству являются локальные формы рака простаты. Радикальную простатэктомию проводят в плановом порядке под общим наркозом.
  • Малоинвазивные лечебно-диагностические операции на предстательной железе. Эта группа представлена пункцией абсцесса простаты. Проводится в экстренном порядке через промежность под местным обезболиванием под контролем ТРУЗИ с использованием специальных игл. Целью данной операции на предстательной железе является удаление гнойного содержимого и определение чувствительности патогенной микрофлоры. В последующем выполняют вскрытие и дренирование абсцесса, осуществляют антибактериальную терапию.
ПОДРОБНОСТИ:   Китайские пластыри от простатита – отзывы, цена и где купить

После операций

После вмешательств на простате проводят лечение в стационарных условиях. Длительность госпитализации определяется тяжестью патологии, видом вмешательства и общим состоянием пациента. В большинстве случаев (за исключением эндоскопических операций на предстательной железе) минимальный срок пребывания в стационаре составляет 9-10 дней.

Пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим и пить достаточное количество жидкости, назначают антибиотики и обезболивающие. В первые дни мочеиспускание осуществляется через уретральный катетер, установленный во время операции на предстательной железе. В ряде случаев используют систему непрерывного орошения мочевого пузыря.

Катетер обычно удаляют через 2-4 дня (после эндоскопических вмешательств) или через 7-10 дней (после открытых операций). Швы также снимают через 7-10 дней. После удаления катетера в моче какое-то время могут присутствовать примеси крови. В течение 6-8 недель с момента операции на предстательной железе больному советуют отказаться от активных физических нагрузок. Сексуальную жизнь можно возобновить через 4-6 недель. Перечень и сроки ограничений могут варьировать в зависимости от типа вмешательства.

Показания

Хирургические вмешательства на простате показаны при аденоме предстательной железы, локальном раке простаты, запущенных формах простатита и абсцессах предстательной железы. Решение об операции на предстательной железе принимают индивидуально с учетом тяжести и распространенности процесса, выраженности клинической симптоматики и влияния патологии на состояние органов мочеполовой системы.

В список факторов, свидетельствующих о необходимости вмешательства, включают большое количество остаточной мочи, камни мочевого пузыря, повторную острую задержку мочи, гематурию, почечную недостаточность, обусловленную патологией предстательной железы, и подозрение на гнойный процесс в тканях простаты.

Перечень противопоказаний к операциям на предстательной железе со стороны простаты зависит от основного заболевания. Так, аденомэктомию, трансуретральную резекцию и лазерную вапоризацию не проводят при злокачественных неоплазиях органа, а радикальную простатэктомию обычно не выполняют при распространенных формах злокачественного новообразования.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологический анализ на бакпосев

Осложнения

Ранними осложнениями операций на предстательной железе являются кровотечение, повреждение соседнего органа, инфицирование раны и временное недержание мочи. В отдельных случаях наблюдается развитие острых инфекций мочеполовой системы (простатита, пиелонефрита, цистита, уретрита и пр.). В отдаленном периоде после операций на предстательной железе иногда возникают такие осложнения, как стриктура уретры, образование «предпузыря», ретроградная эякуляция, импотенция и постоянное недержание мочи.

Хирургические вмешательства на простате представляют собой достаточно обширную группу методик, различающихся по целям, объему и уровню сложности. Выполняются в специализированных андрологических и урологических центрах, крупных многопрофильных клиниках. Цены операций на предстательной железе в Москве формируются с учетом доступа, объема и технической сложности вмешательства, квалификации оперирующего андролога, необходимости использования эндоскопического оборудования, вида анестезии, количества и характера диагностических процедур в предоперационном периоде, продолжительности госпитализации, объема лечебных мероприятий до и после операции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector