Отек ног при урологии

Почему отекают ноги летом?

Некоторые люди часто сталкиваются с проблемами, вызванными отёками, появляющимися в вечернее время суток.

Первопричиной такой отёчности может стать:

  • Длительное нахождение на ногах;

  • Ношение обуви на высоких каблуках;

  • Ношение слишком узкой обуви;

  • Слишком активные физические нагрузки;

  • Сидячая работа (обычно отёки вечером появляются у офисных работников);

  • Происходит застой лимфы и крови в сосудах ног;

  • Употребление жидкости в количествах, превышающих дневную норму;

  • Употребление алкоголя;

  • Различные заболевания внутренних органов и систем жизнеобеспечения организма;

  • Врождённые аномалии развития ступней ног (плоскостопие);

  • Длительное нахождение на белковой диете;

  • Беременность и период лактации;

  • Ожирение любой степени;

  • Врождённая склонность к отёкам и т. д.

Если отёк обнаружен в вечернее время нужно, в первую очередь, принять прохладный душ, после которого не помешает расслабляющий массаж. Можно использовать специальные кремы и гели, способствующие устранению отёчности на ногах. Перед их применением следует получить консультацию у специалиста, так как в составе некоторых средств присутствуют лекарственные компоненты, вызывающие ряд побочных эффектов. Также можно носить специальные чулки или гольфы, которые плотно фиксируют ноги и не позволяют жидкости скапливаться в их нижней части.

Чтобы избежать появления отёков после насыщенного трудового дня следует:

  • выбирать удобное положение в кресле;

  • делать частые перерывы и при любой возможности вставать из-за стола и двигаться;

  • во время нахождения на рабочем месте нужно переобуваться в удобную обувь, которая не имеет каблуков и не сдавливает ноги;

  • при возникновении необходимости посетить другой отдел стараться отказаться от лифта в пользу лестничного марша;

  • во время обеда следует отказаться от вредного фаст фуда, отдав своё предпочтение овощам и фруктам и т. д.

Наступления лета ждут миллионы людей в разных странах мира. Этот период времени большинство граждан проводят на отдыхе, выбирая для себя либо спокойное времяпрепровождение на пляже, либо совершение активных путешествий по неизведанным местам. К большому сожалению, отпуск некоторых отдыхающих может быть омрачён появлением отёков, способных перечеркнуть все планы.

В большинстве случаев в летнее время года отёки проявляются во второй половине дня. С наступлением сумерек отёчность становится видна даже невооружённым взглядом. Вместе с ней появляются проблемы, связанные с выбором обуви, так как в привычные шлёпанцы ноги могут не влезть.

С приходом лета человеческий организм начинает работать в более ускоренном темпе, так как он подвергается большой нагрузке, связанной с высоким температурным режимом, а также с увеличением количества употребляемой жидкости. В это время жизненно важные системы организма должны следить за тем, чтобы организм не перегревался, так как он начнёт вырабатывать пот в больших объёмах.

Во время потоотделения вода, которая необходима для нормальной жизнедеятельности клеток, начинает испаряться. За все эти процессы «несёт ответственность» сердечно-сосудистая система, которая при слишком большой нагрузке может не справиться со своими обязанностями. В результате люди начинают испытывать дискомфорт от появления отёков на ногах и других частях тела.

Не зависимо от того в какое время года были выявлены отёки на ногах, к их появлению необходимо отнестись со всей ответственностью. Большую настороженность должны вызывать регулярно появляющиеся отёки, которые очень долго сходят. В таких случаях не стоит медлить и срочно записаться на приём к своему участковому терапевту, который определит дальнейший план действий.

Медицинская практика показывает, что вопрос «Сильно отекают ноги: что делать?» чаще беспокоит женщин. Помимо вышеперечисленных патологий, вызывающих отеки на левой или правой ноге, причины у женщин дополняются предменструальными изменениями, беременностью.

  1. Предменструальный отек. Начинается за несколько дней до начала месячных. Помимо умеренного отека ног, лица, у женщин отмечается некоторое повышение массы тела.
  2. Беременность. Отекают ноги при беременности из-за повышения объема плазмы крови; уменьшения периферического сопротивления сосудов; роста матки, сопровождающегося локальной гипертензией в венах нижних конечностей.

Причины

Исходя из анатомии и физиологии выделительной системы можно сделать выводы о том, каковы причины почечного отека. Здесь можно говорить о двух группах причин. Первая – это непосредственный патологический механизм, который приводит к выходу жидкости в межклеточное пространство. Вторая – это заболевания почек, при которых действуют эти механизмы.

  • Усиленная фильтрация белков крови через мембраны почечных клубочков. Попадая в первичную мочу, белки забирают с собой и часть воды (согласно закону осмотического давления). Реабсорбции белков на уровне петли Генли при этом не происходит, так как их молекулы слишком велики, чтобы пройти сквозь порыв стенках канальцев.
  • Пониженное содержание белка в крови. Обычно оно является следствием потери белков с мочой, но могут быть и другие причины (например, нарушение образования белков в печени).
  • Снижение почечной фильтрации. Оно может наблюдаться по разным причинам. Например, при низком артериальном давлении специальные барорецепторы в сосудах улавливают изменения и активируют гормональную систему. Она увеличивает обратное всасывание натрия в почках и задерживает воду в организме.
  • Повышенная концентрация ионов натрия в плазме крови. Накопление натрия может быть обусловлено не только его задержкой на уровне почек, но и повышенным поступлением в организм (например, в виде поваренной соли).
  • Повышенная проницаемость капилляров. Это способствует более легкому выходу компонентов крови и жидкости в межклеточное пространство. Проницаемость сосудов повышается при гломерулонефрите, некоторых инфекциях и других патологических состояниях.
  • Усиленное поступление жидкости. Многие заболевания почек ограничивают скорость клубочковой фильтрации. Если при этом человек пьет много воды, эта вода не будет успевать выделяться естественным путем и может накопиться в виде отека в тканях.

Из заболеваний, которые могут привести к активации этих механизмов и появлению почечных отеков, наибольшее значение имеют те патологии, которые поражают непосредственно клубочки в почках. Из-за воспалительного процесса или склероза (

) замедляется или останавливается полностью процесс фильтрации. Это проявляется задержкой воды и нарушением водно-электролитного баланса. Также при некоторых патологиях наблюдается, наоборот, усиленная фильтрация, когда через барьер в капсуле Шумлянского-Боумена проходят вещества, которые в норме должны оставаться в крови.

  • гломерулонефрит;
  • амилоидоз почек;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • опухолевые процессы;
  • почечная недостаточность.

Гломерулонефрит

Строение почки

Гломерулонефритом называется поражение клубочкового аппарата почек. Чаще всего оно происходит из-за повреждений фильтрационного аппарата иммунными комплексами. Эти комплексы появляются в крови при различных инфекционных или аутоиммунных заболеваниях. Например, после перенесенной стрептококковой

в крови могут начать циркулировать антитела к бета-гемолитическому

группы А. Иммунные комплексы попадают в клубочки почек и вызывают воспалительный процесс. Из-за воспаления фильтрация нарушается. Без соответствующего лечения постепенно происходит разрастание соединительной ткани. Она замещает нормальные клубочки, и фильтрация становится попросту невозможной.

Амилоидоз почек

При амилоидозе почек в тканях органа накапливается специфический белок – амилоид. Он не проходит фильтрационный барьер и постепенно откладывается в клубочках и капиллярах почек. Постепенно фильтрационные мембраны как бы «забиваются». Возникает механическое препятствие для нормального тока крови. Из-за этого фильтрационная функция почек ощутимо снижается, и в крови начинают накапливаться токсические вещества. Кроме того, из организма не удаляется достаточное количество жидкости. Этот избыток выходит из сосудов в ткани, образуя отеки.

Некоторые тяжелые металлы при попадании в организм человека подобно амилоиду накапливаются в клубочках почек. Как правило, они токсичны для окружающих клеток. Вследствие этого постепенно происходит разрушение нормальных клеток и их замещение соединительной тканью. Развивается хроническая почечная недостаточность.

В случае онкологических заболеваний почек интенсивность отеков будет зависеть от целого ряда особенностей. Во-первых, важную роль играет локализация и размеры опухоли. Во-вторых, необходимо учитывать скорость роста новообразования. По мере роста функции почки будут нарушаться все сильнее. Это объясняется сдавливанием клубочков, канальцев и кровеносных сосудов. Фильтрационная способность постепенно снижается.

Почечная недостаточность – это синдром, который может возникать при вышеупомянутых заболеваниях или по другим причинам. Он характеризуется острым или хроническим нарушением всех основных функций почек. Для появления отеков наибольшее значение играет нарушение фильтрации и водно-электролитного баланса. Чаще всего при почечной недостаточности имеет место разрушение нормальной ткани (

) и их замещение соединительной тканью, которая не может выполнять все необходимые функции. Таким образом, количество активных структур в органе снижается. Это ведет к тому, что почки не могут фильтровать необходимое количество жидкости.

Отек ног при урологии

Существуют и другие заболевания, способные повлиять на фильтрационную функцию почек. Отеки могут появляться практически при любом из них. Наиболее выраженными они будут в случае поражения клубочкового аппарата.

Возникновение почечных отеков обусловлено как наличием у пациента патологических изменений в почках, так и других заболеваний, влияющих на задержку жидкости в организме:

  • Пиелонефрит. Заболевание, при котором происходят сильные воспалительные процессы. Как правило, развитие патологии вызывается рядом бактерий, в частности, кишечной палочкой.
    Гломерулонефрит

    Гломерулонефрит

  • Гломерулонефрит. Это иммунное разрушение клубочковой зоны. При воспалительном процессе нарушается фильтрация мочи.
  • Почечная недостаточность является сильным провокатором нарушения работы всей почечной системы, что является причиной задержки жидкости в организме.
  • Опухоль вызывает сильные нарушения в фильтрационной работе почечного аппарата.
  • Отравление различными веществами. Интоксикация тяжелыми металлами или токсическими веществами способна вызвать сильные сбои в работе почек, провоцируя появление отечности.

Между тем, все вышеперечисленные причины возникновения отеков, не единственные. Отеки могут быть вызваны прогрессированием сердечно-сосудистых заболеваний, изменениями в составе и циркуляции крови, при беременности или в результате употребления какого-нибудь лекарственного средства.

На возникновение почечных отеков оказывают влияние различные патологии в работе почек и других органов:

  • гломерулонефрит (сложное заболевание, при нем возникает ухудшение почечного кровообращения, происходит застой воды);
  • нарушение работы почек в период беременности;
  • пиелонефрит (воспаление лоханок почек);
  • почечные опухоли;
  • травмы почек;
  • осложнения в результате сахарного диабета;
  • печеночная недостаточность.

Отечность глаз, ног, тела и симптомы плохого функционирования почек обнаруживаются при изменениях в составе крови, заболевании сосудов и сердца, при текущих инфекциях организма, печеночной недостаточности, при нарушении оттока мочи, а также как последствия принятия лекарственных средств.

Увеличенное содержание в крови гормона альдостерона приводит к нарушению водно-солевого обмена, это провоцирует почечные отеки сначала под глазами, а в конце и нижних конечностей. Увеличенное потребление воды при почечной недостаточности также вызывает отеки из-за того, что жидкость не успевает выводиться.

У женщин отеки ног могут вызваться особыми причинами:

  • предменструальный синдром. Перед менструацией нарушается гормональный баланс – увеличивается относительное содержание эстрогенов, а эстрогены задерживают жидкость в организме;

  • беременность. При беременности организм женщины вырабатывает большое количество прогестерона, который снижает тонус сосудов. Это способствует застою крови в ногах. Растущий плод может пережимать крупные сосуды, что также вызывает отёки, – данная причина становится значимой на поздних сроках. Отёки могут быть и проявлением гестоза (позднего токсикоза беременных).

Иногда сильная отёчность появляется при падении, либо травмировании нижней конечности. Такая ситуация требует немедленного участия медицинского работника, способного поставить правильный диагноз и оказать первую помощь. Если человек, получивший травму, испытывает сильные болевые ощущения даже при лёгком движении отёкшей ногой, то его не следует самостоятельно транспортировать.

Если при падении или получении травмы человек, не смотря на отёк, продолжает активно двигать конечностью и может самостоятельно передвигаться, то ему может помочь специальный крем или мазь. Используя современные противоотёчные средства, не следует забывать читать их инструкции, в которых производителями указывается как суточная дозировка, так и возможные побочные эффекты.

ПОДРОБНОСТИ:   Урология у мужчин мазь

Неправильное питание

Очень часто причиной отёчности ног является несбалансированный рацион, употребление в пищу вредных продуктов и т. д. Слишком солёная пища оказывает негативное воздействие как на многие внутренние органы и системы, так и препятствует полноценному водообеспечению организма. Именно нарушение водно-солевого баланса в большинстве случаев становится основной причиной появления отёков на ногах.

  1. Основная причина отеков ног у мужчин – это хроническая венозная недостаточность, которая наиболее часто имеет семейный характер.
  2. Помимо этого отечность ног может возникать при длительной статической нагрузке или тяжелой физической работе на фоне больших потерь жидкости с потом.
  3. По тому же механизму отекают ноги летом в жару при недостаточной питьевой нагрузке, тесной обуви или занятиях спортом.

Симптомы

Так как почечные отеки сами являются, по сути, симптомом других заболеваний, собственных симптомов у них нет. В то же время они обладают рядом особенностей, которые отличают их от отеков другого происхождения. Чаще всего в медицинской практике приходится разграничивать отеки сердечные и почечные. Процесс их распознавания называется дифференциальной диагностикой. При этом врач оценивает проявления по различным критериям.

Дифференциальная диагностика почечных и сердечных отеков

Почечные отеки Сердечные отеки
Локализуются в основном в верхней части туловища, на веках, вокруг глаз. В тяжелых случаях распространяются сверху вниз. Локализуются в основном на стопах, голенях. При лежачем положении пациента возможен отек в области поясницы.
Отек подвижный. При сдавливании отечной области он может сместиться. Отек неподвижный, его сдавливание может привести к болевым ощущениям.
На ощупь отечная область мало отличается по температуре от других участков кожи. Внешне она немного бледнее. Кожа в области отека холодная и синюшная.
Часто сопровождается нарушениями со стороны выделительной системы (пониженное количество мочи, боли в пояснице). Может сопровождаться симптомами со стороны сердечно-сосудистой системы. Возможны одышка, боли за грудиной, набухание шейных вен.
Отек может быстро появиться и быстро исчезнуть (при улучшении работы почек). Отеки формируются и исчезают медленнее.
Присутствуют изменения в анализе мочи (выделение с мочой белков, электролитов). Чаще всего нет изменений в анализе мочи.

Помимо вышеперечисленных особенностей у пациентов с почечными отеками может наблюдаться ряд других симптомов, которые связаны с заболеваниями почек. Они не являются прямым следствием или проявлением скопления жидкости в тканях, но могут помочь заподозрить правильный диагноз.

  • боли в области почек;
  • нарушения мочеиспускания;
  • неврологические проявления.

Боли в области почек чаще возникают при острых воспалительных процессах. Они могут быть различной длительности и интенсивности. Как правило, пациент начинает жаловаться на боль и дискомфорт еще до появления отека, но все зависит от характера нарушений. Во многих случаях отеки могут появляться вообще без каких-либо болевых ощущений.

Типичная локализация болей при болезнях почек – поясница, проекция нижних ребер сзади. При почечных коликах боль может быть очень интенсивной и не давать пациенту покоя. Она часто распространяется (

) в область паха или в ногу с пораженной стороны. На фоне сильных болей у пациента могут наблюдаться

. Такое состояние обычно указывает на острое нарушение работы почки (

). Часто после эпизода

через 12 – 24 часа появляется почечный отек. Он является более поздним симптомом нарушений, которые произошли в работе почки.

Нарушения мочеиспускания при почечных отеках могут носить различный характер и зависят от основного заболевания. Чаще всего отек образуется на фоне задержки воды в организме. Объем мочи при этом снижается. Суточной нормой для взрослого человека считают объем, равный 65 – 75% от выпитой им жидкости. В среднем это 0,8 – 1,5 литра в сутки. При нарушениях фильтрации, сопровождающихся отеками, этот показатель может падать до 0,5 л (

) или 50 мл (

). Чем меньше количество выделяемой мочи, тем тяжелее состояние пациента.

Кроме количественных нарушений могут наблюдаться и другие проблемы при мочеиспускании. Среди них – изменение цвета мочи (

), а также боли в пояснице при мочеиспускании. Все это указывает на патологический процесс в почках и нарушение фильтрации. Цвет меняется из-за того, что в почечной лоханке идет активное воспаление с образованием гноя. Также цвет может меняться, если через капсулу Шумлянского-Боумена в мочу проникают эритроциты (

отек ног при урологии

Неврологические нарушения у пациентов с заболеваниями почек связаны с накоплением токсичных веществ в организме. В норме продукты обмена веществ своевременно выводятся с мочой. Если же фильтрации не происходит, то эти токсины начинают раздражать нервную ткань, вызывая различные неврологические симптомы.

Кроме того, дисбаланс электролитов в крови (

) может отразиться на работе

. Дело в том, что в работе сердечной мышцы эти вещества принимают непосредственное участие. Их нормальная концентрация в крови и в межклеточном пространстве способствует более легким сокращениям сердечной мышцы. При тяжелых нарушениях в работе почек могут наблюдаться

). Без своевременной помощи и восстановления баланса эти аритмии вызывают

Отеки ног - Изображение 1 - Сеть клиник Семейный доктор

и даже остановку сердца.

Зная развитие симптомов почечных отеков, самостоятельно понять, что задержка жидкости связана именно с нарушением фильтрационного процесса органа, не составит труда. Для них характерно:

  • первые симптомы появляются на лице: под глазами и на веках, а затем по всему лицу;
  • вторым этапом является возникновение отечности в области брюшной стенки и нижних конечностей.

Такие отеки на протяжении быстрого времени пропадают и снова появляются. При этом область отечности характеризуется мягкостью и рыхлостью. Надавливая на припухлость можно заметить, что она необычайно подвижна.

Между тем, если не лечить почечные отеки, то болезнь начинает усугубляться дополнительными симптомами. К примеру, человека беспокоит постоянная слабость и сонливость, вечные мигрени, болезни суставов, частое мочеиспускание и сильные боли в области почек.

Чаще всего почечные отеки формируются ночью, когда человек спит. В это время излишняя жидкость не удаляется с мочой, организм расслаблен, а процессы жизнедеятельности замедлены. Изначально опухают глаза, а позже и другие части организма, включая ноги.

Отеки ног - Изображение 2 - Сеть клиник АО Семейный доктор

Симптомы заболевания почек: сокращение количества мочи, изменение ее цвета и запаха, поясничная боль, тяжесть ног, вялость и угнетенное состояние пациента. У людей с почечными отеками наблюдаются такие симптомы, как боль в области почек и нарушения по неврологии. При надавливании на место отека ямка очень быстро исчезает.

В отличие от почечных отеков, сердечные начинаются с ног. Их развитие происходит медленно и имеет ряд своих особенностей.

Отеки, вызванные физиологической причиной, как правило, симметричны, то есть они наблюдаются сразу на обеих ногах. Такие отеки – обычно мягкие; если надавить пальцем, то в месте надавливания остаётся след, который исчезает прямо на глазах. При восстановлении нормальных условий физиологически отёки быстро проходят.

Список заболеваний, проявлением которых может быть отечность ног, обширен. Вот основные из них:

  • сердечная недостаточность. Если деятельность сердца нарушена, оно не может поддерживать циркуляцию крови на достаточном уровне. Возникают застойные явления, причём сначала – в наиболее удалённой от сердца области, а это как раз и есть ноги (стопы, щиколотки и голени). Отеки, возникшие по этой причине, симметричные; отечность усиливается к вечеру (под воздействием силы тяжести кровь скапливается в нижней части системы кровообращения);

  • заболевания сосудов. При варикозном расширении вен отечность нарастает постепенно, по мере развития заболевания. Ноги устают, к вечеру начинают болеть и отекают. К утру отеки проходят. Если отекла (и болит) одна нога, то это может быть флебит (воспаление вены) или тромбоз (тромб перекрывает просвет сосуда, в результате чего ток крови нарушается, плазма попадает в окружающие ткани, вызывая отёки);

  • почечная патология. При почечном происхождении пик отёчности приходится на утро. При этом отекают не только ноги      (характерны отёки на лице – «мешки под глазами»), на ногах отекают преимущественно стопы;

  • заболевания печени (цирроз, рак печени);

  • лимфостаз (нарушение оттока лимфы);

  • рожа – инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы A. Лимфостаз часто является последствием (осложнением) рожистого воспаления;

  • заболевания суставов – ревматический артрит, травмы и т.д. В этом случае отекает пораженный сустав;

  • дисфункция щитовидной железы. При гипотиреозе отеки (микседема) могут наблюдаться по всему телу, в том числе и на ногах. При гипертиреозе утолщается поверхность голени (спереди, чуть выше щиколотки). В месте припухлости кожа становится ороговевшей и шелушащейся, выпадают волосы (утрачиваются волосяные луковицы). При надавливании на припухлость следа не остаётся, она упругая, её нельзя смять в складку;

  • аллергические реакции. При аллергическом артрите отекают суставы. Возможны отёки при укусах насекомых.

Отдельное лечение отёков неэффективно. Снять отёк можно, если вызвавшая его причина носит случайный характер (физиологические отёки, мелкие травмы, укус насекомого). В остальных случаях требуется лечение заболевания, симптомом которого стал отек ног.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика почечных отеков не представляют особого труда для врачей. Предварительный диагноз ставится при обследовании пациента на основании видимых симптомов и жалоб. Также помогает сбор анамнеза (

). Например, если пациент недавно перенес стрептококковую ангину, ревматическое поражение почек (

) может быть одним из осложнений.

Основной задачей при осмотре пациента является определение природы отеков. Дело в том, что отечный синдром характерен и для заболеваний других органов. Чтобы предварительно определить происхождение отеков прибегают к дифференциальной диагностике. Дифференциальная диагностика – это процесс, при котором врач старается исключить другие, похожие заболевания или расстройства. В каждом случае отеки будут иметь свои особенности, которые и помогут в постановке диагноза.

  • Сердечные отеки. Отличия приведены выше в виде таблицы.
  • Воспалительные отеки. Возникают вокруг ран, при попадании инфекции. На ощупь кожа в этой области становится более горячей, туго натягивается. При надавливании появляется резка боль.
  • Тромбоз сосудов. Например, при закупорке вены отек развивается из-за застоя крови в определенной области (ниже места закупорки). Такие отеки являются односторонними (несимметричными) в отличие от почечных.
  • Лимфедема. Возникает при застое лимфы в определенной области. Такие отеки с трудом поддаются лечению, исчезают медленно, могут привести к слоновости (длительный застой лимфы, который ведет к необратимому разрастанию тканей). Отек более плотный на ощупь, усиливается, если конечность опущена.
  • Ожирение. В отличие от отека ткани не упругие, так как нет скопления жидкости. Избыток подкожно-жировой клетчатки появляется медленнее и также медленно исчезает. Консистенция отека при прощупывании будет другой.

После определения природы отеков назначают исследования для выяснения характера повреждения почек. Эти анализы направлены уже не на подтверждение факта отека, а на поиск его причин. Кроме того, проводится ряд анализов, призванных определить тяжесть нарушений в организме пациента. Их результаты во многом будут влиять на выбор тактики лечения.

При отечном синдроме на фоне заболеваний почек значительных изменений в общем анализе крови может и не быть. Если имеет место острый воспалительный процесс, может повышаться уровень

и скорость оседания эритроцитов (

). В случае повышенной проницаемости фильтрационных мембран с мочой могут теряться и эритроциты, что вызывает незначительное понижение их уровня в крови (

ПОДРОБНОСТИ:   ФГУ Научно-исследовательский институт урологии Минздрава РФ

). Более выраженная

наблюдается, если заболевание почек нарушило секрецию эритропоэтина. Тогда страдает сам процесс роста и созревания красных кровяных телец.

Биохимический анализ крови является ключевым для определения причин и характера поражения почек. Именно это исследование позволяет оценить, как происходит фильтрация в клубочках, какие вещества накапливаются в крови, а какие – теряются с мочой в избыточном количестве. Большинство веществ, обладающих осмотической активностью (

) определяются именно при биохимическом анализе.

  • Пониженный уровень белков (гипопротеинемия). Норма составляет 64 – 83 г/л для взрослых. Чаще всего понижается уровень альбумина (гипоальбуминемия). Норма альбумина в плазме – 34 – 48 г/л.
  • Повышенный уровень холестерина (гиперлипидемия). Норма составляет 3,0 – 6,0 ммоль/л. При заболеваниях почек уровень поднимается обычно выше 6,5 ммоль/л.
  • Повышенный креатинин. Является одной из основных почечных проб, так как напрямую отражает работу почек. Норма составляет 44 – 110 моль/л.
  • Повышенная мочевина. Также является важной почечной пробой. Норма составляет 2,0 – 8,0 моль/л.
  • Повышенная мочевая кислота. Является третьей основной почечной пробой. Норма составляет 140 – 340 моль/л для женщин и 220 – 420 моль/л для мужчин.
  • Нарушения электролитного баланса. Наибольшее значение в развитии почечных отеков имеют уровень натрия, калия, хлора. Измерение этих показателей позволяет лучше понять, на каком уровне поражены почки (клубочковый аппарат или канальцы).

Как уже говорилось выше, гломерулонефрит часто развивается как осложнение стрептококковой ангины. Для подтверждения этого диагноза необходимо определить ревматический фактор в крови. При других системных заболеваниях (

) назначают анализы на соответствующие маркеры. Материалом для исследования обычно является венозная кровь.

Наиболее значимым изменением в анализе мочи при почечных отеках обычно является протеинурия. Так называется повышение количества белка, которое организм теряет с мочой. Суточные потери белка в норме составляют не более 50 мг в сутки. В анализе мочи это концентрация до 0,033 г/л. При различных заболеваниях почек (

) этот показатель увеличивается до 150 – 2000 мг в сутки и более.

Кроме повышенного выделения белка могут наблюдаться изменения концентрации натрия и калия, что имеет важное значение для выбора тактики лечения. Появление лейкоцитов в моче обычно говорит о воспалительной природе поражения почек, когда микробы попадают и размножаются непосредственно в почке.

Биохимический анализ может показывать снижение уровня креатинина, мочевины и

. Эти токсичные вещества не отфильтровываются либо всасываются обратно из первичной мочи из-за поражения канальцев. Развернутые анализы крови и мочи при почечных отеках являются обязательными. Их повторяют не только на этапе диагностики, но и на протяжении всего периода лечения для оценки эффективности.

Существует ряд исследований, которые позволяют определить состояние почек. При них оценивается концентрация определенных веществ в крови и моче. Затем по специальным формулам вычисляется, насколько хорошо происходит фильтрация. Другими словами, косвенно определяют, как быстро почки способны вывести продукты обмена из организма.

  • определение удельного веса (плотности) мочи;
  • расчет клиренса креатинина;
  • пробы на разведение (с регулируемым объемом потребляемой жидкости).

Существуют и другие функциональные пробы. Врач выбирает необходимое исследование исходя из предполагаемого диагноза, состояния пациента и возможностей больницы.

Допплерографическое исследование почек проводится на аппарате

в специальном режиме. С его помощью врач может определить скорость кровотока в основных сосудах. Процедура не отличается от обычного УЗИ, является безболезненной и безопасной для пациента. Перед исследованием следует исключить продукты питания, которые могут вызвать скопление газов в

). Дело в том, что это снизит точность исследования.

  • патологии сосудов (сужение, закупорка);
  • измерение скорости движения крови по сосудам;
  • новообразования в тканях почек;
  • области склероза (разрастания соединительной ткани).

Все это способствует подтверждению окончательного диагноза и помогает подобрать базовое лечение. К диагностике непосредственно отечного синдрома УЗИ почек отношения не имеет.

Для того чтобы выявить причину возникновения отечности следует провести ряд диагностических процедур:

  • Биохимические исследования крови. При общем анализе крови причину отечности распознать достаточно трудно. К примеру, там невозможно увидеть уровень превышения мочевины, холестерина и креатинина. Однако при биохимическом исследовании можно заметить недостаточное количество белка и электролитные нарушения.
  • Определение ревматического фактора. Дело в том, что гломерулонефрит вызывает стрептококковая ангина, для ее определения и требуется выявить ревматический фактор.
  • Биохимическое исследование мочи. Если в моче будет выявлен недостаток мочевой кислоты, креатинина и мочевины, диагностируется почечная патология.
  • УЗИ сосудов и почек позволяет выявить все имеющиеся проблемы.

Не все почечные патологии проявляются в виде отеков. Например, тромбоз почечной вены развивается постепенно, но при этом может не проявляться внешне. Закупорка сосудов протекает медленно, кровь проходит вокруг закрытого участка, боль и явные отеки отсутствуют.

Очень важно при появлении симптомов почечной недостаточности пройти ряд исследований:

  • анализ мочи;
  • анализ крови на белок, уровень креатинина и солей;
  • рентген мочевыводящих путей, а также почек;
  • УЗИ почек.

Главная задача врача – определить, что является причиной отека, так как этот симптом со многими заболеваниями. Отек ног чаще всего возникает при сердечной недостаточности, при почечных нарушениях к вечеру они проходят.

Лечение

В большинстве случаев лечение почечных отеков не представляет больших трудностей. Однако все зависит от основного диагноза и степени поражения почек. Выраженные отеки, которые быстро увеличиваются, могут стать поводом для госпитализации пациента и начала срочного лечения. Ведением таких пациентов занимаются врачи в отделении нефрологии или (

) реанимации.

  • мочегонные препараты;
  • лечение основного заболевания;
  • препараты, укрепляющие сосудистую стенку;
  • поддержание водно-электролитного баланса;
  • соблюдение диеты и режима;
  • народные методы лечения.

Основой лечения отеков при заболеваниях почек являются мочегонные препараты или диуретики. Эта группа лекарственных средств воздействует на работу почек таким образом, чтобы стимулировать выведение избытка жидкости из организма. Чаще всего это достигается путем выборочного удаления определенных электролитов с мочой.

Основные мочегонные препараты для лечения почечных отеков

Наименование препарата Механизм действия Рекомендуемая доза Особые указания
Фуросемид
(лазикс)
Усиливает выведение натрия и хлора из организма, что увеличивает образование мочи. Уменьшает реабсорбцию. Внутрь 1 раз в день 40 мг утром. В тяжелых случаях до 80 – 320 мг/сут в 2 – 3 приема с интервалом 6 часов. При острой и хронической почечной недостаточности, эклампсии.
Оксодолин Аналогично фуросемиду. Также способствует понижению артериального давления. Внутрь до еды 25 – 100 мг. Препарат начинает действовать через 4 – 6 часов. Действие длится около 24 часов.
Дихлотиазид Снижает обратное всасывание ионов натрия в петле Генли. Увеличивает объем вторичной мочи. Внутрь до еды 25 – 100 мг (до 200 мг). Можно в 2 приема в первой половине дня. Принимается 3 – 7 дней, после чего необходим перерыв 3 – 4 дня для восстановления водно-электролитного баланса.
Этакриновая кислота
(урегит)
Увеличивает выведение электролитов с мочой. Это увеличивает выведение жидкости и снижает артериальное давление. Внутрь после еды. Лечение начинают с разовой дозы 50 мг, затем при необходимости доводят до 200 мг. Можно применять с перерывом в 1 – 2 дня. Быстро выводит из организма калий. Необходима диета, богатая калием, либо его параллельное назначение в виде препаратов.
Триамтерен Усиливает выведение натрия, сберегая ионы калия. Сохраняет этот эффект при назначении в комбинации с другими диуретиками. Внутрь по 50 – 200 мг в сутки после еды. Можно принимать в 1 или 2 приема (например, после завтрака и обеда). Начинает действовать через 15 – 20 минут после употребления. Эффект после однократного приема может длиться до 12 часов.
Спиронолактон
(верошпирон)
Конкурирует с альдостероном, влияя таким образом на выведение жидкости из организма. Уменьшает выделение калия (калийсберегающий диуретик). Внутрь 50 – 300 мг в сутки в 2 – 4 приема. После улучшения состояния дозу постепенно снижают до 25 – 75 мг. Эффект появляется только на 3 – 5 день лечения. Может понижать артериальное давление (расценивается как побочный эффект).
Маннитол
(маннит)
Повышает осмотическое давление крови, способствуя возвращению жидкости из тканей в сосуды. Удерживает жидкость в почечных канальцах, увеличивая объем мочи. Вводится внутривенно в виде раствора 10 – 20%. Доза 0,5 – 1,5 г на 1 кг массы тела. Максимальная суточная доза – 180 г. Выпускается в виде порошка, который разводят непосредственно перед использованием. Необходимо достаточное употребление жидкости для профилактики обезвоживания.
  • строго запрещено самолечение из-за высокой вероятности тяжелых осложнений;
  • лечение проводится на фоне регулярного контроля уровня электролитов, артериального давления, количества мочи;
  • эффективно борются с отеками, различными способами собирая жидкость из тканей и выводя ее из организма естественным путем;
  • большинство препаратов может вводиться внутривенно в случае срочной необходимости;
  • олигурия, анурия и другие симптомы, указывающие на тяжелую почечную недостаточность, печеночную недостаточность, сердечную недостаточность, могут являться противопоказанием.

Таким образом, назначение данных препаратов делается строго индивидуально. Зависит это от результатов анализа крови, точного диагноза, функционального состояния почек у конкретного пациента.

Лечение основного заболевания полностью зависит от поставленного диагноза. Целью этого лечения является устранение первопричины, которая привела к нарушениям в работе почек. Как только восстановится нормальная скорость фильтрации, отеки постепенно начнут исчезать даже без применения каких-либо дополнительных средств.

При заболеваниях почек основным лечением могут быть

) или цитостатики назначают, если основной проблемой является аутоиммунное заболевание (

). В дальнейшем длительность и выраженность отечного синдрома будет зависеть от того, насколько успешным окажется лечение.

Радикальными методами лечения является

и пересадка почки. В первом случае кровь пропускают через специальный аппарат, который ее фильтрует, замещая неработающие почки. Благодаря этому снижается концентрация токсичных веществ, временно нормализуется состав крови. Гемодиализ – это временная мера, позволяющая продлить жизнь пациенту или поддержать организм при наличии острого процесса.

Пересадка почки является единственным эффективным методом лечения, если функциональные структуры органа уже заменены соединительной тканью. Этот процесс необратим, поэтому пациенту попросту пересаживают донорскую почку, которая будет продолжать фильтровать кровь. В наши дни пересадка почки является одной из самых распространенных операций в трансплантологии и применяется очень широко.

Из препаратов, укрепляющих сосудистую стенку, наиболее распространенным является аскорутин. Препарат назначается по 1 таблетке 2 – 3 раза в сутки. Курс лечения составляет в среднем 2 – 4 недели. Этот препарат воздействует на стенки сосудов, уменьшая их проницаемость. Таким образом, даже при наличии водно-солевого дисбаланса в крови меньшее количество жидкости покинет сосуды.

Водно-электролитный баланс в крови можно регулировать с помощью капельниц и внутривенных инфузий. Чаще всего используются специальные растворы с повышенным содержанием тех или иных солей. Их применяют в случае тяжелых заболеваний почек либо если нет возможности регулировать водно-электролитный баланс через соблюдение диеты (

). Такая активная регуляция состава крови проводится только в больничных условиях с периодическим проведением анализов.

При большинстве заболеваний мочевыделительной системы важную роль в лечении играет соблюдение режима дня и диеты. Дело в том, что любым лекарственным средствам необходимо время, чтобы восстановить фильтрационную функцию почек. В этот период пациент должен максимально снизить нагрузку на почки. Это поспособствует исчезновению отеков и скорейшему выздоровлению.

При наличии выраженных почечных отеков рекомендуется постельный режим. Его длительность во много определяется основным заболеванием. При аутоиммунных нарушениях больному необходим покой на время обострения. При гломерулонефритах постельный режим может длиться несколько недель. В лежачем положении почкам легче фильтровать жидкость, кровь быстрее циркулирует по сосудам. Таким образом, увеличивается нормальное, естественное выделение жидкости из организма. После перенесенного заболевания почек (

) необходимо ограничить физическую нагрузку даже после выздоровления. Этот период длится хотя бы 1 – 2 месяца и может быть продлен на усмотрение лечащего врача.

Питание больных с заболеваниями почек может сильно различаться. Зависит это от того, каков механизм появления отеков у конкретного пациента. Существует три основных диеты для людей с заболеваниями почек. Они значительно различаются между собой (

ПОДРОБНОСТИ:   Урология помощь в россии

), поэтому самостоятельно выбирать диету нельзя. Особенности питания обязательно нужно уточнить у лечащего врача.

  • Ограниченное потребление соли (не более 2 г в сутки). С уменьшением количества соли падает и поступление в организм натрия. Из-за этого жидкость не задерживается в организме и легче выводится естественным путем. При необходимости не только не добавляют соль при приготовлении обычных блюд, но даже самостоятельно выпекают бессолевой хлеб.
  • Увеличение потребления витаминов. Наибольшее значение в данном случае будут играть витамины группы В, а также витамины С и Р. На усмотрение врача назначают и дополнительные витаминные комплексы.
  • Усиленное потребление белка. Это является особенностью диеты номер 7. При нефротическом синдроме пациент теряет белок с мочой, поэтому необходимо его восполнение. Назначают до 140 г белка в сутки. Если нефротический синдром не так выражен, пропорция питательных веществ близка к обычной – 70 – 80 г белков, 80 – 90 г жиров и 350 – 400 г углеводов в сутки.
  • Соблюдение дробного питания. Больной принимает пищу понемногу, не менее чем 5 – 6 раз в течение суток. Тогда после еды не будет резкого повышения каких-либо веществ в крови, и почки будут работать в более спокойном режиме.
  • Ограничивают потребление обычного хлеба, наваристых бульонов, жирных сортов мяса и рыбы, маринованных и копченых продуктов, шоколада, алкоголя и кофе.
  • Рекомендуется употребление блинов и другой выпечки без соли, вегетарианских супов, отварного мяса и рыбы, макаронных изделий, овощей и фруктов (кроме лука, чеснока, редиса, редьки), меда, яиц (1 – 2 в сутки), молочных продуктов.
  • Ограниченное потребление соли. Преследует в данном случае те же цели, что и в диете №7. Количество необходимо снизить до 1 г в сутки.
  • Ограниченное потребление жидкости. Поступление жидкости в организм может усиливать отеки, если эта жидкость не выводится. В зависимости от тяжести состояния пациентки рассчитывают допустимый объем. За отправную точку берется объем мочи, выделившийся за последние сутки. К нему можно добавить еще 200 – 400 мл жидкости. Таким образом, при олигурии количество жидкости, которое пьет пациент, иногда составляет 600 – 800 мл в сутки. В среднем – 1 – 1,2 л.
  • Ограничение белков. Является особенностью данной диеты. Белок, наоборот, ограничивают, чтобы не усугублять накопление азотистых оснований в крови (это сильно ухудшает состояние пациента). Допустимое количество белка – 20 мг в сутки. Количество жиров и углеводов – как и в диете №7.
  • Витаминно-минеральные комплексы. Рекомендуется поддерживать высокое поступление в организм кальция, калия, магния, фосфора. Из витаминов наиболее важны А, В, С (до 120 мг в сутки). Для их поступления можно употреблять натуральные соки.
  • Дробное питание. В среднем 5 – 6 приемов пищи небольшими порциями.
  • Запрещенные и разрешенные продукты питания соответствуют диете №7, но с соблюдением ограничения белка.

Терапия

После того как выявлена причина, будет назначен курс лечения болезни и снятия симптомов. Чтобы убрать отечность в области ног, назначаются:

  • Специальные нестероидные кремы или мази. Так как такие эти средства действуют по-разному, обязательно надо прочитать инструкцию перед использованием и соблюдать правила, что можно делать, а чего нельзя.
  • При нарушенном водном обмене в организме и скоплении лишней жидкости назначаются мочегонные препараты.
  • Изменение образа жизни — в питании должно быть меньше соли (до 1,5 мг в день) и больше белка, потребление воды должно быть не менее 1,3 литра и не более 2,3 литра; физическая активность должна быть сбалансирована (без излишних нагрузок).
  • ЛФК и массаж на разработку разных групп мышцы, чтобы стимулировать отток жидкости из мягких тканей.
  • Ношение компрессионных носков, колготок и чулок, использование ортопедических супинаторов.

Бабушкины средства

Очень эффективно отеки ног лечить регулярным самомассажем, позволяющим разогнать кровь по венам. Делается он очень просто — нажимающими движениями надо разминать области ног сверху вниз и наоборот. Достаточным будет 5–7 минут ежедневного массажа для профилактики и трех сеансов в день по 10 минут для тех, у кого отеки уже имеются.

Эффективно выводят лишнюю воду из тканей и оказывают общеукрепляющее действие отвары, настои и примочки из следующих растительных средств:

  • Редька: 0,5 кг корнеплода залить 1 литром воды и поставить на огонь, кипятить в течение 15 минут. Получившийся отвар оставить в прохладном месте на 3–4 часа. Лечить отеки отваром надо, выпивая по 2–3 стакана в день (предварительно отвар разогреть).
  • Семена льна: 4 горсти семян залить 1 литром горячей воды, добавить сок, выжатый из одного лимона, и несколько ложек меда. В течение двух месяцев выпивать по полстакана в сутки.
  • Березовые почки. Завернуть березовые почки в марлю и смочить горячей водой. Приложить этот компромисс к отеку и закрепить эластичным бинтом. Желательно надеть шерстяные штаны или носки, чтобы добиться лучшего прогревающего эффекта. После остывания компресса — снять.
  • Сырой картофель: натереть в кашицу и завернуть в марлю. Приложить компресс к проблемному месту на час. Повторять процедуру до 3 раз в день до полного исчезновения отека.
  • Арбузный, огуречный и дынный сок — обладают высоким мочегонным свойством, отчего активнее выводится лишняя вода и токсины.

Отеки щиколоток, стоп и икр у мужчин неэстетичны, но сильного дискомфорта не доставляют, поэтому очень многие предпочитают не лечить и не обращать на них внимания, пряча за брюками. Но отеки — признак нарушений в организме. Если их не устранить, можно запустить болезнь. Вот почему важно реагировать на появление припухлостей и обращаться к врачу для обследования и выявления причины. Своевременное лечение позволит избавиться от отеков в области ног. Следите за собой и будьте здоровы!

Медикаментозные отеки ног

Умеренно выраженные отеки ног могут появляться и при применении некоторых медикаментозных средств. К медикаментам, обладающим подобным эффектом, относятся эстрогены, андрогены, ДОКСА, препараты из корня солодки, резерпин. После отмены соответствующих препаратов отеки проходят.

У людей, чья работа связана с длительным пребыванием в положении стоя (продавцов, лифтеров), могут возникать ортостатические отеки. Появляются такие отеки на стопах и голенях, преимущественно к вечеру. Выражены они умеренно и проходят самостоятельно после отдыха.

Мочегонные средства

Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности.

Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный прием идентичных или средств из другой группы. Для продолжительной противоотечной терапии более подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном. Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав лечения петлевыми диуретиками.

Лечение отёков ног в домашних условиях

В этом случае люди могут очень быстро оказать себе первую помощь и избавиться от отёчности:

  • Значительно снизить количество употребляемой жидкости (при этом следует учитывать дневную норму). Если отёки образуются в летнее время, то пить нужно только чистую воду маленькими глотками;

  • Регулярно делать массаж ступней;

  • Лёжа на диване необходимо слегка приподнять ноги и на некоторое время зафиксировать их в этом положении (под ноги можно положить подушку, либо свёрнутое одеяло);

  • Стараться ограничить количество соли в ежедневном рационе (соль сильно задерживает жидкость в организме).

В некоторых случаях могут помочь и народные средства, которые способны избавить от отёков на ногах, но не устранить причину их возникновения:

  • Намочить полотенце холодной водой и приложить к местам, на которых наблюдаются припухлости. Внутрь полотенца можно положить кусочки льда, благодаря которым полотенце будет более длительное время сохранять нужный температурный режим;

  • Натереть сырой картофель на мелкой тёрке. Из полученной смеси сделать компресс и приложить его к проблемному месту на час (выложив кашицу предварительно на кусок ткани либо марли). Такую процедуру следует повторять несколько раз в сутки до полного исчезновения отёка;

  • Вместо обычных чаёв заваривать травы, вызывающие мочегонный эффект и т. д.

Чтобы предотвратить появление отёков на ногах необходимо регулярно проводить профилактические мероприятия:

  • Совершать многочасовые прогулки на свежем воздухе (желательно в парковой зоне, либо в хвойном лесу);

  • Регулярно заниматься спортом;

  • Приобретать удобную обувь;

  • Регулировать количество выпиваемой жидкости;

  • Стараться употреблять в пищу не очень солёную пищу;

  • Отказаться полностью (или значительно ограничить) от алкоголя и табачных изделий;

  • Стараться каждый день ложиться и вставать в одно и то же время и т. д.

  • снизить потребление соли (до 1,5 мг в сутки);
  • не злоупотреблять продуктами, вызывающими жажду;
  • стараться не ограничивать физическую активность (лучше выбрать упражнения в воде, например, аквааэробику);
  • при возникновении отека следует на четверть часа прилечь с приподнятыми ногами, сделать массаж ног;
    использовать компрессионный трикотаж (колготы).

После консультации с врачом возможно использование народных мочегонных средства при отеках ног:

  • отвары березовых почек;
  • отвар из медвежьего ушка (или листья толокнянки);
  • запарка из хвоща полевого;
  • сок клюквы;
  • отвар петрушки;
  • сок брусники.

От диуретиков лучше отказаться. Но если лечение без них невозможно, то стоит принимать их с осторожностью, особенно если есть проблемы с почками или сердцем. При беременности мочегонные средства противопоказаны. Даже, если они имеют растительное происхождение.

Профилактика отеков ног

– Рекомендуем избегать сидения или стояния без движений в течение длительных периодов времени.-
При полете настоятельно советуем часто вставать и разминать ноги, а также ходить, когда это возможно. –
Если вы за рулем, рекомендуем время от времени останавливаться, чтобы делать растяжки и ходить хоть по несколько минут примерно каждый час.

Питание

При пиелонефрите, а также нефрите острого происхождения рекомендуется диета №7 (бессолевая). Жидкость начинает хорошо выводиться из организма. Увеличивается потребление белка и витаминов Р, С и группы В.

При почечной недостаточности и остром гломерулонефрите показана диета №7А. Ограничивается потребление соли, жидкости, белков чтобы не допустить накопление азота в крови. Более строгие диеты по тем же пищевым продуктам назначаются перед гемодиализом.

В качестве народных методов для уменьшения отеков используют прикладывания сырого картофеля, холодных чайных пакетиков, компрессы пропитанные настойкой кукурузных рылец.

Для устранения почечных отеков необходимо пройти профессиональное обследование нефролога, терапевта, кардиолога. Соблюдать подходящую именно к данному почечному заболеванию диету. Необходимо заметить, что лечение почечных заболеваний народными методами даст только косметический временный эффект, но не избавит полностью.

Если ты столкнулась с проблемой отеков, это значит, что твой организм склонен к скоплению жидкости. Помни о том, что в таком случае тебе стоит исключить из рациона:

  • соленые продукты;
  • жареное и соленое;
  • горчицу и уксус;
  • мучное;
  • продукты с высоким содержанием сахара;
  • красное мясо;
  • молоко и молочные продукты.

Верный способ очистить организм от токсинов — перейти на так называемую «разгрузочную» диету. Она поможет тебе вывести вредные вещества, которые отяжеляют твои органы и нарушают баланс работы организма.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector