Содержание
Виды операций в урологии
Как уже указывалось выше, большинство операций в современной урологии проводится малоинвазивными методами.
Применяется эндоскопическое оборудование, с его помощью проводятся следующие виды вмешательств:
- Трансуретральные – доступ к операционному полю осуществляется через мочеиспускательный канал (уретру). Трансуретрально проводятся хирургические вмешательства по поводу устранения стриктуры уретры, удаления камней из мочевыводящих путей, резекция простаты при аденоме.
- Лапароскопические – доступ к операционному полю осуществляется через прокол в передней брюшной стенке. Лапароскопия в урологии применяется при устранении врожденных аномалий почек и мочеточников, крипторхизма, варикоцеле, удалении доброкачественных и злокачественных опухолей предстательной железы, доброкачественных и злокачественных опухолях почек. Лапароскопический доступ используется при криодеструкции, радиокоагуляции, брахитерапи в урологии.
- Ретроперитонеальные – доступ к операционному полю осуществляется со стороны поясницы. Этот вид эндоскопических операций используется для хирургического лечения заболеваний надпочечников и почек.
Оперативная урология за рубежом: возможность лечения и его стоимость
Любой человек, нуждающийся в лечении, имеет возможность воспользоваться достижениями урологической хирургии за рубежом. Все, что для этого необходимо – связаться с медицинским координатором при помощи контактной формы. В короткий срок С Вами свяжутся и предоставят всю необходимую информацию, касающуюся лечения.
- При фимозе (сужении крайней плоти полового члена).
- Выравнивание парафимоза.
- Устранение варикоцеле.
- Пункция водянки яичка.
- Рассечение узкого меатуса уретры.
- Орхэктопия (удаление яичка).
- Эпидидиэктомия (удаление придатка яичка).
- Троакарная и открытая цистостомии при острой задержке мочи.
- Биопсия мочевого пузыря.
- Операция при короткой уздечке полового члена.
- Устранение олеогранулёмы полового члена.
- Операции при перекрутах придатка яичка.
- Резекция семенных протоков.
- Восстановление семенных протоков.
- Операции при обструктивном бесплодии.
- Операции при функциональном недержании мочи у женщин.
- Удаление аденомы при доброкачественном процессе.
- Реконструктивные операции на половых органах у мужчин и женщин.
Оперативная урология раньше и сейчас
Лечение урологических заболеваний хирургическим методом всегда было связано с повышенными рисками, в силу важности мочевыводящих органов и их анатомического расположения – в зоне богатой иннервации и кровоснабжения. Ранее все операции проводились полостным методом, т. е. доступ к хирургическому полю осуществлялся путем разреза в брюшной полости, что связано с серьезной травмой. Такие операции имели высокий риск развития осложнений, и потому проводились лишь по жизненным показаниям.
В настоящее время возможности хирургии ушли далеко вперед, операции в урологии осуществляются преимущественно щадящими методами. Остались в прошлом обширные операционные травмы, риски сведены к минимуму, и это позволило значительно расширить сферу применения урологической хирургии. Атравматичные высокоточные хирургические вмешательства позволяют быстро справляться с патологиями, которые в противном случае требовали бы длительного, иногда пожизненного лечения.
В рамках оперативного лечения урологических заболеваний проводятся следующие операции:
- Адреналэктомия (резекция надпочечника);
- Кольпосуспензия и цистоуретропексия (оперативное лечение недержания мочи у женщин);
- Оперативное лечение варикоцеле;
- Нефропексия (устранение опущения почки);
- Нефрэктомия (резекция почки);
- Частичная резекция почки (удаление кисты, опухоли);
- Простатэктомия (резекция предстательной железы);
- Пиелолитотомия и уретеролитотомия (устранение камней из мочевыводящих путей);
- Цистэктомия (резекция мочевого пузыря);
- Пластические операции на мочевом пузыре и уретре.
Суть эндоскопического вмешательства в следующем: в операционную зону вводится тонкий зонд, снабженный оптоволоконной камерой и источником света. Камера транслирует изображение на монитор, расположенный в операционной. Вводится еще один тонкий инструмент, собственно хирургический манипулятор. Операцию осуществляет бригада хирургов, специалистов в эндоскопии.
За рубежом для проведения урологических операций широко используют хирургического робота Да Винчи – точность вмешательства при этом фантастическая, она исчисляется долями миллиметра.
Преимуществами эндоскопических операций, помимо отсутствия необходимости в обширном разрезе, являются:
- отсутствие (или минимальное) кровотечения;
- отличный обзор операционного поля (изображение можно масштабировать, что позволяет рассмотреть все в мельчайших подробностях);
- отсутствие потребности в длительной реабилитации;
- сокращение времени пребывания в клинике с нескольких недель до 2-3 дней.
К недостаткам эндоскопических вмешательств можно отнести потребность в дорогостоящем хирургическом оборудовании, а также в специальной подготовке хирургов.
Урологические операции могут потребоваться в силу разных причин. Среди них наиболее распространенными являются:
- Различные виды опухолей (рак предстательной железы, мочевого пузыря, почки).
- Воспалительные и хронические заболевания органов мочевыделительной и репродуктивной мужской системы.
- Недержание мочи.
- Повреждения органов таза или спинного мозга (в результате травм, ранений и т.д.)
Еще совсем недавно большинство урологических операций сопровождалось значительным нарушением целостности тканей. Подобные операции требовали длительного реабилитационного периода и предполагали продолжительное пребывание в стационарных условиях. В XXI веке почти все урологические операции осуществляются малоинвазивным методом, что позволяет сокращать сроки нахождения в больнице и оказывает меньшую нагрузку на организм.
Лапароскопия – это современный метод хирургического вмешательства, который позволяет осуществлять манипуляции на внутренних органах через совсем маленькие (от 0,5 до 1,5 см) отверстия. Благодаря лапароскопии стало возможным справляться практически с любыми урологическими заболеваниями максимально эффективно и безболезненно.
Те патологии, которые раньше относились к категории крайне тяжелых, устраняются в считанные минуты. Удаление камней из почек, различных видов доброкачественных и злокачественных опухолей, ушивание опущенной почки, лечение недержания мочи – вот лишь краткий перечень проблем, которые можно решить лапароскопическим методом.
Однако чем деликатнее осуществляется медицинское вмешательство, тем большего профессионализма и виртуозности требуется от специалиста. Делать операцию, ориентируясь на показания монитора, тем более в такой сложной отрасли, как урология, под силу только высококлассным хирургам. Безусловно, не последнюю роль в этом процессе играют современные высокотехнологичные разработки в области урологического оборудования. Они способны значительно облегчить труд врачей и повысить эффективность лечения.
Одним из таких передовых технических решений является комплекс da Vinci (да Винчи) – роботизированная система, не имеющая аналогов в мире, которая позволяет осуществлять множество сложнейших операций в самых различных сферах, в том числе и в урологии.
Медицинский робот-ассистированный комплекс да Винчи управляется специалистом с помощью джойстиков, расположенных на специальной консоли. Действия хирурга считываются системой и транслируются на инструменты, которые непосредственно участвуют в операции. Каждое движение специалиста повторяется головкой инструмента, которая закрепляется в специальных манипуляторах системы.
С помощью роботизированной хирургической системы возможно осуществлять манипуляции на самых труднодоступных участках, до которых руки хирурга не доберутся.
Благодаря использованию в урологии робота да Винчи можно в два раза сократить период восстановления пациента и минимизировать повреждение тканей и органов, так как все манипуляции проводятся через крошечные надрезы в несколько мм. Кровопотеря в ходе операций крайне низкая, равно как и вероятность послеоперационных осложнений.
Подготовка к урологическим операциям начинается с диагностики, которая позволяет определить оптимальный способ хирургического вмешательства. Для этого осуществляется забор крови для определения наличия опухолей и проводятся различные виды функциональных тестов поврежденных органов.
При заболеваниях мочевыделительной системы применяется метод УЗ-диагностики, МРТ, рентген и КТ.
Для диагностических исследований уретры и мочевого пузыря особенно эффективен метод цистоскопии.
Уродинамическая система позволяет отследить процесс наполнения и опорожнения мочевого пузыря.
Ректальное пальцевое исследование помогает в диагностировании патологий предстательной железы.
Продолжительность стационарного наблюдения после урологической операции варьируется от одного дня до недели.
В некоторых случаях требуется установка мочеточниковых стентов и катетеров.
В первые 24 часа после операции пациент требует постоянного наблюдения: необходимо контролировать состояние сердечно-сосудистой системы, следить за дыханием, электролитным и кислотно-щелочным балансом, качеством работы дренажей в операционном отверстии.
Операции по пересадке мочеточников в кишку и удалению мочевого пузыря требуют особого внимания к проходимости интубирующих трубок.
После операций на предстательной железе, почках и мочевом пузыре необходимо тщательно контролировать работу дренажной трубки.
Если у больного дренажные трубки установлены на продолжительный срок, кожу вокруг дренажного отверстия нужно регулярно обрабатывать. При этом уролог должен установить периодичность промывания и смены дренажной трубки в зависимости от характера операции и сложности случая.
Благодаря современному и инновационному оборудованию для урологии можно не только значительно облегчить работу специалиста и расширить спектр доступных для проведения операций, но и снизить влияние человеческого фактора, а также существенно сократить необходимый для восстановления пациента период.
Компания ООО «М.П.А. медицинские партнеры» является эксклюзивным поставщиком самой передовой и эффективной медицинской техники в области урологии от известных мировых производителей. Будем рады видеть вас в числе наших клиентов.