Антибиотики в урологии при пиелонефрите

Что такое пиелонефрит?

Болезнь начинается с единичного воспаления почечных структур, таких как чашечка и лоханка, но в дальнейшем, если не прилагать никаких усилий по излечению от недуга, бактерии распространяются дальше, что усиливает симптоматику заболевания и усложняет лечебные мероприятия.

Чаще всего пиелонефрит возникает в результате попадания в организм патогенных бактерий, таких как:

    Что это?

  1. кишечная палочка – этот вид микроорганизмов бывает патогенным и условно-патогенным, то есть обитающим в пищеварительной системе человека, но иногда участвующим в начале инфекционного поражения почек;
  2. протей – микроорганизм, возникающий в результате неправильного соблюдения гигиенических условий, чаще всего на кухне и помещениях с редкой санитарной обработкой;
  3. Энтерококк – бактерия, входящая в ряд бактерий пищеварительной среды, но в какой-то момент меняющая свою локацию и провоцирующая воспалительный процесс.

Обычно происходит так, что причиной появления заболевания служит не одна, а несколько бактерий патогенного характера. Иногда к ним наслаиваются грибковые образования.

Бактерии могут поселиться в любом из органов в человеческом теле и через постоянно циркулирующую кровь перейти в почечную систему, такой вид передачи инфекции называется гематогенный.

У женщин более развит восходящий путь для атаки бактерий. Поскольку из-за анатомического строения уретра женщины меньше и шире, чем у мужчины, она притягивает множество микроорганизмов, способных нанести вред здоровью человека.

Антибиотики в урологии при пиелонефрите

Третий по распространенности попадания инфекции путь – это лимфатический.

Важно отметить, что заболевание способно протекать в двух стадиях: острой и хронической. При обострении заболевания у человека наступает острая стадия, характеризующаяся ярко выраженными симптомами.

Если не принять меры по устранению заболевания, тогда оно перейдет в хроническую форму.

Лечение в подобных случаях требует длительного медицинского вмешательства и особой диеты.

Антибиотики – лекарства натурального или полусинтетического происхождения, которые способствуют гибели или снижению активности определенной группы микроорганизмов.

При терапии хронического и острого пиелонефрита назначаются еще фитопрепараты. Но они предназначены больше для вспомогательного лечения, ведь только антибактериальным средствам под силу справиться с самой инфекцией.

Если не использовать антибиотики, течение острого пиелонефрита может осложниться опасными заболеваниями:

  • хронический пиелонефрит;
  • эмфизематозный пиелонефрит;
  • почечная недостаточность;
  • абсцесс почки;
  • некротический папиллит;
  • паранефрит;
  • бактериотоксический шок;
  • сепсис.

Слово «пиелонефрит» имеет греческое происхождение. Им обозначают процесс воспаления в почках, а именно – в почечных лоханках и в системе канальцев. В большинстве случаев оно возникает при неправильном приеме антибиотиков, тогда его возбудитель из нижележащих отделов мочевыделительной системы поднимается непосредственно в почки. Чаще всего этой «недружественной» бактерией становится кишечная палочка. Реже – стафилококк, энтерококк, патогенные грибы и др.

Это довольно опасное заболевание, и симптомы у него соответствующие.

Но если это всё же случилось, отчаиваться не стоит, потому как статистика говорит, что в 95% случаев лечение даёт положительный эффект уже спустя 48 часов.

Даже обыкновенная вода может сделать самочувствие больного намного лучше. Пить много и часто – необходимо. Большое количество воды стимулирует мочеиспускание. А значит, и более активное выведение возбудителей заболевания. Это очень важно, даже несмотря на степень интенсивности болей. Мочеиспускание – единственный путь избавления от патогенных бактерий.

Мужчины заболевают пиелонефритом в 4 раза реже, чем женщины. Особенно женщины, ведущие достаточно активную половую жизнь. Кроме того, риску подвержены люди, имеющие следующие отклонения:

  • выпадение внутренних органов (особенно матки);
  • СПИД;
  • простатит;
  • сахарный диабет;
  • мочекаменная болезнь;
  • аномалии в развитии мочевыделительной системы (уретра, мочевой пузырь, собственно почки);

Также к заболеванию могут привести постановка катетера в мочевой пузырь и операции на органах мочевыделительной системы.

Несмотря на достижения современной медицины, пиелонефрит по-прежнему считается труднодиагностируемой болезнью, поэтому самолечение — особенно антибиотиками — в домашних условиях (без визита к врачу) категорически запрещено. Несвоевременное начало терапии — или ее некорректность — могут привести к летальному исходу.

Срочно обращаться в клинику необходимо при появлении следующих признаков:

  • озноб, сопровождающийся подъемом температуры тела до 39–40 градусов;
  • головная боль;
  • болезненные ощущения в поясничной области (как правило, они присоединяются на 2–3 сутки с момента ухудшения самочувствия) на стороне пораженной почки;
  • интоксикация (жажда, потливость, бледность, сухость в ротовой полости);
  • болезненность при пальпации почек.

Пиелонефрит — заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, но специалисты все же выделяют три основных группы пациентов, риск возникновения недуга у которых на порядок выше:

  1. Дети до 3-летнего возраста, особенно девочки.
  2. Женщины и мужчины до 35 лет (болезни больше подвержены дамы).
  3. Пожилые люди (старше 60).

Причины и клинические проявления

Заболеванием может заразиться человек любого возраста, хотя больше всего им болеют:

  • маленькие дети — из-за анатомических особенностей своего развития;
  • женщины возрастом от 18 до 30 лет: у них появление пиелонефрита напрямую связано с началом половой жизни, родами или беременностью;
  • мужчины-пенсионеры из-за их склонности к развитию аденомы предстательной железы.

Кроме того, развитию заболевания способствуют такие факторы: пониженный иммунитет, повышенный уровень сахара в крови, хронические воспалительные заболевания и частые переохлаждения.

Пиелонефрит – воспаление почечной ткани. Инфекция проникает из мочевого пузыря (чаще всего), из патологических очагов в других отделах организма с лимфой и кровью (реже). Близость половых органов и анального отверстия к уретре объясняет частое развитие пиелонефрита у женщин. Основной вид возбудителя – кишечная палочка. Также медики выделяют при посеве мочи клебсиеллу, стафилококк, энтерококк, протей, псевдомонаду.

Одна из причин патологии – неправильное лечение инфекционных заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы. Патогенные микроорганизмы постепенно поднимаются вверх, проникают в почки. Лечение пиелонефрита длительное, часто случаются рецидивы.

Вторая причина – застой мочи при проблеме с оттоком жидкости, повторный заброс выделений в почечные лоханки. Везикулоуретральный рефлюкс нарушает функционирование мочевого пузыря и почек, провоцирует воспалительный процесс, активное размножение патогенных микроорганизмов.

Пиелонефрит код по МКБ – 10 – N10 – N12.

антибиотики в урологии при пиелонефрите

Причин заболевания, конечно же, несколько:

  1. Проникновение кишечной палочки из ануса в уретру.

Частота заболеваемости у женщин объясняется именно этим ввиду анатомических особенностей, а именно: близкого расположения уретры, наружных половых органов и ануса.

  1. Нарушенный отток мочи.

При нарушении оттока происходит частичное возвращение мочи обратно в почки, а точнее в лоханки. Возникают застойные явления – праздник для бактерий, вызывающих воспаление почек.

  1. Другие пути заражения.

Данная причина встречается достаточно редко, однако тоже возможна. В этом случае патогенные микроорганизмы находятся в другом органе и распространяются с током крови. Также инфицирование может произойти из-за увеличенной простаты или камня в мочеточнике. Оба этих фактора мешают выведению мочи, а это ведёт к застою и росту бактерий.

Симптомы могут отличаться в зависимости от формы заболевания. Но существует ряд общих признаков:

  • боль во время мочеиспускания (режущая);
  • боли в пояснице;
  • повышенная температура;
  • частое мочеиспускание, иногда непродуктивное;
  • отёки на лице (незначительные);
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • гематурия (кровь в моче);
  • мутная моча.

При несвоевременном или ошибочном лечении возможны осложнения, и довольно серьёзные: почечная недостаточность, сепсис или абсцесс почек.

Страшны осложнения, которые могут стать причиной инвалидизации (при удалении почки) или смерти больного.

Отличия антибактериальной терапии у детей и взрослых

Антибиотики при пиелонефрите: лечение

Если ребенку поставили диагноз пиелонефрит, скорее всего, его положат в стационар, где проведут ряд мероприятий по сбору анализов и назначению лечения антибиотиками. Детский организм чувствителен к токсичным препаратам, поэтому специалисты будут осуществлять подбор средств с этим учетом.

В качестве безопасных средств зарекомендовали себя следующие препараты:

  • Цефтриаксон.
  • Цефодекс.
  • Цефотаксим.

Они относятся к антибиотикам из Цефалоспориновго ряда с эффективным воздействием.

Сильнодействующие препараты не рекомендованы в отличие от взрослых, так как они способны испортить микрофлору кишечника.

Если возраст ребенка позволяет, тогда врач выписывает уросептики, как и взрослым. Они могут быть представлены Фурадонином или Фуразолидоном.

Характерная клиническая картина

Начало острого пиелонефрита сопровождается резким повышением температуры, лихорадкой, ознобом, болями в мышцах и суставах, быстрым нарастанием симптомов острой интоксикации.

Типичными проявлениями заболевания являются тупая, ноющая боль в пояснице и дизурические расстройства. Возможны жалобы на: сухость кожи и слизистых, вздутие живота, рвоту и тошноту.

Ранними лабораторными признаками воспалительного процесса в почках являются:

  • бактериурия и лейкоцитурия;
  • воспалительные изменения в общем анализе крови (высокое СОЭ и лейкоцитоз, палочкоцитоз).

Клиническая картина при хроническом пиелонефрите обуславливается степенью склеротических изменений в почках, активностью воспалительного процесса и наличием сопутствующих патологий.

При одностороннем поражении возможно бессимптомное течение, вплоть до стадии сморщивания почки (полное, необратимое нарушение функциональной активности).

Период рецидива по симптоматике схож с острым пиелонефритом.

Вне обострения, единственными жалобами могут быть длительный субфебрилитет и нарушения мочеиспускания.

Читайте:Схемы лечения антибиотиками при воспалении почек в таблетках

Виды антибиотиков для лечения

Медики разделяют:

  • острый пиелонефрит;
  • хронический пиелонефрит.

Классификация пиелонефрита почек по форме:

  • необструктивный;
  • обструктивный.

Классификация с учётом путей проникновения инфекции в почки:

  • урогенный;
  • лимфогенный;
  • гематогенный.

Классификация по области локализации:

  • двухсторонний;
  • односторонний.

Существует несколько групп антибактериальных составов, наиболее активно подавляющих деятельность патогенных микробов в почках и мочевом пузыре:

  • антибиотики при пиелонефрите у женщин подбирают с учётом степени тяжести заболевания, уровня кислотности мочи, характера процесса (острый либо хронический). Средняя продолжительность лечения для одного курса – от 7 до 10 дней. Способ применения: парентеральное введение (инъекции) либо перорально (таблетки);
  • антибиотики при пиелонефрите у мужчин уролог подбирает с учётом тех же факторов, что и у женщин. Способ применения зависит от степени тяжести почечной патологии. Для скорейшего устранения признаков при активном воспалительном процессе назначают растворы для внутривенного введения.

Эффективные препараты:

  • группа фторхинолоны. Антибиотики часто выбирают в качестве составов первой линии лечения воспалительных процессов в почках. Пефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин. Назначают таблетки либо уколы в зависимости от тяжести течения. Применение – 1 либо 2 раза в сутки на протяжении 7–10 дней;
  • группа цефалоспорины. При неосложнённом течении патологии назначают составы 2 поколения: Цефуроксим, Цефаклор (трижды на день, от недели до 10 дней). Для лечения тяжёлых форм пиелонефрита у женщин и мужчин назначают средства 3 поколения. Эффективны таблетки: Цефиксим, Цефтибутен (1 или 2 раза в сутки, от 7 до 10 дней). Реже назначают цефалоспорины 1 поколения: Цефазолин, Цефрадин (2 либо 3 раза за сутки на протяжении 7–10 дней);
  • группа β-лактамы. Препараты не только купируют воспалительный процесс, но и губительно действуют на стафилококки, синегнойную палочку. Ампициллин, Амоксициллин назначают в форме таблеток и растворов для инъекций. Оптимальные сочетания: Амоксициллин плюс клавулановая кислота, Ампициллин плюс Сульбактам. Продолжительность терапии – от 5 до 14 дней, дозировка и частота применения зависит от течения болезни – от двух до четырёх введений либо приёмов;
  • группа миногликозидные аминоциклитолы. Назначают при гнойном пиелонефрите. Эффективные препараты третьего и четвёртого поколений: Изепамицин, Сизимицин, Тобрамицин;
  • группа аминогликозиды (препараты второй линии). Амикацин, Гентамицин. Применяют при выявлении внутрибольничной инфекции либо при осложнённом течении пиелонефрита. Часто комбинируют с цефалоспоринами, пенициллинами. Назначают инъекции антибиотиков 2 либо 3 раза в день;
  • группа пенициллины, разряд пиперациллины. Новые составы 5 поколения. Широкий спектр действия, подавляют активность грамположительных и грамотрицательных бактерий. Назначают внутривенно и внутримышечно. Пипрацил, Исипен, натриевая соль, Пициллин.

Без учета анализов и степени поражения тканей почек нельзя обозначить 100 %-но эффективный антибиотик. Для назначения действенного средства необходимо определить состояние органов, возбудителей инфекции и состояние оттока мочи.

Основные группы антибиотиков, назначаемых при пиелонефрите:

  1. Пенициллины (ампициллин, амоксиклав, амоксициллин). Препараты этого типа активно влияют на грамотрицательную микрофлору и большинство грамположительных бактерий. Стафилококки, вырабатывающие пенициллиназу, к ним нечувствительны – необходимо подобрать комплексное лечение в комбинации с оксациллином или ингибиторами бетта-лактамаз. Пенициллины хорошо переносятся организмом, поэтому их назначают даже при пиелонефрите у беременных.
  2. Цефалоспорины (цефалексин, клафоран, цифран, цефалексин, ципролет, супракс, цефорал, тамицин, цефалотин, цефаклор). Малотоксичные препараты, оказывающие сильное антибактериальное действие на широкий круг микроорганизмов (кроме энтерококков). Назначаются внутримышечные инъекции. Побочные эффекты при курсе терапии – большая редкость. Препараты можно использовать для лечения непрерывными 2-недельными курсами.
  3. Аминогликозиды (амикацин, гентамицин, нетилмицин). Врач назначает препараты при осложненных формах пиелонефрита, поскольку они обладают сильными и быстрыми антибактериальными свойствами. К антибиотикам этой группы чувствительны грамположительная и грамотрицательная микрофлора, синегнойная палочка. Отмечено нефротоксическое действие аминогликозидов, поэтому они не прописываются при воспалении почек у беременных женщин и пожилых пациентов. Интервал между курсами лечения аминогликозидами должен составлять не менее года. Отмеченные побочные действия – развитие почечной недостаточности, нарушения слуха.
  4. Фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин, нолицин). Препараты назначаются внутримышечно при остром и хроническом пиелонефрите. Лечение заболевания антибиотиками этой группы проходит быстро. При воспалении почек у детей, беременных и кормящих фторхинолоны использовать нельзя. К побочным действиям относятся: тошнота, диарея, головокружения, развитие кандидоза.
  5. Карбапенемы (имипинем). Характеризуется широким спектром действия на различные виды патогенных микроорганизмов. При терапии пиелонефрита имипинемом дополнительно назначается циластатин, поскольку он является ингибитором дегидропептидазы и тормозит почечную инактивацию имипинема.
  6. Монобактамы (азактам). Антибиотики обладают мощным действием к грамотрицательным бактериям, стойким к пенициллинам.
  7. Линкозамины (линкомицин, клиндамицин). Препараты имеют узкий спектр активности – стафилококки, стрептококки. А вот при развитии энтерококков и грамотрицательных бактерий они неактивны. К линкозаминам у микроорганизмов быстро возникает устойчивость. Антибиотики этой группы часто сочетают с аминогликозидами, действующими на грамотрицательную флору.
ПОДРОБНОСТИ:   ФГБУ НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина на 3-й Парковой д. 51 в Москве

С осторожностью антибиотики выбираются для лечения пиелонефрита у детей – маленьким пациентам подойдет не каждый препарат. Часто врач назначает левомицетин и бисептол. Противопоказаний у препаратов много, но при правильно подобранной дозировке реально свести к минимуму все возможные побочные действия.

Чтобы лечение было действенным, терапия антибиотиками должна быть «правильной». Требования такие:

  1. Подбор нужных антибиотиков. Начинать прием лекарства, которое кто-то посетовал или того, что осталось после последнего приступа пиелонефрита – неправильно! Таблетки и внутримышечные инъекции назначает только врач после сдачи пациентом всех анализов на микрофлору в моче.
  2. Соотношение «польза – вред». Каждый антибиотик имеет список противопоказаний. Без консультации специалиста не обойтись – нужно оценить возможные риски и эффект от приема того или иного препарата. При лечении детей и беременных это правило еще более важно.
    Антибиотики в урологии при пиелонефрите
  3. Систематичность. Дозировку препаратов для пациента обозначает только врач! И даже если пациент уже через день почувствовал облегчение от приема антибиотиков, прекращать курс без указаний специалиста нельзя. «Недолеченный» пиелонефрит приведет к тому, что патогенная микрофлора станет устойчива к применяемому лекарству.
  4. Наблюдение доктора. Состояние больного оценивает только врач. В случае необходимости, доктор отменит препарат либо продлит его курс. Важно отслеживать динамику лечения.
  5. Диета. Урологические болезни не победить, если на время лечения не соблюдать режим питания – побольше жидкости, отказ от алкоголя, жирного, соленого и маринованного. Пациенту нужно постараться и после курса терапии вести здоровый образ жизни, чтобы пиелонефрит не появился вновь.
    диета
  6. Прием пробиотиков. Не все антибиотики действуют избирательно – вместе с вредными микроорганизмами погибают и «хорошие» бактерии. Чтобы восстановить нормальную микрофлору в кишечнике, нужны пробиотики. Их принимают в комплексе с антибиотиками и после лечения (1,5-2 недели).

aurolog.ru/pochki/nefrit/kakie-antibiotiki-naznachayutsya-pri-pielonefrite.html

Виды, формы и стадии патологии

Эффективность лечения острой формы пиелонефрита зависит от быстрого определения типа возбудителя и применения антибиотиков для его устранения.

  1. Если воспалительный процесс спровоцирован кишечной палочкой, назначается 7-10 дневный курс терапии с применением цефалоспоринов, фторхинолонов, аминогликозидов.
  2. Если возбудителем стал протей, целесообразно применять «Нитрофуран», «Ампициллин», «Гентамицин».
  3. При воздействии на почки энтерококка поможет комбинация «Ванкомицина» с «Левомицетином», «Гентамицин» с «Ампициллином».

Терапия острой формы заболевания должна проводиться в условиях стационара под наблюдением специалиста.  Все препараты рекомендуется вводить парентерально для достижения быстрого эффекта.

Важно знать! Лечение хронического пиелонефрита направлено на достижение стерильности мочевыводящих путей. Применение антибиотиков целесообразно для предотвращения рецидивов.

Наиболее популярными и распространенными являются классы:

  • цефалоспорины 2-го поколения;
  • защищенные пенициллины.

При осложненных формах назначаются такие средства, как: «Цефотаксим», «Цефтриаксон», «Цефоперазон». Они быстро накапливаются и сохраняют высокую концентрацию продолжительное время.

Особенности приема антибиотиков при лечении детей

Лучшие пробиотики при приеме антибиотиков

В зависимости от тяжести протекания болезни лечение пиелонефрита у детей проводится дома или в условиях стационара.

Если количество лейкоцитов превышено незначительно, назначают лечение пиелонефрита у детей антибиотиками:

  • защищенные пенициллины: Амоксиклав, Аугментин;
  • группа цефалоспоринов: Цедекс, Супракс, Зинат.

Курс терапии непрерывный и составляет 3 недели. Некоторые врачи назначают схему терапии, предполагающую применение разных антибиотиков понедельно.

Аугментин и Цедекс — на первой неделе терапии, Амоксиклав — на второй, Супракс – на последней неделе. 

При рецидивах заболевания назначается Фурагин на протяжении трех недель. Для контроля эффективности лечения назначается анализ мочи на наличие лейкоцитов и посев урины на бактерии.

При лечении инфекции мочевыводящих путей нужно соблюдать гигиену половых органов. При легком течении недуга назначают удобные для приема детские формы лекарств (сиропы, суспензии). Для них характерна хорошая всасываемость из желудочно-кишечного тракта, приятный вкус.

При острой фазе заболевания и обострении хронического недуга назначаются антибиотики в течение трех недель, с периодической сменой лекарства препарата на седьмой, десятый и четырнадцатый день. После курса антибиотикотерапии лечение следует продолжить уросептиками.

Препарат Невиграмон с налидиксовой кислотой показан детям старше двух лет. Курсовой прием — от семи до десяти дней. При тяжелом течении болезни применяют комбинирование нескольких антибактериальных средств.

При микробно-воспалительной патологии почек обязательно берут мочу для бакпосева. По результатам теста выделяют патогенную флору, определяют чувствительность к одному или нескольким антибактериальным препаратам.

Терапия длительная, со сменой антибиотика. Если через два-три дня первые признаки улучшения отсутствуют, важно подобрать другое средство. Антибактериальные препараты применяют до исчезновения признаков интоксикации и лихорадки.

Рекомендации по лечению пиелонефрита у детей:

  • при выраженной интоксикации, сильной боли в почках, проблемах с оттоком мочи назначают антибиотики: цефалоспорины, Ампициллин, Карбенициллин, Ампиокс. Юным пациентам подходит внутримышечное введение состава три либо четыре раза на день;
  • врач наблюдает за результатом терапии. При отсутствии положительных сдвигов применяют антибиотики резерва. Аминогликозиды отрицательно действуют на почечную ткань, но быстро подавляют активность опасных микроорганизмов. Для снижения нефротоксического влияния детям назначают среднетерапевтическую дозу, введение дважды в день на протяжении недели. Важно знать: аминогликозиды при пиелонефрите в раннем возрасте не назначают. Эту группу антибиотиков не применяют при почечной недостаточности и олигоурии.

Антибиотики при пиелонефрите у женщин во время беременности и в период лактации

Обычно женщинам, как и мужчинам, выписывают одни и те же препараты для эффективного устранения воспалительного процесса.

Однако важно учитывать то, что женская микрофлора, как и детская, уязвима, и нужно подбирать препараты, содержащие в себе щадящие вещества не только для микрофлоры, но и по воздействию на почечную систему.

Врачи часто выписывают в подобных случаях препарат под названием Амоксиклав или Цефазолин, но важно помнить, что Цефазолин обладает узким спектром воздействия на патогенную микрофлору, и если он не принесет результата, его заменяют на другое средство.

Препараты пенициллинов и цефалоспоринов не имеют тератогенного действия и не токсичны для плода, разрешены к применению во время беременности и лактации (редко, могут приводить к сенсибилизации новорождённых, вызывать сыпь, кандидоз и диарею).

При легких формах заболевания возможна комбинация бета-лактамов с макролидами.

Признаки и симптомы

Острая форма заболевания зачастую начинается неожиданно. В моче повышается содержание белка, эритроцитов и гноя. Основными симптомами этого заболевания являются:

  • высокая температура (до 40°С);
  • сильное потоотделение;
  • рвота и тошнота;
  • болезненные ощущения в пояснице.

При остром двустороннем пиелонефрите нередко обнаруживаются симптомы почечной недостаточности. Заболевание также может осложниться развитием паранефрита и формированием в почках гнойников.

Хронический пиелонефрит иногда возникает от перенесенной ранее острой формы, которую не вылечили до конца. Заболевание обычно замечают при обследовании мочи, или когда измеряют артериальное давление.

Признаки хронического пиелонефрита не такие ярко выраженные, как в сложных формах. Самыми распространенными из них являются такие симптомы:

  • ощущение слабости и головной боли;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • частое мочеиспускание;
  • бледная сухая кожа.

Заболевание протекает в острой и хронической форме. При запущенных случаях патологии инфекция охватывает многие отделы организма, состояние заметно ухудшается.

Карбопенемы

Основные симптомы пиелонефрита:

  • сильная, острая боль в поясничном отделе;
  • приступы тошноты;
  • повышением температуры до 39 градусов;
  • тахикардия;
  • озноб;
  • одышка;
  • головная боль;
  • слабость;
  • частое мочеиспускание;
  • небольшая отёчность тканей;
  • изменение цвета мочи (зеленоватый либо красный);
  • ухудшение состояния;
  • по результатам анализа мочи повышен уровень лейкоцитов – 18 единиц и более.

Как определить эффективность лечения

Лечение подходящим антибиотиком осуществляется до тех пор, пока полностью не будет устранено воспаление, а возбудитель выведен из организма

  • Нет такого антибиотика, который гарантировано вылечил бы за 1 неделю пиелонефрит.
  • Но стандартное правило все-таки существует: эффект от приема антибиотика должен проявиться спустя 3 дня.
  • Симптомы болезни должны постепенно уходить.
  • Если результата нет, то немедленно надо поменять его на другой.
  • Для усиления эффекта можно подключить физиотерапию, фитотерапию.

Долгое применение антибиотиков приводит к постепенному уничтожению бактериальной микрофлоры кишечника. Поэтому параллельно с антибиотиками надо принимать лекарства, восстанавливающие бактериальный баланс.

Методы лечения воспаления почек антибиотиками

При установлении диагноза пиелонефрит (воспаление почек) лечащий врач назначает, как правило, антибиотики, поскольку основной причиной возникновения заболевания является наличие инфекции в организме больного, которую необходимо устранить. Препаратов для лечения пиелонефрита в настоящее время существует масса, однако все они должны обладать бактерицидными свойствами широкого спектра действия, минимальной токсичностью и выделяться из организма естественным способом вместе с мочой.

К наиболее часто применяемым при воспалении почек антибиотикам относятся:

  • Аминопенициллины: амоксициллин, пенициллин, обладающие высокой активностью в отношении энтерококков и кишечной палочки. Основной недостаток данных препаратов заключается в их подверженности действию основным ферментов, вырабатываемых большинством возбудителей пиелонефрита. Часто пенициллин назначается для лечения воспаления почек у беременных женщин. В остальных случаях использование подобных лекарственных средств считается нецелесообразным.
  • Таблетки «Флемоклав Солютаб» относятся к группе полусинтетических антибиотиков, эффективность входящих в их состав тригидрата амоксициллина и клавулановой кислоты подтверждена многолетними клиническими исследованиями. Препарат обладает большой активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, может применяться для лечения женщин в период беременности и детей в возрасте от 3 месяцев. Побочные действия наблюдаются крайне редко, к ним относятся возникновение кожной сыпи, отек Квинке. лейкопения.
  • Цефалоспориновые антибиотики относятся к группе малотоксичных полусинтетических и природных препаратов. Основу группы составляет особая кислота 7-АЦК, при своевременном лечении препятствующая переходу острого пиелонефрита в гнойную форму заболевания. Основными представителями данной группы лекарственных средств (а их более 40) являются: цефалексин, цефалотин, зиннат, клафоран, тамицин. У большинства пациентов общие улучшения состояния наблюдаются уже с третьего дня лечения.
  • Аминогликозиды применяются для лечения осложненной формы пиелонефрита. Мощное бактерицидное воздействие на болезнетворные бактерии (в том числе синегнойную палочку) оказывают такие препараты, как амикацин, гентамицин, нетилмицин. Основной недостаток лечения аминогликозидами заключается в их нефротоксичности. Среди побочных действий отмечаются: нарушения слуха, развитие обратимой почечной недостаточности. Антибиотики данной группы препаратов не могут быть назначены людям престарелого возраста, а также при повторном лечении с интервалом времени менее года.
  • Фторхинолоны первого поколения: ципрофлоксацин, офлоксацин применяются для лечения острой формы пиелонефрита. Данные антибиотики малотоксичны, что позволяет принимать их до двух раз в сутки, и хорошо переносятся пациентами всех возрастов. Фторхинолоны второго поколения: моксифлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, проявляющие активность в отношении пневмококков, часто применяются для лечения хронической формы заболевания в период обострений. Противопоказанием к применению является непереносимость отдельных компонентов препарата, беременность и кормление ребенка грудью. К побочным эффектам данной группы препаратов относятся: диарея, тошнота, метеоризм. головокружения, развитие генитального кандидоза, крапивница.

Выбор того или иного лекарственного средства зависит от вида микроорганизма, ставшего причиной заболевания, и его чувствительности к антибактериальным препаратам. Дозировка лекарственного средства подбирается индивидуально с учетом состояния функции почек пациента. Лечению антибиотиками предшествует сдача ряда анализов, проведение процедуры УЗИ и компьютерной томографии.

Мне 35 лет, по образованию фельдшер. Работаю по специальности с четвертого курса университета, за годы своей работы спасла немало жизней. Подробнее

Главная / Заболевания мочеполовой системы / Антибиотики при пиелонефрите, лечение пиелонефрита антибиотиками

По анализам мочи врачи определяют присутствие в организме кишечных бактерий, а также выясняется, насколько увеличились показатели белков и лейкоцитов в крови.

Диагностика помогает выявить перенесенное ранее острое гнойное воспаление и присутствие хронических болезней. На снимках рентгенограммы врачи особое внимание уделяют осмотру почек и их размеру.

  1. При острой первичной форме выбирается консервативное лечение, когда пациента помещают в больницу. Антибиотики при пиелонефрите считаются лучшим способом лечения инфекций и воспалений, но самостоятельно выбирать, какие антибиотики лучше при этом заболевании, нельзя ни в коем случае.
  2. При вторичном заболевании лечение начинают, стараясь как можно быстрее вывести мочу из почки. Антибиотики при пиелонефрите и цистите назначаются с учетом чувствительности микрофлоры мочи к бактерицидным препаратам.

На основании анализов врачи индивидуально подбирают пациентам антибактериальные препараты с широким диапазоном воздействия на организм.

Как лечить пиелонефрит при помощи антибиотиков? При отсутствии своевременной терапии при воспалении почек инфекционно-воспалительное заболевание провоцирует осложнения. При тяжёлых формах пиелонефрита у 70 пациентов из 100 развивается артериальная гипертензия (повышается давление). Среди опасных последствий на фоне запущенных случаев – сепсис: состояние угрожает жизни.

Основные правила медикаментозной терапии при пиелонефрите:

  • подбор антибактериального средства с учётом состояния почек для предупреждения повреждения поражённых тканей. Препарат не должен отрицательно действовать на ослабленные органы;
  • уролог обязательно назначает бакпосев для выявления вида патогенных микроорганизмов. Только по результатам теста на чувствительность к антибактериальным составам врач рекомендует лекарство для подавления воспаления в почках. При тяжёлом течении заболевания, пока нет ответа из лаборатории, применяют антибиотики широкого спектра действия, на фоне применения которых гибнут грамотрицательные и грамположительные бактерии;
  • оптимальный вариант – внутривенное введение лекарства. При таком виде инъекций активные компоненты сразу попадают в кровоток и почки, действуют спустя короткий срок после укола;
  • при назначении антибактериального средства важно учесть уровень кислотности мочи. Для каждой группы препаратов существует определённая среда, в которой терапевтические свойства проявляются наиболее полно. Например, для Гентамицина уровень рН должен составлять от 7,6 до 8,5, Ампициллина – от 5,6 до 6,0, Канамицина – от 7,0 до 8,0;
  • антибиотик узкого либо широкого спектра действия должен выводиться с мочой. Именно высокая концентрация действующего вещества в жидкости говорит об успешной терапии;
  • антибактериальные составы с бактерицидными свойствами – наилучший вариант при лечении пиелонефрита. После терапевтического курса не только нарушается жизнедеятельность патогенных бактерий, но и полностью выводятся продукты распада на фоне гибели опасных микроорганизмов.
ПОДРОБНОСТИ:   Урология и гинекология отто

При внезапно возникшем течении заболевания пациенту назначают постельный режим, при котором он должен быть укрыт одеялом, и занимать горизонтальное положение. Антибиотики назначают минимум на две недели нахождения больного в медицинском стационаре.

Антибиотик, назначаемый в этот период времени, должен отличаться повышенным бактерицидным действием и наименьшей нефротоксичностью.

В первые дни воспалительного процесса пациент принимает Амоксициллин с клавулановой кислотой, которые относятся к полусинтетическим пенициллинам. Помимо этого, пациенту могут назначить Цефалоспорины, относящиеся ко второму поколению противомикробных средств, наиболее известным из них считается Цефамандол.

Возможно назначение Цефалоспоринов третьего поколения, которые чаще всего применяют в виде Цефтриаксона во внутривенном введении.

Для того чтобы правильно использовать антимикробное средство в домашних условиях, необходимо соблюдать ряд правил, направленных на недопущение аллергических реакций и прочих неприятностей от лекарственного средства. Правила заключаются в следующем:

  1. Дозировка должна соблюдаться в том количестве, которое предписано медицинским специалистом. Чрезмерное употребление средства способно серьезно подорвать здоровье человека, страдающего от пиелонефрита.
  2. Принимая лекарство нельзя пропускать прием очередной таблетки. Если по каким-либо причинам пропуск произошел, тогда необходимо немедленно принять средство.
  3. Антибиотики употребляют в определенные промежутки времени.
  4. Если у пациента наблюдается вялость и повышенная температура, он ни в коем случае не должен самостоятельно увеличивать установленную дозу. Последствия нарушения этого правила могут быть непредсказуемыми.

opochke.com

По статистике воспалением почек страдает 6-11% будущих мам. Заболевание обусловлено ухудшением оттока мочи вследствие сдавления почек растущей маткой. Застой урины располагает к развитию инфекции и воспаления. Острая форма не представляет опасности для плода и не влияет на течение беременности, однако, обязательно показано лечение пиелонефрита антибиотиками.

  1. Наилучшим вариантом считается «Фурагин», поскольку обладает высокой эффективностью и быстро выводится с мочой.
  2. Широко применяются аминопенициллины, как наиболее безопасные, но если имеется чувствительность хотя бы к одному из препаратов, следует исключить применение всех остальных из данного ряда.
  3. Если возбудителем инфекции являются анаэробы, могут быть назначены «Линкомицин», «Метронидазол».
  4. Отлично помогают справляться с заболеванием фитопрепараты – «Канефрон», «Фитолизин».

При тяжелых формах заболевания показано лечение медикаментами группы карбапенемов – «Меронем», «Тиенам». По эффективности одно лекарственное средство способно заменить комбинации из циклоспорина, метронидазола и аминогликозида.

Но пиелонефрит диагностируется не только у взрослых, часто его обнаруживают и у детей 7-8 лет, реже грудничков и младенцев до года. При легких формах недуга показано амбулаторное лечение, при осложненных – стационарное.  Обязательной составляющей курса терапии считаются антибиотики, как мощное средство подавления очага воспаления.

Пиелонефрит и антимикробная терапия

Хроническая форма пиелонефрита отличается от острой долговременным проявлением клинической картины болезни и возникновением рецидивов в течение полугода.

Основные этапы терапии состоят из:

  • устранения очага воспаления;
  • антиоксидантной и стимулирующей иммунитет терапии;
  • мероприятий по предотвращению рецидивов.

В острой фазе недуга терапия включает первые два этапа. Хроническая форма инфекции отличается повторными появлениями симптомов, поэтому лечение направлено на недопущение повтора болезни.

Лечение хронического пиелонефрита антибиотиками состоит из двух фаз:

  1. эмпирическая антибактериальная терапия. Проводится она до результатов на чувствительность к антибиотикам;
  2. коррекция ранее назначенного лечения. Ее проводят после получения результатов теста на чувствительность к бактериям.

При назначении лекарства важно учесть, что оно не должно быть токсичным в отношении больного органа, а также должно поражать большинство возбудителей болезни.

Лечебное средство выбирается с бактерицидным свойством, а его активность не зависит от состояния кислотно-щелочной среды мочи. Продолжительность антибактериальной терапии при заболевании почек зависит от формы течения воспалительного процесса.Терапию нельзя прекращать до полной гибели патогенных бактерий, оно может длиться до месяца и более.

Применение антибиотиков направлено на предотвращение рецидивов. Часто назначаемые:

  • цефалоспорины второго поколения, такие как Цефуроксим;
  • антибиотики из пенициллиновой группы — амоксициллина клавуланат.
  • цефалоспорины 3 поколения: Цефоперазон, Цефтриаксон, Цефотаксим.

Современные антибактериальные средства обладают более длительным периодом выведения, их часто прописывают при хроническом пиелонефрите. Реже, из-за возникновения быстрого привыкания, при хронической болезни применяются карбоксипенициллины, уреидопенициллины.

Острая форма недуга отличается от хронической тем, что течение болезни проходит быстрее. При этом клиническая картина выражена более ярко, а при хроническом пиелонефрите симптомы могут быть смазанными. Острый воспалительный процесс заканчивается полным выздоровлением пациента, либо перерастает в хронический.

Проводя, лечение острого пиелонефрита антибиотиками, назначают следующие препараты:

  1. фторхинолоны, обладающие бактерицидными свойствами: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин, Ципринол, Офлоксацин, Моксифлоксацин Пефлоксацин, Ломефлоксацин. Противопоказания: беременность, кормление грудью, детский и подростковый возраст;
  2. группа цефалоспоринов:Цефиксим, Цефазолин, Цефалексин, Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефрадин, Цефтибутен, Цефотаксим, Цефепим;
  3. аминопенициллины: Амоксициллин, Ампициллин. К этим препаратам быстро возникает привыкание, поэтому чаще всего пациентам назначают защищенные пенициллины: Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Сультамициллин. При осложненном пиелонефрите применяют препараты Тикарциллин, Пиперациллин, Азлоциллин;
  4. аминогликозиды: Гентамицин, Амикацин, Нетилмицин, Тобрамицин. Данные медикаментозные средства назначают при тяжелом течении болезни.

Для комплексного лечения назначают противомикробные препараты: нитрофураны, такие как Фуразидин и Нитрофурантоин, комбинированные средства (Ко-триксомазол).

При острой форме пиелонефрита пациенту прописывают срочную антибактериальную терапию, подразумевающую употребление большой дозы лекарства широкого спектра действия. Подходящими в этом плане считаются цефалоспорины третьего поколения.

Наиболее удачным сочетанием является Цефиксим и Амоксициллина клавуланат. При легком течении пиелонефрита с Цефиксимом назначают производные нитрофурана (Фурамаг, Фурадонин) и антимускариновые препараты (Оксибутинин, Дриптан).

Лечение пиелонефрита антибиотиками имеет некоторые критерии эффективности:

  1. ранние критерии, проявляющиеся в первые трое суток. Снижается лихорадка, уменьшаются проявления интоксикации, улучшается общее самочувствие;
  2. поздние критерии, проявляющиеся в течение 15-30 дней. Отсутствуют ознобы и рецидивы лихорадки, анализ мочи на наличие бактерий показывает отрицательный результат;
  3. окончательные критерии. Отсутствуют повторные инфекции на протяжении двенадцати недель после лечения.

Одновременно с антибиотиками при терапии острого пиелонефрита применяются иммуномодулирующие лекарства, которые повышают активность иммунитета. Острая фаза недуга требует срочной госпитализации больного. В стационарных условиях проводится полное обследование и наблюдение за ходом болезни.

Антибиотики в урологии при пиелонефрите

Основная роль в терапии пиелонефрита принадлежит антибактериальным препаратам. Появление на рынке за последнее десятилетие цефалоспоринов, карбапенемов, фторхинолонов нового поколения, позволило повысить эффективность консервативного лечения, сократив его продолжительность. Вначале антибиотикотерапия всегда бывает эмпирической, поэтому так важно подобрать правильный медикамент или оптимальную комбинацию, верную дозировку.

Серьезным показанием к началу проведения терапии являются опоясывающие или локализованные боли со стороны пораженного органа и в поясничной области.

Все антибактериальные препараты по эффекту воздействия разделяются на две большие группы.

  1. Бактериостатические. Они препятствуют размножению микробов, которые теряют способность роста и уничтожаются иммунной системой организма человека.
  2. Бактерицидные. Вызывают моментальную гибель микробов.

Свои эффекты антибактериальные препараты реализуют различными способами в зависимости от групповой принадлежности.

Механизм биологического действия антибиотиков
Подавление синтеза бактериальной клеточной стенки Подавление функции или синтеза ДНК Подавление синтеза белка на рибосомах Нарушение функции мембран бактерии (ЦПМ)
Пенициллины
Цефалоспорины
Карбапенемы
Гликопептиды
Монобактамы
Фосфомицин
Батитрацин
Сульфаниламиды
Триметоприм
Фторхинолоны
Нитроимидазолы
Нитрофураны
Анзамицины
Аминогликозиды
Тетрациклины
Макролиды
Линкозамины
Левомицетин
Полимиксины
Полиеновые
Имидазолы
Градимицидин

Негативные моменты

Антибактериальные препараты отличаются высокой способностью вызывать неприятные побочные эффекты по сравнению с представителями других фармакологических групп. Возникновение непредсказуемых реакций организма зависит от количества используемого препарата и длительности его приема. В большинстве случаев их частота и тяжесть возрастает одновременно с увеличением дозировки или периода лечения.

Наиболее распространенными явлениями, обусловленными проведением антибиотикотерапии, считаются:

  • головные боли;
  • расстройства со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры или диарея;
  • кишечный дисбактериоз;
  • аллергические реакции: зуд, кожные высыпания, отек Квинке, гемолитическая анемия;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, тахикардия.

Внимание! Препараты некоторых групп способны оказывать гепатотоксичное воздействие и поражать печень. Оно может проявляться развитием желтухи, повышением температуры тела, обесцвечиванием кала, потемнением мочи. 

Антибиотики при пиелонефрите у мужчин или женщин  подбираются с учетом симптомов и формы болезни. Учитываются такие факторы, как причина возникновения патологии, степень поражения почечных тканей, наличие гнойного процесса. Схема и последовательность терапии при остром воспалении парного органа выглядит следующим образом:

  • ликвидация провоцирующего фактора;
  • купирование инфекционно-воспалительного процесса;
  • проведение антиоксидантной терапии и иммунокоррекции;
  • предупреждение рецидивов.

При  лечении пиелонефрита антибиотиками существуют определенные критерии успешности проводимой терапии. Специалисты выделяют ранние, поздние и окончательные  показатели положительной динамики.

  • Ранние. Снижение температуры тела, уменьшение выраженности клинических признаков, нормализация функциональности почек, восстановление стерильности мочи. Оцениваются в течение первых 2-3 суток с начала терапии. О выборе правильного препарата свидетельствует наличие всех указанных показателей со стороны организма.
  • Поздние. Проявляются через 14-18 дней. К ним относятся: стабильность нормальных показателей температуры, исчезновение лихорадки и мышечной дрожи, отсутствие микроорганизмов в урине в течение недели после окончания терапии.
  • Окончательные. Данным критерием успешности считается устранения рецидивов патологического процесса на протяжении 12 недель после проведенной антибиотикотерапии.

Если в процессе лечения положительная динамика отсутствует, и пациент не ощущает улучшений, то используемый препарат заменяется другим.

Пиелонефрит острый или обострение хронического (лёгкой и средней степени тяжести) — вне стационара (амбулаторные больные)

Препараты выбора Альтернативные препараты
  • Амоксициллин клавулановая кислота внутрь по 375 -625 мг 3 раза в сутки
  • Левофлоксацин внутрь по 250 мг 1 раз в сутки
  • Ломефлоксацин внутрь по 400 мг 1 раз в сутки
  • Норфлоксацин внутрь по 400 мг 2 раза в сутки
  • Офлоксацин внутрь по 200 мг 2 раза в сутки
  • Пефлоксацин внутрь по 400 мг 2 раза в сутки
  • Ципрофлоксацин внутрь по 250 мг 2 раза в сутки
  • Ко-тримоксазол внутрь по 480 мг 2 раза в сутки после еды
  • Цефиксим внутрь по 400 мг 1 раз в сутки
  • Цефтибутен внутрь по 400 мг 1 раз в сутки
  • Цефуроксим внутрь по 250 мг 2 раза в сутки

Пиелонефрит (тяжёлые и осложнённые формы) — стационар

  • Амоксициллин клавулановая кислота внутривенно по 1,2 г 3 раза в сутки, внутрь по 625 мг 3 раза в сутки
  • Левофлоксацин внутривенно по 500 мг 1 раз в сутки, внутрь по 500 мг 1 раз в сутки
  • Офлоксацин внутривенно по 200 мг 2 раза в сутки, внутрь по 200 мг 2 раза в сутки или
  • Пефлоксацин внутривенно по 400 мг 2 раза в сутки, внутрь по 400 мг 2 раза в сутки или
  • Ципрофлоксацин внутривенно по 200 мг 2 раза в сутки, внутрь по 250 мг 2 раза в сутки
  • Гентамицин внутривенно или внутримышечно по 80 мг 3 раза в сутки [3-4 мг/(кгхсут)], или
  • Тикарциллин клавулановая кислота внутривенно по 3,2 г 3-4 раза в сутки или
  • Имипенем циластин внутримышечно по 500 мг 2 раза в сутки или
  • Цефотаксим внутривенно или внутримышечно по 1-2 г 2-3 раза в сутки или
  • Цефтазидим внутривенно или внутримышечно по 1-2 г 2-3 раза в сутки или
  • Цефтриаксон внутривенно или внутримышечно по 1-2 г 1 раз в сутки
  • Цефоперазон внутривенно по 2 г 2-3 раза в сутки

Первый этап

Как понять, что антибактериальные препараты действуют

Пиелонефрит и цистит – заболевания, которые давно известны человечеству. Вызывать его могут разные типы организмов – вирусы, бактерии или грибки. В подавляющем большинстве случаев возбудитель заболевания – именно бактериальная палочка, а потому с большой долей вероятности можно говорить о бактериальном цистите.

Грибковая инфекция также может стать причиной развития воспаления, но обычно это происходит на фоне сниженного иммунитета. Наконец, проникновение в органы мочеиспускания вирусов возможно только при незащищенном половом контакте от партнера, который сам является носителем инфекции. В данном случае чаще всего речь идет о венерическом заболевании, а цистит – лишь его осложнение или последствие.

природные антибиотики

Перечислять все виды антибактериальных средств – достаточно долгое и утомительное занятие. Чаще всего врачи отталкиваются от группы антибиотиков, которые рекомендуют к применению пациентом в данной ситуации. Список здесь следующий:

  • фторхинолы;
  • цефалоспорины;
  • средства пенициллинового ряда;
  • макролиды;
  • нитрофураны;
  • фосфоновая кислота.

Крайне желательно до назначения антибактериального средства провести анализ на чувствительность бактерий, ставших причиной воспаления, к каждой группе лекарств. Это позволит пациенту сохранить его средства, время и здоровье, ведь выбор уролога «наугад» не всегда оказывается верным.

Если врач не предлагает провести анализ, можно настоять на такой предварительной диагностике либо же сменить врача на более квалифицированного уролога.

Фторхинолы

Это очень мощные антибактериальные средства, которые очень часто применяются для лечения цистита и пиелонефрита. Среди самых известных названий этой группы можно вспомнить Ципрофлоксацин и Нолицин.

Нолицин поможет тогда, когда воспаление перешло в хроническую стадию, и пациент уже испытал немало медикаментозных средств. К недостаткам антибактериальных средств из этой группы можно отнести внушительный список возможных побочных эффектов, в связи с чем врачу необходимо удостовериться в отсутствии у пациента противопоказаний и серьезных сопутствующих заболеваний.

Цефалоспорины

Препараты первого поколения этой группы для лечения урологических воспалений не применяются. В этой группе есть несколько видов лекарств, каждый из которых отличается активностью по отношению к тому или иному возбудителю:

  1. Гентамицин. При его применении патогенная клетка не может функционировать, все ее процессы нарушаются и тормозятся, и в конечном итоге бактерия погибает. К побочным эффектам можно отнести сильное расслабление мышц кишечника, что приводит к диарее. Для предотвращения обезвоживания пациенту необходимо значительно увеличить потребление воды на время проведения терапии.
  2. Цефтриаксон. Очень популярный препарат, и в большинстве стационаров урологического назначения в качестве основного лечения применяют именно его. Это сильный антибиотик, который лечит воспаление даже в запущенной стадии. Побочных эффектов у него также немало. Чаще всего цефтриаксон применяют в виде капельниц и уколов, а не в таблетированной форме.
  3. Цефотаксим. Эффективен против синегнойной палочки и энтерококков. Обычно назначается после антибиотиков пенициллинового ряда, которые не вызвали у пациента улучшения самочувствия. Препарат выпускается для внутривенного введения, а потому обычно его назначают только в условиях стационара. Во время терапии необходимо следить за самочувствием, ведь велика вероятность появления побочных эффектов, самый страшный из которых – воспаление мягких тканей кишечника.
  4. Цефуроксим. Эффективен в отношении энтерококков и стафилококков, то есть основных видов бактерий при цистите. Форма выпуска – в таблетках и порошке, из которого готовят капельницу. Нередко входит в лист назначений при хроническом воспалении. Переносимость препарата пациентами – средняя.
ПОДРОБНОСТИ:   Мочегонный сбор для вывода жидкости: аптечный, народный

Самая простейшая и древнейшая группа лекарств. Все антибиотики этого ряда изучены вдоль и поперек, что позволяет с большой долей вероятности предотвратить у конкретного пациента появление побочных эффектов. К слову, эти антибиотики – самые низкотоксичные. Из неприятных эффектов можно вспомнить только дисбактериоз, от которого избавляются приемом восстанавливающих микрофлору кишечника средств и изменением рациона питания.

У некоторых людей средства пенициллинового ряда вызывают простейшие аллергические реакции – крапивницу и сыпь, что дает основание заменить лекарство.

Не применяются в случаях, если воспаление вызвано грибками или вирусами, в отношении которых пенициллин бессилен. Среди видов этой группы можно вспомнить:

  1. Аугментин. Британская компания соединила в этом препарате клавулановую кислоту и амоксициллин. Первый компонент – клавулановая кислота – препятствует возможному разрушению антибиотика бактериями, то есть позволяет делать форму лекарства более устойчивой. Формы выпуска – различны: таблетки, порошки для растворения и раствор для внутривенного введения.
  2. Амоксиклав. Состав этого лекарства практически идентичен предыдущему. В данном случае производитель – австрийская компания. Она увеличила количество форм выпуска лекарства, добавив к ним и диспергируемые таблетки, что позволяет ускорить всасывание активных компонентов.

Макролиды

Чаще всего к терапии лекарствами из группы макролидов приходят после цефалоспоринов и пенициллинов. При выявлении у пациента, больным циститом, хламидий антибиотики-макролиды являются идеальными для проведения терапии, поскольку активные компоненты великолепно справляются с этими бактериями. Наиболее известные названия здесь следующие:

  1. Азитромицин (Суммамед). Один из лучших антибиотиков, действующих в урогенитальной сфере. Применяется исключительно перорально – в таблетках или растворе, поскольку внутримышечное введение опасно для здоровья.
  2. Рокситромицин. активный компонент быстро проникает внутрь патогенной клетки и убивает ее. Запрещен к применению в первом триместре беременности.

Нитрофураны

Из названия понятно, что сфера применения средств этой антибактериальной группы – мочеполовая система. Эти антибиотики мощные, действуют эффективно в отношении большинства бактерий, но их применение нередко вызывает побочные эффекты. Также пациентам с тяжелыми нарушениями работы печени и почек их назначать нельзя.

  1. Фуразолидон. Один из первых препаратов этой группы, сегодня не считается высокоэффективным, поскольку не способен создавать в моче необходимую концентрацию активного вещества.
  2. Фуразидин. Отмечается высокая эффективность препарата при лечении цистита, вызванного кишечной палочкой. Достаточно хорошо переносится пациентами, если у тех нет противопоказаний к его приему.

Фосфоновая кислота

В данном случае речь идет об одном антибактериальном препарате, который является производным фосфоновой кислоты, – Монурале. Монурал врачи назначают при острых циститах даже без анализов, поскольку он быстро купирует боль и предотвращает дальнейшее распространение бактерий. К положительным свойствам Монурала можно отнести и возможность его применения беременными женщинами. К противопоказаниям можно отнести лишь грудное вскармливание, детский возраст до 5 лет и тяжелые нарушения функционирования почек.

Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov,
health.harvard.edu.

Пиелонефрит опасен тем, что часто он проходит бессимптомно, совершенно не влияя на самочувствие больного.

Вследствие этого многие пациенты к этому заболеванию относятся несерьезно. Вот почему пиелонефрит является самым распространенным из всех воспалительных болезней мочевых путей.

Антибіотики при пієлонефриті

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит – воспалительное заболевание «фильтров» нашего организма – почек. И чаще всего им страдают не бабушки и дедушки, а молодые люди и детки. Женщины и девочки подвержены этому заболеванию в шесть раз больше, чем сильный пол. Среди детских заболеваний пиелонефрит занимает второе место после болезней органов дыхания.

Также жертвой воспаления почек часто становятся беременные женщины: в результате гормональной неразберихи в организме будущих мамочек тонус мочевыводящих путей снижается, матка сдавливает мочеточники, а это создает отличные условия для развития пиелонефрита. Как быть, если коварное заболевание подстерегло вас или вашего ребенка?

Как распознать пиелонефрит?

Причиной заболевания являются бактерии, которые могут попасть в почки через мочеполовые пути, а также из другого очага инфекции внутри организма.

Пиелонефрит дает о себе знать внезапно: резко поднимается температура тела (38-39°С), сопровождающаяся ознобом и лихорадкой, чуть позже появляется боль в поясничной части, тошнота, снижение аппетита. У деток, в отличие от взрослых пациентов, боль локализируется в области живота.

При возникновении похожих симптомов нужно без отлагательств и попыток самолечения обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя решать самостоятельно, какими антибиотиками лечить пиелонефрит, так как это заболевание очень быстро перерастает в хроническую форму, если не начать грамотную терапию.

Чем поможет доктор?

На этапе диагностики врач проведет комплекс анализов крови и мочи, исследований с помощью рентгена и ультразвука. После этого будет установлен диагноз.

Пиелонефрит различают в нескольких формах:

  • хронической;
  • острой;
  • хронической с обострением.

В зависимости от этого назначают комплексное лечение пиелонефрита антибиотиками и фитотерапией, а также прописывают диетический режим.

Антибиотики при хроническом пиелонефрите

Возбудителями заболевания могут быть: кишечная и синегнойная палочка, стрептококк, золотистый стафилококк, протей, энтеробактер и др. Анализ должен выявить наличие эти коварных микроорганизмов в моче, после чего врач назначит соответствующий препарат.

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • карбапенемы;
  • монобактамы;
  • тетрациклины;
  • линкозамины;
  • группа левомицетина;
  • фосфомицин (фосфоцин).

Метронидазол

Обзор применяемых антибактериальных средств

моксифлоксацин

Фторхинолоны. Класс синтетических препаратов, не имеющих натурального аналога и представленных четырьмя поколениями. Обладает рядом преимуществ:

  • выраженный бактерицидный эффект;
  • быстрое проникновение и способность концентрации в тканях;
  • доказанная активность против возбудителей инфекций;
  • низкая частота побочных действий.

Фторхинолоны обладают широким спектром действия и эффективны против группы энтеробактерий. Они незаменимы в терапии мочевыделительной системы («Ципролет», «Палин», «Таваник», «Спарфло», «Ципрофлоксацин»).

Цефалоспорины. Группа беталактамных антибиотиков, являющихся близкими родственниками пенициллинов. Обладают выраженным бактерицидным действием и представлены пятью поколениями. К плюсам можно отнести разнообразие лекарственных форм (таблетки, ампулы для инъекций), к недостаткам – медленное выведение из организма, накопление в тканях, что повышает их токсичность.

Аминопенициллины. Группа полусинтетических антибиотиков. Считаются высокоэффективными против энтерококков и кишечной палочки. Обладают низкой токсичностью, благодаря чему используются в терапии детей и беременных. На сегодняшний день популярны комбинированные препараты. Они относятся к категории высококачественных, безопасных и удобных в применении средств («Амоксиклав»).

Аминогликозиды. Ранний класс антибактериальных препаратов представлен тремя поколениями. Средства хорошо всасываются при внутримышечном введении. Среди других особенностей следует выделить:

  • активность в отношении грамотрицательных микробов;
  • высокое бактерицидное действие;
  • низкая частота аллергических реакций.

Препараты данной группы применяются при осложненных формах заболевания, но обладают более высокой токсичностью, что является препятствием для назначения у пожилых людей. «Амикацин», «Гентамицин».

Несмотря на разнообразие антибактериальных препаратов, некоторые из них, по отзывам пациентов, пользуются заслуженной популярностью.

«Таваник». Универсальное средство пролонгированного действия. Обладает широким спектром и отличной переносимостью. Максимально всасывается, быстро накапливается и сохраняет концентрацию длительный период. Курс лечения короткий, поскольку вызывает резистентность микроорганизмов. Отличается высокой стоимостью.

«Амоксиклав». Комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты. Отлично действует на целый спектр возбудителей, но избирателен в отношении патогенов. Вследствие хорошей переносимости может применяться в педиатрии и у беременных во 2-3 триместре.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

К наиболее опасным реакциям организма на прием подобных лекарственных средств относят:

  1. анафилактический шок, проявляющийся в потере сознания или одышке, иногда в нервном напряжении и избыточной потливости;
  2. сывороточную болезнь, проявляющуюся в появлении крапивницы и повышении температуры тела, при этом наблюдается увеличение лимфатических узлов;
  3. воздействие на ЦНС, оно проявляется в поражении, проявляемом в судорожном состоянии, а также в головных болях и наличии галлюцинаций;

Негативное воздействие на организм может проявляться в виде побочных реакций на организм. Чаще всего это связано с одним из компонентов, входящих в состав лекарственного средства. Как правило, после отмены препарата симптомы уходят, и к пациенту снова возвращается здоровый вид и радостное настроение.

Специалисты отметили, что характер побочного явления зависит от формы выпуска антибактериального средства. Например, при таблеточной форме для пациента характерна тошнота.

Один из самых распространенных побочных явлений связано с проявлениями расстройств в кишечнике. Это связано с тем, что антибактериальные средства уничтожают не только вредоносные микроорганизмы, но и полезные бактерии, отвечающие за правильное переваривание пищи.

упаковка Ципрофлоксацин

Поэтому для того чтобы обезопасить свой организм от проявлений дизбактериоза, необходимо заранее купить средство для комплексного восстановления микрофлоры в кишечнике.

Еще одна проблема, с которой приходится смиряться людям, принимающим противомикробные средства – это грибки во влагалище и во рту. Они размножаются на фоне подавления полезных бактерий. Это происходит из-за того, что сдерживающие их полезные бактерии погибают под воздействием препарата.

Если антибактериальное средство вводилось внутримышечно, тогда на месте укола часто появляется нагноение или уплотнение.

Антибиотики при пиелонефрите, как и при любом другом заболевании, должны быть назначены только врачом при непосредственном получении консультации.

Существует риск проявления нефротоксичности, то есть отрицательных изменений почечных тканей. Особенно опасен он для детей, пожилых людей, для пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью. В этом случае врач должен быть очень осторожен в выборе дозировки и самого препарата.

Если у антибиотиков широкого спектра существует стандартная дозировка, то препараты узкого действия требуют более аккуратного подхода и подбора дозы. Обусловлено это тем, что количество препарата меньше необходимого позволит микроорганизму адаптироваться к его применению. Большая же доза нанесет поражение не только почкам, но и печени.

  • При приеме курса антибиотиков можно получить расстройство кишечника, это происходит при больших дозах лекарства и долгом лечении. Если вводить иглу шприца при инъекциях неправильно, то существует риск развития абсцесса.
  • Не стоит забывать и об индивидуальной непереносимости препаратов, которая проявляется в виде аллергической реакции. А это грозит зудом, жаром, сыпью. В тяжелой степени это может привести к анафилактическому шоку или отеку Квинке.
  • Любая медицинская процедура, в том числе и введение антибиотиков, требует стерильности, ведь из внешней среды можно перенести микроорганизмы и инфекции.
  • Передозировка данных средств способствует развитию токсического (метаболического) гепатита, панкреатита или ведет к нарушению функциональности почек — почечной недостаточности.
  • В случае правильного подбора средства и дозировки риск осложнения минимален, максимум могут проявиться побочные эффекты, которые есть у всех без исключения лекарственных средств.

Какими бы препаратами ни лечился пиелонефрит, главное, чтобы оздоровление было действенным, полностью устраняло возбудителей заболевания и при этом не оказывало лишнюю нагрузку на почки.

nefrolab.ru/treatment/drugs/kakie-antibiotiki-naznachayutsya-pri-pielonefrite.html

Профилактические рекомендации

Для предупреждения заболевания важно соблюдать несложные правила по профилактике пиелонефрита:

  • избегать переохлаждения;
  • соблюдать тщательную гигиену половых органов;
  • ежедневно употреблять чистую воду – до полутора литров;
  • обязательно есть первые блюда, пить чай, морс, натуральные соки – до 1,5 литров;
  • лечить болезни носоглотки, кариес, пародонтит;
  • избегать острой, жареной, пересоленной пищи, копчёностей, маринадов, сладкой газировки;
  • своевременно лечить заболевания женской и мужской половой сферы, мочевого пузыря, почек;
  • каждый год делать УЗИ органов мочевыделительной системы, раз в полгода сдавать анализ мочи.

vseopochkah.com

Отзывы пациентов

Полгода назад боролась с этой коварной болезнью. Лечение проходило в больнице, с приемом Цефоксима около 2 недель.

Полный курс терапии составил 3 недели. С тех пор рецидивов не было, хотя врачи мне ставили хроническую форму.

Владислава, 27 лет, г. Санкт-Петербург

Пиелонефрит – опасная и хитрая болезнь, которую самостоятельно не победить. Лечили Гентамицином 10 дней, а потом долгое время я реабилитировалась дома.

Для укрепления и восстановления почек пила почечный сбор. После лечения прошло больше года и пока болезнь не возвращалась.

Алиса, 29 лет, г. Москва

Болезнь нагрянула спонтанно, но мне повезло в том плане, что я быстро среагировала и врачи попались опытные. Прописали Сульперазон.

Эффект был заметен уже на следующий день, когда перестала болеть спина. Продолжительность курса составила 14 дней. Сейчас пока ничего не беспокоит.

pupsek.com/zdorov-e-rebenka/lekarstva-i-preparaty/antibiotiki-pri-pielonefrite.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector