Повышенный белок в моче у ребенка, норма у грудничка после ОРВИ

Доктор Комаровский о белке в моче у ребенка

Обычно признаков того, что белок появился в моче нет. Иногда указать на присутствие белка может свойство мочи – она начинает пениться. Анализ мочи – единственный способ определить белок в моче у ребенка.

Функциональное появление белка в моче у ребенка, в результате перенесенного заболевания или нервного расстройства специального лечения не требует и через некоторое время уровень белка в моче самостоятельно исчезает.

В некоторых случаях врач может порекомендовать пить специальные отвары, которые способствуют выводу жидкости из организма (шиповник, брусничный лист и пр.), ограничить или полностью исключить потребление соли, а также прописать курс специальных препаратов.

Если белок в моче у ребенка превышает максимально допустимые значения, то врач может направить на повторное обследование, так как повышение белка может иметь временный характер, также причиной недостоверного анализа может стать нестерильная посуда.

Вместе с анализом мочи врач может назначить ряд дополнительных исследований, которые помогут диагностировать основное заболевание, что привело увеличению белка в моче – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ почек и т.д.

Белок в моче у ребенка не является самостоятельным заболеванием, это только симптом и прежде всего, следует определить причину, по которой уровень белка повысился и только потом назначать лечение. При эффективном лечении основного заболевания, уровень белка в моче начнет постепенно снижаться и со временем показатели придут в норму.

У детей могут быть многие заболевания почек. Организм малышей достаточно тяжело справляется с нарушением функции почек, поэтому такие состояния у детей лучше не допускать.

Особое внимание на здоровье детей следует обратить тем родителям, у которых есть проблемы с почками. В этом случае необходимо следить за состоянием ребенка (прозрачность, цвет мочи, частота мочеиспускания и т.п.

Также необходимо укреплять иммунитет малыша, следить за питанием (давать больше фруктов, снизить потребление соли). Обычно заболевания почек у детей развиваются в результате неправильного лечения ОРВИ или гриппа, поэтому важно доводить лечение до конца, чтобы не допустить тяжелых осложнений простуды.

Повышенный белок в моче у ребенка, норма у грудничка после ОРВИ

Почки детей остро реагируют на высокую температуру, поэтому во время болезни, которая сопровождается повышением температуры необходимо давать ребенку больше жидкости для нормальной работы почек и вывода токсинов из организма. В этот период лучше давать малышу специальные отвары (шиповник, корень петрушки и пр.).

Неправильное либо несвоевременное лечение воспалительного процесса в мочевом пузыре может стать причиной заболевания почек. Цистит крайне важно вовремя вылечить, чтобы не спровоцировать осложнения в других внутренних органах.

Для профилактики заболеваний почек необходимо следить за питанием ребенка: не пересаливать блюда, не использовать много специй. Также не следует давать ребенку много жирной пищи. Сбои в работе почек могут произойти из-за регулярного употребление продуктов быстрого приготовления.

Довольно часто маленькие дети, увлекшись игрой, подолгу не ходят в туалет. Застой мочи плохо отражается на работе почек, поэтому нужно регулярно напоминать ребенку, чтобы он сходил в туалет. На прогулке ноги ребенка всегда должны быть сухими и теплыми.

Организм маленьких детей не обладает высокими адаптационными возможностями, особенно в некоторые возрастные периоды (до трех лет, в подростковом возрасте), когда риск развития болезней почек повышается, особенно если имеется наследственная предрасположенность.

Если белок в моче у ребенка является функциональным расстройством, то прогноз благоприятный. После того, как устранена причина (инфекция, физическое напряжение, нервное расстройство), белок в моче исчезает.

При ортостатическом повышении белка (при активности в дневное время, в вертикальном положении), которому чаще всего подвержены подростки и которое не требует специального лечения, прогноз также хороший. В остальных случаях прогноз зависит от основного заболевания и тяжести течения болезни.

Противовоспалительная терапия позволяет в 95% случаях полностью избавиться от заболевания в течение 1 – 1,5 месяца. Работа почек полностью восстанавливается в течение года после выздоровления.

Белок в моче у ребенка указывает на определенные нарушения в работе почек, поэтому важно вовремя установить причину повышения белка и приступить к лечению. Кроме того, необходимо контролировать питание малыша, исключить из рациона соленые, жирные продукты, а также фаст-фуд.

Наличие белка в детских анализах мочи – сигнал для более тщательного обследования здоровья ребенка. Протеинурия сопровождает практически любую воспалительную реакцию в организме, поэтому необходимо срочно установить причины такого состояния.

Обнаружение белка в моче ни в коем случае не следует игнорировать. Для начала необходимо исключить болезнь мочевыделительной системы и наличие инфекции в организме малыша.

У грудных детей протеинурия может носить функциональный характер. Этому способствует банальный перекорм ребенка, сильный испуг, простуда, диатез. Такая протеинурия должна исчезнуть самостоятельно. Проще говоря, если результат количества белка в моче малыша не выше 0,036 г/л, то переживать не стоит. Однако не лишним будет в такой ситуации сдать повторный анализ мочи ребенка через 1,5-2 недели.

Если же, помимо протеинурии, у ребенка есть и другие настораживающие симптомы, либо повторный анализ мочи указал на стойкое повышение уровня белка, необходимо безотлагательно проконсультироваться у педиатра.

Иногда белок в моче может быть вызван неправильным сбором материала на анализ. Мочу следует собирать утром, при этом половые органы ребенка должны быть тщательно вымыты и не содержать следов моющего средства.

Белок в моче у детей в норме не должен выявляться. Хотя иногда допускается содержание белка в моче до 0,036 г/л. Педиатр может назначить ребенку анализ мочи на белок для контроля заболеваний почек, при диабете, инфекции мочевых путей (цистите, уретрите).

Легкая степень протеинурии никак не проявляется клинически. Однако, если норма белка в моче у ребенка длительное время превышена в пределах 300 мг-1 г/л, возникает утомляемость, нефропатия, головокружение, потеря аппетита, тошнота, покраснение мочи, озноб и повышение температуры.

Повышение содержания белка в моче связано с системными болезнями соединительной ткани, сахарным диабетом или с воспалением почек, с механическими травмами почек, переохлаждениями, ожогами.

Причины протеинурии у детей такие же, как и у взрослых.

Внешние признаки высокого белка в моче у детей могут быть следующими:

  • общая слабость;
  • сонливость;
  • снижение аппетита или полный отказ от еды;
  • головокружение;
  • тошнота, иногда с рвотой;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • боли в суставах и мышца.

Также к вышеперечисленным симптомам присоединяется клиническая картина заболевания, вызвавшего протеинурию.

Снизить белок в моче можно только устранив причину его появления. Например, при пиелонефрите или нефрите ребенку назначаются антибиотики, противовоспалительные средства, диета, постельный режим и прочие лечебные мероприятия.

В случае, когда протеинурия возникает на фоне гриппа или тяжелого течения ГРВИ с высокой температурой тела, детям обязательно дают противовирусные и жаропонижающие препараты.

Известный телеврач Комаровский считает, что появление белка не должно приводить в панику родителей. Новорожденные дети склонны к протеинурии, причем это считается нормой, а груднички часто реагирую протеинурией на перекармливание.

При обнаружении у своего ребенка в анализе мочи белка обратитесь за помощью к врачу-педиатру или врачу-нефрологу, которые назначат лечение, а при необходимости направят к смежным специалистам, таким как врач-инфекционист, врач-эндокринолог, врач-хирург и другие.

Часто случается, что у ребенка повышена температура тела, а признаки простуды (насморк, кашель, покраснение горла) отсутствуют. Такое состояние характерно для пиелонефрита – часто встречающегося у детей заболевания, которое вместе с циститом (воспаление мочевого пузыря) занимает второе место среди детских инфекций.

Повышенный белок в моче у ребенка, норма у грудничка после ОРВИ

Еще одна группа заболеваний, при которой повышается белок в моче — токсико-аллергическая, ведь почки реагируют на все инфекции или связанные с ними состояния, возникающие в организме. Если такие временные нарушения повторяются два-три раза в году, важно регулярно исследовать мочу ребенка.

На содержание белка в моче нужно обследовать ребенка после перенесенной им вирусной или бактериальной инфекции (гриппа, ангины). Все дело в том, что иммунное поражение почек – гломерулонефрит может вполне протекать без симптомов (повышенного давления, отеков, слабости, вялости, бледности кожи). Ребенок ни на что не жалуется, а тем временем заболевание прогрессирует.

Кроме того, белок в моче у ребенка часто свидетельствует о таких заболеваниях: амилоидоз почек; тромбоз почечных сосудов; гипертоническая болезнь; мочекаменная болезнь; подагрическая нефропатия; острый канальцевый некроз;

  • гортань, глотка и трахея узкие и короткие, хорошо кровоснабжаются — есть комфортные условия для размножения микробов
  • движения грудной клетки довольно малы — условия для «застоя» воздуха с возбудителями ОРВИ
  • ритмичность дыхания не устойчива — нет условий для регулярной очистки

Общий анализ крови

  • количество эритроцитов в норме или повышено в связи с обезвоживанием
  • гематокрит — в пределах нормальных значений, но может расти при значительных потерях жидкости (при лихорадке)
  • лейкоциты, важнейшие показатели общего анализа крови при ОРВИ у ребенка, на нижней границе нормы или понижены — свидетельство вирусной природы заболевания
  • общий анализ крови должен обязательно содержать лейкоцитарную формулу — процентное содержание разных форм лейкоцитов в крови
  • в лейкоцитарной формуле у детей при ОРВИ преобладают лимфоциты, слегка повышены моноциты
  • нейтрофилы снижаются при ОРВИ, а эозинофилы могут даже полностью исчезнуть
  • при повышении уровня эозинофилов следует искать причину аллергизации — или в возбудителе или в проводимом лечении (если оно уже начато)
  • при ОРВИ у детей СОЭ повышена; СОЭ является неспецифичным показателем какого-либо заболевания и неустойчиво, поэтому придавать ему особого значения не стоит

Когда необходимо лечение

Повышенный показатель содержания белка в моче должен насторожить, если помимо плохого анализа у ребенка отмечают:

  • Головокружение, сонливость, утомляемость;
  • Плохой аппетит, тошноту, рвоту;
  • Боли в костях;
  • Озноб, повышенную температуру;
  • Изменение окраски мочи;
  • Наличие отеков (у малыша могут быть припухлости на веках, оставаться следы от резиночек на ножках).

Особенности лечения малыша при выявлении протеинурии будут определяться причиной появления белков в моче. К примеру, если такой результат вызван сахарным диабетом, ребенку назначают лечение данной болезни. Если на показатели белка повлияла инфекция, малышу назначают антибиотики. Нередко рекомендуют диету с ограничением соли, а если ребенок грудной, то корректируют питание мамы.

В любом случае ребенок должен быть сначала осмотрен врачом, а любое лечение следует выполнять только после уточнения диагноза. Об использовании таких народных средств, как клюквенный морс, отвары из корня петрушки или березовых почек, настой коры пихты, также следует сначала посоветоваться с врачом.

Белок в анализе говорит лишь о том, что организм теряет протеины. При этом анализ мочи на белок может показывать ложноположительный результат.

По статистике подобное явление встречается довольно часто. В связи с этим рекомендуется повторить исследование. Протеинурия считается стойкой при ее сохранении в двух и более результатах исследований.

trusted-source

Протеинурия является функциональной, когда суточное количество белка, выделяемого с мочой, не больше 2 г. Если же в анализе белка много, врач назначит дополнительные исследования, чтобы определить возможную патологию.

У новорожденного белок в моче почти всегда повышен. Это связано с особенностями гемодинамики грудничка и повышенной проницаемостью эпителия почечных канальцев. По мнению педиатров, протеинурия грудных детей является физиологической только в первые 7 дней после рождения.

Почему белок в моче может повышаться эпизодически? Как правило, временное повышение — явление физиологическое и не относится к разряду опасных. Крайне редко оно свидетельствует о серьезных нарушениях.

Временное повышение белка носит физиологический характер и ничем не грозит малышу

Мы уже упоминали, что протеиноурия — не заболевание, а симптом. При клубочковой протеинурии возможные диагнозы: гломерулонефрит (острый или хронический), гломерулосклероз диабетический, нефросклероз, тромбоз вен, гипертония, амелоидоз.

Повышенный белок в моче у ребенка, норма у грудничка после ОРВИ

При канальцевой — пиелонефрит (как острый, так и хронический), канальцевый некроз, воспаление канальцев и тканей мозгового слоя почек (интерстициальный нефрит), отторжение почечного имплантата, туболопатия.

Для того, чтобы проверить, есть ли в моче ребенка белок, необходимо сдать лабораторные анализы. В зависимости от показаний врач может назначить общий анализ или суточный.

  • Материал должен быть собран сразу после пробуждения.

Следует проследить, чтобы кроха ничего не ел и не пил.

  • Перед опорожнением необходимо провести гигиенический туалет половых органов.

Подмывать ребенка следует тёплой водой, используя специальные моющие средства, предназначенные для детей определённого возраста.

Подмывание производить строго спереди назад (особенно для девочек!).

  • Ёмкость, в которую собирается моча, должна быть простерилизована.

Лучше всего приобрести специальные стерильные контейнеры в аптеке.

  • Отнести мочу в лабораторию следует не позднее, чем через 2-3 часа после опорожнения.

Хранение при комнатной температуре дольше указанного срока не допускается!

  • Категорически запрещено собирать жидкость с пелёнок, клеёнок, подгузников!

Для малышей до года в аптеке можно приобрести специальные мочеприёмники.

Белок в моче у ребенка

Сдавать данный анализ следует по показаниям, но не реже 1-2 раз в год.

  • Прокипятить двухлитровую баночку, а также ёмкость объёмом 200-250 мл (для детей младшего возраста можно использовать тарелочку).
  • Объяснить ребенку, что писать в течение дня нужно только в баночку, после чего отдавать её родителям.
  • Всю мочу переливать в большую банку.
  • Начинать сбор лучше с 6-7 утра. Моча собирается на протяжении 24 часов.
  • По истечении суток измерить количество мочи в банке, показатели записать.
  • Перемешать содержимое банки и отлить 50-70 мл в отдельную ёмкость, после чего доставить материал в лабораторию.

Суточный анализ мочи может быть назначен ребенку в случаях, когда есть подозрения на определённые заболевания, например, опухоли, диабет, патологии сердечной системы и т. д.

Показатель белка в результатах анализа будет обозначен термином PRO. Если ждать приёма у врача не хочется, можно самостоятельно определить, есть ли у ребенка патологические отклонения. Для этого достаточно взглянуть на значения, приведённые ниже.

Показатель (количество) белка, г/л Что означает?
0-0,333 Значения нормы
0,066-0,099 Нагрузка на почки повышена. Возможно отклонение из-за неблагоприятных факторов (стрессы, неправильное питание и т. д.). Показана повторная сдача анализа.
0,1-0,2 Умеренное повышение. Чаще всего является симптомом респираторных инфекций и простудных заболеваний.
0,25-0,3 Повышенное содержание белка, граничащее с верхними показателями. Обязательно проведение УЗИ-исследования почек и сдача мочи по методу Нечипоренко.
0,3-1 Протеинурия. Обязательна консультация специалиста, занимающегося проблемами почек (нефролога).

Определить наличие белка в моче можно и в домашних условиях при помощи специальных полосок, пропитанных реагентом. Для этого необходимо собрать мочу, соблюдая все правила и рекомендации, опустить полоску в ёмкость на 1-2 минуты и дождаться появления результата:

  • «отрицательный результат» — белок в моче отсутствует либо определяется в пределах нормы(не более 10 мг на 100 мл);
  • «полоска меняет цвет» — содержание белка составляет от 10 до 20 мг на 100 мл, обнаруживаются следы белка;
  • «1 » — умеренное повышение белка (до 50-60 мг);
  • «2 » — повышенное содержание (до 100 мг);
  • «3 » и «4 » — протеинурия, сопровождающаяся нарушениями почек.

Несмотря на широкую популярность тестов для домашнего использования, наиболее точным остаётся лабораторное исследование.

Белок и эритроциты. У здорового ребенка эритроциты в моче должны отсутствовать. Наличие эритроцитов (особенно в сочетании с белком) указывает на серьёзные патологии почек, вплоть до почечной недостаточности.

Белок и слизь. Являются признаком инфицирования мочевыводящих путей или инфицирования органов мочевыделительной системы.

Белок и лейкоциты. Лейкоциты появляются, если имеют место патологии воспалительного характера. Например, при инфекциях мочевого пузыря или почек количество лейкоцитов будет превышать допустимую норму.

  1. Перед сбором урины половы органы ребенка следует тщательно промыть с использованием детского мыла или слабого раствора марганцовки. При этом необходимо учитывать особенности данной гигиенической процедуры у мальчиков и у девочек. После подмывания на половых органах не должно оставаться ни мыла, ни ваты, ничего другого.
  2. Емкость, в которую будет собираться моча, должна быть начисто вымыта и простерилизована.
  3. От момента сбора мочи ребенка на анализ к моменту его проведения должно пройти не более 3 часов.
  4. Хранить мочу для анализа в этот временной промежуток следует в темном прохладном месте (например, в дверце холодильника).

Обычно мочу для анализа собирают после ночного сна, и берут для этого среднюю порцию. 

Повышенный белок в моче у ребенка, норма у грудничка после ОРВИ

Разные специальные анализы мочи могут иметь свою специфику сбора и проведения, о чем вас должен предупредить направляющий на обследование врач. 

Повышенный белок в моче у ребенка – свидетельство развития патологическогопроцесса.

У подростков протеинурию связывают с гормональными возрастными изменениями организма.

Так, у новорожденных или грудных детей подобное состояние отмечается нередко (например, перекармливание ребенка, жирные смеси, ранний прикорм и прочее). У подростков протеинурию связывают с гормональными возрастными изменениями организма.

ПОДРОБНОСТИ:   У ребенка после ротавируса мутная моча

Белок в моче у ребенка, причины которого могут носить и обратимый характер, важно выявить вовремя.

Анализ сдают с утра натощак, что объясняется отсутствием физической активности во время сна.

  • всевозможные аллергические реакции организма;
  • переохлаждение;
  • эмоциональное перенапряжение и стрессы;
  • ожог кожи;
  • перенесенные инфекции любого генеза;
  • обезвоживание организма.

Повышение белка в моче у ребенка иногда не считают симптомом серьезного заболевания. После окончания лечения определенных заболеваний, следы белка в моче у ребенка сохраняются еще долгое время. Как правило, после купирования некоторых состояний и лечения болезней показатели приходят в норму.

Существует связь между почечной патологией и повышенным содержанием белка в моче

  • хроническая почечная недостаточность;
  • поликистоз почек (взрослый/детский тип);
  • травматизация почечной ткани;
  • гломерулонефрит;
  • тромбообразование в сосудах почек;
  • аномалии развития почек и мочевыводящих путей;
  • гематологические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • гипертония (включая адекватную гипотензивную терапию) и прочее.

При подозрении на более серьезные заболевания в организме ребенка для достоверного определения диагноза недостаточно лишь одного анализа мочи. Повышенный белок в анализах подразумевает проведение дальнейшей диагностики.

Симптоматическая картина для превышенного уровня протеина часто носит латентный характер и проявляется только после изменений в работе некоторых органов и систем.

Внимательные родители, не пренебрегающие профилактическими осмотрами и анализами мочи, помогают врачам выявлять различные патологические состояния на самых ранних стадиях развития.

  • болезненность костных тканей;
  • быстрая утомляемость;
  • боль в мышцах;
  • снижение аппетита;
  • изменение цвета мочи;
  • головокружение, сонливость;
  • температура (при присоединении воспаления, белок и лейкоциты в моче у ребенка);
  • диспепсические расстройства (рвота, тошнота, разжижение стула и прочее).
  • Выводят из организма ненужные продукты распада вместе с мочой.
  • Захватывают и оставляют в организме те продукты распада, в которых человек нуждается. К таким «нужным» продуктам относится белок – важная строительная единица тканей нашего организма.

Препараты

  1. Потеря аппетита. Из-за болей и першения в гортани, ребенку трудно глотать даже воду, а под воздействием температуры, интоксикации, теряется аппетит.
  2. Миалгия — боль в мышцах, ломота в суставах вызывает дергание ножками и ручками даже во время сна.
  3. Сон становится прерывистым, беспокойным.
  4. Малыш постоянно плачет, капризничает безо всяких на то причин.
  5. Кожа дитя становится бледной, синеет носогубной треугольник.
  6. Дыхание затрудненное, возможны свисты — но данный фактор является уже признаком осложнения.

Общий анализ крови

  • быстрая утомляемость;
  • изменение цвета мочи;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота.
Возраст ребенка мг/л мг/м2
1-й месяц (недоношенный) 90−840 90−370
1-й месяц (доношенный) 95-456 69-310
от месяца до 1 года 71−310 48−244
от 2 до 4 лет 46−218 37−223
от 4 до 10 лет 51−224 32−235
от 10 до 16 лет 45−391 22−181
  1. Цвет мочи зависит от количества растворенных в ней веществ. Например, если ребенок принимает какие-нибудь лекарства, то моча будет ярко-желтого цвета. А если вечером перед сдачей анализов ребенок кушал свеклу, то моча приобретает оранжевый оттенок. Следует также учитывать тот факт, что цвет мочи напрямую зависит от общего состояния здоровья малыша, питьевого режима и физических нагрузок.
  2. Иногда бывает, что у зрительно здорового ребенка мутнеет моча, но если этот случай единичный и не сопровождается никаким сопутствующими симптомами, то придавать этому значения Мутная моча у ребенка бывает по утрам после сна, такое случается из-за изменения водного баланса. Если это явление носит периодический, а не постоянный характер, то ничего страшного, по мнению докторов, в этом нет. не стоит.
  3. Если родители обнаружили мутную мочу желтого цвета у грудничка в первые 2-3 дня жизни, то беспокоиться не стоит. На третий-четвертый день обычно моча становится светло-желтого цвета.
  1. Моча мутного цвета или с хлопьями свидетельствует наличие бактерий и осадка минеральных солей. Чаще всего это бывает при воспалении мочеполовой системы или почек. Для точного установления диагноза следует сдать анализ мочи в поликлинике. Родители также должны знать, что если мочу подержать несколько часов в банке, она может мутнеть, потому что выпадают в осадок минеральные соли. Поэтому, если вы увидели мутную мочу в горшке ребенка, который стоял долгое время открытым, то вполне вероятно, что ребенок здоров, а моча помутнела от взаимодействия с воздухом.
  2. Также помутнение мочи может быть следствием наличия в ней эритроцитов и лейкоцитов. Например, при отравлении или инфекциях в печень поступает большое количество эритроцитов, и она не успевает их перерабатывать. Также моча может иметь непривычно темный цвет в случае, если клетки печени повреждаются и не справляются с переработкой гемоглобина.
  3. Если у ребенка с нормальной температурой тела мутнеет моча, и при этом болит живот, то следует проконсультироваться с врачом, нет ли заболевания почек или мочеполовой системы.
  4. Если у ребенка высокая температура, а моча при этом мутная и насыщенно-желтого цвета – это говорит о том, что она очень концентрированная, и в организме не хватает жидкости. Для того, чтобы предотвратить обезвоживание, следует обильно поить малыша негазированной водой с высоким содержанием минеральных солей.
  5. Мутная моча с резким запахом может свидетельствовать о неполадках в организме ребенка. Например, при заболеваниях мочевыводящих путей (пиелонефрите), сахарном диабете, ацетонемии резкий запах является одним из признаков заболевания. Родители сами могут проверить мочу на содержание ацетона, для этого нужно купить специальные тесты в аптеке.
  6. Мутная моча темного (почти коричневого) цвета говорит о высоком содержании в ней желчных пигментов, что бывает при гепатите. В данном случае родителям нужно вспомнить, с каким людьми контактировал малыш, и не заболел ли кто из них впоследствии гепатитом.
  • частое мочеиспускание;
  • повышенное артериальное давление;
  • окрашивание мочи в коричневый или бурый цвет;
  • утренняя отечность лица.

Белок в моче: что это значит?

Как мы уже говорили, появление в моче белка принято называть протеинурией.

Чаще всего протеинурия говорит о нарушениях работы почек, которые пропускают чрезмерное количество протеинов в мочу.

Протеинурию принято делить на патологическую и физиологическую. Патологическая протеинурия развивается на фоне различных заболеваний. Физиологическая протеинурия может иметь место у полностью здорового человека. Более подробно о причинах патологической и физиологической протеинурии  мы поговорим далее.

Под белком Бенс-Джонса подразумевают белок, который состоит из иммуноглобулинов типа К и X. Данный вид белка вырабатывается плазматическими клетками. Поскольку белок Бенс-Джонса имеет небольшую молекулярную масса, то он легко выделяется с мочой.

Определение белка Бенс-Джонса в моче – это патология, которая наблюдается в основном при миеломной болезни.

белок в моче

Выявить белок Бенс-Джонса можно с помощью нагревания мочи и добавления в нее 3%-го сульфосалициловой кислоты. При нагревании моча мутнеет, что объясняется денатурацией белка, а после добавления реактива снова стает прозрачной.

Белок считается важным веществом, необходимым для здорового роста и развития малыша. Данное вещество содержат все органы ребенка, но, если белок попадает в мочу — это считается признаком патологии работы почек.

Так как молекулы белка имеют большой размер, они не в состоянии проникнуть через фильтрующие почечные мембраны, и тем самым попасть в мочу. Как только в работе почек происходит какое-либо нарушение, белок часто обнаруживается в урине. В результате этого организм ребенка теряет ценное вещество.

Протеинурия бывает нескольких видов:

  • Ренальная — образуется при патологии (гломерулонефрите, пиелонефрите, поликистозе и туберкулезе почек). В клубочках органа наблюдается воспалительный процесс, что и приводит к нарушению проницаемости почечных мембран. В результате этого белок поступает в мочу.
  • Преренальная — свидетельствует об избытке белковых соединений (при лимфоме, плазмоцитоме, лейкозе, миопатии, различных интоксикациях, неправильном развитии селезенки). Этот вид патологии называют почечная протеинурия.
  • Постренальная — характерна для инфекций мочевыводящих путей, органов малого таза и половых органов (уретрит, воспалительный процесс в мочеточниках, цистит).
  • Ортостатическая — возникает у детей в подростковом возрасте и связана с нарушенным гормональным фоном.

Протеинурия может быть временной, например, если в данный момент ребенок болеет простудным, инфекционным или грибковым заболеванием. После курса назначенного лечения показатели белка приходят в норму.

Чаще всего повышенный белок в моче появляется при воспалительных процессах в мочевыделительной системе. Обычно это значит, что нарушена фильтрационная функция почек в результате частичного разрушения почечной лоханки.

d5daa33c41ad1e6b3102bdcd271500d9.jpg

Однако это не всегда так бывает. Иногда появляется протеинурия при полностью здоровых почках. Это может быть усиленное потоотделение при повышенной температуре, когда человек болеет гриппом или ОРВИ, усиленной физической нагрузке, употреблении накануне сдачи анализа большого количества белковой пищи.

Протеинурия

Протеинурией называется повышение белка в моче. Современные методики способны выявить минимальное превышение. Объем в урине говорит о степени протеинурии: слабая (до 1000 мг/л), умеренная (от 2000 до 4000 мг/л), высокая протеинурия (от 4000 мг/л), при которой развивается нефротический синдром протеинурии.

У здорового человека нет белка в урине, так как во время процессов мочеобразования он всасывается в кровь и лимфу. При нарушении фильтрационной функции почек выявляют протеинурию – повышенное содержание белковых элементов в анализе мочи.

Почему же может быть повышен белок в моче? На это влияют самые разные патологические факторы. Протеинурия у детей, независимо от возраста, может появляться при вирусной инфекции, в том числе и обычной ОРВИ, а также при многих других болезнях, как например:

  • заболевания и травмы почек;
  • множественная миелома, гемобластозы;
  • гемолитическая болезнь у новорожденного;
  • сахарный диабет;
  • травмы головного мозга;
  • эпилепсия;
  • цистит;
  • бактериальные инфекции, такие как ангина и др.

При воспалениях, помимо альбуминурии, в моче нередко наблюдается повышенное содержание слизи, бактерий, эритроцитов, лейкоцитов.

По локализации патологического процесса выделяют несколько видов повышения белка в моче:

  • Постренальная протеинурия – проявляется при заболеваниях мочевыводящих путей и половых органов.
  • Ренальная – локализируется воспаление в почках.
  • Преренальная – характерна для различных онкологических состояний или интоксикаций организма.

Иногда появление протеинурии у детей не говорит о наличии патологии и возможно при нормальных физиологических состояниях. Так, белок в моче у грудничка на естественном вскармливании способен повышаться при неправильном питании матери, при нарушении ею диеты, при высокой подвижности младенца, а также при перекорме.

У грудного ребенка первого месяца жизни просто еще недостаточно сформирована мочеполовая система. Однако если по истечению месячного срока от рождения показатели не меняются, необходимо тщательно обследовать младенца на наличие почечной патологии.

733895e2ef9f753ab01ef286e36c7aa1.jpg

Белок в моче у подростка в 14 лет может повыситься при физических нагрузках, если ребенок употребляет много белков с пищей. Подростковая протеинурия возникает в результате гормональной перестройки организма.

Повышенный белок в моче у ребенка появляется после переохлаждения, перенесенной стрессовой ситуации, при аллергии, ожогах, инсоляции, обезвоживании, длительной лекарственной терапии. Если урину для исследования собирать не должным образом, в нее также может попасть протеин.

Ортостатическая протеинурия – это почечная функциональная протеинурия, которая наблюдается у детей 7–18 лет, в основном у мальчиков. Причина заключается в повышенной экскреции альбуминов в вертикальном положении.

Для исключения ортостатической протеинурии собирают образец в горизонтальном положении или назначают суточный анализ для выявления белка в моче у ребенка. Часто протеинурия проявляется после перенесенной инфекционной болезни.

Эти ситуации не нуждаются в специальном лечении, после нейтрализации первичных факторов временная протеинурия проходит сама по себе. Но все же нужно с осторожностью и вниманием отнестись к обнаруженному белку в моче. В любом случае стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Для сбора суточной мочи в аптеке можно приобрести специальный герметичный контейнер

  • клинический (общий анализ мочи);
  • суточный анализ мочи на белок (целесообразен для выявления суточной экскреции с мочой важных химических веществ и ферментов, поэтому важно знать правила, как сдавать суточный анализ мочи на белок);
  • по Нечипоренко (анализ позволяет полнее раскрыть картину существующего недуга, связанного с патологическими изменениями почек, мочевыводящих путей);
  • проба по Зимницкому (анализ оценивает концентрационную способность нефронов в почках, позволяет подозревать развитие почечной недостаточности, пиелонефрита, гломерулонефрита и других заболеваний почек).

Каждый вид анализа, наряду с другими методами лабораторных и инструментальных исследований, позволяет врачу оценить степень нарушений в органах и системах ребенка, поставить правильный диагноз и составить определенную тактику лечения.

Повышенный белок в моче у ребенка требует повторного забора пробы. При повторном обнаружении белка или при увеличении его показателей, назначается дополнительное исследование.

Итак, что делать, если обнаружили повышенный белок в моче у ребенка? Что это значит? Почему у ребенка повышен белок в моче?

Состояние протеинурии обусловлено превышением нормы белка в анализах.

Утренний анализ мочи покажет достоверную картину, если он собран не больше 3 часов назад

  • постренальная (воспалительный процесс в нижних мочевыводящих путях, органах малого таза, половых органах);
  • ренальная (почечная протеинурия, при которой нефроны не обеспечивают полное всасывание белковых соединений, выделяя их с диурезом: поликистоз почек, туберкулез, пиелонефрит и прочие);
  • преренальная (надпочечная протеинурия, свидетельствующая об избытке белковых соединений: аномалии развития селезенки, нарушение техники переливания крови и прочие);
  • ортостатическая (подростковая протеинурия, для которой характерна недостаточная работа мочевыводящих органов в связи с гормональной перестройкой организма, транзиторным инфантилизмом мочевыводящих путей).

Протеинурия бывает временным явлением, которое выявляется в период инфекционных, простудных, грибковых заболеваний различной этиологии. После правильного лечения белок не превышает допустимую норму.

Медикаменты

Чтобы верно назначить лечение, врач должен руководствоваться результатами обследований больного. Только лишь на основании анализа мочи терапия не назначается. Однако мы можем перечислить основные заболевания, которые могут стать причиной протенурии, и указать для каждого из них перечень лекарственных средств.

Метилпреднизолон используется для лечения гломерулонефрита

Название заболевания Тип препаратов Названия лекарственных средств
Гломерулонефрит Кортикостероиды Цитостатики Антиагреганты Метилпреднизолон, Циклофосфамид, Дипиридамол
Пиелонефрит Антибиотики или нитрофураны Нестероидные противовоспалительные препараты Лекарства, препятствующие свертываемости крови Аугментин, Офлоксацин, Нимесулид или Парацетамол, Дипиридамол, Гепарин
Нефросклероз Антикоагулянты (назначают только на ранних стадиях) Антиагреганты Препараты для понижения давления Гепарин, Гирудин, Ксантинола никотинат, Каптоприл, Диротон
Почечная дисплазия Лечение не проводится. При бессимптомном течении показано наблюдение специалиста. При болях, развитии хронической почечной недостаточности — трансплантация органа. Гемодиализ

Для усиления эффекта медикаментозной терапии врач может прописать препараты на травах. Эффективно и безопасно убирают белок Канефрон Н, Нефролептин, Цистон, Фитолизин (см. также: как применять Цистон при грудном вскармливании?).

Почечная диета предполагает употребление значительного объема жидкости. Лучше всего пить воду, морсы, настой шиповника, чай, минералку, компоты. В сезон в меню ребенка следует добавлять бахчевые – арбузы, дыни (см. также: можно и не вредно ли кормящей маме есть арбуз?). Малыша до года можно допаивать водой.

LiveJournal

Если отмечается гиперестезия, из меню следует исключить полностью или сильно уменьшить количество соли. То же относится к полуфабрикатам (сосиски, колбаса, пельмени), маринованным овощам и т. д. Также желательно убрать из рациона бобовые и всевозможные пряности.

Это патология, в результате которой, нормальная концентрация белка значительно нарушается в сторону ее повышения. Протеинурию различают трех типов – преренальная, ренальная и постренальная.

К этому виду протеинурии приводят циститы, уретриты, патологии мочевыделительных каналов, а также другие проблемы вызывающие воспалительные процессы в мочеполовых органах, а конкретно, в нижних мочевыводящих путях.

Проблемы появляются вследствие патологии почечных канальцев – нарушается их функция всасывания белков, что вызывает повышение их концентрации и проникновение в урину. За эти процессы отвечают заболевания:

  • Пиелонефрит;
  • Гломерулонефрит;
  • Туберкулез;
  • Амилоидоз;
  • Поликистоз.

Преренальная

Эта разновидность протеинурии появляется вследствие нарушения обмена веществ с образованием повышенного, в сравнении с нормальным, уровня белка в урине. Эти же последствия могут быть вызваны гиперактивностью селезенки и даже переливанием крови, если оно сделано недостаточно корректно.

У детей, вплоть до подросткового возраста, иногда, наблюдают свойственный только им вид протеинурии – ортостатический. Этот случай не требует лечения поскольку его причина – не до конца оформившаяся физиология органической системы. С течением времени, все само нормализуется.

Повышенный белок в моче у ребенка, норма у грудничка после ОРВИ

Эта патология чревата потерей организмом разнообразных видов белка, важных для его жизнедеятельности. В результате для человека это выразится в постоянных отеках, проблемами в свертываемости крови, а значит, высок риск кровотечений.

Чтобы сохранить свое здоровье, необходимо следить за артериальным давлением, не допускать гипертонии, контролировать уровень глюкозы в крови при диабете, а также периодически сдавать анализы крови и мочи.

ПОДРОБНОСТИ:   Сколько хранится моча для анализа грудничка

Для физиологической протеинурии характерно повышение содержания белка в утренней моче до уровня, не превышающего 0,033 г/л.

И так, почему может появляться белок в моче? Этому способствуют такие факторы :

  • тяжелые физические нагрузки;
  • избыточная инсоляция;
  • переохлаждение;
  • повышение уровня норадреналина и адреналина в крови;
  • избыточное употребление белковой пищи;
  • стрессовые состояния;
  • продолжительное пальпаторное обследование области почек и живота.

Возможные причины

А вот постоянно или длительно повышенный белок в моче является свидетельством весьма серьезных проблем со здоровьем. Чем выше содержание белка в моче (более 0,5 г/л в день), тем реальнее развитие почечной недостаточности.

Повышенный белок в моче у ребенка, норма у грудничка после ОРВИ

В первую очередь, лечение повышенного белка в моче требуется при гломерулярных болезнях – остром и хроническом гломерулонефрите (нефрите) и нефротическом синдроме. Повышение содержания протеинов в моче также числится в списках симптомов таких заболеваний, как пиелонефрит, цистит, уретрит, туберкулез почек, киста почки, простатит, амилоидоз, сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная склеродермия, подагра, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, малярия, лейкемия, гемолитическая анемия.

Кроме того, повышенный белок в моче отмечается при негативном воздействии некоторых лекарственных препаратов, отравлениях токсическими веществами и тяжелыми металлами, при хроническом дефиците калия в организме.

Совершенно очевидно, что лечение повышенного белка в моче может быть либо этиологическим – направленным на устранение причины основной болезни, либо патогенетическим, когда целью терапии является механизм развития заболевания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

При остром гломерулонефрите это происходит вследствие стрептококковой, стафилококковой или пневмококковой инфекции (фарингита, ангины, синусита, пневмонии и др.), токсины которой повреждают почечную мембрану и проводят к образованию антител к М-протеину стрептококка и иммунному воспалению клубочков почки.

Повышенный белок в моче у ребенка, норма у грудничка после ОРВИ

Нефротический синдром считается аутоиммунным заболеванием, которое может развиваться при красной волчанке или системном нарушении белкового обмена (амилоидозе), а также при сахарном диабете (диабетическая нефропатия) и злокачественных новообразованиях.

Обострения и рецидивы нефротического синдрома могут провоцироваться инфекциями. У пациентов с такими диагнозами отмечаются отеки, повышенное артериальное давление, повышенный белок в моче (3-3,5 г/л в сутки), а также наличие крови в моче (макрогематурия) и сокращение суточного диуреза (выделения мочи).

При данных заболеваниях – после уточнения диагноза и антибактериальной терапии имеющихся инфекций – урологи назначают следующие основные препараты для лечения повышенного белка в моче: кортикостероиды (преднизолон или метилпреднизолон); цитостатики (циклофосфамид); антиагреганты (дипиридамол).

Кортикостероиды

Метилпреднизолон является аналогом преднизолона (синтетического гормона надпочечника кортизона), но у него меньше побочных действий и лучшая переносимость больными как при внутримышечном введении (суспензия для инъекций метилпреднизолона натрия сукцинат), так и при пероральном применении (в таблетках по 0,004 г).

Дозировку лекарственного средства определяет врач в зависимости от степени тяжести заболевания: средняя суточная доза составляет 0,004-0,048 г (в форме таблеток); внутримышечно – 4-60 мг в сутки. Курс лечения – от одной недели до месяца.

Побочные действия данного препарата: задержка натрия и воды в тканях, потеря калия, повышение АД, мышечная слабость, ломкость костей (остеопороз), повреждение слизистой желудка, снижение функции надпочечников.

Применение метилпреднизолона в период беременности (как и всех кортикостероидов, поскольку они проникают через плаценту) возможно, если ожидаемый эффект лечения для женщины превышает потенциальный риск для плода.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Цитостатики

Лекарственное средство циклофосфамид (синонимы – цитофорсфан, цитоксан, эндоксан, геноксол, митоксан, процитоке, сендоксан, клафен) препятствует делению клеток на уровне ДНК и обладает противоопухолевым действием.

Циклофосфан используется в качестве иммунодепрессивного средства, так как подавляет деление В-лимфоцитов, участвующих в иммунном ответе. Именно это действие используется в лечении повышенного белка в моче при гломерулонефритах и нефротическом синдроме.

Повышенный белок в моче у ребенка, норма у грудничка после ОРВИ

Препарат (в ампулах по 0,1 и 0,2 г) вводят внутривенно и внутримышечно – согласно назначенной врачом схеме лечения из расчета 1,0-1,5 мг на килограмм массы тела (50-100 мг в сутки). Внутрь принимают таблетки по 0,05 г, дозировка: по 0,05-0,1 г дважды в день.

В числе противопоказаний данного лекарственного средства: повышенная чувствительность, тяжелые нарушения функции почек, гипоплазия костного мозга, лейкопения, анемия, онкологические заболевания, беременность и лактация, наличие активных воспалительных процессов.

Возможные побочные эффекты циклофосфамида: тошнота, рвота, боли в области живота, нарушение менструального цикла, алопеция (выпадение волос), потеря аппетита, снижение уровня лейкоцитов крови, изменение цвета ногтевых пластин.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Антиагреганты

Для терапии данной патологии врачи используют дипиридамол (синонимы – курантил, персантин, пенселин, ангинал, кардиофлукс, корозан, диринол, тромбонин и др.). Этот препарат тормозит склеивание (агрегацию) тромбоцитов и препятствует образованию тромбов в кровеносных сосудах, поэтому его применяют в целях предупреждения образования тромбов после операций, при инфаркте миокарда и проблемах с мозговым кровообращением.

Таблетки-драже по 0,025 г рекомендуется принимать по 1 шт. три раза в день. В отдельных случаях дипиридамол может иметь побочные эффекты в виде кратковременной гиперемии лица, учащения пульса и кожных высыпаний.

Для симптоматического лечения повышенного белка в моче применяются гипотензивные, мочегонные и спазмолитические средства.

Например, среди диуретиков рекомендуется мочегонный препарат растительного происхождения канефрон, в составе которого содержатся золототысячник, кожура шиповника, любисток и розмарин. Он уменьшает проницаемость капилляров почек и способствует нормализации их функций. Кроме того, канефрон работает как уросептик и спазмолитик.

Канефрон выпускается в форме каплей и драже. Дозировка для взрослых – по 2 драже или по 50 капель трижды вдень; детям в возрасте 1-5 лет – по 15 капель 3 раза в сутки, старше 5 лет – по 25 капель или по одному драже трижды в течение суток.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Применение антибактериальных препаратов в комплексном лечении повышенного содержания белка в моче направлено на ликвидацию очага инфекции в начальной стадии заболевания и подавления инфекции в дальнейшем течении болезни.

Из антибиотиков пенициллинового ряда во многих случаях – при воспалении легких (в том числе с абсцессами), ангинах, холецистите, инфекциях желче- и мочевыводящих путей и кишечника – назначается ампициллин.

Таблетки и капсулы по 0,25 г назначают принимать внутрь: взрослым – по 0,5 г 4-5 раз в день, независимо от приема пиши; детям доза рассчитывается в зависимости от веса – 100 мг/кг. Длительность курса терапии составляет минимум 5 дней.

Применение ампициллина может вызывать нежелательные побочные реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, отека Квинке; при продолжительном лечении возможно развитие суперинфекции. Во избежание этого необходимо одновременно принимать витамины С и группы В.

Лечение повышенного белка в моче антибиотиками не обходится без олеандомицин (аналог – олететрин) – антибиотик группы макролидов – активен в отношении многих грамположительных, грамотрицательных и анаэробных бактерий, устойчивых к пенициллину.

Его прописывают (таблетки по 125 тыс. ЕД и по 250 тыс. ЕД) при ангине, отите, синусите, ларингите, пневмонии, скарлатине, дифтерии, коклюше, гнойном холецистите, флегмонах, а также при сепсисе стафилококкового, стрептококкового и пневмококкового происхождения.

Доза для взрослых – по 250-500 мг (в 4-6 приемов, суточная доза не более 2 г); для детей до 3 лет – 20 мг на килограмм массы, 3-6 лет – 250-500 мг в сутки, 6-14 лет – 500 мг-1 г, после 14 лет – 1-1,5 г в сутки. Курс лечения длится от 5 до 7 дней.

Возможные побочные эффекты: кожный зуд, крапивница, нарушения функции печени (редко). В период беременности и лактации олеандомицин применяют с большой осторожностью и только по строгим показаниям лечащего врача.

О том, что белок в моче значительно повышен, говорят такие признаки, как быстрая утомляемость и головокружение, головная боль и боль в области поясницы, отеки, снижение аппетита, озноб, рвота или тошнота, повышение артериального давления, одышка и учащенное сердцебиение. Самолечение в данном случае недопустимо и невозможно!

Адекватное и эффективное лечение повышенного белка в моче может назначить только врач – уролог или нефролог – после лабораторного исследования мочи, обследования пациента и всестороннего анализа клинической картины заболевания.

Когда кровь фильтруется почками, то в норме все ненужные организму вещества (токсины, продукты распада) выводятся с мочой. Если же по какой-либо причине фильтрация почек нарушена, то в мочу попадают и жизненно необходимые вещества, такие, как белок.

Иногда небольшое содержание белка может считаться допустимым, однако, постоянное присутствие его в моче – нехороший признак.

К тому же, наличие белка может быть замечено на фоне приема некоторых лекарственных средств. К ним относятся производные салициловой кислоты, препараты лития, пенициллина, сульфаниламиды, аминогликозиды, цефалоспориновые антибиотики.

К тому же, белок может появиться в моче при прохождении химиотерапии, а также при наличии врожденных аномалий развития почек.

Лишь резко выраженная и длительная протеинурия может быть представлена некоторыми симптомами:

  • болезненность и ломота в суставах и костях;
  • бледность кожных покровов, слабость, апатия (симптомы анемии);
  • нарушения сна, сознания;
  • отечность, гипертензия (признаки развивающейся нефропатии);
  • помутнение мочи, обнаружение хлопьев и белого налета в моче;
  • болезненность мышц, судороги (особенно ночные);
  • повышение температуры, отсутствие аппетита.

Общий анализ крови

Патологическое повышение белка в моче может быть вызвано:

  • Пиелонефритом;
  • Туберкулезом либо амилоидозом почек;
  • Гломерулонефритом;
  • Ожогами;
  • Отравлениями;
  • Сахарным диабетом;
  • Травмой почек;
  • Инфекционными болезнями;
  • Опухолевыми процессами;
  • Артериальной гипертензией;
  • Эпилепсией;
  • Аутоиммунными патологиями;
  • Болезнями крови;
  • Аллергией;
  • Длительным употреблением медикаментов.
  1. Протеинурия может возникнуть у детей при повышении температуры, простуде, гриппе.
  2. Повышенный белок может быть просто особенностью активно растущего организма, особенно, если отмечается в дневное время, а после ночного сна анализы не показывают его присутствия. Такая протеинурия называется ортостатической и считается нормой для детей.
  3. У новорожденного ребенка повышенной физической нагрузкой могут оказаться движения ручками, ножками, что также приводит к протеинурии.
  • нефриты различной формы;
  • диабет;
  • лейкоз;
  • болезни мочевыводящих путей и др.
  • Иногда причина белка в моче у ребенка кроется в перенесенных инфекционных болезнях;
  • Его появление может быть вызвано чрезмерными физическими нагрузками или эмоциональными потрясениями ребенка.
  • Также белок может появиться при чрезмерном употреблении белковой пищи. Известны случаи, когда анализы приходили в норму, стоило родителям уменьшить количества творога или куриного мяса в рационе ребенка.
  • Следует отметить, что белок может попасть в мочу при неправильном сборе анализа: при нарушении личной гигиены, когда в материал для исследований попадают вагинальные выделения у девочек или белковый секрет у мальчиков, который собирается вокруг крайней плоти.

Медикаменты

  • тщательно вымыть тару для сбора, но без моющих средств;
  • во избежание попадания в мочу посторонних веществ нужно обмыть половые органы ребенка с мылом и ополоснуть чистой водой, и только после этого собирать мочу;
  • с момента сбора мочи до ее сдачи в пункт приема должно пройти максимум 3 часа;
  • сбор мочи осуществляют ранним утром, сразу после пробуждения.
  • болят кости;
  • урина темнеет;
  • пропадает аппетит, подташнивает;
  • ноги и веки отекают наутро;
  • сильная жажда, учащаются позывы к мочеиспусканию.

Препараты

  • отечность – один из основных признаков потери белка;
  • вялость, слабость, потеря аппетита;
  • повышение АД, что подает сигналы о развитии нефропатии;
  • судороги и боли в мышцах;
  • повышение температуры тела.
  • Белок в моче причинычрезмерная физическая активность;
  • нарушение диеты;
  • системное и локальное переохлаждение;
  • психоэмоциональное потрясение;
  • длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
  • третий триместр беременности;
  • длительная стоячая работы;
  • физиотерапевтические процедуры, как например душ Шарко и контрастный душ;
  • активное прощупывание почек через переднюю брюшную стенку при объективном обследовании у врача;
  • неправильный сбор мочи для анализа (пациент не подмылся перед сбором мочи, сбор мочи во время менструации и т. д.).

Норма белка в моче у ребенка

Белок в моче

Отечность, гипертензия и обнаружение белка в моче будущей матери – вот три признака развивающейся нефропатии, или гестоза.

Не сетуйте на то, что доктор так часто выдает вам направления на анализ мочи. Он обязан следить за возможным появлением в моче белка, чтобы успеть вовремя принять меры и спасти вашу жизнь и жизнь вашего будущего ребенка.

Также у беременных часто наблюдается цистит и уретрит, пиелонефрит.

Еще одно грозное заболевание беременных, протекающее с повышением уровня белка и отеками – это гестоз. Запущенные случаи гестоза приводят к увеличению отеков, болям в эпигастрии, головны болям, судорогам, опасным для беременности.

Важно контролировать опорожнение мочевого пузыря. Правила сдачи мочи совсем несложные: 

  1. Нельзя накануне есть соленое, кислое и много мяса. 
  2. Перед сдачей обязательно нужно принять душ и подмыться. 
  3. При перевозке анализа в лабораторию не встряхивайте сосуд. 
  4. Доставить анализ в поликлинику нужно в течение часа. 
  5. Собирайте мочу сразу, как только проснулись.

Также определяется цвет, реакция и удельный вес мочи.

Беременные сдают анализ мочи каждых 2 мес. Очень важно сдавать анализ мочи в проверенных современных лабораториях.

Если у врача возникнут сомнения, он может назначить также анализ мочи по Нечипоренко или повторный общий анализ мочи – мало ли, может быть посуда была нестерильной. В банке из-под продукта может остаться белок.

Конечно, токсикоз и постоянные обследования – не слишком приятные спутники беременности, но положительных моментов намного больше. По состоянию мочи легко определить многие проблемы со здоровьем.

Норма белка в суточной моче в покое составляет около 50-100 мг/сутки. Чтобы определить белок в моче, сначала проводят общий анализ мочи.

При выявлении белка в общем анализе мочи, необходимо исследовать также суточную мочу. Небольшая протеинурия – содержание белка менее 0.5 г/сут, умеренная – 0.5г-1г/сут. Если с мочой выделяется более 1 г белка в сутки, это указывает на выраженную протеинурию. Увеличение белка в суточной моче – первый признак диабетической нефропатии и воспаления почек.

Допустимый предел «белка в моче» – отсутствие или следы 0,025-0,1 г/сутки. Нормой концентрации белка в утренней моче обычно считают < 0,033 г/л.

Выделяют физиологическую и патологическую протеинурию (состояние, при котором норма белка в моче превышена). Физиологическую протеинурию вызывают эмоциональные и холодовые нагрузки и лихорадка. Характерная черта патологической протеинурии – ее стойкость.

Одним из самых точным и простых методов, который позволяет определить суточную протеинурию, является суточный анализ мочи на протеинурию.

Суточный белок в моче проводится для изучения фильтрационной функции почек.

Выявить в суточной моче белок можно несколькими способами. Самым простым и доступным методом является химический, когда белок выявляют с помощью специальных химических реактивов. В процессе исследования в пробирку с мочой добавляют химикат, который входит в реакцию с белком и денатурирует его, образовывая белое кольцо.

Протеинурия у ребенка

В современных лабораториях для определения суточной протеинурии применяют специальные электронные анализаторы, которые чувствительней и точнее вышеописанного метода.

Для исследования используется суточная моча, которая собиралась в течение суток (24 часов).

Правила сбора мочи:

  • мочу собирают в чистую трехлитровую стеклянную банку;
  • первую порцию урины в шесть утра не собирают, а выливают в канализацию;
  • собираются все последующие порции мочи до шести утра следующего дня;
  • на следующий день всю собранную мочу необходимо слегка встряхнуть, после чего отлить в стерильный контейнер 10-150 мл и доставить в лабораторию, в которой будет проводиться анализ на суточную протеинурию.

Результат анализа выдают на следующий день.

В норме в суточной моче должно определяться не более 140 мг белковых фракций. В зависимости от количества белка протеинурию делят на три степени.

Классификация суточной протеинурии, таблица

Количество белка, мг Степень протеинурии Причины
 1000 и меньше умеренная инфекционные заболевания, начальные стадии рака, длительная белковая диета
1001-2999 средняя тяжелые инфекционные заболевания, гнойные процессы в организме, гломерулонефрит
3000 и больше выраженная отравления, гломерулонефрит
  • Так, если показатели белка в моче высокие (например, при пиелонефрите), врач назначает лечение антибиотиками, сульфаниламидами, нитроксолином и пр.
  • Если у ребенка обнаружен сахарный диабет и эта болезнь стала причиной белка в моче, необходимо соответствующее лечение и соблюдение диеты.
  • При гипертонии следят за давлением и тоже подбирают индивидуальное лечение.
  • блюда из овощей (кабачки, картофель, тыква, морковь, свекла);
  • молочные и овощные супы;
  • макаронные и крупяные изделия;
  • кисломолочные продукты, в том числе и натуральный творог;
  • вареные вкрутую яйца;
  • арбузы и дыни;
  • мед;
  • хлеб вчерашней выпечки.
ПОДРОБНОСТИ:   Как правильно сдать анализ мочи на диастазу

В то же время из рациона следует исключить следующие продукты:

  • наваристые мясные и рыбные бульоны;
  • блюда из грибов;
  • бобовые культуры;
  • различные сладости;
  • жирную сметану и сливки;
  • сдобные мучные изделия и свежий хлеб;
  • растительные жиры;
  • копченые продукты и маринады;
  • мясные и рыбные консервы.

Повышать уровень белка в моче могут острые приправы (перец, горчица, уксус, кетчуп, майонез), чеснок, лук, какао, крепкий чай и кофе. Все эти продукты также находятся под запретом на время лечения и восстановления.

Протеинурия у детей

Содержание белка в моче рассчитывают в мг/л, г/л, г/24 часа и мг/м2 (мг белка на м2 поверхности тела ребёнка). Площадь поверхности тела (ППТ, Body Surface Area, BSA) для большинства клинических целей является более точным показателем обмена веществ, используется для расчёта дозы лекарств и др.

Рассчитанную площадь поверхности тела используют для расчёта величины протеинурии: мг белка/м2 поверхности тела ребёнка. Два способа расчёта его содержания у здоровых детей представлены в таблице.

Таблица — Норма белка в моче у ребёнка

Возраст ребенка мг/л мг/м2
1-й месяц (недоношенный) 90-840 90-370
1-й месяц (доношенный) 95-456 69-310
1-12 месяцев 71-310 48-244
2-4 года 46-218 37-223
4-10 лет 51-224 32-235
10-16 лет 45-391 22-181

Временное повышение

В первые дни у 85-90% новорожденных наблюдается физиологическая протеинурия, вследствие увеличенной проницаемости эпителия клубочков и канальцев на фоне особенностей гемодинамики новорожденного. Ребенок адаптируется к новым условиям жизни, у него повышается обмен веществ, активируются функции органов, улучшается со временем и функция почек.

Физиологическая протеинурия иногда наблюдается при чрезмерном грудном вскармливании, когда функция почек у новорожденного ещё понижена. Белок в моче у грудничка не считается патологией, если ребёнок здоров.

Моча у грудничка может быть немного мутной после кормления, в ней появляются белки, как следствие перекорма. Для устранения этого уменьшают дозу потребляемого ребёнком молока, чтобы не было перекорма.

Повышенный белок в моче у ребенка

Кроме того, причинами временного появления небольшого количества белка могут быть:

  • переохлаждение;
  • нервное расстройство, психоз;
  • высокая температура тела;
  • аллергия;
  • обезвоживание;
  • ожог;
  • длительный приём лекарств;
  • инсоляция (реакция на воздействие солнечных лучей);
  • стресс (испуг, длительный плач).

Когда содержание белка в моче ребёнка небольшое, то какие-либо симптомы не проявляются. Иногда у здоровых детей он может появиться, когда ребёнок активен и находится в вертикальном положении. Это называется «ортостатическая» или «лордотическая» протеинурия, потому что в положении лёжа белок в мочу не поступает. Специальное лечение малышу не требуется, со временем всё нормализуется.

Обычно спустя неделю после рождения количество белка в моче уменьшается, и через 2-3 недели остаются в моче только его «следы». Его небольшое содержание у новорожденного не считается патологией и не требует специального лечения. Если белок повышен и через 2-3 недели, протеинурию рассматривают как патологическую.

Если же белок в моче новорожденного или грудничка очень повышен, то ребёнку требуется тщательное обследование, позволяющее своевременно выявить патологию почек, мочевого пузыря или мочеточников.

Согласно статистике, заболевания почек и мочевыводящих путей очень часто встречаются у детей грудничкового возраста. Причинами этого может быть наследственные заболевания, пороки развития плода, внутриутробная инфекция, родовая травма, гипоксия во время родов, инфекция в роддоме, бактериальное или грибковое заражение в домашних условиях.

У ребёнка-грудничка заболевание почек может быть без каких-либо симптомов. Либо боли в животике часто воспринимаются, как обычные колики, которые вызваны скоплением газов в кишечнике.

Поэтому за состоянием малыша нужно внимательно следить и регулярно сдавать анализ мочи. Особенно такой контроль важен, если у близких родственников в анамнезе имеется пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.

Альбумины удерживают в крови воду, поэтому при их уменьшении вода из кровеносного русла поступает в ткани, наблюдаются отёки.

Уменьшение содержания альбуминов в крови (гипоальбуминемия) ниже 35 г/л приводит к снижению онкотического давления. Альбумины удерживают в крови воду, поэтому при их уменьшении вода из кровеносного русла поступает в ткани, наблюдаются отёки.

  • грипп,
  • парагрипп,
  • аденовирусную инфекцию,
  • РС-инфекцию,
  • риновирусную инфекцию

поскольку они имеют свои, характерные только для них особенности в симптоматике.

Энтеровирусы, вирусы герпеса и микоплазменная инфекция также могут проявляться под маской ОРВИ.

Важность проведения анализов у ребенка с ОРВИ диктуется также необходимостью иммунизации — проведения прививок. Прививки проводят согласно календарю и отступление от него может сводить на нет предыдущие вакцинации.

Не нужно проводить большое число анализов ребенку с ОРВИ, если оно протекает в легкой форме, не вызывая осложнений. Наиболее частое осложнение ОРВИ — пневмония.

Общий анализ крови

Норма белка в моче при беременности

В случае, когда кроме протеинурии беременную беспокоят отеки, артериальная гипертензия, мерцание мушек перед глазами, показано стационарное лечение. Такое сочетание симптомов может свидетельствовать о развитии позднего токсикоза, который опасен как для жизни женщины, так и ребенка.

Следы белка при беременности на поздних сроках ещё выше и могут достигать 5 гр./л. Это никоим образом не должно беспокоить женщину, если у неё отсутствуют тревожные симптомы. Однако протеинурия, сопровождающаяся повышенным АД, отечностью, токсикозом должна заставить женщину насторожиться и пройти необходимое обследование.

Белок в моче у ребенка — это опасно?

Белок в анализе мочи у детей

А если говорить о нормальной температуре тела то, как утверждает, например такой авторитет, как доктор Комаровский, для грудного ребенка верхним пределом нормы врачи считают 37,40С. Если нет искусственно созданного перегрева созданного лишней одеждой, жаркой и сухой в комнатой, то 37,5 – 37,60С достичь уже тяжело.

Если такое происходит, нужно пройти обследование, сдать анализы, в том числе крови и мочи.

Ход дальнейших врачебных рассуждений будет зависеть от результатов анализов. Ведь свойства веществ и вообще, устройство Вселенной являются зависят от результатов исследований, не так ли?

Протеинурия может проявляться потерей разнообразных видов белка, поэтому симптомы нехватки белка тоже разнообразны. При утрате альбумина понижается онкотическое давление плазмы. Это проявляется в отеках, возникновении ортостатической гипотонии и увеличения концентрации липидов, понизить которую можно лишь при условии коррекции белкового состава в организме.

При избыточной потере белков, входящих в состав системы комплемента, исчезает резистентность к инфекционным агентам. При уменьшении концентрации белков-прокоагулянтов нарушается свертывающая способность крови.

Что это значит? Это значительно увеличивает риск спонтанных кровотечений, что опасно для жизни. Если же протеинурия заключается в потере тироксинсвязующего глобулина, то увеличивается уровень свободного тироксина и развивается функциональный гипотиреоз.

Поскольку белки выполняют много важных функций (защитную, структурную, гормональную и т.д.), то их потеря при протеинурии может иметь негативные последствия на любой орган или систему организма и привести к нарушению гомеостаза.

Итак, возможные причины белка в моче уже выяснены и теперь врач должен назначить соответствующее лечение заболевания. Говорить, что надо проводить лечение белка в моче, неправильно. Ведь протеинурия – это всего лишь симптом заболевания, а доктор должен заниматься устранением причины, которая вызвала этот симптом.

Как только начнется эффективное лечение заболевания, белок в моче постепенно исчезнет совсем или его количество резко снизится. Физиологическая и ортостатическая протеинурии лечения не требуют вообще.

Почему появляется много белка?

Для того чтобы понять причины протеинурии и что означает белок в моче у ребенка, нужно представить строение почек и виды протеинурии.

Почки – парные органы, на которых лежит функция по фильтрации крови. При этом «ненужные» организму вещества, например, креатинин или мочевина, выводятся с уриной, а важные элементы, как белок, остаются внутри организма.

Так, при норме белок урины отсутствует или не превышает 0,033 г/л при сборе утренней порции, а суточный белок в моче у ребенка – 0,2г/л и ниже.

Мембрана почки устроена таким образом, чтобы не пропускать молекулы белка, возвращая их в кровоток. Однако так происходит, если почки здоровы. А при заболеваниях, провоцирующих разрушение целостности мембраны, белок попадает в мочевыводящие пути, а после – в урину.

Совет врача: проводите полный анализ урины после перенесения инфекционного заболевания. Это дает возможность заметить заболевание на относительно ранней стадии, и предпринять терапевтические меры.

Однако протеинурия у детей появляется и без соматической патологии:

  • Протеинурия у младенцев до 1 месяца проявляется в большинстве процентов случаев. Причины этого еще не известны науке, хотя выявлено, что если показатель белка в моче у ребенка 0,3 и ниже, то патология не требует лечения.
  • У младенцев следы белка в урине говорят о том, что мочевыделительная система еще не способна фильтровать кровь, не пропуская молекулы белка через мембрану. Такое явление проходит самостоятельно по мере взросления ребенка, если суточная порция содержит белок в моче у ребенка 0,1 и менее.
  • У подростков имеет место ортостатическая протеинурия: при этом случае, несколько повышен белок в моче у ребенка, если он находился в вертикальном положении. Таким образом, обычный полный анализ мочи, порция которой собирается после пробуждения, может не показать никаких отклонений от нормы. А анализ на суточную протеинурию или проба, для которой ребенку предлагается пятнадцать минут провести стоя на ногах, после чего собрать урину для исследования, выявляет следы белка в моче у ребенка.

Таким образом, указанная в таблице норма белка в моче у ребенка исключает риск наличия заболевания.

Возраст Утренняя порция (белок) Суточная порция (белок)
До 1 мес. (недоношенные) до 845 мг до 60 мг
До 1 мес. (доношенные) до 455 мг до 68 мг
До 1 года до 315 мг до 87 мг
От 1 года до 4 лет до 217 мг до 121 мг
От 4 до 12 лет до 223 мг до 194 мг
От 10 до 16 лет до 391 мг до 238 мг

Совет врача: причиной погрешности результатов анализа мочи выступет нарушение правил гигиены или сбор порции в нестерильную посуду. Поэтому, обнаружив в результате высокий белок в моче у ребенка, сдайте анализ повторно, уделив особое значение гигиене.

Состояние, связанное с выделением белка мочой называют протеинурией. Причина такого состояния – наличие воспалительного процесса в организме. Для большинства видов белковых молекул характерны большие размеры, из-за чего они не в состоянии проникнуть через фильтры почек.

Состояние, связанное с выделением белка мочой называют протеинурией.

Состояние, связанное с выделением белка мочой называют протеинурией. Причина такого состояния – наличие воспалительного процесса в организме. Для большинства видов белковых молекул характерны большие размеры, из-за чего они не в состоянии проникнуть через фильтры почек.

При каких заболеваниях повышается белок в моче?

На содержание белка в моче нужно обследовать ребенка после перенесенной им вирусной или бактериальной инфекции (гриппа, ангины). Все дело в том, что иммунное поражение почек – гломерулонефрит может вполне протекать без симптомов (повышенного давления, отеков, слабости, вялости, бледности кожи). Ребенок ни на что не жалуется, а тем временем заболевание прогрессирует.

  • пена, особенно при встряхивании урины, такой признак безошибочно говорит о протеинурии;
  • белесоватый осадок и мутность, что указывает на повышенную концентрацию белка и лейкоцитов;
  • коричневый оттенок, который указывает на эритроциты в моче;
  • аммиачный запах, что может быть следствием сахарного диабета.

Тяжелые заболевания почек, повышающие белок в моче, увеличивают также количество эритроцитов и лейкоцитов.

  • тромбоз сосудов,
  • гипертоническую болезнь и так далее.

Бывают случаи, когда большое количество белка обнаруживается у ребенка и при нормальном состоянии здоровья. Это может говорит о том, что белок повышается в период активности ребенка – в дневное время суток.

Если после обследования белок в моче обнаруживается повторно, то необходимо исследовать более детально функции почек.

Для понижения состава белка в моче следует придерживаться бессолевой диеты. После такого лечения повышенный уровень белка должен нормализоваться, но если этого не произошло, то прибегают к курсу лечения при помощи медикаментов.

Характерно, что изначально назначают большое количество лекарств и постепенно снижают дозировки.

Незначительное увеличение белка в моче не обязательно должно говорить о развитии патологии. Например, у деток грудного возраста это считается нормой, но иногда может свидетельствовать о переизбытке кормлением (например, фруктовыми пюре и соками).

Не исключено повышение белка в случае стрессовых ситуаций или аллергических реакций, что бывает часто.

  • патологии почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулёз, опухоль);
  • травма почек;
  • сахарный диабет;
  • миеломная болезнь;
  • гемобластозы;
  • обезвоживание;
  • повышенное давление крови;
  • эпилепсия;
  • инфекционные болезни.

Протеинурия свидетельствует об уменьшении белков в крови больного малыша (гипопротеинемия). Белки крови выполняют много важных функций в организме ребёнка, поддерживая его физиологический статус. Уменьшение содержания белков в крови может вызвать появление таких симптомов:

  • быстрая утомляемость (ребёнку трудно сосать);
  • сонливое состояние;
  • плохой аппетит;
  • повышенная температура;
  • тошнота, рвота (как следствие интоксикации);
  • изменённый цвет мочи (красный, коричневый).

При появлении симптомов, свидетельствующих о нездоровом состоянии ребёнка, необходимо сдать анализы крови и мочи и с их результатами обратиться за консультацией к педиатру.

Виды протеинурии

Что означает белок в моче у ребёнка? Повышение его содержания, протеинурия, может быть трёх видов.

  • Преренальная. Эта протеинурия называется ещё надпочечной. Её возникновение может быть результатом патологий:
    • Лимфома. Злокачественное опухолевое поражение лимфатической системы.
    • Миеломная болезнь (плазмоцитома). Злокачественная опухоль костного мозга. Её клетки секретируют в кровь низкомолекулярный белок Бенс-Джонса и парапротеины.
    • Моноцитарный лейкоз. Злокачественная опухоль системы крови. Моноциты (лейкоциты) продуцируют большое количество белков и лизоцима.
    • Миопатия. Хроническое наследственное заболевание мышц, нарушен обмен веществ в мышцах. В моче появляется миоглобин.
    • Усиленный гемолиз. Наблюдается появление в моче гемоглобина (гемоглобинурия).
    • Интоксикация. Длительный приём некоторых лекарств (анальгин, салицилаты, сульфонамиды, пенициллин, циклоспорин) или попадание ядов в организм.
  • Ренальная. Возникает вследствие почечной патологии. Воспаление клубочков, где происходит фильтрация мочи, приводит к увеличению проницаемости мембраны, поэтому белки выходят в мочу. Наблюдается при патологии почек:
    • пиелонефрит;
    • гломерулонефрит;
    • туберкулёз;
    • поликистоз;
    • амилоидоз.
  • Постренальная. Эта протеинурия наблюдается при воспалении мочевыводящих путей и половых органов:
    • цистит;
    • уретрит;
    • воспаление мочеточников.

В литературе описан наиболее простой, надёжный, не требующий специальных медицинских знаний способ определения белка в моче с помощью специальных индикаторных тест-полосок. Этот способ рекомендуют для регулярного контроля протеинурии.

Но не всегда такой полуколичественный метод эффективен. Например, если у ребёнка миеломная болезнь, то обязательно анализируется суточная моча, проводится определение специфических патологических белков с помощью 2D-электрофореза. У пациента в моче определяют белки Бенс-Джонса, которых нет в организме здорового ребёнка.

Определение содержания общего белка в моче, собранной за сутки (24-hour Urine Protein), не может дать ответ, какова причина заболевания, и не позволяет определить вид протеинурии. Поэтому в некоторых случаях необходимы дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики, которые может назначить врач.

Ответить на вопрос, какова причина появления белка в моче, и оказать полноценную медицинскую помощь может только квалифицированный специалист, педиатр или нефролог.

О чем говорит наличие белка в моче?

Одним из основных признаком протеинурии являются отёки. Родителям следует внимательно следить не только за самочувствием, но и за внешним видом ребенка. Если в конце дня на теле остаются следы от обуви и резинок, и ребенок вдруг начал жаловаться на то, что обувь стала не комфортной, скорее всего, у него отекают конечности.

Распухшие пальцы, синяки под глазами — всё это требует немедленного обращения в детскую поликлинику и прохождения лабораторных анализов.

Другие симптомы, которые родители могут определить самостоятельно:

  • плохой сон;
  • проблемы с аппетитом;
  • постоянная слабость;
  • частая тошнота, в некоторых случаях — рвота (при отсутствии признаков отравления);
  • небольшое повышение температуры;
  • помутнение и потемнение мочи.

Моча при наличии белка меняет свой цвет с жёлтого на коричневый (и даже красный). Если ребенок не принимает препараты, которые могут влиять на цвет мочи, следует показать малыша специалисту и сдать необходимые анализы.

При незначительном отклонении от нормы внешние признаки и симптомы могут отсутствовать

Наличие белка в моче, что выявляется на общем анализе мочи, должно заставить пациента насторожиться. Конечно, это может быть временное явление, никак не связанное с чем-то серьёзным, однако, чаще всего это говорит о заболеваниях внутренних органов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector