Недержание мочи после родов — причины, лечение и профилактика

Недержание мочи: понятие

Данное заболевание характеризуется самопроизвольным выделением урины. В настоящее время патология не является редкостью, чаще всего она обнаруживается в послеродовой период и у женщин, достигших 40-летнего возраста.

Заболевание не представляет серьезной угрозы для здоровья, но существенно уменьшает степень качества жизни и негативно влияет на психоэмоциональное состояние. Многие женщины считают, что недержание мочи после родов – нормальное состояние. Вопреки распространенному мнению, его обязательно нужно лечить.

Почему появляется недержание мочи после родов

Недержание мочи в послеродовый период — это не болезнь, а сбой в работе мочевыводящей системы. Вероятность заполучить это расстройство прямо пропорциональна тому, какие по счёту были роды. После первых родов примерно 1/10 женщин сталкивается с этой проблемой, а после вторых — уже около 2/10.

Существует несколько видов недержания:

  • Стрессовое недержание мочи — непроизвольное выделение урины при кашле, чихании, физической нагрузке. Наиболее часто встречается у женщин после родов.
  • Императивное недержание мочи — выделение урины при внезапном, сильном, «повелительном» позыве к мочеиспусканию.
  • Рефлекторное недержание мочи — выделение урины при громком звуке, звуках льющейся воды, т.е. при воздействии какого-либо внешнего провоцирующего фактора.
  • Недержание мочи после завершения акта мочеиспускания — состояние, когда после опорожнения мочевого пузыря урина продолжает выделяться по каплям или подтекать в течение небольшого промежутка времени (до 1–2 мин).
  • Непроизвольное подтекание мочи — неконтролируемое выделение урины небольшими порциями, по каплям, в течение дня.
  • Ночное недержание мочи (энурез) — непроизвольное мочеиспускание во время сна, характерно для детей и очень редко встречается у взрослых.
  • Недержание перенаполнения — выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре. Наблюдается при инфекциях мочевыводящих путей, опухолях малого таза, сдавливающих мочевой пузырь, например, миоме матки.

Во время беременности мышцы дна таза обеспечивали поддержку матки. За этот период они существенно растянулись и ослабели. Это ослабление может усугубляться в момент родов: крупный малыш, травмы во время прохождения ребёнка через родовые каналы — всё это также оказывает влияние на ухудшение тонуса мышц.

А поскольку тазовое дно сохраняет нормальное положение всех органов малого таза, то и их работа напрямую зависит от его состояния.После родов мышцы тазового дна ослабевают, что у некоторых женщин может привести к недержанию мочи

Итак, к основным факторам, которые влияют на появление расстройства мочеполовой системы, относятся:

  • многоплодная беременность;
  • крупный ребёнок;
  • лишний вес;
  • осложнения во время родов, в том числе разрыв промежности;
  • повторные роды;
  • послеродовая депрессия;
  • психические заболевания;
  • инфекция в мочеполовой системе;
  • наследственность;
  • гормональное нарушение.

Причины

Возникновение осложнения связано с изменениями, происходящими в организме женщины в период беременности и ее завершения.

Основными считаются следующие причины недержания мочи после родов:

  1. Слабые связки. Во время вынашивания ребенка происходят изменения в лонном и подвздошно-крестцовом сочленениях. Они характеризуются постепенным расслаблением связок, что является нормой в период беременности.
  2. Слабые мышцы таза. Чем ближе процесс родов, тем выше концентрация в крови гормона релаксина. Данное вещество необходимо для того, чтобы ослабить мышцы и связки тазового дна. Это необходимо для увеличения степени динамики костей.
  3. Расширение тканей таза. Расхождение костей в процессе родовой деятельности необходимо для того, чтобы ребенок не получил травм.
  4. Разрывы. Они не являются редкостью во время родов. Кроме того, врачи могут прибегнуть к эпизиотомии – методу облегчения прохождения ребенка, заключающемуся в рассечении промежности. Закономерным следствием разрывов и данной хирургической манипуляции и является недержание мочи после родов при кашле, занятиях спортом, чихании и пр.

На увеличение вероятности возникновения осложнения также влияют следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • избыточная масса тела;
  • аномалии развития органов малого таза;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • гормональный сбой;
  • патологии нервной системы;
  • в прошлом человек подвергался радиационному воздействию;
  • ранее было проведено хирургическое вмешательство в органы малого таза.

Таким образом, причин недержания мочи у женщин после родов очень много, в связи с чем каждой пациентке показано тщательное обследование.

Беременность – сложный для организма период, сопровождающийся существенными нагрузками на мышцы тазового дна, что часто приводит к недержанию мочи. Каждый месяц плод растет, и давление увеличивается  просто в арифметической прогрессии.

Изменяется циркуляция крови, работа внутренних систем.

Видоизменяются и мышцы, отвечающие за мочеиспускание, вследствие дополнительной нагрузки на мочевой пузырь. Как результат, неприятные явления, которые доставляют так много дискомфорта.

Подобная дисфункция наиболее часто встречается у пациентов, которые рожали без хирургического вмешательства, хотя это не обозначает, что от недержания мочи застрахованы пациенты после разреза во время кесарева сечения.

Недержание мочи после родов — причины, лечение и профилактика

Недержание мочи после родов может быть вызвано разными причинами:

  • Очень крупный плод.
  • Значительное число разрывов мышц промежности во время родового процесса.
  • Интенсивный набор веса, из-за чего увеличилась нагрузка на мышцы тазового дна.
  • Различные осложнения после родов.
  • Повреждения спинного мозга.
  • Нарушения психического характера (стрессы, неврозы, недосыпание, рассеянный склероз).
  • Дисфункция мочевыводящей системы, урологические патологии.
  • Хронические заболевания органов (почки, желчный пузырь, печень).
  • Повреждения позвоночника.
  • Узкий таз.
  • Гормональные сбои.
  • Радиационное поражение.
  • Хирургические вмешательства, связанные с ними осложнения.
  • Нестабильность внутрипузырного давления.
  • Нарушение функций мышц тазового дна.

Развитие недержания мочи после родов может быть вызвано разными причинами, также различают несколько видов нарушений. К примеру, стрессовый тип проявляется при физической активности, кашляни, чихании.

Рефлекторный основан на влиянии внешних факторов – звука льющейся жидкости, неожиданных сигналов и др. Непроизвольное мочеиспускание возникает, когда мышцы теряют свою прочность.

ПОДРОБНОСТИ:   Повышенное содержание эритроцитов в моче у мужчин и женщин

Поэтому урина выделяется маленькими частями (по каплям) в течение суток. Достаточно редко может развиваться энурез (выделения во время сна).

Если вовремя не обратиться к специалисту и не выяснить, почему после родов недержание мочи и как правильно лечиться, можно обрести серьезное хроническое заболевание.

Деликатная проблема у женщины в синем платье

Самопроизвольное мочеиспускание чаще всего связано с нарушением функций мышц тазового дна. Во время вынашивания ребенка на мышцы, которые поддерживают развивающий плод и формируют родовый канал, приходится значительная нагрузка.

Недержание мочи может развиться после длительных и сложных родов, сопровождающихся разрывами промежности или мышц малого таза. В группе риска также находятся повторно родящие женщины.

Сопутствующие симптомы

Из названия патологии понятно, что основным её симптомом является непроизвольное мочеиспускание. Но, помимо этого, существуют также и другие моменты, которые указывают на наличие проблемы:

  • подтекание мочи, даже самое незначительное в виде нескольких капель;
  • неожиданное резкое желание посетить уборную;
  • чувство, что мочевой пузырь не окончательно опорожнился;
  • ощущение, что во влагалище имеется что-то инородное.
Некоторые ситуации, когда возможно непроизвольное мочеиспускание
Проблема недержания мочи может проявиться во время физической нагрузки, кашля или смеха

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

При появлении первых тревожных симптомов необходимо записаться на прием к урологу. Он выяснит и причины недержания мочи после родов, и лечение назначит максимально эффективное.

Важно понимать: заболевание опасно тем, что оно развивается постепенно. Чем раньше произойдет обращение к специалисту, тем меньше времени займет период лечения, а также многократно увеличится вероятность того, что удастся избежать хирургического вмешательства.

Многие женщины стесняются обращаться ко доктору с такой деликатной проблемой. Но если запустить это патологическое состояние, оно может перерасти в серьёзное заболевание. К тому же на ранних стадиях недержание мочи можно разрешить довольно просто и быстро.

Рекомендация подождать некоторое время с надеждой, что всё пройдёт самостоятельно, довольно легкомысленная. Ведь причиной недержания может быть инфекция или воспаление. А такие процессы необходимо начать лечить как можно раньше, не дожидаясь осложнений.

Поэтому при первых же признаках недержания мочи следует обратиться к урологу или урогинекологу.Не стоит откладывать визит к врачу: недержание мочи может быть последствием воспалительного процесса

Диагностика

Недержание мочи после родов — причины, лечение и профилактика

Недержание мочи после родов – серьезная патология, требующая внимания врача. Женщине необходимо обратиться к специалисту в области урологии.

Очень важно максимально точно описать все симптомы и происходящие процессы. Не стоит утаивать некоторые явления, так как это может привести к постановке неправильного диагноза.

Первый визит сопровождается сбором анамнеза, при этом врач расспросит о протекании беременности, родах, количестве детей, осложнениях, хронических заболеваниях.

Также врачу-урологу важно знать о наследственности, часто это помогает выяснить причины недержания мочи после родов.

После этого пациент должен ответить на некоторые вопросы в письменной форме (иногда в устной): нужно описать состояние мочеполовой системы в день визита к доктору, общую симптоматику и особенности протекания недуга.

В конце женщине предлагают вести дневник (в течение 2-3 дальнейших дней), в котором нужно указывать точное время каждого мочеиспускания и количество выпитой жидкости.

Также в нем нужно указывать ощущения, непроизвольное выделение и объем выделенной жидкости, если такое наблюдалось. На основе полученных данных уролог может более точно дать оценку состоянию пациента.

После этого проводится осмотр на гинекологическом кресле. Врач берет мазки для анализа состояния микрофлоры и наличия заболеваний (инфекционных, воспалительных). Также исследование влагалища и канала шейки матки позволяет выявить новообразования.

Во время этого обследования выполняется специальный тест. Находящуюся в процедурном кабинете пациентку просят покашлять, в этот момент фиксируется объем выделенной урины. Если жидкость отсутствует, тест считается отрицательным.

Далее специалист может назначить другие исследования в зависимости от сложившейся ситуации:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование яичников, матки, почек, маточных труб и тканей в органах малого таза;
  • цистометрию – уродинамическое обследование, помогающее определить дисфункцию уретры и мочевого пузыря;
  • цистоскопию – обследование мочевого пузыря и уретры при помощи эндоскопа;
  • профилометрию – измерение давления внутри мочеиспускательного канала;
  • урофлоуметрию – клинический способ определения скорости мочеиспускания.

В процессе беседы с пациенткой врачу необходимо установить вид патологии и определить степень ее проявления.

Во время сбора анамнеза он должен получить ответы на следующие вопросы:

  • сколько родов перенесла женщина, возникали ли осложнения;
  • имеются ли у нее заболевания хронического характера;
  • выявлялось ли когда-либо нарушение гормонального фона;
  • проводилось ли хирургическое вмешательство;
  • страдает ли пациентка от патологий нервной системы.

Кроме того, врач может задавать и другие вопросы, которые женщине могут показаться не совсем уместными, так как касаются ее личной жизни. Необходимо понимать, что данная информация требуется специалисту для того, чтобы точно поставить диагноз, поэтому важно ее предоставить.

Недержание мочи после родов — причины, лечение и профилактика

Диагностика недержания мочи состоит из нескольких этапов:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле. Врач оценивает расположение органов половой системы, проверяет наличие или отсутствие новообразований, исследует подвижность шейки мочевого пузыря, изучает слизистую оболочку и кожные покровы в области промежности. После этого он берет биоматериал для исследования из уретры, шейки матки и влагалища. Данные анализы необходимы для того, чтобы подтвердить или исключить наличие воспалительных процессов. В обязательном порядке также назначается общее исследование мочи и бакпосев.
  2. Ведение дневника наблюдения. Для того чтобы получить наиболее полную информацию об имеющейся патологии, врач рекомендует пациентке в течение 2-3 дней записывать следующие сведения: сколько жидкости было выпито в течение суток, какой объем урины выделялся за 1 раз, сколько было актов мочеиспускания и эпизодов недержания за 24 ч., сколько прокладок было использовано, какой нагрузке подвергалась пациентка. Анализ дневника наблюдения поможет урологу не только в постановке диагноза, но и при составлении эффективной схемы лечения.
  3. Инструментальные исследования. Как правило, пациентке назначается трансвагинальное УЗИ, в процессе проведения которого анализируется состояние мочеиспускательного канала, самого пузыря, а также обнаруживается или исключается сфинктерная недостаточность.

После завершения всех диагностических мероприятий врач ставит диагноз и назначает лечение. В случаях, когда оно неэффективно, полученные результаты не соответствуют симптомам, женщина страдает от психоэмоциональных нарушений и пр.

Если в процессе диагностики у женщины выявлены расстройства нервной системы, она направляется на консультацию к психотерапевту или невропатологу. Нередко необходима консультация врача-эндокринолога.

ПОДРОБНОСТИ:   Сколько действует анализ на ВИЧ?

Решением этой проблемы должен заниматься уролог или урогинеколог. Женщина, обратившаяся за квалифицированной помощью, должна быть предельно откровенной, так как максимальная открытость в этом случае помогает поставить верный диагноз и назначить эффективную терапию.

Во время приема врач, как правило, расспрашивает пациентку о перенесенных травмах, заболеваниях, операциях, о количестве и течении родов, весе ребенка при рождении, травмах во время родов и осложнениях после них.

Для постановки диагноза обязательно производится визуальный осмотр на гинекологическом кресле, назначаются лабораторные исследования мочи и крови, цистоскопия и УЗИ брюшной полости. Для уточнения диагноза могут быть назначены профилометрия, цистомерия и урофлоуметрия.

Какие анализы и обследования назначаются при такой проблеме

В первую очередь это касается тех, у кого в семье уже были случаи недержания мочи. Но и остальным будет полезно запомнить несколько несложных правил.

  1. Следите за своим весом. Подтянутая стройная фигура не только красива, но и помогает сохранить здоровье, а у беременной последний пункт имеет особое значение.
  2. Не допускайте запоров. Единичные случаи в расчет брать не будем, а вот склонность к образованию пробок в кишечнике способная доставить много неприятностей (застой кала провоцирует не только недержание, но и проблемы с кожей, пищеварение и т.д.). Поэтому следите за рационом.
  3. Почувствовав, что ваш мочевой пузырь заполнен, поторопитесь сходить в туалет. Долго терпеть вредно (чревато ослаблением мышц).
  4. Откажитесь от вредных привычек: алкоголя, курения, кофеина.
  5. Слушайте акушерок и врачей во время родов – это поможет избежать разрывов и осложнений.
  6. Выполняйте упражнения для поддержания в тонусе мышцы тазового дна. Они будут полезны не только как профилактика недержания, но и для благоприятного протекания процесса родов.

Заключение

Не стесняйтесь недержания – это не порок, а задача, которую следует как можно скорее решить. И много зависит от вас самой: займет ли лечение несколько дней или вам придется разбираться с проблемой месяцами.

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

Во время приёма врач подробно опросит больного на предмет его субъективных ощущений. При необходимости доктор осмотрит женщину, чтобы исключить присутствие гинекологических проблем. Обязательно делается анализ мочи с целью выяснения наличия или отсутствия инфекций или воспалительных процессов в организме.

Консервативная терапия

Недержание мочи после родов у женщин – патология, для избавления от которой медикаменты назначаются крайне редко. Исключением являются случаи, когда пациентке поставлен диагноз «энурез». Для уменьшения выраженности симптомов показан прием витаминов и препаратов, оказывающих положительное воздействие на состояние сосудов, процесс кровообращения и работу нервной системы.

Основные консервативные методы лечения недержания мочи после родов:

  1. Укрепление мышц самого органа и тазового дна. Врач может порекомендовать упражнения с помощью грузиков и вагинальных конусов. Удерживание посторонних предметов способствует постепенному укреплению мышц влагалища и тех, которые задействованы в процессе мочеиспускания. Хороший эффект достигается при регулярном выполнении упражнений Кегеля. Они также основаны на тренировке мышц. Чтобы понять, какие из них и каким образом нужно напрягать, необходимо в процессе мочеиспускания остановить струю и запомнить эти ощущения. Таким образом и нужно постоянно напрягать мышцы прямой кишки и влагалища. Для достижения наилучшего результата необходимо совершать не менее 200 повторов в день.
  2. Осуществление актов мочеиспускания по графику. Его суть заключается в том, что пациентка должна опустошать пузырь в строго установленное врачом время. Данный метод способствует улучшению работы мочевого пузыря и появлению контроля над ситуацией. Для каждой женщины график разрабатывается в индивидуальном порядке. Ему необходимо следовать не менее 2 месяцев.
  3. Физиотерапия. Как правило, назначается лечение электромагнитными волнами. В сочетании с упражнениями данный метод приносит наилучшие результаты.

Недержание мочи после родов — причины, лечение и профилактика

По завершению курса лечения врач оценивает изменения. Если они незначительные или отсутствуют вовсе, назначается оперативное вмешательство.

Если возникает после родов недержание мочи, то наиболее подходящую лечебную тактику подбирают после тщательной диагностики нарушения. Для начала предпочтение отдают консервативному методу, который включает специальную гимнастику и физиотерапию.

С этой целью женщине необходимо в течение 2-3 месяцев выполнять комплекс несложных упражнений, помогающих укрепить и привести в тонус мышечный аппарат тазового дна. Неотъемлемой частью такого лечения считают step-free терапию – этот способ предполагает особую тренировку тазовых мышц, при которой пациентке необходимо удержать в полости влагалища грузики.

Насколько эффективно подобное лечение? Результат обычно положительный, но весь курс терапии недержания после родов длиться достаточно долго – около 8-12 месяцев. Прекращают выполнение упражнений после устранения признаков патологии.

ПОДРОБНОСТИ:   Анализ мочи на кальций и фосфор

Из методик физиотерапии в подобной ситуации выбирают электромагнитную и электрическую стимуляцию тазовых мышц.

Что касается использования лекарственных препаратов для устранения этого недуга, то в данном случае их применяют лишь с вспомогательной целью. Пациенткам назначают медикаменты улучшающие кровоток в малом тазу (Венза, Аскорутин), успокаивающие лекарства (Персен, Новопассит), витамины (Витрум, Ундевит, Комплевит).

Но лечить после родов само недержание мочи таким способом невозможно. С помощью препаратов можно избавиться лишь от ночной формы этого нарушения – энуреза. Для устранения такой проблемы больной прописывают средства, влияющие на работу соответствующих центров головного мозга (Пантогам).

Проходит ли самостоятельно недержание мочи

В некоторых случаях недержание мочи у женщин после родов может пройти само по мере восстановления функций внутренних органов. На это уходит обычно около года. Но довольно часто эта проблема самостоятельно не проходит.

И хотя недержание мочи после беременности и не является угрозой для здоровья, оно сильно снижает качество жизни женщины. В частности, пустив на самотёк эту патологию, можно упустить благоприятный момент для её коррекции и, в случае наличия инфекций или воспалительных процессов, позволить развиться осложнениям.

Профилактика проблем с мочеиспусканием до родов

Заключение

Чтобы избежать возникновения проблем с мочеиспусканием важно следовать следующим рекомендациям:

  • Следить за весом тела. Лишние килограммы создают значительную нагрузку на мочевой пузырь и усиливают клинические проявления патологии.
  • Своевременно лечить и не запускать инфекционные заболевания мочевыводящих органов.
  • Во время беременности обязательно выполнять все рекомендации гинеколога, проходить все обследования и сдавать назначенные анализы. Это позволит своевременно выявить патологию и начать ее лечение.
  • Во время беременности носить бандаж.

Таким образом, недержание мочи – не неизлечимая патология, она легко поддается корректировке с помощью современных методов лечения. Поэтому каждая женщина должна знать, что проблема недержания мочи решаема. Не стоит ее утаивать, квалифицированные специалисты помогу ее решить быстро и эффективно.

мама и маленький ребенок

Для того чтобы не возникло самопроизвольного мочеиспускания после родов, очень важно следить за собой. Во-первых, не нужно терпеть, следует после первого позыва направляться в туалет.

Во-вторых, избегайте запоров, так как во время попыток опорожнения мышцы сильно напрягаются и теряют тонус. Употребляйте больше свежих овощей, зелени, злаков, кисломолочной продукции. Следите за гигиеной и здоровьем после родов.

Ожирение также приводит к проблемам недержания. Каждая женщина должна знать о бандаже и использовать его с того момента, когда начинает сильно увеличиваться живот.

Он перераспределяет всю тяжесть и минимизирует давление на тазовое дно. Лучшей профилактикой является планируемая беременность, своевременные визиты к доктору и полноценное лечение воспалительных процессов.

Чтобы избежать такой проблемы, следует придерживаться следующих правил:

  1. Ещё находясь в ожидании малыша, регулярно делайте упражнения для поддержания мышц тазового дна. Такие физические нагрузки полезны ещё и для благоприятного протекания родов.
  2. Не допускайте переполнения мочевого пузыря. Это чревато чрезмерным растяжением и ослаблением мышц, которые отвечают за процесс мочеиспускания.
  3. Следует отказаться от таких вредных привычек, как употребление алкогольных напитков, кофеина и курения.
  4. Сбалансированная диета позволит избежать запоров, которые также могут спровоцировать появление этой проблемы.
  5. Лишний вес является одной из причин недержания мочи. Следите за своим весом. Стройная подтянутая фигура — это не только красиво, но и полезно для здоровья.

Проблема недержания мочи очень деликатная. Считается, что говорить о ней не принято. И даже постыдно. Но, так или иначе, с этой проблемой сталкивается много женщин. В особенности после рождения ребёнка.

Хирургическое лечение

На практике применяются несколько методов избавления от патологии. Как правило, операция занимает от 30 до 45 минут. Она проводится под местной анестезией. На вторые сутки женщину выписывают из стационара, но если ее повседневная деятельность связана с интенсивными физическими нагрузками, к ней пациентка может приступить не ранее, чем через 2 недели после операции.

Недержание мочи после родов — причины, лечение и профилактика

К возможным осложнениям относятся: повреждение стенок мочевого пузыря, сосудов, кишечника. Обращение к высококвалифицированному врачу снижает вероятность возникновения данных рисков до минимума.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить появление осложнения, необходимо в течение всей жизни следовать простым рекомендациям:

  • регулярно тренировать мышцы тазового дна и влагалища;
  • не терпеть, если мочевой пузырь наполнился;
  • сбалансированно питаться, не злоупотреблять спиртосодержащими напитками, не курить;
  • держать под контролем массу тела;
  • регулярно опорожнять кишечник;
  • соблюдать питьевой режим.

Внимательное отношение к своему здоровью существенно снижает риск возникновения патологии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector