Метастазы в костях при раке предстательной железы

Что такое метастаз?

Опухоль в процессе своего развития проходит 4 последовательные стадии:

  1. Фаза предрака. В это время полностью отсутствует какое-либо прорастание атипичных клеток за пределы простаты, но наблюдаются мутации внутри их генетических структур. При микроскопическом исследовании иногда это даже можно заметить. Аденома классифицируется именно как потенциальный предрак. Своевременная терапия на данном этапе – идеальный вариант для больного, поскольку патологического субстрата мало и его можно с легкостью удалить малоинвазивными методами. Но в связи с «немым» протеканиям процесса, относительно немного пациентов попадает к врачам на этой стадии болезни, чтобы начать лечение.
  2. Рак на месте (insitu). Злокачественное перерождение атипичных клеток, которые начинают бесконтрольно размножаться, но не прорастают в капсулу предстательной железы. Считается, что на данном временном отрезке еще сохраняется некий баланс между защитными системами организма и опухолью. Тем не менее, явление – временное.
  3. Инвазивный рак. Опухолевые клетки растут с огромной скоростью и начинают проникать в соседние ткани. Первой поражается капсула простаты, дальше близлежащие органы: семенные пузырьки и другие. Объемы очага активно увеличиваются, наблюдается ярко выраженная симптоматика.
  4. Метастатическая опухоль. Отдельные частицы злокачественного новообразования распространяются по всему телу и оседают в периферических органах. Метастазы при раке простаты проходят 4 последовательные фазы развития:
  • Формирование патологического субстрата в железе;
  • Неоангиогенез – создание новых капилляров. С их помощью атипичные клетки попадают в кровообращение или лимфу;
  • Циркуляция в кровеносном/лимфатическом русле;
  • Фиксация на отдаленных здоровых тканях.

Рак простаты, который дал метастазы, это заболевание, вышедшее за пределы капсулы железы. Метастазы появляются на стадии рака 3-4 степени.

Точную причину первичного злокачественного перерождения клеток ученые не знают. Есть ряд факторов, которые создают в организме «благоприятные» условия для возникновения аномальных клеток. Однако механизм образования метастазов изучен достаточно хорошо.

Схематично образование метастазов выглядит так:

  1. Первичная раковая опухоль в какой-то момент отщепляет от себя клетку, и та попадает в кровяное русло или в лимфоток.
  2. Путешествуя по сосудам, клетка оседает в органе или тканях, где дает начало новому очагу злокачественного деления клеток.

Для того чтобы этот процесс запустился, необходима собственная кровеносная система для питания опухоли. Процесс «обрастания» измененных клеток сосудами носит название ангиогенеза. Именно так, через вновь образованные кровеносные сосуды, раковая клетка попадает в общий кровоток организма.

Как распознать рак?

При раке предстательной железы метастазы появляются на поздних стадиях развития заболевания. Прогноз во многом зависит от того, на какой этапе роста опухоли диагностируется патология.

Особенность рака предстательной железы – это быстрое прогрессирование и отсутствие симптомов на начальных стадиях болезни. Специфическая симптоматика появляется на этапе метастазирования злокачественной опухоли.

Предраковое состояние и начальную стадию патологии самостоятельно распознать проблематично. Среди симптомов, которые могут наблюдаться на начальных этапах болезни:

  • чувство тяжести и расписания в прямой кишке;
  • чувство наполненности мочевого пузыря;
  • слабая струя мочи;
  • дискомфорт после мочеиспускания.
Симптомы рака простаты

На начальных стадиях симптомы неспецифичны и сводятся к дискомфорту

Болевой синдром и другие ярко выраженные симптомы на начальной стадии рака практически всегда отсутствуют. Группа риска развития онкологии обусловлена следующими факторами:

  • возраст старше 60 лет;
  • хронический простатит;
  • генетическая предрасположенность;
  • вирус папилломы человека.

В большинстве случаев первые симптомы начинают беспокоить мужчину тогда, когда появляются метастазы при раке предстательной железы. Скорость роста опухоли и распространения метастазов зависит от возраста пациента и общего состояния организма.

Метастазы при раке простаты: локализация и методы лечения на этапе прогрессирования

Однако данные методы уступают по эффективности хирургическим, но они противопоказаны для мужчин, возрастная категория которых превышает 65 лет. Для людей такого возраста активно применяют гормональную и лучевую терапию.

Если у пациента наблюдается рак простаты 4 стадии, то в данном случае хирургическое удаление опухоли возможно только при уровне ПСА менее 20. Если показатель выше, то лечение будет направлено на понижение роста опухоли и интенсивности распространения метастазов.

Метастазы при раке простаты появляются в том случае, если карцинома достигла четвертой стадии развития. Злокачественная опухоль в этот момент покинула пределы капсулы предстательной железы, и раковые клетки начали распространяться по всему организму, поражая внутренние органы и кости.

Прогноз лечения при раке простаты с метастазами крайне неблагоприятный. Согласно медицинской статистике, около 10% всех пациентов с подобной опухолью могут жить более 5 лет при условии проведения соответствующего лечения.

Раковая опухоль в простате на первой и второй стадиях развития проявляет себя в редких случаях. Новообразование выявляется обычно случайно, так как патология протекает бессимптомно.

ПОДРОБНОСТИ:   Застужен мочевой пузырь у мужчин и женщин:что делать, симптомы и лечение

Первые признаки заболевания становятся заметны, когда у мужчины развивается рак простаты 3 степени. На этом этапе опухоль покидает пределы капсулы предстательной железы, и патогенные клетки распространяются в близлежащие ткани.

Кроме того, само новообразование достигает достаточно больших размеров, в связи с чем оно начинает сдавливать мочеиспускательный канал, из-за чего у пациента возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря.

Среди характерных симптомов, свидетельствующих о наличии злокачественного новообразования, выделяется болевой синдром, локализованный в основном в области промежности. В дальнейшем метастазирующий рак распространяет патогенные клетки по лимфотоку и кровеносной системе в другие органы и кости. Одним из первых поражаются:

  • мочевая система, включая почки;
  • семенники;
  • кишечник.

Это объясняется тем, что данные органы располагаются в непосредственной близости от раковой опухоли.

На последних этапах развития новообразования оно начинает метастазировать в кости. Вначале поражение наблюдается в области малого таза, а позднее – в поясничном отделе позвоночного столба и ребрах. Описанный процесс резко сокращает продолжительность жизни мужчины, столкнувшегося с раковым новообразованием.

Обновление клеток, составляющих костную ткань, происходит на протяжении всей жизни человека. Они подразделяются на два основных вида. Первый тип клеток ответственен за регулирование процесса роста кости, второй – за разрушение ткани.

Если мужчина не страдает никакими патологиями, то наблюдается баланс между указанными клетками. Однако при раке простаты метастазы в костях нарушают данный процесс. В результате костная ткань теряет свои первоначальные свойства, а сама кость становится более хрупкой.

В этот период у мужчин с метастазированной карциномой чаще возникают переломы.

Помимо этого, вследствие проникновения метастаз при раке простаты в кости, составляющие позвоночный столб, возникает компрессия в последнем, что провоцирует снижение чувствительности нижних конечностей либо их полное онемение.

Реже всего при раке предстательной железы патогенные клетки проникают в головной мозг и легкие. Это объясняется тем, что по мере развития новообразования опухоль начинает развиваться в почках. Активное деление раковых клетках в данных органах приводит к тому, что резко сокращается продолжительность жизни пациента: он умирает от почечной недостаточности до того, как поражается головной мозг.

Симптоматика

Прогнозировать, сколько живут при раке простаты 4 степени с метастазами, достаточно сложно, так как новообразование развивается у каждого мужчины по-разному. На активность деления клеток оказывают влияние множество факторов, среди которых не последнюю роль играют возраст пациента и состояние его иммунной системы.

Метастазы при раке простаты  – это итог процесса распространения злокачественной опухоли в отдаленные органы. Существует несколько путей метастазирования:

  1. Интравазальный путь распространения рака. Это проникновение в другие органы через кровеносные и лимфатические сосуды. При этом злокачественные клетки задерживаются в стенках сосудов и прорастают через них в близлежащие органы.
  2. Образование новых сосудов. Опухоль обычно интенсивно кровоснабжается, при этом в ней образуются новые сосуды, чтобы интенсивно питать быстрорастущую опухоль.
  3. Распространение опухолевых клеток через кровь или лимфу. При этом злокачественные клетки заносятся в отдаленные органы и ткани.
  4. Прорастание в соседние ткани путем размножения клеток и пролиферации.

Метастазы в кости

Это наиболее часто выявляемые метастазы. Выявление метастазов в костях может встречаться от половины до двух третей случаев всех метастазов. Метастазирующий рак – это всегда опухоль уже третьей или четвертой стадии.

При этом появляются интенсивные боли, которые пациенты часто принимают за остеохондроз и лечат самостоятельно противовоспалительными средствами. Боли при раке простаты интенсивные, не снимаются анальгетиками.

Рак простаты часто дает метастазы в кости. При метастазах в бедренные или тазовые кости происходит их разрушение, меняется походка больного, из-за боли движения становятся практически невозможными.

Разрушение костной ткани ведет к нарушениям чувствительности и движений в ногах. Больной может передвигаться только с посторонней помощью или костылей.

При разрушениях костной ткани в крови повышается уровень кальция. При этом происходят нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Могут возникать различные нарушения ритма и проводимости. Из-за избытка кальция часто появляются диспептические явления и запоры.

После метастазов в кости на втором месте по частоте стоит обнаружение очагов в печени. При этом может обнаруживаться как единичные, так и множественные поражения.

Вначале они никак не проявляются, а по мере прогрессирования болезни, может возникать печеночно-клеточная недостаточность с нарушением функции печени, ростом в крови уровня ферментов и билирубина, развитием желтухи и интоксикации.

Реже рак простаты может давать метастазы в прямую кишку, надпочечники, легкие и головной мозг. При очагах в кишечнике нарушается стул, появляются запоры, может быть кровь в кале. Опухоль в легких проявляется одышкой и кровохарканием, появлением изменений при флюорографическом обследовании.

ПОДРОБНОСТИ:   Урология заболевания мужчин аденома предстательной железы гиперплазия

Лечение

На первом месте в лечении опухолей простаты, как и рака любой локализации, является операция. Если опухоль простаты возможно удалить, проводят радикальную простатэктомию с полным удалением органа, регионарных лимфоузлов и жировой клетчатки. Это значительно повышает шансы больного на выздоровление.

К сожалению, основной терапией при выявлении отдаленных метастазов становится симптоматическое лечение, так как при этом наблюдается уже рак запущенной третьей или четвертой стадии.

Лечение метастазированной опухоли часто неэффективно. В этом случае хорошо эффективна гормональная терапия. При опухоли предстательной железы повышается уровень андрогенов в крови.

Применение гормонов способствует подавлению их активности.

Уменьшить размер опухоли поможет лучевая терапия. Ее используют для облучения основной опухоли до операции или в качестве единственного метода, если опухоль не операбельна. Применять лучевую терапию можно также для облучения метастазов.

Мелкие метастазы таким образом возможно полностью удалить. Однако лучевая терапия имеет много побочных эффектов и плохо переносится больными. Часто такое лечение назначается больным с метастазами в головной мозг.

Одиночные метастазы в печени можно удалить хирургическим путем, если они расположены по краю печени в отдалении от основных сосудов и желчного протока. При массивных метастазах оперативное лечение не применяют.

Профилактика

Обнаружение отдаленных метастазов часто говорит о запущенности и неоперабельности опухоли. Чтобы избежать их появления, необходимо выявить опухоль на ранней стадии, когда возможно ее полное удаление и радикальное излечение от болезни.

Для того, чтобы предотвратить тяжелую стадию заболевания, необходимо посещать хирурга ежегодно, проводить осмотр простаты через прямую кишку, периодически сдавать кровь на онкомаркер рака простаты ПСА и по показаниям делать ультразвуковое исследование предстательной железы. Эти, пусть и неприятные, процедуры необходимо проходить мужчинам старше 40 лет ежегодно.

Информативное видео

Метастазы в костях при раке предстательной железы

Метастазы при раке простаты – вторичные онкологические опухоли, распространяющиеся на лимфатические узлы и в костную ткань, а также на другие органы. По организму раковые клетки распространяются через лимфу или кровь. Образование растет медленно, может развиваться без явных симптомов.

Когда у человека рак простаты, метастазы начинают образовываться уже на поздних стадиях болезни. Тогда опухоль начинает прорастать через оболочку железы, задевая ближайшие участки и давая метастазы в другие системы и органы.

Диагностика

  • химиотерапию;
  • местную лучевую терапию;
  • гормональное лечение;
  • удаление опухоли.

Можно ли вылечиться?

С доступностью медицинской помощи метастазы рака предстательной железы чаще диагностируются вторично, уже после проведенного лечения. Если мужчина регулярно проходил осмотр у уролога или хирурга, опухоль выявляется на ранних стадиях. Метастазы рака простаты в костях после терапии свидетельствуют о рецидиве опухоли.

• хирургическое вмешательство; • внешняя лучевая терапия (EBRT); • низкодозная или высокодозная брахитерапия; • HIFU-абляция; • криотерапия.

Все вышеперечисленные способы были выполнены, чтобы вылечить/добиться стойкой ремиссии для опухоли простаты.

Но, к сожалению, рецидивирующий рак предстательной железы все еще встречается. Причины – устойчивость к терапии или неправильное определение стадии.

Сразу стоит сказать, что проблема такого полиорганного поражения тела атипичными структурами является крайне грозным заболеванием. Очень часто не удается полностью истребить опухоль, а только достичь периода относительной ремиссии.

Тем не менее, более чем у половины пациентов наблюдаются отличные клинические результаты после проведения комплексного лечения рака простаты с использованием различных методов терапии.

  1. Операция. В большинстве своем удаляется предстательная железа.
  2. Лучевое облучение патологических участков.
  3. Медикаментозное вмешательство. Особенно хорошо себя зарекомендовала химиотерапия при раке простаты с метастазами костей, поскольку другими методами к ним добраться весьма трудно.

Только многогранный подход к терапии больного может обеспечить возможность полного исцеления. Проблема злокачественных новообразований в мужском органе является актуальной всегда. Лучшим способом ее предотвращения остается ежегодный скрининг всех представителей сильного пола после 40 лет на предмет атипичных изменений в клетках предстательной железы.

Напоследок стоит отметить, что метастазы при аденоме простаты не возникают. Если есть наличие любых отдаленных поражений, то говорить надо исключительно о раке.

Общий механизм метастазирования при карциноме простаты

Образование метастазов начинается, когда рак простаты достигает 3 степени развития и выходит за пределы тела железы. В подавляющем большинстве случаев заболевания метастазирование происходит в бедренные кости.

Диагноз «рак костей» и «метастазированный рак простаты» в костях – это два разных заболевания.

Метастазирование в костную ткань развивается по двум противоположным механизмам:

  • Остеобластическому – костная ткань перенасыщается минеральными веществами, кости приобретают аномальную плотность
  • Остеолитическому – минеральные вещества вымываются из костей, делая их полыми, ломкими

Патологическая ткань разрастается на костях внешними наростами. Изменяется состав и функциональность красного костного мозга. Отмечается аномальное число лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов.

Статистика говорит о том, органы мишени для метастазов при раке простаты располагаются следующим образом (по степени убывания):

  1. паховые лимфоузлы
  2. бедренные кости, кости таза, позвоночник
  3. кости верхних конечностей, ребра
  4. легкие
  5. печень
ПОДРОБНОСТИ:   Общий анализ мочи - норма, расшифровка, как сдавать анализ

Есть четкая зависимость скорости распространения и роста метастазов от степени дифференциации клеток первичного рака. Чем более низкодифференцированны клетки, тем больше скорость их размножения, а, следовательно, выше агрессивность рака.

Высокодифференцированные опухоли, к которым относится более 95% случаев опухолей простаты, развиваются медленно, годами. Статистика свидетельствует, что большинство мужчин, имеющих данный диагноз, умирает от других болезней.

Метастазы при раке простаты начинают активно формироваться и разрастаться на III стадии протекания заболевания, при этом опухоль выходит за пределы простатической капсулы. На последней, IV фазе, развития данного недуга раковое новообразование переходит на соседние органы:

Метастазы в костях при раке предстательной железы

Ввиду специфики циркуляции раковых клеток по лимфе вторичные очаги воспаления могут формироваться в лимфоузлах, костях таза и конечностей. Исходя из статистических данных костное поражение таза диагностируется реже, чем в конечностях.

При значительном разрушении твердой соединительной ткани в руках и ногах по причине нарушения ее минерализации мужчина с трудом может ходить. В результате больной испытывает не только боли при раке простаты, но и впадает в депрессию по причине своей несостоятельности, что усложняет лечение патологии.

Злокачественный рак предстательной железы с метастазами имеет неблагоприятный прогноз выживаемости урологического пациента, базирующийся на оперативности начала терапии. При успешно и вовремя проведенном лечении можно не только достичь улучшения качества жизни больного, но и значительно продлить срок его жизни.

В медицинской практике нередки ситуации, когда у пациента отдаленные метастазы простаты имеют необратимый характер. В таких ситуациях онкологи делают акцент на оказание паллиативной помощи, заключающейся в том, чтобы купировать боль при раке предстательной железы, облегчить страдания, оказать психологическую поддержку пациенту и его родным.

Симптоматика, сопровождающая развитие метастаз в костях

Общие признаки протекания патологических процессов в предстательной железе идентичны с симптомами хронического или острого простатита, доброкачественной гиперплазии. На начальных этапах развития злокачественной опухоли у пациента могут быть следующие жалобы:

  • увеличение частоты позывов к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
  • слабая струя урины;
  • чувство жжения, рези в уретре;
  • ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря;
  • развитие эректильных дисфункций вследствие сдавливающего воздействия опухоли на половой орган.

Карцинома простаты с течением времени метастазирует в конечностях, малом тазе, при этом добавляются специфические симптомы заболевания. Костная ткань человека состоит из органической (коллаген, альбумин) и минеральной (кальций, фосфор) части.

При таком прогрессировании карциномы простаты симптомы у больного проявляются следующим образом:

  1. Чувство боли в костях таза и конечностей, которое беспокоит преимущественно в ночное время, при этом характерные ощущения растут по нарастающей.
  2. Незначительные травмы повышают риск переломов.
  3. Утолщения кожных покровов, припухлость в области костей, пораженных метастазами.
  4. В результате переломов в кровь поступает большое количество кальция. Такой процесс негативно сказывается на работе систем органов мужчины и проявляется в виде повышенной утомляемости, тошноты, рвоте, расстройстве стула, снижении аппетита.

Степени онкологии предстательной железы и их симптомы

Степенью рака называют клинический показатель морфологических изменений в предстательной железе. Для того чтобы определить её и утвердить наличие онкологии, специалисту необходимо провести гистологическое исследование поражённых тканей, используя микроскоп.

Основываясь на полученных данных, врач даст классификацию рака простаты по шкале Глисона, которая требуется для определения типа опухоли и прогнозирования характера её развития:

  • начальная, либо 1 степень (G1). Обозначает достаточно медленный рост опухоли, которая не проявляется какими-либо симптомами, а клетки данного новообразования не отличаются от здоровых;
  • 2 степень (G2). Новообразование состоит из незначительно изменённых клеток, разделённых стромой. Опухоль проявляется в виде несерьёзных симптомов, чаще всего возникают проблемы с мочеиспусканием, которые являются следствием сдавливания уретры разросшейся простатой. К другим симптомам относят: болевые ощущения и рези в области промежности, вялость струи, частые позывы в туалет (особенно ночью). При данной степени лечение рака будет наиболее эффективным и безвредным для организма мужчины;
  • 3 степень (G3). Наличие новообразования можно определить по ярко выраженным симптомам: проблемы с потенцией, боль в области лобка и пояснице, наличие кровяных примесей в моче, жжение в момент мочеиспускания. Опухоль данной степени состоит из различных по размеру и форме клеток;
  • 4 степень (G4). Клетки опухоли дифференцируются, а прилежащие ткани подвергаются инфильтрации. Симптомы при наличии данной степени такие: сильная интоксикация, невозможность опорожниться, постоянное чувство отсутствия сил, болевой синдром при мочеиспускании;
  • 5 степень (G5). Опухоль состоит из слоёв атипичных клеток, которые не поддаются дифференциации.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector