Сестринский процесс при хронической почечной недостаточности: уход за больными || Потенциальная проблема пациента с хпн

Обязанности медсестры при обслуживании пациентов с ХПН

В обязанности медицинской сестры входит также контроль стула, диуреза, цвета мочи, кала (возможны уремические кровотечения). Обязательно следует контролировать принесенные продукты питания, потому как несоблюдение диеты может привести к тяжелым последствиям: гиперкалиемии, гипернатриемии, гипергидратации, гиперазотемии и т.д.

Важной обязанностью медицинской сестры является регулярный контроль артериального кровяного давления. Высокое артериальное давление, учитывая нарушения в системе свертывания крови, уремии, может вызвать кровоизлияния в жизненно важные органы.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Тяжелое общее состояние больных ХПН обусловливает необходимость особенно тщательного ухода за ними. Учитывая пониженную сопротивляемость к инфекции и возможность развития инфекционных осложнений, необходима их профилактика.

Медицинская сестра должна регулярно взвешивать больных. Взвешивание больных с почечной недостаточностью позволяет контролировать водный баланс организма, своевременно выявлять задержки жидкости или чрезмерную потерю ее.

Сестринский процесс при хронической почечной недостаточности: уход за больными || Потенциальная проблема пациента с хпн

Увеличение или уменьшение массы тела сравнивают с тщательно измеренным диурезом, т.е. количеством выделенной мочи. У таких больных особенно подробно следует измерять количество выпитой жидкости и выделенной мочи за определенный период времени (обычно за сутки).

Постоянный перитонеальный амбулаторный диализ применяется редко, но медицинская сестра должна иметь представление о простой и высокоэффективном метод детоксикации. Принцип метода: брюшину используют как естественную полупроницаемую мембрану, которая омывается введенным в брюшную полость диализирующим раствором.

Преимущественно процедуру ввода и удаления диализной жидкости осуществляет средний медицинский персонал или сам больной через установленный в брюшной полости катетер. Наиболее опасным осложнением этого метода является перитонит, в профилактике и диагностике которого важная роль принадлежит медицинской сестре.

В проведении гемодиализа при современном уровне развития диализной службы обязательным является участие среднего медицинского персонала. Медицинская сестра кабинета гемодиализа должна знать принцип работы аппарата искусственная почка, уметь включить его, провести сеанс гемодиализа, знать, какие меры следует принимать в аварийных и ургентных ситуациях. Программный гемодиализ проводят с использованием артериовенозной фистулы.

Медицинская сестра должна владеть техникой выполнения пункции артериовенозной фистулы.

ПОДРОБНОСТИ:   Проблемы с потенцией: какой врач лечит и как проходит лечение импотенции

Все манипуляции: подключение, отключение, введение лекарственных средств, перевязка и т.д. медицинская сестра должна проводить только в перчатках для профилактики заражения персонала вирусными инфекциями.

В междиализный период больных обслуживает постовая медицинская сестра, которая должна быть особенно внимательна к больному в первые часы после гемодиализа (возможны нарушения сердечной деятельности, дыхания, электролитные расстройства вследствие удаления большого количества жидкости и т.д.

X. Тестовые задания

Сестринский процесс при хронической почечной недостаточности: уход за больными || Потенциальная проблема пациента с хпн

а)
первичного альдостеронизма

б)
гломерулонефрита

в)
поликистоза почек

г)
фиброзно-мышечной дисплазии почечных
артерий*

а)
артериальная гипертензия II-III
степени

б)
абдоминальный сосудистый шум при
аускультации справа от пупка

в)
резистентность к гипотензивной терапии

г)
все признаки, кроме болей в пояснице*

а)
поликистоз почек

б)
амилоидоз почек

в)
гломерулонефрит*

г)
нефроптоз

а)
при дегидрации*

б)
при гипегидратации

в)
при узелковой периартериите*

г)
при отравлении парацетамолом

д)
при отравлении атропином

  1. Что
    из перечисленного является показанием
    к экстренному гемодиализу при
    неэффективности терапии мочегонными
    средствами?

а)
креатинин крови свыше 0,6 ммоль/л

б)
прогрессирующий ацидоз и гиперкалиемия*

в)
артериальная гипертензия

г)
тошнота и рвота

  1. Что
    понимают под термином “гипостенурия”?

а)
снижение удельной плотности мочи*

б)
снижение минутного диуреза

в)
монотонность удельной плотности мочи

г)
повышение удельной плотности мочи

д)
снижение минутного диуреза при повышении
удельной плотности мочи

7. Какие колебания относительной плотности мочи характерны для изостенурии?

а)
1010-1012

б)
1005-1015

в)
1012-1022

г)
1010-1020

д)
1020-1025

  1. Что
    понимают под термином “поллакиурия”?

а)
учащенное мочеиспускание*

б)
затрудненное мочеиспускание

в)
болезненное мочеиспускание

г)
редкое мочеиспускание

д)
мочеиспускание в ночное время

  1. Объем
    первичной мочи (клубочкового ультрафильтра)
    в норме:

а)
180-200 л*

б)
250-300 л

ПОДРОБНОСТИ:   Подготовка урологических пациентов к операции

в)
150-170 л

г)
130-140 л

д)
100-120 л

11. Какой изотоп используется для радиоизотопной ренографии?

а)
131-йод*

б)
99-технеций

в)
51-кобальт

г)
29-флсфор

д)
203-ртуть

  1. Радиоизотопная
    ренография позволяет определить:

а)
васкуляризацию точек, функцию проксимальных
канальцев*

б)
концентрационную функцию почек

в)
величину канальцевой реабсорбции

г)
форму и размеры почек

д)
форму, размеры и локализацию
чашечно-лоханочной системы

  1. Сканирование
    почек позволяет определить:

а)
размеры, форму и локализацию почек*

б)
скорость накопления радиоактивного
изотопа в почках

в)
скорость выведения радиоактивного
изотопа из почек

г)
размеры, форму и локализацию
чашечно-лоханочной системы

д)
скорость клубочковой фильтрации

  1. Какие
    из перечисленных показателей позволяет
    определить УЗИ почек?

а)
размеры, форму и локализацию почек и их
чашечно-лоханочной системы*

б)
величину почечного кровотока

в)
величину почечного плазмотока

г)
функцию почечных клубочков

д)
функцию почечных канальцев

  1. Какой
    синдром характеризуется совокупностью
    следующих признаков – отеки, высокая
    протеинурия, диспротеинемия,
    гиперлипедемия?

а)
нефротический синдром*

б)
мочевой

в)
гипертензивный

г)
синдром инфекционных осложнений

д)
хроническая почечная недостаточность

  1. К
    развитию отеков при нефротическом
    синдроме приводят перечисленные
    факторы, кроме:

а)
снижении продукции белков в печени*

б)
гиперальдостеронизм

в)
высокая протеинурия

г)
гипопротеинемия

д)
диспротеинемия

  1. Развитие
    нефротического синдрома характерно
    для заболеваний почек, кроме:

а)
мочекаменная болезнь*

б)
острый гломерулонефрит

в)
хронический гломерулонефрит

г)
системная красная волчанка

д)
диабетический гломерулосклероз

  1. Какой
    из перечисленных препаратов применяется
    для патогенетической терапии заболеваний,
    протекающих с нефротическим синдромом:

а)
циклофосфамид*

б)
индометацин

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

в)
аминокапроновая кислота

г)
изобарин

д)
кетотифен

  1. Для
    патогенетической терапии нефротического
    синдрома обусловленного хроническим
    гломерулонефнефритом применяются
    медикаментозные средства, кроме:

а)
гемостатические средства

б) глюкокартикоиды

в) цитостатики

г) мочегонные

д) антиагрианты

  1. Развитию
    вторичного хронического пиелонефрита
    часто предшествуют поражения почек,
    кроме:

а) застойная почка*

ПОДРОБНОСТИ:   Наши пациенты кто они урология

б) мочекаменная
болезнь

в) поликистоз почек

г) туберкулез почек

д) врожденные
аномалии почек и мочевыводящих путей

  1. Факторы,
    предрасполагающие к развитию первичного
    хронического пиелонефрита:

а)
наличие очага хронической инфекции*

б) нарушение
уродинами

в) артериальная
гипертензия

г) мочекаменная
болезнь

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

д) поликистоз почек

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector