Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

Что показывает анализ мочи по нечипоренко и как правильно её собирать

ОАМ

Моча по Нечипоренко

Цель исследования

Первичная диагностика патологий мочевыводящих путей и почек (в т.ч. во время беременности);

Профилактика нефрологических заболеваний и прогнозирование состояния здоровья у лиц, входящих в группу риска;

Обязательный скрининг при ежегодных проф. осмотрах

Уточнение/подтверждение полученной ранее лабораторной информации («плохие» результаты предыдущего ОАМ)
Область исследования Физико-химические показатели мочи и микроскопия осадка Количественное содержание форменных элементов в единице объема (1 мл) мочи
Методика сбора мочи Вся порция утренней мочи Строго средняя порция утренней мочи (см. ниже)

В норме результаты по Нечипоренко выглядят так:

  • Лейкоциты – до 2000/мл;
  • Эритроциты – до 1000/мл;
  • Цилиндры – до 20 Ед/мл.

На результаты анализа мочи по Нечипоренко оказывают существенное влияние любые нарушения правил подготовки к исследованию и алгоритма сбора биоматериала. Также некорректные показатели могут быть следствием неконтролируемого приема определенных лекарственных средств (салицилатов, например).

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

А. Нечипоренко разработал свою методику с целью определения степени преобладания гематурии – повышенного количества эритроцитов или лейкоцитурии – повышения лейкоцитов в моче. Эта информация позволяет провести дифференциальную диагностику между пиелонефритом и гломерулонефритом. В норме почечные клубочки не пропускают форменные элементы крови и белок.

  • При гломерулонефритах количество эритроцитов в моче превалирует над содержанием лейкоцитов (гематурия).
  • Пиелонефриты характеризуются большей концентрацией лейкоцитов, чем эритроцитов (лейкоцитурия).
  • В случае мочекаменной болезни (конкременты в почках или мочевыводящих путях) в результатах анализа мочи по Нечипоренко может наблюдаться как лейкоцитурия, так и гематурия.

Расшифровка общего анализа мочи предполагает описание мочи по следующим показателям:

  • прозрачность;
  • цвет;
  • удельный вес и показатель кислотности.

Затем оценивается наличие в моче специфических веществ, таких как:

  • белок;
  • глюкоза;
  • желчные пигменты;
  • кетоновые тела;
  • гемоглобин;
  • неорганические вещества;
  • клетки крови (лейкоциты, эритроциты и др.), а также клеток, встречающихся в мочеполовых путях (эпителий и его производные – цилиндры).

Назначается данная процедура в случае:

  • вспомогательного изучения работы мочевыделительной системы (анализ мочи может назначаться и при патологиях, связанных с другими органами);
  • наблюдения за развитием болезней и проверки качества их лечения;
  • диагностики патологий мочевыделительной системы;
  • профилактического осмотра.

С помощью анализа можно диагностировать разнообразные почечные заболевания, проблемы с предстательной железой, болезни мочевого пузыря, опухоли, пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на ранних стадиях, когда клинические проявления как таковые ­– отсутствуют.

В таблице приведены показатели общего анализа мочи в норме у взрослых, при наличии любых отклонений необходимо провести расшифровку.

  • Цвет – различные оттенки желтого цвета;
  • Прозрачность – прозрачная;
  • Запах – нерезкий, неспецифический;
  • Реакция или рН – кислая, рН меньше 7;
  • Удельный вес (относительная плотность) – в пределах 1,012 г/л – 1,022 г/л
  • Уробилиноген – 5—10 мг/л;
  • Белок – отсутствует;
  • Глюкоза – отсутствует;
  • Кетоновые тела – отсутствует;
  • Билирубин – отсутствует;
  • Цилиндры (микроскопия) – отсутствуют;
  • Гемоглобин – отсутствует;
  • Соли (микроскопия) – отсутствуют;
  • Бактерии – отсутствуют;
  • Грибки – отсутствуют;
  • Паразиты – отсутствуют;
  • Эритроциты (микроскопия) – 0—3 в поле зрения для женщин; 0—1 в поле зрения для мужчин;
  • Лейкоциты (микроскопия) – 0—6 в поле зрения для женщин; 0—3 в поле зрения для мужчин;
  • Эпителиальные клетки (микроскопия) – 0—10 в поле зрения.

Анализ урины в настоящее время производится достаточно быстро, несмотря на большое количество показателей и критериев. Свойства и состав мочи способны меняться в широких пределах в зависимости от состояния почек и организма в целом, поэтому она и представляет огромную диагностическую ценность.

Прочитать более подробно про расшифровку результатов общего анализа мочи у взрослых можно чуть ниже.

Оценка анализа производится благодаря определению количества следующих компонентов в урине: эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

Лейкоциты – клетки, ответственные за защиту организма от любого рода инфекционных агентов. Если их количество превышает предельно допустимые значения во много раз, то это значит, что в тканях мочевыводящего тракта имеет место воспалительный процесс.

Гематурия

При массивном содержании эритроцитов в моче, меняется ее цвет, это видно невооруженным глазом

Эритроциты – клетки, являющиеся представителями нормальной крови человека. В норме они практически не проникают через клубочковый аппарат почек. Единичные эритроциты являются вариантом нормы.

Цилиндры – слепки белкового происхождения, они формируются в канальцах почек. Это связано с избыточным прохождением белка через почечный фильтр. В моче здорового человека могут присутствовать только цилиндры гиалинового происхождения (в минимально допустимых значениях).

Если у больного повышены лейкоциты, то это, как правило, свидетельствует о воспалительных процессах в органах мочевыводящего тракта.

Когда имеет место резкое изменение числа эритроцитов, то врач задумывается о наличии следующих патологических состояний:

  • начавшееся кровотечение в мочевыводящем тракте;
  • мочекаменная болезнь (травмирование стенок мочеточника, мочевого пузыря или уретры движущимся камнем);
  • тяжелое воспаление в почках, в результате которых элементы способны проникать через клубочковый аппарат, не задерживаясь там;
  • воспалительные процессы в стенках мочевого пузыря или уретры, при которых повреждаются капилляры;
  • онкологические процессы разной локализации.

Наиболее часто в анализе мочи повышаются сразу эти два показателя (лейкоциты и эритроциты).

Причина появления цилиндров кроется в патологических процессах в почках, что приводит к выходу белка через фильтрационную систему органа. Это происходит при воспалительно-дистрофических заболеваниях, таких как пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит, амилоидоз и других.

Цилиндры в моче

Появление в мочевом осадке любых цилиндров не гиалинового происхождения – показатель патологического процесса в организме больного

В норме анализ мочи содержит небольшое количество вышеописанных элементов, так как они способны проникать через клубочковый аппарат в конечную урину, но в ничтожно маленькой концентрации.

МикроскопАнализ мочи на стерильность – что показывает
  • эритроциты (не более 1000 в 1мл исследуемой мочи);
  • лейкоциты (не более 2000 в 1 мл);
  • цилиндры (не более 20 в 1 мл урины).

Уже на этапе расшифровки полученных результатов, врач может сделать предположительные выводы о возможном заболевании у больного. К сожалению, однозначный диагноз на основании только этого исследования поставить нельзя.

Если анализ мочи по Нечипоренко очень плохой, проводится дифференциальный диагноз между несколькими патологическими состояниями.

Уровень лейкоцитов более 2000 в 1 мл:

  • мочекаменная болезнь;
  • острый гломерулонефрит или пиелонефрит;
  • острая форма цистита;
  • воспалительный процесс в предстательной железе.

Уровень свежих эритроцитов более 1000 в 1 мл:

  • мочекаменная болезнь;
  • злокачественные процессы в почках или мочевом пузыре;
  • инфаркт почки;
  • травмы органов мочевыделительной системы.
Нарушение функций почек

Благодаря своевременной диагностике заболеваний почек, существует возможность предотвратить ряд серьезных последствий

Уровень выщелоченных эритроцитов более 1000 в 1 мл:

  • поражение почек на фоне гипертонической болезни;
  • хроническая форма пиелонефрита или гломерулонефрита;
  • токсическое поражение почек.

Цилиндры более 20 в 1 мл:

  • гидронефроз почек;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • злокачественные процессы в тканях почки;
  • аутоиммунные процессы любой этиологии;
  • поражение почек на фоне гипертонической болезни или сахарного диабета;
  • амилоидоз;
  • хроническая почечная недостаточность любой этиологии и другие.

Есть три основные группы, по которым врачи будут определять наличие в организме пациента заболеваний. Это физические свойства мочи, присутствие органических веществ и солей, и осадок.Причем на эти показатели влияет все: рацион человека, прием тех или иных лекарств и даже образ жизни.

  • В частности, цвет мочи в идеале должен быть желтым.Зеленый цвет, коричневый и черный свидетельствуют о приеме лекарств. Антипирин, амидопирин, железо окрашивают мочу в розовый или коричневый оттенки, а метиленовые препараты делают ее синей. Окрашивающими свойствами обладают и некоторые пищевые продукты: ревень, лавровый лист, свекла или морковь.
  • Продукты влияют и на запах мочи, особенно те, что содержат много эфирных масел. Окрас или запах мочи, вызванные питанием, принимаются медиками за норму, но затрудняют процесс исследования.
  • По плотности врачи судят о работе почек: чем она выше, тем больше вероятность, что почки работают с перегрузкой, а значит, требуют лечения. Стоит отметить, что фрукты и овощи уменьшают плотность мочи, а вот изобилие мяса и жиров в рационе, напротив, ее увеличивают.

Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

Любой анализ будет обязательно содержать следующий набор сокращений, которые с легкостью расшифровывает профессиональный доктор. Однако, есть ряд общих признаков, понять которые можно без специального образования.

Эритроциты (BLd)

Этих веществ должно содержаться в норме 1-2, иначе врач сможет заподозрить у пациента наличие воспалительного процесса, вызванного камнями в почках, кровотечениями в мочеполовой системе и даже опухолями.

Билирубин (Bi)

В норме в моче его быть практически не должно. Даже небольшое увеличение становится сигналом для врача о наличии таких болезней как гепатит и любых патологий печени вплоть до цирроза.

Кетоны (KET)

Кетоновые тела — это тот же ацетон, который также не присутствует в разовой порции мочи здорового человека. Зато при сахарном диабете, голодании, отсутствии в рационе полезных углеводов этот показатель заметно растет.

Белок (PRO)

Название показателя Значения нормы
Цвет Цвет соломы – темно-желтый
Запах Нерезкий, неспецифический
Относительная плотность 1,010 – 1,025
рН 5-8
Глюкоза (сахар в моче) До 1
Белок До 0,14
Кетоновые тела До 0,5
Билирубин До 8,5
Нитриты (бактерии) Нет
Гемоглобин Нет
Эритроциты До 2-х в поле зрения
Лейкоциты До 5-ти
Эпителий (плоский) До 5-ти
Кристаллы есть
Цилиндры Не обнаружены (исключением могут быть гиалиновые цилиндры)

Белок

У здорового человека концентрация белка не должна превышать 0,033г/литр. Если этот показатель превышен, значит можно говорить о нефротическом синдроме, наличии воспаления и многих других патологиях.

Среди заболеваний, которые являются причиной повышения концентрации белка в моче, являются:

  • простудные заболевания,
  • болезни мочевыводящих путей,
  • болезни почек.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы:

  • цистит,
  • вульвовагинит,
  • аденома простаты.

Во всех перечисленных случаях, концентрация белка повышается до 1 г/литр.

Также причиной повышения концентрации белка является переохлаждение, интенсивная физическая нагрузка. Если обнаруживается белок в моче беременной женщины, вероятно у нее нефропатия. См. подробней: почему в моче повышен белок.

Билирубин

В норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.

Причины наличия билирубина в моче:

  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • печеночная недостаточность;
  • желчекаменная болезнь;
  • болезнь Виллебранда;
  • массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия).

См. подробней: почему в моче повышен билирубин.

Гемоглобин

Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме.

Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

Наличие миоглобина в моче:

  • повреждения мышц;
  • тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
  • инфаркт миокарда;
  • прогрессирующие миопатии;
  • рабдомиолиз.

Наличие гемоглобина в моче:

  • тяжёлая гемолитическая анемия;
  • тяжёлые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином. ядовитыми грибами;
  • сепсис;
  • ожоги.

Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

Глюкоза (сахар)

В нормальном состоянии глюкоза не должна обнаруживаться, однако ее содержание в концентрации не более 0.8 ммоль на литр допустимо и не говорит об отклонениях.

ПОДРОБНОСТИ:   Анализы в женской урологии

Расшифровка анализа мочи на латинском с большим количеством глюкозы может свидетельствовать о:

  • панкреатите;
  • синдроме Кушинга;
  • беременности;
  • злоупотреблении сладкой пищей.

Однако, наиболее распространенная причина превышения нормы сахара в моче – сахарный диабет. Для подтверждения этого диагноза в дополнение к анализу мочи обычно назначают общий анализ крови.

Диагностика гематурии и лейкоцитурии по Нечипоренко

Моча по нечипоренко анализ

В моче здорового человека они содержатся в небольшом количестве. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Причины лейкоцитурии: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камни в мочеточнике; тубулоинтерстициальный нефрит; системная красная волчанка. См. подробней: о чем говорят лейкоциты в моче.

Как правильно сдать анализ ребенку?

Чтобы расшифровка мочи по Нечипоренко показала достоверный результат, следует соблюдать некоторые основные правила сбора материала:

  • Емкость с анализомПредварительно нужно тщательно подмыться, под проточной водой. Нельзя пользоваться мылом и прочими средствами для гигиены. Если не соблюдать это требование, в мочу для анализа могут попасть бактерии, которые не только исказят результат, но и заставят врача диагностировать у вас болезнь, которой на самом деле нет;
  • Воспользуйтесь чистой тарой. Доктора рекомендуют приобретать в аптеке специальные стерильные стаканчики. Если вы остановили свой выбор на стеклянной баночке, ее обязательно нужно тщательно прокипятить;
  • Женщинам во время месячных лучше не сдавать такой анализ, так как менструальная кровь, которая смывается с половых органов, вполне может оказаться в моче. В итоге врачи посчитают, что это кровь из мочевыделительных систем;
  • Перед тем, как собирать материал, нельзя принимать в пищу продукты, способные изменить его цвет – например, свеклу;
  • Желательно воздержаться от антибиотиков и алкоголя;
  • Сдавать необходимо среднюю порцию – то есть, первые несколько секунд мочеиспускания помочиться нужно в унитаз;
  • Принимается только материал, собранный утром, желательно натощак.

Как правильно собрать мочу и как разобраться в том, что написано в результатах анализа узнаем из видеозаписи:

  • За сутки до анализа стоит воздержаться от красящих продуктов (свекольный, морковный сок), отказаться от употребления мяса, алкоголя, газированных напитков, избыточного количества сладостей,  кондитерских изделий, нельзя принимать антибиотики, противомикробные и мочегонные препараты.
  • Если у женщины на день анализа выпадают менструации – сдавать анализ нельзя, во избежании попадания крови в мочу.
  • Для анализа собирается ночная моча, т.е. это первое утреннее мочеиспускание.
  • Сбор мочи производится в специальную емкость промышленного производства (пластиковый лабораторный стаканчик) или в чистую стеклянную баночку.
  • Перед мочеиспусканием половые органы следует тщательно вымыть без гигиенических средств, мыла.
  • Начать и заканчивать мочеиспускание следует в унитаз, в емкость собирается средняя порция.
  • Моча должна быть доставлена на исследование в течение 2 часов, поскольку при более длительном хранении в ней могут размножаться бактерии.
  • Подмыть ребенка без мыла.
  • Вариант 1 — закрепить вокруг наружных половых органов мочеприемник и ожидать мочеиспускание.
  • Вариант 2 – положить ребенка на клеенку и ожидать, когда он начнет писать – подставить под струю мочи подготовленную емкость.
  • Можно стимулировать мочеиспускание рефлекторно: поглаживанием спины вдоль позвоночника (детям до года) либо включением воды в кране (детям старше года).
  • Предупредить врача, что на анализ сдана вся порция мочи.

Перед тем как собрать мочу, нужно произвести тщательный туалет мочеполовых органов, чтобы исключить попадание в жидкость сторонних загрязнителей. Собирать урину необходимо в стерильные ёмкости, так называемые контейнеры для биопроб.

Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

За 12 часов до сбора субстанции необходимо отказаться от приёма любых лекарственных средств, способных изменить физико-химические показатели мочи. Сам анализ нужно провести не позднее двух часов после забора пробы.

Для проведения общего анализа мочи, необходимо собрать утреннюю жидкость, которая физиологически накапливалась на протяжении все ночи. Именно такой материал принято считать оптимальным, а результаты его исследования – достоверными.

Если пациентов беспокоит боль во время мочеиспускания, а общий анализ не выявил никаких отклонений, стоит продолжить обследование. Компетентный врач в таком случае может предложить провести исследование по Нечипоренко.

Для пациентов это шанс выяснить причину проблем без лишних трат. Такой анализ считается стандартным, он делается в обычных лабораториях поликлиник. Главное, чтобы врач не забыл сделать соответствующую пометку на направлении.

Результаты анализа мочи по Нечипоренко дают возможность обнаружить сбои в работе организма. Ведь именно это исследование направлено на выявление скрытых воспалительных процессов. Правда, отклонение от нормы будет замечено лишь в том случае, когда проблема кроется в работе мочеполовой системы.

Если врач подозревает, что в вашем организме идет скрытый воспалительный процесс, он назначит особое обследование. Но не стоит переживать: сбор анализа мочи по Нечипоренко проводится практически так же, как и для других исследований этого биологического материала. Но к нему необходимо правильно подготовится.

Анализ мочи по Нечипоренко врач назначает в следующих случаях:

  • предварительно сданный ОАМ (общий анализ мочи) показывает признаки воспаления в виде повышение лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров;
  • при хронической патологии почек и мочевыводящих путей;
  • при наличии жалоб, указывающих на поражение мочевыделительной системы, даже если в ОАМ явных отклонений от нормы нет;
  • во время плановых исследований при некоторых системных и эндокринных заболеваниях, угрожающих поражением почек;
  • при беременности в случае отклонений в ОАМ и при развитии артериальной гипертонии;
  • для контроля проведенного лечения.

Этот анализ нередко становится рутинным исследованием у детей с врожденными аномалиями и пороками развития мочевыводящих путей.

Отличия от ОАМ

Почему анализ по Нечипоренко является более информативным при диагностике воспалительных процессов, чем ОАМ? Принципиальные отличия кроются не в том, как собирать мочу, а в методе и алгоритме лабораторной диагностики.

Общий анализ является ориентировочным методом. При этом подсчитывают количество форменных элементов мочи (клеток крови) во всем осадке собранной мочи. Результат получается усредненным.

Таким образом, при помощи ОАМ проводят скрининг. А в случае выявления отклонений каких-либо показателей по назначению врача необходимо сдавать более точные количественные исследования, в том числе и анализ мочи по Нечипоренко.

Клинический анализ мочи по Нечипоренко – это исследование мочи, проводимое в лаборатории, результаты которого дают возможность врачу оценить анатомическое состояние и    выполняемую функцию почек и мочевых путей.

Как правило, необходимость в данном исследовании возникает тогда, когда выполнен общий анализ мочи и обнаружены какие-либо отклонения от нормальных показателей. Это означает, что необходимо более тщательное исследование выявленных изменений.

Проведение анализа мочи  по Нечипоренко дает возможность более тщательного изучения нарушений и правильного выставления диагноза. При помощи этого метода диагностики врач имеет возможность также контролировать эффективность лечения, которое он назначает. Именно поэтому иногда анализ по Нечипоренко пациенты сдают по несколько раз.

Для выполнения анализа врачу-лаборанту требуется только один миллилитр из всей мочи, сданной пациентом, в которой проводится подсчет количества составных компонентов при помощи специальной камеры для счета. Считают эритроциты, лейкоциты и цилиндры, их содержание в этом одном миллилитре пробы.

Подготовка к сдаче

Перед анализом мочи необходимо обязательно разъяснить пациенту его важность и цель исследования.

Лечащий доктор должен обязательно уточнить у больного, принимает ли он постоянно препараты, которые возможно могут изменить результат проводимого исследования, и порекомендовать воздержаться от их приема на определенное время (в случае если лекарства принимаются). Для взрослых нет необходимости изменения привычного питания и соблюдения диеты.

Имеются некоторые особенности при сборе анализа у ребенка. Итак, за день до сбора анализа мочи по Нечипоренко советуют не кормить малыша яркоокрашенными овощами и фруктами, так как они могут вызвать изменение цвета мочи.

Не советуют также поить ребенка больше обычного, так как это приведет к разбавлению мочи. Также очень важно не давать ему никаких лекарственных препаратов и травяных сборов.

Осадок мочи

В том случае, если прием препаратов прерывать нельзя, то необходимо заранее рассказать об этом лечащему врачу.

Сбор мочи на анализ

Анализ мочи человека по Нечипоренко собирается утром, в количестве 15 миллилитров, после тщательного мытья половых органов, необходимого для того, чтобы предотвратить ошибочную диагностику.

Для исследования нужна средняя порция мочи.

Сбор проводится следующим образом: начальное количество выделяемой мочи, которое составит около двадцати миллилитров, пропускают, а затем средней частью наполняют подготовленную ёмкость.

Проба собирается в чистую и сухую посуду с крышкой (либо покупается специальная тара в аптеке, либо используется простая маленькая банка с крышечкой). При плохом мытье ёмкости образец быстро помутнеет, и его кислотность сдвинется в щелочную сторону.

Собранную мочу необходимо доставить в лабораторию не позднее полутора часов после сбора, так как при длительном хранении произойдет изменение клеток в ее составе, что повлияет на достоверность результата.

Для сбора мочи у маленького ребенка желательно использовать одноразовый стерильный педиатрический мочеприёмник — специальное приспособление, позволяющее легко провести взятие пробы: как у мальчика, так и у девочки. Предварительно ребенку необходимо произвести гигиеническое мытьё половых органов.

Категорически не стоит выжимать подгузник, вату или пеленку с целью собрать мочу. Наполнителем для одноразовых подгузников служит гель, который способен впитывать влагу. А если отжимать вату или пеленку, то будет происходить оседание на них форменных элементов и фильтрация мочи.

  1. Физические свойства;
  2. Присутствие органических веществ.
  3. Показатели мочевого осадка.

Нитриты (NIT)

Какие параметры мочи оценивают при общеклиническом исследовании?

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

  • белка
  • глюкозы
  • кетоновых тел

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

Дети до 1 месяца отсутствует
Дети 2 – 12 месяцев отсутствует
Дети 1 год – 6 лет отсутствует
Дети 7 – 14 лет отсутствует
Дети 15 – 18 лет отсутствует
Мужчины < 0,1
Женщины < 0,1

Интерпретация

К физиологической протеинурии относят случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями. Такая протеинурия возможна у здоровых людей после приёма большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний, эпилептических приступов.

Функциональная протеинурия, связанная с гемодинамическим стрессом, возможна у детей на фоне лихорадки, эмоционального стресса, застойной сердечной недостаточности или артериальной гипертензии, а также после охлаждения.

Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

Патологические протеинурии разделяют на почечные (преренальные) и внепочечные (постренальные):

  • Внепочечные протеинурии обусловлены примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами; их наблюдают при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах. Такие протеинурии редко превышают 1 г/л (кроме случаев выраженной пиурии — обнаружение в моче большого количества лейкоцитов).
  • Почечная протеинурия наиболее часто связана с острыми и хроническими гломерулонефритом и пиелонефритом, нефропатией беременных, лихорадочными состояниями, выраженной хронической сердечной недостаточностью, амилоидозом почек, липоидным нефрозом, туберкулёзом почки, геморрагическими лихорадками, геморрагическим васкулитом, гипертонической болезнью.

Ложноположительные результаты при использовании тест-полосок могут быть обусловлены выраженной гематурией, повышенной плотностью (более 1,025) и рН (выше 8,0) мочи.

Также в норме моча содержит глюкозу в виде следов, не прeвышающих 0,02 %, что также, как и белок, обычными качественными пробами не выявляется.

Дети до 1 месяца отсутствует
Дети 2 – 12 месяцев отсутствует
Дети 1 год – 6 лет отсутствует
Дети 7 – 14 лет отсутствует
Дети 15 – 18 лет отсутствует
Мужчины 0 – 1,6
Женщины 0 – 1,6
ПОДРОБНОСТИ:   Почечная колика: как снять боль и приступ в домашних условиях

Интерпретация

Появление глюкозы в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.

  • Физиологическая глюкозурия наблюдается при употреблении в пищу большого количества углеводов (алиментарная глюкозурия), после эмоционального напряжения (эмоциональная глюкозурия), после приема некоторых лекарственных препаратов (кофеин, глюкокортикоиды), при отравлении морфином, хлороформом, фосфором.
  • Патологическая глюкозурия может быть панкреатического происхождения (сахарный диабет), тиреогенного (гипертиреоз), гипофизарного (синдром Ищенко-Кушинга), печеночного (бронзовый диабет). Для правильной оценки глюкозурии необходимо определять количество сахара в суточной моче, что особенно важно у больных сахарным диабетом.

Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, (В-оксимасляная кислота)) в моче здорового человека могут иногда обнаруживаться при очень малом употреблении в пищу углеводов и в большом объеме — жиров и белков.

Дети до 1 месяца отсутствуют
Дети 2 – 12 месяцев отсутствуют
Дети 1 год – 6 лет отсутствуют
Дети 7 – 14 лет отсутствуют
Дети 15 – 18 лет отсутствуют
Мужчины отсутствуют
Женщины отсутствуют

Интерпретация

Кетоновые тела появляются в моче при голодании, алкогольной интоксикации, сахарном диабете, у детей при рвоте и поносе, нервно-артритическом диатезе, а также при тяжело протекающих инфекционных процессах, сопровождающихся длительным повышением температуры.

Микроскопическое исследование осадка мочи проводят после определения физических и химических свойств мочи. Осадок для исследования получают путем центрифугирования мочи.

Различают два типа осадка мочи:

  • организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры) осадок
  • неорганизованный осадок (соли, слизь).

С точки зрения самого пациента, анализ мочи по Нечипоренко практически не отличается от общего анализа – подготовка включает в себя отказ от употребления алкогольных напитков и тяжелой пищи, исключение накануне сбора материала тяжелых физических и эмоциональных нагрузок.

В контексте анализа по Нечипоренко особое внимание следует уделять утреннему туалету наружных половых органов и стерильности емкости для сбора жидкости. С поверхности кожи при нарушениях правил сбора возможно попадание в материал для анализа немало форменных элементов, что исказит результаты обследования.

Основное отличие от общего анализа состоят в лабораторных манипуляциях и результатах анализа. Полученный образец мочи центрифугируется до получения осада, который затем подвергают микроскопическому исследованию и подсчету форменных элементов.

Для того чтобы полученные результаты были максимально точными, необходима соответствующая подготовка. Если пренебречь выполнением ряда требований, то результаты анализа мочи по Нечипоренко будут заведомо ложными, что может привести к неправильной постановке диагноза.

Каждый врач или медсестра перед тем как отправить больного на обследование, должны подробно объяснить ему основные принципы правильной подготовки и для чего это нужно.

Забор мочи производится утром, сразу после пробуждения, именно тогда анализ способен показать наиболее достоверные сведения.

Алгоритм проведения исследования, следующий:

  • предварительное соблюдение необходимого рациона питания, полный отказ от алкоголя и лекарственных препаратов (за несколько дней до предстоящей процедуры);
  • гигиена половых органов (непосредственно перед сбором мочи);
  • мочу собирают только в специальный стерильный контейнер (его покупают в любой аптеке);
  • исследуют среднюю порцию мочевого осадка;
  • необходима транспортировка мочи не позднее 1-2 часов после ее взятия (до того момента, как в ней начнет размножаться патогенная микрофлора).

В первую очередь общий анализ мочи выполняют для диагностирования заболеваний почек и органов мочевыводящей системы. Показаниями для проведения клинического анализа мочи являются:

  • профилактический осмотр – для выявления ранних признаков патологий;
  • обязательное обследование всем больным, обратившимся в лечебное учреждение;
  • оценивание течения болезни и контроль эффективности проводимого курса лечебной терапии;
  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • мониторинг состояния здоровья у пациентов, перенесших инфекцию, вызванную стрептококками (ангину или скарлатину).

Расшифровка общего анализа мочи является самым распространенным рутинным инструментом диагностики. При исследовании данной биологической жидкости выполняют:

  • оценивание ее физических показателей – цвета, прозрачности, удельного веса, реакции;
  • определение содержания органических веществ – белка, желчных пигментов, глюкозы, кетоновых тел;
  • микроскопия мочевого осадка – выявление эпителиальных клеток, цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов.
Проведение анализа мочи в условиях лаборатории

В общем анализе мочи предоставляется широкий диапазон ценных сведений, необходимых для уточнения причин развития различных заболеваний

Посещение врача

Показатели общего анализа мочи зависят от метода собирания материала и правил подготовки к нему. Выполнить требования, необходимые для получения точных результатов, совершенно несложно – подготовка не займет много сил и времени:

  1. Накануне исследования мочи рекомендуется отменить прием медикаментозных препаратов и витаминов, нельзя употреблять алкоголь, а также продукты и напитки, способные исказить оттенок урины.
  2. Желательно заранее приобрести в аптечной сети специальную стерильную емкость для биоматериала, если это невозможно – нужно обдать только что вскипевшей водой чистую стеклянную баночку с плотно закрывающейся крышкой.
  3. Собирать мочу нужно утром, после ночной задержки, при этом первая порция выпускается в унитаз.Чтобы в емкость с биоматериалом не попали различные бактерии необходимо провести туалет наружных гениталий.
  4. Для проведения исследования достаточно 100-120 мл биологической жидкости. Доставить ее в лабораторный центр необходимо не позже чем через 2 часа после собирания.

Подробнее о правилах сбора мочи для исследования можно прочитать в этой статье.

Правила подготовки и собирания пробы биоматериала одинакова как для взрослых людей, так и для детей. Однако состав общего анализа мочи у взрослых немного отличается от детских параметров.

Кетоновые тела

Это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная. Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме. Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.

Причины кетоновых тел в моче:

  • сахарный диабет;
  • алкогольная интоксикация;
  • острый панкреатит;
  • после травм затронувших центральную нервную систему;
  • ацетемическая рвота у детей;
  • длительное голодание;
  • преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
  • повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • болезнь Иценко Кушинга.

Повышение лейкоцитов и эритроцитов в моче

  • во время месячных. Рекомендуется подождать три дня после их завершения;
  • в течение 5-7 дней после цистоскопии;
  • в период приема мочегонных средств.

Перед сбором мочи необходима тщательная интимная гигиена.

На анализ собирают утреннюю мочу. Первую порцию мочи выпускают в унитаз, а мочу в середине мочеиспускания собирают в стерильный контейнер.

Для того чтобы результаты анализы были правильными, собранный материал должен быть доставлен в лабораторию как можно быстрее (в течение двух часов).

Записаться на диагностику

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Зачастую грибы Candida попадают в мочевой пузырь из влагалища. При их обнаружении назначается противогрибковое лечение.

Появление в моче солей (фосфатурия, оксалатурия) – признак авитаминозов, нарушений обмена веществ, анемии, преобладания в пищевом рационе определенного перечня продуктов (например, мяса). См. подробней: что означает повышенная соль в моче.

В конце хотелось бы добавить, что общий анализ мочи – важный диагностический показатель. Человек может самостоятельно обратить внимание на изменение мочи и обратиться к врачу. Даже здоровым людям рекомендуется сдавать данный анализ хотя бы раз в год.

Результаты исследования заносятся в бланк общего анализа и выдаются пациенту на руки. В некоторых случаях для указания итоговых данных используют специальную аббревиатуру (сокращенную форму от латинских названий того или иного параметра), которую могут прочесть только квалифицированные специалисты.

Чтобы помочь человеку без медицинских знаний разобраться в показателях, которые могут входить в общеклиническое исследование урины, давайте рассмотрим норму общего анализа мочи в таблице.

Показатель

Значение нормы

Количество

Не имеет диагностического значения

Цвет

Соломенно-желтый

Прозрачность

Прозрачная

Запах

Специфический нерезкий

Относительная плотность (Sg)

1008 – 1026 г/л

Общий белок (Pro)

< 0,02 г/л

Реакция среды (рН)

5,0 – 7,0

Глюкоза (Glu)

Кетоны (Ket)

Билирубин (Bil)

Уробилиноген (Ubg)

< 9,9 мг/л

Эритроциты (Bld)

Лейкоциты (Leu)

У женщин – до 8 в п/зр.

У мужчин – до 3 в п/зр.

Слизь (Mucil)

Незначительно

Цилиндры (Cil)

Эпителий (Epithel)

До 5-6 в п/зр.

Кристаллы солей (Crist)

Бактерии (Nit)

Характеристики детской урины имеют некоторые отличия от взрослых показателей, это явление связано с незаконченным формированием организма малыша – он не успевает усвоить и расщепить некоторые вещества, получаемые с пищей.

В норме параметры общего анализа мочи ребенка почти совпадают с параметрами взрослого человека. При этом относительная плотность детской мочи несколько ниже, этот показатель постепенно увеличивается и к 12-летнему возрасту достигает привычных норм.

Далее мы последовательно опишем каждый показатель, который входит в клиническое исследование, и рассмотрим, о чем говорит его изменение.

Количество урины

У здорового человека в течение суток выделяется 1200 – 1800 мл мочи, ее объем зависит от количества потребленной жидкости и выделения ее с потом, фекалиями и пр.

Колбы и цилиндры

Для определения объема мочи ее наливают в градуированные измерительные цилиндры и, держа мензурку на уровне глаз, отмечают количество

Полиурия (патологическое повышение мочевыделения) наблюдается при:

  • диабетических состояниях;
  • расстройствах нервной системы;
  • заболеваниях почек.

Олигурия (уменьшение выделения мочи) характерно для:

  • лихорадочных состояний;
  • пороков сердца;
  • острого нефрита;
  • обильной диареи, рвоты.

Анурия (полное отсутствие мочи) встречается при почечной недостаточности, механической закупорке мочеточников (конкрементами, тромбами), отравлении организма тяжелыми металлами (свинцом, ртутью).

Никтурия (увеличение мочевыделения в ночное время) отмечается при:

  • остром нефрите;
  • артериальной гипертензии;
  • декомпенсированных пороках сердца.

При расшифровке анализа мочи (если нет специальных показаний) доставленное количество образца биологического материала не имеет диагностического значения и может быть не указано в результате исследования.

Цвет урины (Color)

Нормальный оттенок мочи – желтый, в зависимости от содержания некоторых пигментов (уро-хромов) он может колебаться от светло-желтого до насыщенно-желтого.

Общий анализ мочи у взрослых

Изменение цвета мочи может возникать и у здорового человека, это происходит вследствие следующих обстоятельств:

  • наличии в рационе питания продуктов, содержащих красящие вещества (свеклы, тыквы, ревеня, шпината, моркови);
  • приема некоторых лекарственных препаратов (Амидопирин окрашивает мочу в красный цвет, Аспирин – в розовый, Триамтерен – в зеленый);
  • ярко-желтый оттенок свидетельствует об употреблении недостаточного количества жидкости;
  • превышение потребления суточной нормы жидкости придает урине прозрачный оттенок.
Врач-лаборант

Ранее критерий оценивания цвета урины широко использовался врачами для выявления нарушений в организме пациента и диагностирования различных заболеваний

Причины патологических изменений оттенка урины разделяются на две группы:

  1. Вызванные заболеваниями органов мочевыводящей системы – циститом, мочекаменной болезнью, нефритом, различными новообразованиями.
  2. Обусловленные нарушением обменных процессов в организме – гемолизом (разрушением эритроцитов), гипер-липидемией (повышением уровня липидов в крови), желтухой.

Цвет патологической мочи может изменяться в следующих пределах:

  • темный (оттенок пива) – объясняется значительным повышением в крови концентрации билирубина;
  • алый – указывает на попадание в урину крови, что возможно при травмах и опухолях мочевых органов, наличии в почках камней, повреждении крупных сосудов;
  • красноватый (оттенок мясных помоев) – возникает при гемолизе и свидетельствует о серьезных патологических процессах в организме, которые могут привести к развитию почечной недостаточности;
  • розовый – следствие попадания в мочу незначительного количества эритроцитов и является признаком воспалительного процесса в почках или мочевом пузыре;
  • белый – характерен для сахарного диабета и гиперлипидемии.

Прозрачность урины

Моча здорового человека – прозрачная. Иногда незначительное помутнение наблюдается в женской урине – это объясняется попаданием в нее клеток ороговевшего плоского эпителия из половых органов.

В определении прозрачности урины существуют следующие различия:

  • полная – хороший результат;
  • неполная – помутнение обусловлено содержанием эпителиальных клеток, бактерий, капель жира, солей;
  • мутная – зависит от наличия эритроцитов, цилиндров, большого количества лейкоцитов и бактерий, нерастворенных солевых кристаллов.
Мутная моча

Мутная моча – показатель патологии

ПОДРОБНОСТИ:   Как избавиться от остаточной мочи в мочевом пузыре народными средствами?

Моча может становиться мутной в следствие следующих причин:

  • недостаточно проведенного туалета наружных гениталий;
  • длительного хранения биоматериала перед проведением исследования;
  • выпадения в осадок солей – оксалатов, уратов, фосфатов;
  • содержания эритроцитов, что наблюдается при гломерулонефрите, мочекаменной болезни;
  • наличие большого количества лейкоцитов, эпителия и бактерий – это явление характерно для цистита и пиелонефрита.

Запах урины

Свежевыпущенная моча не обладает неприятным запахом. Диагностическое значение этого показателя незначительно:

  • аммиачный запах наблюдается вследствие бродильных процессов в мочевых путях;
  • гнилостный – при гангренозном воспалении мочевого пузыря;
  • каловый – при наличии пузырно-ректального свища;
  • резкий зловонный – после употребления в пищу чеснока или хрена;
  • душок незрелых фруктов свидетельствует о наличии в урине ацетона и характерен для сахарного диабета.

Удельный вес

Уровень относительной плотности урины свидетельствует о концентрационной способности почек и зависит от тяжести растворенных веществ, которые удаляются из организма – белка, мочевой кислоты, глюкозы, креатинина, калия, кальция, магния.

Микроскоп в медицине

Патологическое повышение относительной плотности мочи связано с:

  • сахарным диабетом;
  • гломерулонефритом;
  • токсикозом беременных;
  • нефротическим синдромом;
  • повышенной потерей организмом жидкости;
  • инфекциями органов мочеполовой системы.
Урометр

Для определения удельного веса в лабораторных условиях используют специальные приборы – урометры

Снижение данного параметра может указывать на:

  • повышение объема потребленной жидкости;
  • применение пациентом диуретиков (мочегонных средств);
  • несахарный диабет;
  • почечную недостаточность.

Общий белок в моче

Увеличение уровня белка не всегда свидетельствует о патологическом процессе в организме, это явление возникает и по естественным причинам:

  • повышенном потоотделении;
  • употреблении продуктов, богатых белком;
  • переохлаждении;
  • физическом перенапряжении.

Термином «протениурия» обозначают концентрацию общего белка выше 0,028 г/л.

Тест-полоски для мочиПовышение белка в моче

Патологическое повышение белка в моче характеризует нарушение фильтрационной способности почек, которое наблюдается при:

  • воспалительном процессе в почечных клубочках – гломерулонефрите;
  • воспалении канальцев почек – пиелонефрите;
  • туберкулезе почки;
  • сифилитическом нефрозе;
  • нефропатии беременных.

Реакция урины

Почки фильтруют и выводят из организма человека лишние продукты жизнедеятельности, принимают важное участие в поддержании кислотно-щелочного равновесия. Параметр рН является показателем данного баланса и свидетельствует об эффективности функциональной деятельности почек.

Экспресс-полоски для определения рН мочи

Измерить показатель рН можно экспресс-способом – с помощью специальных тест-полосок, которые свободно продаются в аптечной сети

Увеличение кислотности (ацидоз – кислая моча) наблюдается при:

  • сахарном диабете;
  • снижении в крови уровня содержания калия;
  • высокой температуре тела;
  • длительном голодании;
  • обезвоживании организма.

Уменьшение кислотности (алкалоз – щелочная моча) объясняется:

  • повышением в крови уровня калия;
  • длительной рвотой;
  • хронической почечной недостаточностью;
  • злокачественными новообразованиями в мочевом пузыре и почках.

В норме в урине глюкоза не содержится, ее появление связано с прекращением реабсорбции сахара почечными канальцами. Этот факт может быть обусловлен причинами, не имеющими патологического происхождения: перенесенным стрессом и употреблением большого количества углеводов.

Повышение значений

Прозрачность

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Дети Полная прозрачность
Мужчины Полная прозрачность
Женщины Полная прозрачность

Также очень важный критерий в диагностике. В норме она должна быть прозрачной. Это свойство сохраняется в течение 1-ых нескольких часов после сбора анализа.

Причины помутнения мочи:

  • включения эритроцитов при мочекаменной болезни, гломерулонефрите и цистите.
  • большое количество лейкоцитов при воспалительных заболеваниях.
  • наличие бактерий.
  • высокое содержание белка в моче.
  • повышенное содержание эпителиальных клеток.
  • соли в моче в больших объемах.

Допускается незначительная мутность за счет клеток эпителия и небольшого количества слизи. Обычно моча имеет специфический нерезкий запах. Большинство людей его хорошо знает. При некоторых заболеваниях он также может изменяться.

Реакция мочи (pH)

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Дети до 1 месяца 5,4 – 5,9
Дети 2 – 12 месяцев 6,9 – 7,8
Дети 1 год – 6 лет 5,0 – 7,0
Дети 7 – 14 лет 4,7 – 7,5
Дети 15 – 18 лет 4,7 – 7,5
Мужчины 5,3 – 6,5
Женщины 5,3 – 6,5

Интерпретация

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

  • Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
  • Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.

Обычная реакция мочи – слабокислая, допускается колебания рН мочи в промежутке 4,8-7,5.

  • рН повышается при некоторых инфекциях мочевыделительной системы, хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, гиперкалиемии.
  • Снижение рН бывает при туберкулезе, сахарном диабете, обезвоживании, гипокалиемии, лихорадке.

Удельная плотность

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Дети до 1 месяца 1002-1020
Дети 2 – 12 месяцев 1002-1030
Дети 1 год – 6 лет 1002-1030
Дети 7 – 14 лет 1001-1040
Дети 15 – 18 лет 1001-1030
Мужчины 1010-1025
Женщины 1010-1025

Интерпретация

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

  • Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
  • Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

Данный показатель в норме имеет достаточно широкий диапазон: от 1,012 до 1,025. Удельный вес определяется количеством растворенных в моче веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина.

Увеличение относительной плотности более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при:

  • нарастании отеков;
  • нефротическом синдроме;
  • сахарном диабете;
  • токсикозе беременных;
  • введении рентгенконтрастных веществ.

эритроциты под микроскопом

Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:

  • острое поражение канальцев почки;
  • несахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • злокачественное повышение артериального давления
  • прием некоторых мочегонных средств
  • обильное питье

Величина удельной плотности отражает способность почек человека к концентрации и разведению.

Цвет мочи

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Дети Различные оттенки желтого цвета
Мужчины Различные оттенки желтого цвета
Женщины Различные оттенки желтого цвета

Интерпретация

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Цвет мочи зависит от количества принимаемой жидкости и от концентрационной способности почек. Длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи характерно для

Выделение мочи вида «мясных помоев» характерно для больных острым гломерулонефритом. Темно-красный цвет мочи появляется при массивном гемолизе эритроцитов. При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»).

Цилиндры

фото лейкоциты

Цилиндр — белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в свой состав любое содержимое просвета канальцев. В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения.

В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные и др.) особого диагностического значения не имеет.

Цилиндры (цилиндрурия) появляются в общем анализе мочи при: самых разнообразных заболеваниях почек; инфекционном гепатите; скарлатине; системной красной волчанке; остеомиелите. См. подробней: почему в моче повышены цилиндры.

Цилиндры – белковые конгломераты, они формируются в почечных канальцах и приобретают их форму. Лабораторная диагностика определяет несколько видов цилиндров: эпителиальные, зернистые, восковидные, эритроцитарные и гиалиновые.

Повышение значений

Гиалиновые (формируются из белков):

  • острый или хронический пиелонефрит/гломерулонефрит;
  • поражение почек при гипертонии;
  • длительная терапия диуретиками;
  • передозировка мочегонными препаратами;
  • нефротический синдром и протеинурия; 
  • хроническая почечная недостаточность; 
  • застойная сердечная недостаточность; 
  • диабетическая нефропатия. 
  • интенсивные физические нагрузки

Зернистые цилиндры в моче (образуются из разрушенных лейкоцитов):

  • гломерулонефрит (острая фаза);
  • пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни, в т. ч. злокачественный;
  • интоксикация организма солями тяжелых металлов;
  • структурные изменения в почках и связанный с этим гидронефроз (нарушение оттока мочи из почек);
  • наличие вирусных, бактериальных, инфекционных и воспалительных процессов;
  • аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит);
  • токсикоз беременных.

Наличие восковидных цилиндров (перерожденные зернистые):

  • нефротический синдром;
  • структурное и органическое изменение почек;
  • амилоидоз почек (отложение в них специфического белково-полисахаридного комплекса — амилоида);
  • функциональная недостаточность почек в хронической форме;
  • диабетическая нефропатия; 
  • отторжение трансплантата почки. 

Эпителиальные цилиндры (образуются из эпителия почечных канальцев):

  • общая интоксикация организма;
  • вирусные или бактериальные заболевания;
  • отмирание тканей (некроз) почечных канальцев в острой форме;
  • передозировка препаратами, влияющими на работу почек;
  • отравление тяжелыми металлами; 
  • эклампсия
  • гломерулонефрит. 

Эритроцитарные:

  • гипертония в стадии криза;
  • тромбоз сосудов почек;
  • инфаркт почки;
  • гломерулонефрит в острой фазе;
  • хирургические вмешательства или травмы органов мочеполовой системы;
  • туберкулез почки;
  • вагинальные инфекции. 

Кроме того, присутствие в моче цилиндров различных видов может быть признаком:

  • сердечно-сосудистой патологии;
  • эпилепсии;
  • заболеваний печени (цирроз, вирусный гепатит);
  • подагры (болезнь тканей и суставов);
  • осложненного течения беременности;
  • терминального состояния.

Источники:

  • Edgar V Lerma, MD. Urinalysis. Dec 15, 2015//Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape.
  • Данилова Л. А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды. — Санкт-Петербург : Спец-Лит, 2014.

Эпителий

Эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий.

Эритроциты

Стоит сразу оговориться, что в основе интерпретации результатов лежит также и анализ соотношения количества лейкоцитов и эритроцитов.  

При повышенном выделении лейкоцитов необходимо провести бактериологическое исследование мочи для уточнения этиологии (возбудителя) заболевания и подбора лечения. 

Эритроциты:

  • онкология предстательной железы;
  • доброкачественная гипертрофия предстательной железы; 
  • камни в почках, мочевом пузыре, протоках;
  • доброкачественные (полипы) и злокачественные образования в мочевом пузыре или почках;
  • инфаркт почки;
  • серьезные хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы;
  • травмы почек, мочевого пузыря и выводящих путей;
  • нефротический синдром (наличие белка в моче и генерализированные отеки);
  • токсическая нефропатия (поражение клубочков и паренхимы почек различными ядами);
  • поражение почек как следствие гипертонической болезни;
  • гломерулонефрит в острой или хронической форме;
  • геморрагический цистит; 
  • поликистоз почек; 
  • туберкулез почки; 
  • системные аутоиммунные заболевания (СКВ, васкулит); 
  • заболевания крови (гемофилия, лейкоз, тромбоцитопения) 

Эритроциты в анализе мочи здоровых людей должны отсутствовать. Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер.

Физиологическими причинами являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов. См. подробней: о чем говорят эритроциты в моче.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector