Содержание
- 1 Закапывание капель в нос №15
- 2 Как проходит лечение?
- 3 Измерение температуры тела в подмышечной впадине и ротовой полости пациента № 16
- 4 Применение согревающего компресса № 42/83
- 5 Применение грелки № 21
- 6 Применение пузыря со льдом № 22
- 7 Набор лекарственных средств из ампул и флаконов №24.
- 8 Внимание!
- 9 Взятие мокроты на общий клинический анализ № 33
- 10 Осуществление кислородотерапии с помощью аппарата боброва и кислородной подушки № 35
- 11 Обучение пациента взятию кала для копрологического исследования.
- 12 Исследование пульса № 37
Закапывание капель в нос №15
Цель:
Обеспечение терапевтического эффекта.
Показания:
Назначение
врача.
Противопоказания:
Аллергическая реакция на препарат.
Оснащение:
-
Капли
в ухо (теплые). -
Стерильная
пипетка. -
Стерильный
лоток. -
Ватные
тампоны.
Возможные
проблемы:
Негативное отношение к манипуляции.
Последовательность
действий медсестры:
-
Информируйте
пациента о предстоящей манипуляции и
ходе её выполнения. -
Усадите
пациента. -
Вымойте
руки. -
Наберите
в пипетку необходимое количество
капель. -
Попросите
пациента наклонить голову в противоположную
сторону. -
Оттяните
ушную раковину назад и вверх. -
Закапайте
капли в наружный слуховой проход. -
Заложите
в наружный слуховой проход ватный
тампон. -
Обработайте
пипетку и отработанный материал в
соответствии с требованиями санэпидрежима. -
Капли
закапаны.
Показания:
Назначение врача.
Оснащение:
-
Маска.
-
Капли
в нос. -
Стерильная
пипетка. -
Салфетки.
Возможные
проблемы пациента:
Негативное отношение к манипуляции.
-
Наденьте
маску. -
Информируйте
пациента о предстоящей манипуляции и
ходе её выполнения. -
Усадите
пациента. -
Попросите
пациента освободить носовую полость
от слизи, используя салфетки (высморкаться
без напряжения поочередно из каждой
ноздри). -
Вымойте
руки. -
Наберите
необходимое количество капель в пипетку. -
Попросите
пациента слегка запрокинуть голову,
склонить её к правому плечу. -
Приподнять
кончик носа пациента. -
Закапать
в левую половину носа 3-4 капли
лекарственного средства. -
Попросите
пациента прижать пальцами крыло носа
к перегородке и сделать легкие
вращательные движения. -
Повторить
пункты 7-10 для введения капель в другую
половину носа. -
Обработать
пипетку и отработанный материал в
соответствии с требованиями санэпидрежима. -
Капли
закапаны.
Как проходит лечение?
Цель:
Вычистить уши пациенту
Показания:
Невозможность самообслуживания.
Противопоказания:
Нет.
Возможные
осложнения:
При пользовании жесткими предметами
повреждение барабанной перепонки или
наружного слухового прохода.
Оснащение:
-
Ватные
турунды. -
Пипетка.
-
Мензурка.
-
Кипяченая
вода. -
3%
раствор перекиси водорода. -
Дезинфицирующие
растворы. -
Емкости
для дезинфекции. -
Полотенце.
Возможные
проблемы:
Негативный настрой к вмешательству и
др.
-
Информируйте
пациента о предстоящей манипуляции и
ходе ее выполнения. -
Вымойте
руки. -
Наденьте
перчатки. -
Налейте
кипяченую воду в мензурку, -
Смочите
ватные турунды. -
Наклоните
голову пациента в противоположную
сторону. -
Оттяните
левой рукой ушную раковину вверх и
назад. -
Извлеките
серу ватной турундой вращательными
движениями. -
Обработайте
мензурку и отработанный материал в
соответствии с требованиями санэпидрежима. -
Вымойте
руки. -
Ушная
раковина чистая, наружный слуховой
проход свободен.
Чтобы нормализовать процесс испускания урины, необходимо применять лечебные методы консервативного и хирургического характера. Способ терапии определяет врач, изучивший результаты обследований и анализов. Самостоятельное лечение лишь снимет боль, но полностью болезнь не уничтожит.
Медикаменты
Чаще всего назначаются Гутрон, Дулоксетин, Спазмекс и иные лекарства. Спазмексом блокируется воздействие ацетилхолина, что позволяет регулировать отвод урины.
Омник считается лекарством из группы альфа-адреноблокаторов. Им пользуются, чтобы стабилизировать синдром императивного испускания урины.
Лекарственные препараты могут назначаться только после выполнения лабораторных исследований.
Измерение температуры тела в подмышечной впадине и ротовой полости пациента № 16
Цель:
обеспечить качественную подготовку к
исследованию и своевременное получение
результата.
Подготовка:
информирование и обучение пациента.
Оснащение:
стерильная банка (плевательница),
направление.
Последовательность
выполнения:
-
Объяснить
пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
предстоящего исследования и получить
его согласие на исследование. -
Объяснить
пациенту цель и ход предстоящей
подготовки к исследованию:
а) в амбулаторных
условиях:
-
объяснить
пациенту, где он может взять стерильную
банку;
-
Обучить
пациента технике сбора мокроты.
В амбулаторных
и стационарных условиях:
-
собирают
утреннюю порцию мокроты; -
накануне
вечером необходимо почистить зубы,
утром тщательно прополоскать рот
кипячёной водой; -
откашляться,
открыть крышку банки (плевательницу)
и сплюнуть мокроту, не касаясь краёв
банки; -
сразу
же закрыть банку.
Собрать
мокроту, а не носоглоточную слизь!
-
Попросить
пациента повторить всю информацию,
задать вопросы по технике подготовки
и сбора мокроты. -
Указать,
к каким последствиям приведёт нарушение
рекомендаций медсестры. -
А)
в амбулаторных условиях:
-
Дать
направление на исследование, заполнив
его по форме; -
Объяснить
пациенту, куда и в какое время он (семья)
должны принести банку и направление.
Б) в условиях
стационара:
-
Указать
место и время, куда принести банку
(плевательницу); -
Своевременно
доставить собранный материал в
лабораторию.
Примечание:
допустимо хранение мокроты в холодильнике
не более суток.
-
Объясните
пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
предстоящего исследования. -
Получите
согласие пациента на предстоящее
исследование. -
Объясните
пациенту (члену семьи) ход и смысл
предстоящей подготовки к исследованию. -
Объясните
(или дайте письменную инструкцию) состав
диеты, назначенный врачом. Акцентируйте
внимание пациента (члена семьи) на том,
что переход на диету должен быть
осуществлён за 4 – 5 дней до сбора
фекалий. -
В
амбулаторных условиях:
Объясните,
что ёмкость для фекалий должна быть
чистой, стеклянной, сухой. Ёмкость для
фекалий и шпатель следует приготовить
накануне вечером. Крышка должна герметично
закрывать ёмкость.
Исключено
использование коробочек и других не
моющихся ёмкостей!
-
Объясните,
что кал для исследования следует брать
утром в день исследования. -
Объясните,
что в день исследования пациент должен
опорожнить кишечник в судно (без воды!),
а не в унитаз. -
Объясните
технику взятия фекалий:
-
Перед
взятием фекалий следует надеть перчатки; -
Шпателем
взять 5 – 10 г фекалий (без примеси мочи)
и поместить их в приготовленную ёмкость; -
Положить
использованный шпатель в полиэтиленовый
пакет; -
Закрыть
крышкой ёмкость с фекалиями; -
Снять
перчатки и положить их в тот же
полиэтиленовый пакет; -
Завязать
пакет и выбросить; -
Вымыть
руки.
-
Доставить
в лабораторию ёмкость с фекалиями и
направление на исследование, прикрепив
его к ёмкости. -
Попросите
пациента повторить всю информацию (при
необходимости дайте письменную
инструкцию).
Оснащение:
чистая стеклянная посуда с широким
горлом, крышка, деревянный шпатель,
направление.
-
Объяснить
пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
предстоящего исследования и получить
его согласие на исследование. -
Объяснить
пациенту (семье) смысл и необходимость
предстоящего исследования. -
В
амбулаторных условиях:
-
объяснить
пациенту (семье), что нужно приготовить
чистую стеклянную банку с крышкой,
шпатель; -
кал
следует брать утром, в день исследования; -
необходимо
опорожнить кишечник в чистое сухое
судно (горшок); -
взять
не менее 5 г кала шпателем из разных
мест.
-
Попросить
пациента повторить всю информацию.
Задать вопросы по технике подготовки
и сбора кала. -
А)
в амбулаторных условиях:
-
Дать
пациенту направление, заполнив его по
форме; -
Объяснить,
куда и в какое время он должен доставить
банку с калом и направление;
-
Объяснить,
где оставить банку и кому сообщить об
этом; -
Своевременно
отправить кал в лабораторию (сразу или
через 8 – 12 часов после дефекации, при
условии его хранения в холодильнике
при температуре 3, 4С).
Цель:
Измерить температуру тела пациента и
зафиксировать результат в температурном
листе.
Показания:
-
Наблюдение
за показателями температуры в течение
суток. -
При
изменении состояние пациента.
Оснащение.
-
Медицинские
термометры. -
Температурный
лист. -
Емкости
для хранения чистых термометров со
слоем ваты на дне. -
Емкости
для дезинфекции термометров. -
Дезинфицирующие
растворы -
Часы.
-
Полотенце.
-
Марлевые
салфетки.
Возможные
проблемы пациента:
-
Негативный
настрой к вмешательству. -
Воспалительные
процессы в подмышечной впадине.
Измерение
температуры тела в подмышечной впадине.
-
Информируйте
пациента о предстоящей манипуляции и
ходе ее выполнения. -
Возьмите
чистый термометр, проверьте его
целостность -
Встряхните
термометр до t <35 градусов Цельсия. -
Осмотрите
и вытрите область подмышечной впадины
пациента сухой салфеткой. -
Поставьте
термометр в подмышечную впадину и
попросите пациента придавить его рукой. -
Измеряйте
температуру в течение 10 минут. -
Извлеките
термометр, определите температуру
тела. -
Зарегистрируйте
результаты температуры сначала в общем
температурном листе, а затем в
температурном листе истории болезни. -
Обработайте
термометр в соответствии с требованиями
санэпидрежима. -
Вымойте
руки -
Храните
термометры в сухом виде в емкости для
чистых термометров.
Измерение
температуры тела в ротовой полости.
-
Информируйте
пациента о предстоящей манипуляции и
ходе ее выполнения. -
Возьмите
чистый медицинский термометр, проверьте
его целостность. -
Встряхните
термометр до t <35 градусов Цельсия. -
Поставьте
термометр под язык пациента на 5 минут
(пациент губами удерживает корпус
термометра). -
Извлеките
термометр, определите температуру
тела. -
Зарегистрируйте
полученные результаты сначала в общем
температурном листе, затем в температурном
листе истории болезни. -
Обработайте
термометр в соответствии с требованиями
санэпидрежима. -
Вымойте
руки. -
Храните
термометры в чистом и сухом виде в
специальной емкости для измерения
температуры в ротовой полости. -
Температура
тела измерена (разными способами) и
зарегистрирована в температурных
листах.
Цель:
Измерить артериальное давление тонометром
на плечевой артерии.
Показания:
Всем больным и здоровым для оценки
состояния сердечнососудистой системы
(на профилактических осмотрах, при
патологии сердечнососудистой и
мочевыделительной систем; при потере
сознания пациента, при жалобах, на
головную боль, слабость, головокружение).
Противопоказания:
Врожденные уродства; парез или перелом
руке (где предполагается проведение
исследования), на стороне удаленной
грудной железы.
Оснащение:
Тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный
лист.
Возможные
проблемы:
-
Психологические
(не хочет знать величину артериального
давления, боится и т.д.). -
Эмоциональные
(негативизм ко всему) и др.
-
Информируйте
пациента о предстоящей манипуляции и
ходе ее выполнения, узнайте рабочее
или комфортное давление (давление, при
котором пациент чувствует сама
удовлетворительно). -
Положите
правильно руку пациента: в разогнутом
положении ладонью вверх, мышцы
расслаблены. Если пациент находится в
положении сидя, то для лучшего разгибания
конечности попросите его подложить
под локоть сжатый кулак кисти свободной
руки. -
Наложите
манжетку на обнаженное плечо пациента
на 2-3 см выше локтевого сгиба; одежда
не должна сдавливать плечо выше манжетки;
закрепите манжетку так плотно, чтобы
между ней и плечом проходил только один
палец. -
Соедините
манометр с манжеткой. Проверьте положение
стрелки манометра относительно нулевой
отметки шкалы. -
Нащупайте
пульс в области локтевой ямки и поставьте
на это место фонендоскоп. -
Закройте
вентиль на груше и накачивайте в манжетку
воздух: нагнетайте воздух, пока давление
в манжетке по показаниям манометра не
превысит на 25-30 мм рт столба уровень,
при котором перестала определяться
пульсация артерии. -
Откройте
вентиль и медленно выпускайте воздух
из манжетки. Одновременно фонендоскопом
выслушивайте тоны и следите за показаниями
шкалы манометра. -
Отметьте
величину систолического давления при
появлении над плечевой артерией первых
отчетливых звуков, -
Отметьте
величину диастолического давления,
которая соответствует моменту полного
исчезновения тонов. -
Запишите
данные измерения артериального давления
в виде дроби ( в числителе – систолическое
давление, а в знаменателе – диастолическое),
например, 12075 мм рт. ст. -
Помогите
пациенту лечь или сесть удобно. -
Уберите
все лишнее. -
Вымойте
руки. -
Зарегистрируйте
полученные данные в температурном
листе.
Запомните!
При первичном обследовании больного
обязательно ,а при повторных обследованиях
по показаниям.
Артериальное давление нужно измерять
2-3 раза на обеих руках с промежутками в
1-2 минуты за достоверный брать наименьший
результат. Воздух из манжетки надо
выпускать каждый раз полностью.
Цель:
Оказать помощь пациенту при рвоте.
Показания:
Рвота у пациента.
Оснащение:
-
Емкость
для сбора рвотных масс. -
Полотенце.
-
Фартуки
клеенчатые – 2. -
Перчатки
резиновые. -
Стакан
с кипяченой водой. -
Грушевидный
баллон. -
Стерильная
баночка с крышкой. -
Дезинфицирующие
растворы. -
Емкости
для дезинфекции.
Возможные
проблемы:
Беспокойство.
-
Информируйте
пациента о предстоящей манипуляции и
ходе ее выполнения. -
Успокойте
пациента. -
Усадите
пациента, если позволяет его состояние. -
Наденьте
на него клеенчатый фартук или повяжите
салфетку. -
Поставьте
таз или ведро к ногам пациента. -
Придерживайте
голову пациента, положив ему ладонь на
лоб. -
Дайте
пациенту стакан с водой для полоскания
рта после рвоты. -
Снимите
с пациента клеенчатый фартук или
салфетку. -
Помогите
пациенту лечь. -
Наденьте
на себя клеенчатый фартук и перчатки. -
Уберите
емкость с рвотными массами из палаты,
предварительно показав их врачу. -
Уберите
все на полу, проветрите палату. -
Снимите
фартук и перчатки. -
Обработайте
их в соответствии с требованиями
санэпидрежима. -
Вымойте
руки.
-
Информируйте
пациента о предстоящей манипуляции и
ходе ее выполнения, узнайте рабочее
или комфортное давление (давление, при
котором пациент чувствует себя
удовлетворительно). -
Положите
правильно руку пациента: в разогнутом
положении ладонью вверх, мышцы
расслаблены. Если пациент находится в
положении сидя, то для лучшего разгибания
конечности попросите его подложить
под локоть сжатый кулак кисти свободной
руки. -
Наложите
манжетку на обнаженное плечо пациента
на 2-3 см выше локтевого сгиба; одежда
не должна сдавливать плечо выше манжетки;
закрепите манжетку так плотно, чтобы
между ней и плечом проходил только один
палец. -
Соедините
манометр с манжеткой. Проверьте положение
стрелки манометра относительно нулевой
отметки шкалы. -
Нащупайте
пульс в области локтевой ямки и поставьте
на это место фонендоскоп. -
Закройте
вентиль на груше и накачивайте в манжетку
воздух: нагнетайте воздух, пока давление
в манжетке по показаниям манометра не
превысит на 25-30 мм рт столба уровень,
при котором перестала определяться
пульсация артерии. -
Откройте
вентиль и медленно выпускайте воздух
из манжетки. Одновременно фонендоскопом
выслушивайте тоны и следите за показаниями
шкалы манометра. -
Отметьте
величину систолического давления при
появлении над плечевой артерией первых
отчетливых звуков, -
Отметьте
величину диастолического давления,
которая соответствует моменту полного
исчезновения тонов. -
Запишите
данные измерения артериального давления
в виде дроби ( в числителе – систолическое
давление, а в знаменателе – диастолическое),
например, 12075 мм рт. ст. -
Помогите
пациенту лечь или сесть удобно. -
Уберите
все лишнее. -
Вымойте
руки. -
Зарегистрируйте
полученные данные в температурном
листе.
Применение согревающего компресса № 42/83
Цель.
Поставить согревающий компресс.
Показания:
По назначению врача.
Противопоказания.
-
Заболевания
и повреждения кожи. -
Высокая
лихорадка. -
Кровотечения.
-
Другие
противопоказания выявляются в процессе
обследования врачом и медицинской
сестрой.
Оснащение:
-
Салфетка
(льняная в 4 слоя пли марлевая в 6-8 слоев). -
Вощеная
бумага. -
Серая
вата. -
Бинт.
-
Почкообразный
тазик. -
Растворы:
этиловый спирт 40 – 45%, или вода комнатной
температуры 38 40 градусов и др.
-
Информируйте
пациента о предстоящей манипуляции и
ходе ее выполнения. -
Вымойте
руки. -
Сложите
салфетку так, чтобы ее размеры по
периметру были на 2 см больше очага
поражения. -
Смочите
салфетку в растворе и хорошо ее отожмите. -
Приложите
на нужный участок тела. -
Положите
поверх салфетки вощаную бумагу большего
размера (на 2 см со всех сторон) -
Положите
поверх бумаги слой ваты, который
полностью закроет два предыдущих слоя. -
Закрепите
компресс бинтом так, чтобы он плотно
прилегал к телу, но не стеснял движений
пациента. -
Спросите
пациента о его ощущениях через 20 – 30
минут. -
Оставьте
компресс (на 8-10 часов – водный, на 4-6
часов – спиртовой) -
Снимите
компресс и наложите сухую теплую повязку
(вата, бинт). -
При
снятии компресса салфетка влажная и
теплая; кожа гиперемирована, теплая. -
Улучшение
самочувствия пациента.
Противопоказания.
Применение грелки № 21
Цель:
Применить резиновую грелку по показаниям.
Показания.
-
Согревание
пациента. -
По
назначению врача.
Противопоказания:
-
БОЛИ
в животе (острые воспалительные процессы
в брюшной полости). -
Первые
сутки после ушиба. -
Нарушение
целостности кожных покровов в месте
приложения грелки. -
Кровотечения.
-
Новообразования.
-
Инфицированные
раны. -
Другие
выявляются, в процессе обследования
врачом и медицинской сестрой.
Оснащение:
-
Грелка.
-
Горячая
вода (температура 60 – 80 градусов Цельсия). -
Полотенце.
-
Водный
термометр.
Возможные
проблемы:
Снижение или отсутствие кожной
чувствительности (отеки).
-
Информируйте
пациента о предстоящей манипуляции и
ходе ее выполнения. -
Возьмите
грелку в левую руку за узкую часть
горловины. -
Заполните
грелку водой t° – 60° на 2/3 объема. -
Вытесните
из грелки воздух, сжав ее у горловины. -
Завинтите
пробку. -
Проверьте
на герметичность, перевернув грелку
пробкой вниз. -
Оботрите
грелку и оберните ее полотенцем. -
Приложите
грелку к нужному участку тела. -
Узнайте
через 5 минут об ощущениях пациента. -
Прекратите
процедуру через 20 минут. -
Осмотрите
кожу пациента. -
Обработайте
грелку в соответствии с требованиями
санэпидрежима. -
Повторите
процедуру через 15-20 минут при необходимости. -
Пациент
отмечает положительные ощущения
(субъективно). -
На
коже, с которой соприкасалась грелка,
отмечается легкое покраснение
(объективно).
Возможные
осложнения.
Ожог кожи.
Показания.
Применение пузыря со льдом № 22
Цель:
Поставить пузырь со льдом на нужный
участок тела.
Показания:
-
Кровотечение.
-
Ушибы
в первые часы и сутки. -
Высокая
лихорадка. -
При
укусах насекомых. -
По
назначению врача.
Противопоказания:
Выявляются в процессе обследования
врачом и медицинской сестрой.
Оснащение:
-
Пузырь
для льда. -
Кусочки
льда. -
Полотенце
– 2 шт. -
Молоток
для колки льда. -
Растворы
дезинфицирующие.
Техника
безопасности:
Не используется лед единым конгломератом
во избежание переохлаждения или
отморожения.
Информирование
пациента о предстоящем вмешательстве
и ходе его выполнения.
Медицинская сестра информирует пациента
о необходимости постановки пузыря со
льдом на нужное место, о ходе и
продолжительности вмешательства.
Возможные
проблемы:
Снижение или отсутствие кожной
чувствительности, непереносимость
холода и др.
-
Приготовьте
кусочки льда. -
Положите
пузырь на горизонтальную поверхность
и вытесните воздух. -
Снимите
крышку с пузыря и заполните пузырь
кусочками льда на 1/2 объема и налейте
1 стакан холодной воды 14°-16°. -
Выпустите
воздух. -
Положите
пузырь на горизонтальную поверхность
и вытесните воздух. -
Завинтите
крышку пузыря со льдом. -
Оботрите
пузырь со льдом полотенцем. -
Оберните
пузырь со льдом полотенцем в 4 слоя
(толщина прокладки не менее 2 см). -
Положите
пузырь со льдом на нужный участок тела. -
Оставьте
пузырь со льдом на 20-30 минут. -
Снимите
пузырь со льдом. -
Сделайте
перерыв на 15-30 минут. -
Слейте
из пузыря воду и добавьте кусочки льда. -
Положите
пузырь со льдом (по показанию) к нужному
участку тела еще на 20-30 минут. -
Обработайте
пузырь в соответствии с требованиями
санэпидрежима. -
Вымойте
руки. -
Храните
пузырь в сухом виде и открытой крышкой. -
Пузырь
со льдом поставлен на нужный участок
тела.
Набор лекарственных средств из ампул и флаконов №24.
Цель:
Набрать лекарственное вещество.
Показание:
Необходимость введения пациенту
лекарственного вещества по назначению
врача,
Оснащение:
-
Ампулы
или флаконы с лекарственным веществом. -
Стерильный
шприц и игла. -
Стерильный
пинцет, -
Стерильный
бикс с шариками и салфетками. -
70-гардусный
спирт. -
Пилочка.
-
Стерильный
лоток.
Набор
лекарственного вещества из ампулы.
-
Приготовьте
нужное лекарство. -
Проверьте
на упаковке срок годности лекарства и
его Дозировку, обратив внимание на
способ введения. -
Обратите
внимание на прозрачность и цвет
лекарства. -
Встряхните
слегка ампулу так, чтобы весь раствор
оказался в широкой ее части. -
Возьмите
в правую руку стерильный пинцет. -
Достаньте
стерильным пинцетом из стерильного
бикса шарик, смочите его 70 градусным
спиртом. -
Обработайте
узкую часть ампулы шариком со спиртом. -
Положите
узкую часть ампулы на подушечку
указательного пальца левой руки на
шарик. -
Возьмите
пилочку и надпилите узкую часть ампулы. -
Отломите
шариком кончик ампулы и выбросите его
в лоток, -
Поставьте
вскрытую ампулу на стол. -
Возьмите
приготовленный шприц в правую руку,
придерживая муфту иглы 2-м пальцем,
цилиндр – 1-м, 3-м и 4-м пальцами, поршень
– 5-м. -
Возьмите
приготовленную ампулу в левую руку
между 2-м и 3-м пальцами (“вилочка”), -
Введите
осторожно иглу в ампулу. -
Придержите
первым и пятым пальцами левой руки
цилиндр, 4-м – муфту иглы. -
Обхватите
рукоятку шприца 1-м, 2-м, 3-м пальцами
правой руки. -
Потяните
поршень на себя. -
Наберите
нужное количество лекарства. -
Поставьте
ампулу на стол. -
Смените
иглу на нужную иглу для данной инъекции. -
Притрите
иглу к конусу пальцами правой руки. -
Возьмите
шприц в левую руку, придерживая канюлю
иглы 2-м пальцем, цилиндр – 3-м и 4-м
пальцами, а поршень – 5-м. -
Поверните
шприц вертикально вверх и уладите из
него воздух, придерживая канюлю иглы. -
Положите
шприц на стерильный лоток и прикройте
его стерильной салфеткой или оставьте
шприц на стерильной части внутренней
упаковки бязи и прикройте его стерильной
частью. -
Назначенное
лекарственное вещество набрано в шприц.
Внимание!
Следует
избегать наложения жгута в средней
трети плеча (из-за опасности повреждения
лучевого нерва), в области запястья и
нижней трети голени (не всегда останавливает
кровотечение).
При
кровотечении из раны, расположенной в
верхней трети плеча и бедра, жгут
накладывается в виде «восьмерки».
Начинают наложение 2-3 турами на верхней
трети конечности, а затем жгут ведут по
туловищу, где и закрепляют.
Признаки
правильного наложения жгута:
-
кровотечение
прекращается; -
пульс
на периферической артерии не определяется; -
кожные
покровы бледнеют.
Ошибки
при наложении жгута:
-
наложение
жгута без показаний (кровотечение можно
остановить другим способом); -
слабое
перетягивание жгутом – усиливает
кровотечение; -
сильное
перетягивание жгутом – может вызвать
повреждение крупных нервных стволов
(развитие параличей) или омертвение
тканей; -
наложение
жгута без мягкой прокладки и без записки.
Взятие мокроты на общий клинический анализ № 33
Цель
исследования: диагностическая.
Показания
и противопоказания: определяет
врач.
ПОМНИТЕ!!!
-
Пациент
собирает утреннюю свежую мокроту. -
Отхаркивает
мокроту (а не слюну) в плевательницу
(или сухую, чистую широкогорлую ёмкость),
не касаясь её краёв (достаточно 5 мл). -
Плотно
закрутить крышку и поставить в прохладное
место. -
Медсестра
оформляет направление в лабораторию
и обеспечивает её доставку.
Т/Оп.11
В
клиническую лабораторию
Мокрота
на общий анализ
(клинический)
Иванов
И.И. 45 лет
17/III– 01 г. подпись м/с
Оснащение:
чистая стеклянная банка, направление.
-
В условиях
стационара: инструктаж и обеспечение
лабораторной посудой, направлением
провести накануне вечером. -
В амбулаторных и
стационарных условиях: объяснить
пациенту (семье) смысл и необходимость
предстоящего исследования и получить
его согласие на исследование. -
Объяснить
особенности подготовки: вечером,
накануне исследования, перед сном
тщательно почистить зубы; утром, после
сна тщательно прополоскать рот кипячёной
водой, откашляться и собрать мокроту
в чистую, сухую банку. -
Задать вопросы
по алгоритму подготовки. -
Указать, к каким
последствиям приведёт нарушение
рекомендаций медсестры. -
Указать место и
время, куда доставить мокроту. -
В условиях
стационара: мокроту своевременно
отправить в лабораторию.
Цель:
Собрать мокроту в количестве 3-5 мл в
стеклянную чистую посуду.
Показания:
При заболеваниях дыхательной системы.
Противопоказания:
Определяет
врач.
Оснащение:
-
Чистая
сухая стеклянная банка. -
Бланк-направление
в клиническую лабораторию. -
Аптечная
резинка. -
Перчатки.
-
Информируйте
пациента о предстоящей манипуляции и
ходе ее выполнения. -
Подготовьте
лабораторную посуду. -
Оформите
направление, прикрепите к посуде с
помощью аптечной резинки. -
Утром
натощак покажите пациента прополоскать
рот и зев питьевой водой. -
Оденьте
перчатки, возьмите банку. -
Предложите
пациенту глубоко подышать, откашляться
и сплюнуть мокроту в банку, не касаясь
краев, всего 3-5 мл. -
Доставьте
посуду с собранной мокротой в клиническую
лабораторию для исследования. -
Полученный
результат подклейте в историю болезни. -
Мокрота
собрана в количестве 3-5 мл и доставлена
в лабораторию.
Осуществление кислородотерапии с помощью аппарата боброва и кислородной подушки № 35
Цель:
Дать пациенту кислород.
Показания:
-
Гипоксия.
-
Назначение
врача. -
Одышка.
Подача
кислорода через носовой катетер
Противопоказания:
Выявляются в процессе обследования
пациента.
Оснащение:
-
Стерильные
носовые катетеры. -
Аппарат
Боброва. -
Перчатки.
-
Лейкопластырь.
-
Вода
дистиллированная или фурациллин (в
аппарат Боброва). -
Дезинфицирующий
раствор и емкость.
-
Нежелание
принимать процедуру. -
Страх.
-
Информируйте
пациента о предстоящей манипуляции и
ходе ее выполнения. -
Наденьте
перчатки, возьмите стерильный катетер. -
Определите
расстояние, на которое надо ввести
катетер, оно равно расстоянию от крыла
носа до козелка ушной раковины. -
Заполните
аппарат Боброва водой или раствором
фурациллина на 1/3 объема. -
Подсоедините
катетер к аппарату Боброва. -
Введите
катетер по нижнему носовому ходу до
задней стенки глотки на длину, определенную
выше. -
Убедитесь,
что кончик введенного катетера виден
при осмотре зева. -
Прикрепите
катетер к щеке или к носу пациента
лейкопластырем, чтобы он не выскользнул
из носа или не попал в пищевод. -
Откройте
вентиль дозиметра централизованной
подачи и подавайте кислород со скоростью
2-3 л/мин, контролируя скорость по шкале
дозиметра. -
Спросите
у пациента, удобно ли он лежит. -
Извлеките
катетер по окончании процедуры. -
Снимите
перчатки. -
Обработайте
катетер, перчатки, аппаратуру в
соответствие с требованиями санэпидрежима.
Подача
кислорода из кислородной подушки.
Оснащение:
-
Кислородная
подушка. -
Воронка
(мундштук) -
Марлевая
салфетка. -
Вата.
-
Спирт
70%. -
Дезинфицирующий
раствор.
-
Информируйте
пациента о предстоящей манипуляции и
ходе ее выполнения. -
Вымойте
руки. -
Возьмите
кислородную подушку, наполненную
кислородом. -
Обработайте
спиртом воронку. -
Сложите
марлевую салфетку в 4 слоя и смочите
его водой. -
Оберните
воронку марлевой салфеткой и закрепите
её. -
Приложите
воронку (мундштук) ко рту пациента. -
Откройте
вентиль кислородной подушки. -
Сворачивайте
подушку равномерно с угла, противоположно
воронке. -
Обработайте
воронку по окончании процедуры в
соответствии с требованиями санэпидрежима. -
Пациент
получил кислород. Состояние его
улучшилось.
Действия:
-
Поверните
пациента в постели на бок и зафиксируйте
его в этом положении с помощью подушек. -
Поверните
на бок его голову, если не возможно
изменить положение. -
Накройте
шею и грудь пациента полотенцем. -
Поставьте
емкость для сбора рвотных масс на пол
(или почкообразный лоток ко рту пациента). -
Придерживайте
пациента стоя сбоку, одну руку положите
на лоб, вторую на плечо пациента, фиксируя
его, чтобы он не упал. -
Наденьте
перчатки и фартук. -
Уберите
емкость с рвотными массами из палаты,
предварительно показав врачу. -
Обработайте
ротовую полость пациента, предварительно
отсосав рвотные массы грушевидным
баллоном. -
Умойте
пациента. -
Уложите
его удобно и укройте. -
Уберите
все на полу, проветрите палату. -
Снимите
фартук, перчатки. -
Обработайте
их и емкость из-под рвотных масс в
соответствии с требованиями санэпидрежима. -
Вымойте
руки. -
Помощь
пациенту оказана.
Обучение пациента взятию кала для копрологического исследования.
Показания:
Бронхиальная астма (для улучшения
проходимости бронхов).
Оснащение:
-
Ингалятор
с лекарственным веществом. -
Ингалятор
без лекарственного вещества.
-
Страх,
перед применением ингалятора или
лекарственного вещества. -
Снижение
интеллектуальных возможностей и др. -
Затрудненный
вдох при введении лекарственного
вещества через рот.
Последовательность
действий
м/с с обеспечением безопасности окружающей
среды:
-
Информируйте
пациента о пользовании ингалятора. -
Информируйте
пациента о лекарственном средстве. -
Проверьте
название и срок годности лекарственного
вещества. -
Вымойте
руки. -
Продемонстрируйте
пациенту выполнение процедуры, используя
ингаляционный баллончик без лекарственных
веществ. -
Усадите
пациента. -
Снимите
с мундштука баллончика защитный
колпачок. -
Поверните
баллончик с аэрозолем вверх дном. -
Встряхните
баллончик, -
Сделайте
глубокий выдох. -
Возьмите
мундштук баллончика в рот, плотно
обхватив его губами. -
Сделайте
глубокий вдох через рот и одновременно
нажмите на дно баллончика. -
Задержите
дыхание на 5-10 сек. -
Извлеките
мундштук изо рта. -
Сделайте
спокойный выдох. -
Продезинфицируйте
мундштук. -
Предложите
пациенту самостоятельно выполнить
процедуру с ингалятором, наполненным
лекарственным веществом. -
Закройте
ингалятор защитным колпачком. -
Вымойте
руки. -
Пациент
правильно продемонстрировал технику
ингаляции с помощью ингаляционного
баллончика.
Исследование пульса № 37
Цель:
Исследовать пульс пациента и зафиксировать
показания в температурном листе.
Показание:
-
Оценка
состояния сердечно-сосудистой системы. -
Назначение
врача.
Оснащение.
-
Часы
с секундной стрелкой. -
Авторучка.
-
Температурный
лист.
-
Негативный
настрой к вмешательству. -
Наличие
физического ущерба (отсутствие или
ампутация предплечья на одной или двух
руках).
-
Информируйте
пациента об исследовании у него пульса,
объясните смысл вмешательства. -
Охватите
пальцами правой руки левое предплечье
пациента, пальцами левой руки правое
предплечье пациента в области
лучезапястных суставов. -
Расположите
1-й палец на тыльной стороне предплечья;
2, 3, 4, 5-й последовательно от основания
большого пальца на лучевой артерии. -
Прижмите
артерию к лучевой кости и прощупайте
пульс -
Определите
симметричность пульса.
– исследование пульса следует начинать
на обеих
руках.
Если пульс симметричен, дальнейшее
исследование можно проводить на одной
руке. Если пульс не симметричен,
дальнейшее исследование проводите на
каждой руке отдельно. -
Определите
ритмичность, частоту, наполнение и
напряжение пульса. -
Производите
подсчет пульсовых ударов не менее 30
секунд. Полученную цифру умножьте на
2. При наличии аритмичного пульса подсчет
производите не менее 1 минуты. -
Зарегистрируйте
полученные данные в температурном
листе.
Примечания:
-
Места
исследования пульса:
-
лучевая
артерия -
бедренная
артерия -
височная
артерия -
подколенная
артерия -
сонная
артерия -
артерия
тыла стопы.
-
Чаще
пульс исследуют на лучевой артерии. -
В
покое у взрослого здорового человека
частота пульса 60-80 ударов в 1 минуту. -
Увеличение
частоты пульса (более 90 ударов в минуту)
– тахикардия. -
Уменьшение
частоты пульса (менее 60 ударов в минуту)
– брадикардия. -
Дефицит
пульса
(син.
Джексона симптом)
–
Исследующий определяет частоту пульса,
а его помощник
или сам исследующий
одновременно аускультативно подсчитывает
число сердечных сокращений за 1 мин.
Если частота сердечных сокращений
больше, чем частота пульса, имеется
дефицит пульса. Величина дефицита равна
разнице этих 2-х величин. Дефицит пульса
выявляется при аритмичном пульсе
(например при мерцательной аритмии)..
Оснащение.