Эмболизация артерий простаты в лечении аденомы простаты

Что такое аденома простаты и её опасность

Аденома простаты это доброкачественное новообразование в тканях предстательной железы. Несмотря на то, что аденома редко становится злокачественной, она может привести к другим осложнениям.

Распознать заболевание можно по следующим клиническим признакам:

  • слабая струя мочи;
  • частые позывы в туалет;
  • позывы мочеиспускания по ночам;
  • боль в области промежности;
  • реактивная дисфункция;
  • психологический дискомфорт.

Патология требует обязательного лечения. Вопрос о необходимости оперативного вмешательства встаёт рано или поздно. И человеку, столкнувшемуся с этой проблемой, важно знать, какие методы хирургического вмешательства будут наиболее эффективными и безопасными.

Описание процедуры

Эмболизация артерий простаты – это манипуляция, в результате которой ограничивается приток крови к органу. Это достигается блокированием кровеносного сосуда. Помимо терапии аденомы и гиперплазии, процедура используется для лечения различных мужских недугов.

По результатам процедуры опухоль уменьшается в размерах на 1/3 часть и самочувствие пациента улучшается.

Положительные качества эмболизации:

  • нет повышенной опасности возникновения осложнений;
  • высокая результативность;
  • небольшой процент травматичности;
  • отсутствие побочных эффектов.

Самое сложное – найти хорошую клинику для проведения данной процедуры.

Особенности традиционного лечения и его недостатки

При аденоме простаты могут быть рекомендованы следующие виды вмешательства:

  • резекция фрагмента простаты через уретру;
  • удаление предстательной железы через мочевой пузырь;
  • позадилонная аденомэктомия.

Все эти способы обладают высокой степенью эффективности. Но после вмешательства хирурга в организме могут возникнуть осложнения, связанные с процессом мочеиспускания и интимной жизнью мужчины.

Кроме того, оперативное вмешательство имеют целый ряд противопоказаний, среди которых сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушения свёртываемости крови.

Эмболизация простаты это высокоэффективный, малотравматичный и малоинвазивный способ борьбы с доброкачественной опухолью предстательной железы. Его важно отличать от эмболизации нижней пузырной артерии, которая не требует высокого мастерства хирурга.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты — одно из самых распространенных заболеваний мужчин старше 40 лет. По статистическим данным, это заболевание имеется у 5-8% всех мужчин на планете. И значительная часть пациентов с ДГПЖ нуждаются в оперативном лечении.

К нынешнему моменту существует множество лекарственных препаратов, которые используются для лечения аденомы предстательной железы, однако их эффективность оставляет желать лучшего. У всех мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы рано или поздно возникает необходимость в проведении оперативного вмешательства.

Обычно аденома простаты начинается с небольших проблем с мочеиспусканием – ослабевает сила струи мочи, и продолжительность мочеиспускания увеличивается до 3-5 мин. Учащаются позывы на мочеиспускание до 10-15 раз в день, но обычно выделяется не больше 30-50 мл за 1 раз.

Присоединяются ночные позывы и приходится вставать 5-6 раз за ночь. Проходит время, аденома увеличивается, мочеиспускание сильно затруднено, позывы участились и практически невозможно выехать на долгое время из дома или офиса, посмотреть без перерывов любимый спектакль, поехать на отдых даже на 1-2 дня.

Аденома при обострении хронического простатита, а он есть у большинства мужчин, ведущих активный образ жизни, может превратиться буквально в кошмар. К болевому синдрому, обусловленному аденомой, присоединяются симптомы обострения простатита.

Самое неприятное в аденоме простаты – это ухудшение эректильной функции. Это делает жизнь любого мужчины невыносимой, может разрушить супружеское счастье, психологически угнетает и деморализует мужчину.

Сейчас в арсенале у врачей есть несколько вариантов операций, как открытых, так и эндоскопических. При крупных аденомах проводится позадилонная аденомэктомия или чреспузырная аденомэктомия. Эти вмешательства выполняются открытым доступом.

При небольших и средних размерах простаты выполняется биполярная трансуретральная резекция простаты (ТУР), в ходе которой ткань железы удаляется через мочеиспускательный канал. Эти методы имеют существенные недостатки, среди которых:

  • существенная операционная травма,
  • высокие анестезиологические риски,
  • вероятность развития осложнений,
  • нарушение сексуальной функции,
  • большое число противопоказаний.

Каждая из этих операций имеет определенные ограничения по возрасту пациента, размеру аденомы, наличию у него сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, сахарного диабета,  нарушений свертывания крови).

Все это заставляло исследователей продолжать поиск максимально эффективной и минимально травматичной альтернативы и привело к разработке новых методов лечения.

В течение нескольких последних лет в развитых странах бурно развивается и внедряется в клиническую практику метод эмболизации артерий простаты (ЭАП), который, по всей вероятности, и является тем искомым высокоэффективным и малоинвазивным способом воздействия на ДГПЖ.

Следующая информация об эмболизации артерий простаты (ЭАП) объясняет, в чем заключается суть процедуры, каковы ее результаты и риски. Данная информация не может заменить собой полноценную консультацию уролога и эндоваскулярного хирурга, но может быть полезной в качестве «отправной точки» для планирования лечения аденомы простаты.

В большинстве случаев ЭАП является плановой процедурой, что позволяет в спокойном режиме обсудить все ее аспекты с урологом и эндоваскулярным хирургом на этапе обследования и подготовки.

Эмболизация артерий простаты при аденоме простаты представляет собой малоинвазивную эндоваскулярную операцию, суть которой в заключается в эмболизации (закупорке, блокировке) артериальных сосудов, кровоснабжающих увеличенную простату. В результате этого происходит её уменьшение.

ЭАП выполняют не урологи, а эндоваскулярные хирурги, поскольку процедура требует, во-первых, большого опыта манипуляций на сосудах крайне малого диаметра (зачастую менее 1 мм), а во-вторых, умения контролировать свои действия посредством рентгенотелевидения (при помощи ангиографического аппарата).

ЭАП является полноценной альтернативой как хирургическому удалению простаты, так и эндоскопической трансуретральной резекции (ТУР). Во многих случаях ЭАП может применяться как альтернативная или дополнительная методика лечения аденомы простаты и у пациентов, получающих консервативную терапию при её неэффективности или возникновению побочных эффектов, а также при наличии высоких рисков традиционного хирургического лечения.

Эмболизация артерий простаты является относительно молодым методом и применяется широко с 2009 года. Однако, сама по себе концепция эмболизации известна уже более 50 лет. В настоящее время это одна из самых распространенных областей в эндоваскулярной хирургии.

В программе Health Kitchen на телеканале Дождь мы рассказали о возможностях современной эндоваскулярной хирургии и об эмболизации артерий простаты (с 5:41 минуты).

Эмболизация широко используется для лечения миомы матки (т.н. ЭМА – эмболизация маточных артерий), опухолей различной локализации (в т.ч. в варианте химиоэмболизации), для остановки кровотчений различной этиологии (от послеродовых, до травматических), лечения сосудистых мальформаций и аневризм (в т.ч.

ЭАП применяется для лечения симптомной аденомы простаты. При этом уролог и эндоваскулярный хирург в обязательном порядке исключают иные причины возникновения симптомов, а также наличие другой патологии простаты, которая не лечится ЭАП.

Наиболее эффективна эмболизация артерий простаты у пациентов с аденомой простаты в следующих случаях:

  • аденома простаты объемом более 80 куб.см.;
  • Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе перенесенный ранее инфаркт миокарда, заболевания почек, тяжелое течение сахарного диабета, нарушения свертывающей системы;
  • нарушения свертывающей системы;
  • кровотечения из варикозно-расширенных вен предстательной железы, которые не купируются традиционными методами;
  • наличие цистостомы и настойчивое желание пациента избавиться от нее.

Основные противопоказания к эмболизации артерий простаты:

  • аномалии развития подвздошных сосудов;
  • окклюзионное поражение подвздошных сосудов;
  • флотирующие тромбы в бассейне вен нижних конечностей.

Решение о том, будет ли ЭАП оптимальным методом лечения принимает консилиум докторов. Коллегиальное обсуждение каждого пациента, направляемого на ЭАП, абсолютно необходимо, поскольку в лечении пациента принимают участие два доктора разных специальностей — уролог и эндоваскулярный хирург.

Однако, собственное мнение больного, его предпочтения и пожелания, безусловно, являются важнейшим фактором при принятии решения. Именно поэтому так важно получить у докторов ответы на все интересующие вопросы, чтобы принимать решение взвешенно, независимо и на основании объективной информации.

ЭАП выполняют в специальной рентгенооперационной, оснащенной ангиографическим аппаратом, позволяющим получать изображение в режиме рентгенотелевидения. Все эндоваскулярные вмешательства выполняются в таких условиях.

Как правило, ЭАП выполняется в день госпитализации. Несмотря на то, что во многих зарубежных клиниках пациенты выписываются через 6 часов после выполнения ЭАП, мы рекомендуем задержаться в стационаре на ночь, до следующего утра.

Мы рекомендуем не есть минимум 4 часа до процедуры, поэтому утром в день госпитализации рекомендуем ограничиться скудным завтраком, пить можно в обычном режиме. Необходимо заблаговременно (вечером дня перед госпитализацией) побрить область паха и бедра – на 10 см выше и ниже паховой складки с обеих сторон.

Непосредственно перед выполнением ЭАП пациент получает премедикацию — внутримышечный укол с успокаивающими и обезболивающими препаратами. Кроме того, будет установлен мочевой катетер Фолея, который необходим во время вмешательства и первые 4-6 часов после него. Мы применяем самые современные и малотравматичные катетеры минимального диаметра.

Если у вас имеются какие-либо известные аллергии на лекарства, просим сообщить об этом лечащим докторам.

Во время ЭАП пациент лежит на спине на столе в рентгенооперационной. Либо в операционной, либо заблаговременно в палате будет поставлен периферический инфузионный катетер в одну из поверхностных вен на руке.

На грудь пациента закрепляются датчики для мониторирования ЭКГ, на руку надевается манжетка для автоматического измерения артериального давления, а на один из пальцев руки – датчик сатурации кислорода в периферической крови. При необходимости в обе ноздри может подаваться кислород через тонкие пластиковые трубочки.

ЭАП является безболезненной малоинвазивной процедурой, поэтому общее обезболивание (наркоз) не требуется. Применяется только местная анестезия в месте пункции артерии – как правило, это правая общая бедренная артерия, прокол делается на правом бедре на уровне 1-2 см ниже паховой складки.

Единственными ощущениями во время процедуры будет периодически возникающее чувство тепла в животе, в паху, ягодицах. Его вызывает контрастный препарат, который оперирующий хирург вводит через катетер.

Эмболизация артерий простаты в лечении аденомы простаты

Задача эндоваскулярного хирурга через катетер, диаметром 1,5 мм выполнить артериографию ветвей внутренних подвздошных артерий, установить источники кровоснабжения простаты и ввести в них микрокатетер, диаметром около 0,6-0,8 мм.

После верификации положения микрокатетера через него вводятся специальные сферические частицы медицинского пластика – эмболизационный препарат. Мы применяем препарат Embospheres производимый американской компанией Merit Medical – в настоящее время именно с этим препаратом получены самые лучшие результаты ЭАП.

ПОДРОБНОСТИ:   Срок годности биохимического анализа крови для операции — Фармакология и гепатиты

Возможные последствия

Эмболизация артерий предстательной железы призвана восстановить функции простаты. Операция показана в тех случаях, когда образование доброкачественное, и суммарный размер простаты и опухоли не превышает 80 см3.

Эмболизацию также успешно применяют при раке простаты, борьбы с последствиями механических травм железы, при варикозном расширении вен.

Операция показана при разрыве кровеносных сосудов, питающих простату.

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты приводит к уменьшению размера аденомы на 60-80%. Сама предстательная железа тоже сокращается в размерах на 50% и более. Благодаря этому эффекту процесс мочеиспускания вновь приходит в норму.

Положительный эффект от процедуры дает знать о себе уже через 3-4 дня. Прекращаются частые мучительные позывы к мочеиспусканию, человек избавляется от постоянных болей в паху и прочих неприятных ощущений.

Подавляющее большинство пациентов отмечает тот факт, что процедура эмболизации существенно повысила им качество жизни. Человек не просто избавляется от постоянного дискомфорта, но и возвращает уверенность в собственной потенции достаточно быстро.

Эмболизация артерий простаты в лечении аденомы простаты

В стационаре необходимо провести 2-3 дня для полного восстановления.

Возможные показания:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
    размер органа с аденомой превышает 80 см3;
  • венозные кровотечения при варикозном расширении вен предстательной железы, которые не удается остановить консервативно;
  • серьезная фоновая патология: инфаркт миокарда в анамнезе, нарушения почечной функции, плохая свертываемость крови, тяжелое протекание сахарного диабета;
  • произведенная ранее цистостомия;
  • рак простаты;
  • травма простаты;
  • разрыв кровеносных сосудов, питающих предстательную железу.
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение уровня глюкозы в крови;
  • ультразвуковое исследование вен нижних конечностей;
  • электрокардиография;
  • пальпаторное исследование простаты;
  • ТРУЗИ;
  • определения уровня ПСА;
  • определение чувствительности к анестезирующим средствам.

За несколько дней до назначенной манипуляции врач рекомендует профилактический курс антибиотиков.

Как минимум за 4 часа до запланированной операции пациенту следует воздержаться от употребления пищи. За день до вмешательства необходимо сбрить волосы паховой области и верхней части правого бедра.

Премедикация осуществляется перед началом операции, она подразумевает введение обезболивающего и успокаивающего средств. Производится установка катетера Фолея.

рак простаты

Рак простаты

  • злокачественные новообразования (рак простаты);
  • механические повреждения, травмы железы;
  • варикозное расширение вен простаты, обильное кровотечение;
  • повреждение простатических артерий;
  • непереносимость общего наркоза;
  • наличие мочевого катетера или проведение цистостомии.

Эмболизация назначается в случае тяжелых сопутствующих заболеваний у мужчины: сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, нарушение кроветворной функции, ишемия, инфаркт миокарда, инсульт.

Процедура проводится при отказе пациента от открытой операции, или если состояние здоровья не допускает разреза мочевого пузыря, хирургического вмешательства через мочеиспускательный канал. Врачи настаивают на эмболизации, когда происходит разрыв сосудов, по которым поступает кровь в простату.

Решение о целесообразности проведения эмболизации принимается лечащим врачом. В случае дополнительных заболеваний у мужчины необходима консультация нескольких профильных специалистов. Процедура доступна не всем, имеет ряд противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость йодистых препаратов;
  • флотирующие (способные оторваться в любой момент) тромбы;
  • окклюзия подвздошных сосудов;
  • патологические изменения подвздошных сосудов;
  • коагулопатия (нарушение свертываемости крови).
коагулопатия

Коагулопатия

Невозможно сделать эмболизацию простатических артерий при нарушении проходимости подвздошных сосудов. В этом случае возникают сложности с направлением по ним катетера.

появление крови в моче (гематурия) и семенной жидкости (гемоспермия), нарушения мочеиспускания (задержка, частые позывы, болезненность процесса), аллергические реакции на медикаменты, появившиеся при операции и после нее.

Самой распространенной проблемой является гематома, образовавшаяся на месте введения катетера. Обычно не требует дополнительного лечения и проходит самостоятельно спустя несколько дней. В тяжелых случаях рекомендуются холодные компрессы и специальные мази.

Определенные сложности возникают с выводом контрастного вещества из тела мужчины. Процесс должен проходить под наблюдением врача, тогда маркер не доставит вреда мочеполовой системе пациента.Для эмболизации не характерны инфекционные осложнения.

Эмболизация артерий простаты в лечении аденомы простаты

Процедура малоинвазивная с минимальным вмешательством, а медицинские инструменты проходят тщательную стерилизацию. Если у врача возникли сомнения либо подозрения на инфицирование, тогда после операции назначается курс антибиотиков.

Как правило, негативные последствия блокировки простатических артерий исчезают довольно быстро. За всю практику проведения процедуры не было случая возникновения тяжелых осложнений (например, кровотечений, нарушения потенции).

Успех проведения операции во многом зависит от качества медицинского оборудования и квалификации лечащего врача. Чтобы достичь положительного результата и не допустить возникновения осложнений важно подобрать хорошую клинику и профессионала, имеющего богатый опыт работы с мелкими сосудами. В этом случае риск для мужского здоровья минимален.

В теории эмболизация предстательной железы может стать единственным методом борьбы с распространённым заболеванием. Но дефицит кадров и оборудования приводит к ограничению числа возможных пациентов. Обычно на процедуру направляются те, кто не может перенести обычную хирургическую операцию по состоянию здоровья.

Поэтому в число показаний сегодня входят:

  • объём аденомы простаты более 80 см3;
  • тяжёлые патологии внутренних систем;
  • нарушение свёртываемости крови и склонность к кровотечениям;
  • установленная цистостома;
  • отсутствие положительной динамики при применении других методов лечения;
  • заболевание мочевыделительной системы;
  • сахарный диабет;
  • запущенный варикоз.

Эмболизация артерий предстательной железы является одним из немногих методов в медицине который практически не имеет противопоказаний.

Список факторов препятствующих проведению закупорки кровеносного сосуда входят:

  • окклюзионные поражения сосудистые ткани;
  • тромбы в венах ног;
  • непереносимость йода;
  • аномалии развития подвздошных сосудов.

Решение о необходимости проведения процедуры принимает уролог, а после направляет пациента к эндоваскулярному хирургу.

Имеющиеся за 10 лет данные о процедуре говорят об отсутствии риска развития осложнений для подавляющего числа пациентов.

Приблизительно у 5% людей, прошедших через эмболизацию, может возникать гематома, сопровождающаяся болезненными ощущениями. Она не опасна и исчезает сама через пару дней.

Ещё более редким осложнением является нарушение процесса мочеиспускания, которое также проходит произвольно.

При рассмотрении рисков неблагоприятного исхода операции важно учитывать человеческий фактор: при низкой квалификации хирурга вмешательство может оказаться бесполезным. То есть, закупоренными могут быть не все сосуды, в которые было необходимо ввести акриловую смолу. Поэтому предстательная железа получает кровоток в необходимом объёме и не уменьшается в размерах.

  1. Альберт, 49 лет: «Я нашёл отзывы об эмболизации аденомы простаты на одном форуме, где мы часто обсуждали лечение с товарищами по несчастью. У меня сахарный диабет, который мешал мне удалить аденому: врач предупреждал, что из-за моего заболевания процесс заживления тканей нарушен. Но я так устал мучиться от боли и вставать в уборную каждый час по ночам, что готов был рискнуть. Хорошо, что рисковать не пришлось. Сделал эмболизацию: никакого наркоза, боли, перевязок. Сейчас всё зажило, чувствую себя хорошо».
  2. Дмитрий, 52 года: «Эмболизацию мне посоветовал врач. Я не знал, что это такое, но доверился и согласился. Отзывы пациентов на эмболизацию артерий простаты стал читать уже после процедуры, решил тоже написать. У меня операция длилась почти три часа, это не больно, но очень утомительно. В первый день, который я провёл в больнице, было немного дискомфортно. Медсестра дала мне таблетку, и всё прошло. В первые недели результат как будто не было, я ощутит прогресс примерно через месяц. Результат мне нравится, неприятных эмоций от процедуры тоже не осталось».
  3. Иван, 31 год: «У меня аденома возникла в достаточно раннем возрасте. Здоровье хорошее, поэтому мне предлагали обычную операцию, но я решил заплатить. Не пожалел: сосед по палате, которому удаляли аденому, пролежал в больнице 2 недели. А я провёл там всего 2 часа, один час – на операции. Врачи предупредили, что рецидивов быть не должно. Но если будут – пройду через процедуру снова».
  4. Геннадий Павлович, врач-уролог: «Осложнения при эмболизации артерий аденомы простаты я на своей практике не встречал. Если бы операция была доступна каждому нуждающемуся, я бы рекомендовал её как единственный метод терапии, который не имеет опасных последствий».
  5. Олег Витальевич, эндоваскулярный хирург: «Большинство моих коллег работают на операциях в области кардиологии, я же выбрал для себя другое направление. Сегодня отзывы на эмболизацию артерий простаты появляются каждый день, поэтому всё больше пациентов выбирают малоинвазивный метод вмешательства. Сложностей при проведении операций в моей практике не возникало: некоторых пациентов приходится оперировать дольше, если у них есть атеросклеротические бляшки. Но так как человек просто лежит на спине и не чувствует боли, это не является проблемой. Считается, что пациентам не нужна подготовка перед вмешательством. Но я бы посоветовал хорошо выспаться, не есть накануне продуктов, плохо влияющих на пищеварение. Голодать дольше 4 часов тоже не следует, если операция назначена на дневное время, с утра можно позавтракать».

Противопоказания

  • Некоторые особенности строения подвздошных сосудов.
  • Окклюзионное поражение вышеуказанных сосудов.
  • Перемещающиеся тромбы в бассейне вен ног.

Таким образом, можно сказать, что эмболизация артерий простаты – это новый современный метод лечения аденомы предстательной железы, имеющий прекрасные результаты и многочисленные положительные отзывы.

Он показал высокую эффективность в лечении мужских заболеваний, но при этом требует высококвалифицированных кадров и необходимого оборудования. В данное время это направление стремительно развивается как в России, так и за рубежом.

коагулопатия

Коагулопатия

  • аллергическая реакция на препараты йода;
  • аномалии подвздошной артерии;
  • повышенный креатинин в крови;
  • злокачественная опухоль.

Помимо указанных противопоказаний, существуют факторы, которые оказывают влияние на результат проведения процедуры. К ним относятся:

  • возрастная категория;
  • выраженность заболевания;
  • наличие сопутствующих болезней;
  • присутствие инфекции мочевыделительной системы;
  • нарушение функции процесса мочеиспускания.

Для каких целей применяется эмболизация артерий простаты

Цель эмболизации — уменьшить размер доброкачественного образования и самого органа без иссечения тканей. Классические методы хирургического вмешательства предполагаю длительный период реабилитации, а также опасны многочисленными побочными эффектами и осложнениями.

При эмболизации в сосуды, питающие гипертрофированный орган, вводится специальное вещество, нарушающие локальный кровоток. При недостаточном кровоснабжении орган уменьшается в размерах постепенно, естественным образом.

Подготовительные мероприятия

Проведение такой высокотехнологичной операции требует тщательной предварительной диагностики. Плановая госпитализация включает ряд инструментальных обследований и анализов: общий и биохимический крови, ВИЧ, реакцию Вассермана, пробы на гепатит, коагулограмму, электрокардиограмму, флюорографию.

Дополнительно рекомендуется пройти УЗИ предстательной железы и сосудов ног. При подозрении на рак назначаются анализы на онкомаркеры, уровень простатспецифического антигена в крови и биопсия тканей простаты.

Обязательно проводится ректальное пальцевое обследование пораженного органа. Перед операцией выполняется проба на чувствительность пациента к анестезии. Необходимо сообщить врачу о наличии аллергии на любые медикаменты.

Мужчина выполняет гигиенические процедуры и сбривает волосяной покров в интимной зоне (на 10 см ниже и выше паховой складки). Утром нужно сделать очистительную клизму.

Накануне эмболизации нежелательно употреблять тяжелую, калорийную пищу. За четыре часа до процедуры следует отказаться от еды и ограничить питье.

Непосредственно перед операцией пациенту устанавливают гибкий катетер для отвода урины во время эмболизации артерий в области простаты. Выполняется предварительная медикаментозная подготовка к хирургическому вмешательству, которая включает седативные и антибактериальные препараты.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение простатита народными средствами

Эмболизация артерий простаты в лечении аденомы простаты

Все манипуляции мужчина переносит в положении лежа на спине. Чтобы контролировать самочувствие больного, его подключают к специальной аппаратуре. Датчики, отслеживающие работу сердца, размещают на груди, на руку надевают манжету, позволяющую следить за давлением.

На палец руки устанавливают датчик, контролирующий уровень кислорода в крови. Некоторым пациентам (особенно преклонного возраста) может понадобиться дополнительная его подача через маску или пластиковую трубку в ноздри.

Операцию проводят только после полного обследования организма, подтверждения диагноза и оценки результативности.

Причём перед процедурой пациент должен соблюдать правила подготовки:

  1. Отказаться от употребления жирного, жареного, солёного, копчёного. Запрещено кушать вредную пищу. Необходимо ввести в свой рацион больше витаминов, микроэлементов.
  2. Избавиться от волос в области паха.
  3. Обязательно сказать врачу о наличии аллергии на вещества, приёме лекарственных препаратов.

Как проводится эмболизация артерий

Эту методику очень часто называют рентгеноэндоваскулярной, потому что проведение операции контролируется при помощи рентгена. Эмболизацию проводят следующим методом:

  1. Мужчина ложиться на операционный стол. К его груди подключают специальные датчики, которые контролируют важные для организма показатели. На руку устанавливают аппарат для контроля давления, а на палец – датчик, который определяет количество кислорода.
  2. Вводят обезболивающий препарат в общую бедренную артерию. Операцию проводят под местной анестезией.
  3. Специалист делает маленькое отверстие в области нижней паховой складки. Это необходимо для того, чтобы вставить катетер и ввести контрастное вещество.
  4. Введённый катетер подводят к кровеносным сосудам.
  5. Блокируют ток крови аппаратом для эмболизации. Он выпускает в кровь маленькие сосуды медицинского пластика.
  6. Врач контролирует проведение операции повторным контрастированием. Это нужно для того чтобы убедиться в правильности действий.
  7. Операцию заканчивают. Пациент возвращается в свою палату.

Эмболизация артерий простаты в лечении аденомы простаты

Процесс эмболизации может занимать от 40 минут до 5 часов. Большой разброс во времени обусловлен индивидуальными особенностями пациента: суженными сосудами, наличием атеросклероза, сложным анатомическим строением венозного сплетения.

Во время вмешательства пациент находится в сознании и лежит на кушетке, на спине. Как и при любой хирургической операции, на его груди установлены датчики ЭКГ, на предплечье – муфта для измерения артериального давления, на пальце – датчик сатурации.

Обезболивающий препарат вводится непосредственно в бедренную артерию после установки катетера диаметром полтора миллиметра.

После того как будут установлены конкретные источники кровоснабжения предстательной железы, в эти вены водятся микрокатетеры, диаметр которых составляет чуть больше половины миллиметра. Через них в вену поступает препарат из акриловой смолы, который закупоривает сосуд и препятствует кровотоку.

При помощи контрольного контрастирования хирург убеждается, что во все артерии, которые было необходимо закупорить, был введён препарат.

Эмболизация артерий простаты в лечении аденомы простаты

После извлечения катетеров хирург должен давить на место проведения манипуляций на протяжении 10 минут: таким образом, будет минимизирован риск развития гематомы. После этого на место надавливания накладывается специальная гемостатическое установка, и пациент отправляется в палату. На Западе госпитализация не требуется, поэтому сразу после эмболизации человек может пойти домой.

Где сделать ЭАП, стоимость

Для проведения закупорки сосудов подходит не каждая операционная. Блок должен быть оборудован ангиографическим аппаратом. Также в штате медицинского учреждения должен присутствовать специалист, который умеет работать со специальным оборудованием и имеет сертификат, подтверждающий обучение внутрисосудистой хирургии.

В России стоимость операции составляет в диапазоне 60-100 тысяч рублей. Высокая цена отчасти обусловлена дефицитом кадров: в столице страны работает всего 80 врачей, способных провести процедуру. Для сравнения, другие узкие специалисты в городе исчисляются тысячами.

Подготовка к процедуре и техника

Специфической подготовки к проведению вмешательства не требуется. Врач подробно расскажет пациенту о ходе проведения процедуры и предупредит о возможных последствиях. Операция делается под общей анестезией, предварительно проводится тест на чувствительность к анестетику. При наличии аллергии на какие-либо медикаменты обязательно следует сообщить об этом врачу.

Непосредственно перед процедурой пациент должен удалить волосы в паховой зоне. Операция проводится на голодный желудок. С вечера допускается легкий ужин, но за 5-6 часов до проведения процедуры следует отказаться от приема пищи.

Эмболизация аденомы простаты всегда предваряется комплексом диагностических мер. Анализы, которые необходимо сделать до процедуры:

  • общие анализы мочи и крови;
  • анализ крови на содержание сахара;
  • УЗИ вен на ногах;
  • ЭКГ.

Уролог обязательно проводит пальцевое обследование простаты и делает анализ крови на онкомаркеры.

Имея на руках все результаты обследования, врач принимает решение о том, целесообразно ли делать эмболизацию или больному показаны иные методики лечения.

Особенная подготовка к процедуре не требуется. Достаточно лишь чисто выбрить волосы в паху и не есть за 4 часа до операции. Воду пить разрешено, но в небольших количествах.

Так как эмболизация не требует применения общего наркоза, подготовка перед процедурой минимальная. Прежде всего, врач должен побеседовать с пациентом, выяснить, нет ли у него противопоказаний для процедуры в данный момент (простуда, повышение температуры, гипертонический криз), аллергии на препараты.

Перед эмболизацией рекомендуется:

  • не принимать пищу на притяжении 4-5 часов;
  • побрить область паха;
  • провести премедикацию, приняв лёгкие седативные и обезболивающие препараты;
  • установить катетер Фолея, который понадобится во время процедуры, а также в первые 6 часов после неё.

Если пациент принимает какие-то препараты каждый день, он должен предупредить об этом врача заранее.

При подготовке к лечению аденомы простаты посредством эмболизации артерий необходимо провести внимательную диагностику пациента. Для начала сдаются общие анализы (кровь, моча, кал), обследуется состояние сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, УЗИ вен).

Кроме того, необходимо исключить рак простаты. Для этого проводится анализ на уровень ПСА и биопсия простаты. Непосредственно перед процедурой нельзя кушать, разрешается выпить воды, но немного. Утром проводится очистительная клизма.

Перед операцией пациенту производится бритье паховой области. Во время проведения операции пациент находится в положении лежа на спине. Чаще всего применяется местный наркоз, так как в общей анестезии нет необходимости ввиду безболезненности манипуляций.

Перед лечением аденомы простаты необходимо сделать ряд анализов.

Эффективность процедуры

Международные исследований подтверждают эффективность эмболизации артерий простаты. Подобное лечение рекомендуется в случае отсутствия эффекта от медицинской терапии и невозможности применить хирургические методы.

После лечения аденомы простаты путем эмболизации артерий отмечаются положительные результаты уже в течение первой недели после операции. Далее в течение года, как правило, мочеиспускание полностью восстанавливается. Такие результаты и показатели оказывает положительное влияние и на половую функцию.

По данным исследований, размер предстательной железы уменьшается примерно вдвое, а уменьшение аденомы, в среднем, составляет 60-80%. Поэтому эмболизация аденомы простаты занимает все более значимое место в лечении предстательной железы по положительным результатам.

Основным препятствием для повсеместного выполнения эмболизации артерий предстательной железы является отсутствие достаточного количества квалифицированных врачей (рентгенэндоваскулярных хирургов) и необходимого оборудования.

В борьбе с гиперплазией предстательной железы чаще всего используется медикаментозная терапия. К сожалению, в 10% случаев данный способ лечения не приносит желаемых результатов, поэтому возникает необходимость оперативного вмешательства.

До недавнего времени применялись аденомэктомия либо трансуретральная резекция простаты. Новейшая методика – блокировка простатических артерий (эмболизация), в основе которой лежит внедрение специальных веществ, что перекрывают просветы сосудов.

Эффективность процедуры зависит от нескольких факторов: запущенности заболевания, возраста пациента, наличия инфекций органов мочевой системы, сопутствующих патологий, степени нарушения мочеиспускания, опыта эндоваскулярного хирурга, который будет проводить ЭАП.

Исследования, проведенные на международном уровне, показали, что в 90% случаев эмболизация дает положительный результат. В испытуемую группу вошли мужчины возрастом от 47 до 86 лет, большая часть которых имели лишний вес и сопутствующие патологии разной степени сложности.

По результатам исследований эффективности проведения операции, у мужчин после 45 лет уже в первые часы наблюдается улучшение состояния – снижение симптоматики. За первую неделю процесс мочеиспускания почти полностью восстанавливается, уменьшается боль, улучшается общее состояние организма. Спустя 3 месяца после проведения процедуры, объём предстательной железы сокращается в 2 раза.

Уровень простатического — специфического антигена в первый месяц снижается. Но это касается мужчин с введённым в процессе операции катетером. У тех пациентов, которым делали процедуру закупорки артерий по более простой методике, изменение ПСА занимает более продолжительное время.

Эрекция у мужчин старшего возраста нормализуется с помощью приёма медикаментов, а у более молодых людей восстановление происходит самостоятельно.

К настоящему моменты проведено 2 крупных международных исследования, которые продемонстрировали высокую эффективность вмешательства. У большего числа пациентов уже в первый месяц после процедуры отмечается сокращение размеров простаты. Благодаря этому восстанавливается мочеиспускание.

Не менее 30% больных отмечает прогресс уже в первую неделю после вмешательства по прекращению кровотока артерий простаты. В отдаленном периоде уменьшение простаты и регресс симптомов продолжаются. Примерно через год после вмешательства диагностика показывает, что пациент здоров!

Восстановительный период

Для того чтобы состояния пациента нормализовалось и в дальнейшем не ухудшалось, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Следить за уровнем ПСА.
  2. Регулярно обследоваться у врача-уролога.
  3. Не употреблять вредные продукты с большим количеством жиров и углеводов.
  4. Кушать больше витаминов и минералов, которые необходимы для нормальной работы организма.
  5. Полностью избавиться от спиртных напитков. Больше всего вредно пиво, потому что содержит в составе фитоэстрогены.
  6. Не курить.
  7. Без разрешения врача не принимать препараты гормонов. Это связано с повышенной возможностью появления рецидива аденомы.
  8. Нормализовать физическую активность. Для того чтобы не допустить застой в организме, рекомендуется больше ходить пешком, бегать, плавать. Оптимальные нагрузки стабилизируют гормональный уровень и понижают риск возникновения осложнений.

Если у мужчины появляется аденома простаты или любое другое заболевание половых органов, значительно ухудшается уровень его жизни. Человек страдает не только от физического, но и от психологического дискомфорта, который связан с отсутствием сексуальной жизни.

Патология несёт в себе массу неприятной симптоматики и представляет опасность для пациента, поэтому очень важно своевременно диагностировать болезнь и провести лечение. Самой востребованной мерой терапии является эмболизация артерий, которая позволяет в короткие сроки восстановить здоровье и работоспособность. Благодаря достижениям современной медицины риск осложнений сведен к минимуму.

ПОДРОБНОСТИ:   Урология операции на простате

Преимущества ЭАП

Эмболизация артерий предстательной железы имеет ряд преимуществ, главное из которых – это эффективное уменьшение объема аденомы. Среди положительных сторон процедуры:

  • безопасность проведения;
  • высокая эффективность;
  • низкая травматичность;
  • отсутствие побочных эффектов.

К недостаткам метода можно отнести сложность в выборе клиники для проведения процедуры.

Эмболизация существенно отличается от традиционных хирургических методов лечения аденомы. Прогнозы специалистов позволяют предположить, что на сегодняшний день эмболизация – это наиболее предпочтительный метод хирургического лечения аденомы. Процедура относится к малоинвазивным методам, что позволяет исключить риск опасных осложнений.

Эмболизация предстательной железы имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  • отсутствие боли;
  • короткий реабилитационный период, исчисляемый часами;
  • предельно низкий риск осложнений;
  • необходимость госпитализации максимум на одни сутки;
  • отсутствие необходимости в перевязке;
  • безопасность;
  • предсказуемый результат;
  • нет необходимости в наркозе.

После процедуры пациенту не нужен уход и перевязки, он может продолжать вести обычную жизнь, соблюдая предписания врача и приходя на плановые осмотры.

ЭПА — эмболизация простатических артерии. Особенности новой методики

Пациентам довольно сложно найти, где делают операции по эмболизации артерий простаты в России. Но такая проблема остро стоит во всём мире. Врач, который может быть допущен к процедуре эмболизации простаты, должен пройти обучение общей продолжительностью до 15 лет.

Эмболизация артерий простаты в лечении аденомы простаты

Помимо дефицита кадров, существует нехватка финансов для приобретения оборудования, без которого операция невозможна. В России эмболизация проводится всего в нескольких клиниках, расположенных в крупных городах.

Жители регионов должны самостоятельно выяснить, где делают эмболизацию простаты, приехать в город и оплатить процедуру. При наличии квоты, которая выдаётся только в том случае, если альтернатив дорогостоящему лечению нет, можно получить медицинскую помощь бесплатно.

Хирурги по рентгенэндоваскулярной эмболизации артерий сообщают о массе достоинств данной операции. Она позволяет эффективно устранять все симптомы аденомы, избавлять мужчину от дискомфорта, боли. Методика заключается в обеспечении прекращения кровотока по артерии, которая снабжает аденому простаты.

Показания для операции:

  1. Отсутствие положительной динамики при проведении медикаментозной терапии.
  2. Внушительный объем простаты (до 60 см3).
  3. Выраженная симптоматика заболевания, задержка мочеиспускания, высокая концентрация остаточной мочи.

Эмболизация простаты (ЭПА) чаще всего является плановой операцией по прекращению кровотока по артерии. Это значит, что пациент вместе с врачом может неспешно принять решение о вмешательстве, выявить и обдумать все его нюансы, провести необходимое обследование.

Обратите внимание! Вмешательства на артериях не проводятся, если в ходе обследования у пациента обнаруживаются:

  1. Аномалии развития подвздошных сосудов, их окклюзивное поражение.
  2. Тромбы в бассейне вен нижних конечностей.

Решение о проведении вмешательства принимается врачами. Причем обязательно учитывается мнение пациента. Немаловажным становится и предварительное обследование. Оно позволяет определить общее состояние здоровья пациента, а также наличие показаний и противопоказаний.

Ожидаемые результаты

Предстательная железа уменьшается в размерах на 30-50%, а размеры аденомы становятся меньше на 50-80%, из-за чего снижается выраженность симптомов нижних мочевых путей, восстанавливается половая функция.

Уже спустя несколько дней пациенты отмечают, что позывов к мочеиспусканию стало значительно меньше. Симптомы продолжают регрессировать на протяжении года, итогом становится полная нормализация уродинамики.

Многие мужчины, особенно пожилого и старческого возраста, страдают на доброкачественную гиперплазию или аденому простаты. Если на ранних этапах развития болезни применяется медикаментозная терапия, то при значительно увеличенных размерах опухоли проводится оперативное лечение.

Последствия хирургического вмешательства

Оперативное лечение состоит из эндоскопической трансуретальной резекции и процедуры удаления опухоли, проводимой через мочевой пузырь. Данные манипуляции имеют смысл при большой гиперплазии простаты. Недостатками такого лечения являются:

  • наличие сильной хирургической травмы;
  • повышенная вероятность рисков от применения анестезирующих средств;
  • возникновение послеоперационных осложнений;
  • сбои в половой деятельности;
  • длинный список противопоказаний.

Именно поэтому встречается большое количество пациентов, которым консервативные методы лечения не дают результатов, а хирургические – не проводятся через высокий процент вероятности возникновения последствий,  благодаря наличию каких-либо сопутствующих заболеваний. Например, сосудисто-сердечные патологии, сахарный диабет, наличие гемостаза и т.д.

Эмболизация артерий при аденоме простаты

Тогда выход находится, если установить в мочевом пузыре дренирующую трубку на пожизненный период времени, которая выполняет функцию вывода мочи. До недавнего времени это был единственный способ воздействия на аденому предстательной железы, при помощи которого приходила в норму работа мочевыводящей системы, и больному обеспечивалось качество жизни на удовлетворительном уровне.

Показания для эмболизации артерий простаты

В странах с развитой экономикой и способом жизни на протяжении последних лет практикуется метод эмболизации артерий предстательной железы.

Показаниями для проведения процедуры служат:

  • отсутствие положительной динамики после проведения медикаментозной терапии;
  • если объем простаты увеличивается до 60 см³ и больше;
  • присутствует сильно выраженный симптом задержки мочеиспускания.

Эмболизация аденомы простаты выступает в качестве плановой операции, дающей возможность неспешно принять решение, выявить и обдумать все нюансы с урологом и эндоваскулярным хирургом, а также пройти обследование и подготовительный этап.

Эмболизация артерий простаты в лечении аденомы простаты

Так что современной альтернативой лечения доброкачественных гиперплазий простаты служит эмболизация артерий органа, которая носит название рентгенэндоваскулярной.

В чем же суть процедуры эмболизации?

Данная процедура вмешательства в работу предстательной железы представляется  малоинвазивной. Результат операции заключается в закупорке или блокировке (эмболизации) сосудов артерий, которые снабжают кровью аденому предстательной железы. Таким способом удается добиться ее уменьшения.

Для того чтобы, эндоваскулярное вмешательство оказалось эффективным, необходимо его выполнение в специальном помещении, называемом рентгенооперационной, которая оборудуется ангиографическим комплексом. Таким образом, удается получить в режиме реального времени высокоточное изображение.

Процедуру эмболизации артерий предстательной железы осуществляют не урологи, а эндоваскулярные хирурги. Связано это с тем, что метод доступен только специалистам, имеющим внушительную практику проведения операций на сосудах очень маленького диаметра (меньше даже 1 мм), а также здесь нужно уметь управлять своими движениями при посредстве рентгенографического аппарата.

Последовательность проведения операции по эмболизации

В связи с тем, что эмболизация представляет собой безболезненную малоинвазивную процедуру, то общая анестезия не проводится, а только местное обезболивание (в области прокола артерии). Чаще всего пункция осуществляется в общую бедренную артерию с правой стороны.

Прокол с правой стороны бедра выполняется чуть ниже (на 1-2 см.) складки в паху. При этом пациент время от времени ощущает теплые приливы в животе, в ягодичной и паховой области. Появляются эти чувства благодаря контрастному препарату, вводимому через катетер специалистом.

Цель оперирующего врача – выявить источники кровотока предстательной железы и заблокировать их с помощью микрокатетера, диаметр которого 0,6-0,8 мм. После того, как размещение микрокатетера подтверждается, проводится введение эмболизационного средства, представляющего собой частички в виде сфер медицинского пластика.

Для того чтобы получить подтверждение, что все кровоснабжающие сосуды предстательной железы надежно закупорены, проводится контрольное контрастирование. Процедура эмболизации всегда делается по обоим бокам простаты.

Эмболизация артерий простаты в лечении аденомы простаты

Хотя прокол осуществляется только с одной, как правило, правой стороны. Происходит это благодаря применению современных микрокатеров, которые дают возможность заблокировать артерии аденомы простаты с обеих сторон при посредстве одного места доступа.

Эффективность эмболизации

На данный момент проведены две крупные исследовательские работы на международном уровне, доказавшие высокую эффективность метода эмболизации в борьбе с аденомой предстательной железы. Большинство пациентов в течение первого месяца после вмешательства наблюдают резкое снижение объема простаты, на фоне улучшенного мочеиспускания.

Статистика свидетельствует, что почти у 30% пациентов встречается положительная динамики на протяжении уже первой послеоперационной недели. Далее процесс уменьшения предстательной железы и регресс признаков заболевания занимают временной промежуток до одного года. При этом достигается полная нормализация оттока мочи.

♦  Рубрика: Лечение аденомы простаты.

На результат процедура эмболизации влияют различные факторы: возраст, сопутствующие патологии, степень запущенности заболевания. Как правило, хороший хирург учитывает их вовремя вмешательства.

Первые результаты можно заметить уже на первой неделе после процедуры: размер предстательной железы уменьшается приблизительно на 30%. Такой показатель говорит о том, что процедура была проведена правильно и успешно.

Через месяц можно оценить прогресс выздоровления:

  • простата уменьшилась наполовину;
  • аденома сократилась на 50-80;
  • пациента перестали мучить ложные позывы в туалет;
  • нормальная частота и продолжительность процесса мочеиспускания восстановилась.

У некоторых пациентов прогресс идёт медленнее. Чтобы убедиться, что это обусловлено индивидуальными особенностями организма, а не нарушением технологии эмболизации, нужно контролировать состояние предстательной железы при помощи инструментальных методов диагностики.

Статистика проведения ЭАП показала, что на протяжении нескольких лет после процедуры наблюдается стойкая ремиссия. Эмболизация артерий в районе простаты позволяет добиться следующих результатов:

  • простата уменьшается более чем в половину;
  • не требует повторного вмешательства;
  • при катетеризации мочевого пузыря или цистостомии, уровень ПСА снижается до 5,37 нг/мл;
  • без предварительного воздействия на органы мочеполовой системы уровень ПСА снижается до 3,5 нг/мл;
  • аденоматозный узел уменьшается на 43%;
  • нормализация процесса мочеиспускания (скорость – 13–16 мл/с, длительность – 30 секунд).

Пациенты, страдающие острой задержкой мочи, постоянно пользуются катетерами. После эмболизации артерий, питающих простату, у трети мужчин сразу нормализуется мочеиспускание. Негативный результат был зафиксирован только в 2% всех случаев.

Пациентам понадобилось хирургическое вмешательство (троакарная эпицистомия) для создания условий оттока урины. Спустя полтора месяца больные полностью восстанавливаются и могут ходить в туалет самостоятельно.

Процесс проведения ЭАП

Все манипуляции во время эмболизации артерий предстательной железы выполняются с использованием высокоточного медицинского оборудования, которое обеспечивает четкую визуализацию в режиме реального времени.

эмболизация аденомы простаты отзывы

Для начала выполняется местное обезболивание в районе бедренной артерии. В паховой области делают небольшой прокол, через который специальный катетер вводят в крупный сосуд. По этой артерии гибкая трубка проходит к более мелким простатическим участкам.

Эмболизация простатических артерий

Эмболизация простатических артерий

После попадания инструмента в нужную артерию, обеспечивающую питание железы, проводится ее закупорка путем введения специального вещества, состоящего из крошечных частиц (эмболов). Эмболы перекрывают кровоток в пораженный орган. Кровоснабжение блокируется с двух сторон, при этом дополнительный прокол не требуется.

Чтобы проверить качество закупорки, выполняется контрольное контрастирование. В конце процедуры хирург убирает катетер, надавливает на область прокола, закрывает повязкой. В зависимости от состояния пациента и степени запущенности заболевания, эмболизация занимает 1–5 часов. Нет длительного реабилитационного периода.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector