Удаление камня из мочеточника у мужчин и женщин

Почему операция необходима

Удаление камня из мочеточника с использованием хирургического вмешательства проводится довольно часто. Конечно, небольшие образования могут достаточно беспрепятственно пройти от почек в мочевой пузырь и далее вывестись наружу.

Чаще всего дело тут не столько в боли. Нередки случаи, когда такие образования абсолютно не беспокоят больного. В любом случае если камень из мочеточника имеет размеры более пяти миллиметров, его следует удалить.

  • рано или поздно все это выльется в почечные колики с очень сильными болями;
  • такое образование мешает нормальному прохождению мочи. Чаще всего оно вызывает расширение путей выше места закупорки. Это приводит к гидронефрозу и к риску полной гибели паренхимы почки;
  • также замедление выведения мочи может стать причиной инфекционных заражений, а конкретней – пиелонефрита.

Возможные осложнения

Камни оксалата – наиболее распространенные конкременты в западном мире. Струвитные и уратные составляют до 40% камней мочевого тракта во всем мире. В Соединенных Штатах 10-15% всех камней состоят из струвита.

Трипельфосфатные, цистиновые и мочевые камни нередко требуется полностью удалить из почки. Инфекционные кристаллы обычно быстро растут. Даже после полного удаления камней мочекаменная болезнь развивается повторно примерно у 10% пациентов;

Раньше считалось, что бессимптомные камни из струвита могут лечиться посредством выжидательной терапии; однако исследования показали, что 30% пациентов, которых лечили консервативно, умерли от почечной недостаточности или пиелонефрита и симптомов сепсиса.

Важно знать! В редких случаях хроническое раздражение, инфекция и воспаление могут вызывать метаплазию, приводящую к плоскоклеточной карциноме мочевыделительной системы. Эти злокачественные новообразования имеют очень плохой прогноз с 5-летней выживаемостью менее 10%.

Ученые сообщили о 41% 5-летней выживаемости у пациентов с необработанными односторонними струвитными конкрементами. Научные данные подчеркивают важность подходов, прежде всего хирургических, в лечении уролитиаза.

Любая проведенная операция может повлечь за собой какие-либо осложнения. При хирургическом вмешательстве для удаления камней из мочеточника могут возникнуть такие осложнения как внутреннее кровотечение, возникновение инфекции в мочевой системе, травма других органов в брюшной полости, а также развитие грыжи.

  • Следить за количеством выпитой воды (не менее двух литров в сутки).
  • Не забывать употреблять выписанные лекарства.
  • Соблюдать постельный режим в первые дни после операции.
  • Соблюдать диетическое питание.
  • Отказаться от употребления алкоголя.
  • Операции по удалению камней не являются очень серьезными. В наши дни они проводятся легко благодаря хорошим технологиям. Поэтому хирургического вмешательства для удаления камней бояться не нужно и при первых же симптомах камней в мочеточнике обращаться к врачу-урологу.

    Одним из осложнений хирургического вмешательства может быть кровотечение.

    К осложнениям во время и после оперативного вмешательства относят:

    • кровотечения;
    • инфекционные процессы;
    • травмирование соседствующих органов;
    • развитие грыжи после операции;
    • переход на открытый тип хирургии.

    Профилактика образования камней особенно важна у людей с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания. Соблюдение правильного режима питания и употребления воды, прогулки на свежем воздухе и регулярные физические нагрузки укрепят здоровье почек, а систематические врачебные осмотры помогут вовремя поставить диагноз и начать лечение.

    Если избежать образования камней не удалось и пришлось прибегнуть к инструментальному удалению, то необходимо знать, каких осложнений стоит ждать после подобных манипуляций. Последствия операции в форме появления крови в выделенной моче могут быть вариантом нормы в течение 3 дней после процедуры дробления и удаления камня.

    Удаление камней

    При несоблюдении правил санитарии могут возникнуть инфекционно-бактериальные осложнения – различные гнойные процессы. Послеоперационный период также требует ответственного соблюдения режима и диеты для предупреждения рецидивирования.

    Диета после оперативного вмешательства

    В связи с развитием современных возможностей медицины хирургическое вмешательство в классическом его проявлении утратило свой смысл и, соответственно, популярность. Удалить камень из мочеточника эндоскопически сейчас гораздо проще, чем проводить полостную хирургическую манипуляцию.

    Оперативное вмешательство на почках требует также нанесения крупных разрезов для достижения оптимальной ширины операционного поля, что в результате приводит к формированию большого послеоперационного рубца.

  • Эндоскопическое.
  • Уретроскопическое.
  • Открытое вмешательство.
  • Каждая из них отличается, и проводятся они по-разному.

    передвижение конкрементов по органам

    Перемещение камней

    взаимодействие органов

    Мочеточники

    При попадании конкремента в мочеточник, он начинает постепенно двигаться по направлению к мочевому пузырю. В диаметре камень 3–15 мм. Неровная форма способствует задержанию в определенных участках мочевыводящего канала, что приводит к его закупорке.

    При небольших размерах (до 0,5 мм) возможно самостоятельное его выведение. Если конкремент крупный – без операции не обойтись. При наличии камня в мочеточнике специалист должен определить оптимальный метод проведения операции.

    Способы избавления от камня:

    • литотрипсия (дистанционная и контактная);
    • оперативное вмешательство по вскрытию мочеточника.

    Любой из перечисленных методов предполагает дополнительное медикаментозное лечение. Пациент принимает болеутоляющие средства, спазмолитические лекарства, проводится терапия мочегонными препаратами и восстановление водного баланса.

    Мочевыводящие пути при движении камней могут быть инфицированы, поэтому пациенту назначают обязательный прием антибиотиков. Какие таблетки пить определяет наблюдающий врач.

    В некоторых случаях, при наличии особо крупных конкрементов в мочевом канале, прибегают к хирургическому вскрытию. Проводится операция по удалению камней под общим наркозом, осуществляется разрез ниже ребер, размером около 10 см. Через отверстие врач проводит манипуляции.

    ПОДРОБНОСТИ:   Массаж для мужчин эротический урологический

    Мочевой канал вскрывается, из него достается камень, после чего трубчатый орган зашивают. Операция довольно сложная, исход напрямую зависит от опыта и профессиональной подготовки хирурга. Перед проведением вскрытия мочеточника больной должен пройти комплекс диагностических исследований:

    • общий анализ (кровь, моча);
    • уровень содержания глюкозы;
    • определение концентрации тромбоцитов в крови.

    Учитывая необходимость глубокого наркоза, потребуется обследование у врача-анестезиолога. Также требуется выяснить, нет ли у пациента индивидуальной непереносимости каких-либо препаратов. Уточняется образ жизни больного, пристрастия к алкоголю или наркотическим веществам.

    Реабилитация длится 14–21 день, восстановление после литотрипсии занимает 3 суток.

    После проведения операции больному потребуется придерживаться следующих принципов реабилитации:

    • контроль количества употребляемой жидкости (ее объем должен составлять не менее 2-х литров в день);
    • употребление лекарственных средств, стимулирующих диурез;
    • соблюдение послеоперационного диетического питания;
    • употребление диуретических средств;
    • соблюдение постельного режима в первые дни после операции;
    • прекращение употребления алкоголя.
    Чай и кофе противопоказаны при уратных камнях.

    После проведения хирургического вмешательства специалисты прописывают пациенту специальную диету, которая составляется, исходя из индивидуальных особенностей больного и вида камней в мочеточнике. Диетическое питание направлено на урегулирование вывода мочи и профилактику появления новых камней.

    • Уратные. Образуются из-за повышенной концентрации пуриновых веществ и солей мочевой кислоты. Находятся эти вещества в печени, бобовых культурах, капусте, чае и кофе.
    • Фосфатные. Появляются в случаях сбоев в фосфатно-калиевом обмене, из-за чего кислотная среда мочи становится щелочной. Кальций и фосфат в избытке находятся в семенах, кисломолочных продуктах, орехах и рыбе.
    • Оксалатные. Развиваются из-за высокого скопления щавелевой кислоты, содержащейся в шпинате, щавеле, кабачках, помидорах, лимонах, крыжовнике и апельсинах.

    Чтобы литотрипсия не вызвала опасных последствий, следует соблюдать рекомендации врачей. Они касаются как подготовки к проведению вмешательства, так и послеоперационного периода.

    Перед проведением операции делается следующее:

    • первоначально проводится полное обследование. Сдаются все анализы, делается посев мочи, просматривается кардиограмма. Кроме того, проводится рентгеновское обследование почек, мочеточника и других органов;
    • решение о том, какой способ использовать, принимает врач-уролог. Свое мнение он основывает на всех проведенных анализах и обследованиях;
    • за семь дней до назначенной операции пациент должен прекратить прием лекарственных средств, которые содержат ацетилсалициловую кислоту;
    • за сутки до проведения хирургического вмешательства больной не должен принимать пищу. Разрешено только пить.

    Не стоит думать, что удаление камней из мочеточника – это полное решение проблемы. Такое вмешательство только убирает болевую составляющую. Конгломераты могут снова образоваться и вернуться в мочеточник. Поэтому лечение медикаментозными средствами нужно продолжать, соблюдая все рекомендации врача.

    После извлечения камни отправляют в лабораторию. Здесь они проходят исследования, чтобы определить их состав. Зная это, можно выявить и причину их образования. В зависимости от состава конгломератов назначается определенная диета.

    Для выбора оптимального метода удаления камней из почек необходимо выяснить их вид и величину. Затем предлагаются следующие варианты решения проблемы:

    • растворение конкрементов медикаментами;
    • дробление камней до более мелких размеров без хирургического вмешательства;
    • операция.

    Медикаментозная терапия в ряде случаев не способствует растворению солевых остатков. Фосфатные и оксалатные отложения практически не поддаются изменению из-за своего состава.

    Если эти методы оказались нерезультативными — пациенту предлагают хирургическое вмеешательство.

    Оперативное удаление камней из почек показано если:

    1. Не получается купировать боль медикаментами.
    2. Нарастает почечная недостаточность.
    3. Выявлена непроходимость мочеточника.
    4. Развивается гнойное воспаление.
    5. Диагностирован карбункул почки.
    6. Пациент изъявляет желание оперироваться.

    При серьёзных осложнениях заболевания, угрожающих жизни больного, показано срочное хирургическое вмешательство.

    Медицинские препараты, назначаемые в послеоперационный период, нормализуют кровообращение в органе и тканях, расположенных возле него. В процессе проведения антибиотикотерапии также рекомендуют принимать медикаменты, препятствующие нарушению микрофлоры в кишечнике.

    Особый уход требуется больным, с установленным катетером. Особого внимания требует поддержание дренажа в соответствующем состоянии, препятствующем присоединению инфекции.

    Больным назначают специальную диету. Рекомендованное специалистами питание сбалансировано для восстановления работы почек и частичной разгрузки мочевыводящей системы в реабилитационный период.

    Операция, врачи

    В состав диеты первых двух дней входят жидкие продукты — нежирные бульоны, кисели, неконцентрированные соки. Пищу принимают часто – семь или восемь раз в день.

    Во второй и третий дни рацион расширяют добавлением перетертой еды. Можно употреблять отварную пищу. Рекомендуют пять — шесть приемов пищи раз в день.

    Начиная с пятого дня, разрешается вернуться к обычному рациону питания, но исключать жирные и жареные продукты. Количество приёмов пищи за день не менее четырёх — пяти раз.

    После выяснения состава камней врач даёт дальнейшие рекомендации по поводу питания.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозная терапия всегда воспринимается в первую очередь как вариант симптоматического воздействия. При приступах почечной колики спазмолитики и анальгетики являются первостепенными способами решения возникшей проблемы.

    Только с недавним появлением новых групп лекарственных средств, направленных на нарушение химической структуры камней и выведение их из организма, медикаментозное лечение заняло передовые позиции в борьбе с мочекаменной болезнью.

    Во время лечения мочекаменной болезни пациентам с мелкими камнеобразованиями, которые по своему составу хорошо дробятся, назначается медикаментозная терапия. Кроме препаратов, которые назначаются пациентам с целью растворения камней, больным назначают другие средства, цель которых заключается в облегчении выхода камнеобразований из организма и предотвращения развития осложнений.

    ПОДРОБНОСТИ:   В моче эпителий переходный при беременности

    В зависимости от вида камнеобразования будет назначаться соответствующее лекарственное средство. К примеру, для растворения и вывода из организма уратов пациенту назначают аллопуринолы. Чтобы процесс выхода конкрементов был максимально безболезненным, прописывают лекарственные средства для снятия спазмов гладкой мускулатуры.

    Удаление камня из мочеточника у мужчин и женщин

    Если во время обследования будет обнаружено развитие воспалительного процесса, больному назначают антибактериальную терапию. Прописывать антибиотики должен только врач. Самостоятельное употребление лекарств из данной группы недопустимо, так как может только усложнить процесс лечения и нанести дополнительный вред организму.

    Продолжительность лечения для каждого пациента индивидуальна. Стоит понимать, что медикаментозное удаление должно проводиться с разрешения врача. Кроме того, есть шанс возникновения осложнений, которые могут потребовать экстренного хирургического вмешательства.

    Медикаментозное лечение

    Исследование в северной Индии показало, что более 90% трипельфосфатных камней состоят также из оксалатов. В клиническом испытании из южного Таиланда наиболее распространенным компонентом струвитных камней была мочевая кислота.

    Американский метаанализ, опубликованный в 2011 году, показал, что большинство конкрементов состоят из фосфата кальция (55%), мочевой кислоты (21%), оксалата кальция (14%) или цистина (10%). Кристаллы в мочевом пузыре обычно возникают в результате доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

    Многие мочевые камни провоцируют почечную колику, тогда как струвитные протекают бессимптомно. Это связано с тем, что крупные трипельфосфатные конкременты неспособны привести к острой дилатации устья мочеточника и результирующей боли.

    Показания и противопоказания

    Удаление камня из мочеточника при помощи оперативного вмешательства имеет ряд показаний:

    • хронические воспалительные процессы в любом из отделов мочевой системы или в мочеточнике;
    • удаление мочеиспускательного канала;
    • врожденные патологии развития мочевой системы;
    • новообразования любого характера в мочеточнике;
    • макрогематурический синдром (когда отсутствуют почечные болезни);
    • камни в любых отделах мочевой системы;
    • камни в мочеточнике в паре с новообразованием;
    • закрытие свищевых ходов;
    • удаление кистозных образований.
    Противопоказанием к хирургическому вмешательству является болезнь суставов таза.

    Операция по удалению камней предполагает такие противопоказания:

    • воспаление мочеиспускательного канала в острой форме;
    • воспалительные процессы в семенных пузырьках;
    • болезни суставов таза;
    • гиперпластические процессы в предстательной железе;
    • острое воспаление мочеточника.
    Патологии мочевого пузыря

    Опухоль мочевого пузыря

    Показаниями к данной эндоскопической процедуре являются:

    • хроническое воспаление любого отдела мочевыделительной системы и мочеточника;
    • дивертикулез уретры и их удаление;
    • внутриутробные пороки развития мочевыводящей системы и мочеточника;
    • доброкачественные и злокачественные опухоли мочеточника;
    • дефектное наполнение мочевого пузыря;
    • подозрение на обструкцию мочеточника и присутствие камня;
    • макрогематурический синдром при отсутствии заболевания почек;
    • наличие камня в различных отделов мочевыводящей системы, с последующей процедурой удаления;
    • сочетание камня мочеточника и опухоли;
    • удаление инородного тела;
    • закрытие свищевых ходов;
    • удаление кист.
      Уретероскопия может носить и диагностический характер – взятие биопсийного материала.
    Патологии мочевого пузыря

    Противопоказания

    Эта операция не может проводиться при:

    • уретрит в острой фазе течения болезни;
    • воспаление семенных пузырьков;
    • заболевания тазобедренных суставов;
    • гиперпластические процессы в простате;
    • острое воспаление мочеточника.

    Удаление камня из мочеточника у мужчин и женщин

    Особого внимания к проведению такой процедуры требуют к себе дети, беременные, сопутствующие аномалии мочевыделительных путей и мочеточника.

    Удаление камней имеет ряд показаний:

    • Любые новообразования в мочеточнике.
    • Врожденные патологии мочевой системы.
    • Воспаление в одном из частей мочевой системы.
    • Камни в любой части мочевой системы.

    Кроме этого существуют и некоторые противопоказания для проведения операции. В первую очередь не должно быть болезней суставов таза. Также противопоказанием являются процессы, вызывающие острое воспаление в мочеточнике и семенных пузырьках.

    Применяемые методы

    Сегодня существует много способов, чтобы провести удаление камней из мочеточника. Раньше такую операцию проводили путем непосредственного хирургического вмешательства. Делался разрез, и врач извлекал конгломерат.

    Сегодня в основном происходит удаление камня из мочеточника эндоскопически. Под этим названием подразумевают то, что непосредственного контакта с самим конгломератом не происходит. Его разрушают и выводят с мочой естественным путем.

    1. Дистанционная литотрипсия. Такой способ удаления камня из мочеточника у мужчин и женщин считается наиболее безопасным. Его проводят в том случае, если конгломерат имеет размеры от 5 до 20 миллиметров. При проведении операции используется устройство, которое передает волны определенной частоты. Они и разрушают камень. Данная методика не применяется, если в мочеточнике имеются воспалительные процессы.
    2. Пневматическая литотрипсия. В этом случае устройство для разрушения камня, как и при любом другом типе контактной операции, вводится через небольшой разрез. При пневматической литотрипсии раздробление конгломерата производится за счет струи сжатого воздуха. Этот тип операции не применяется, если камень имеет слишком плотную структуру.
    3. Лазерная литотрипсия. Здесь для разрушения камня используются световые лучи. Такой способ можно использовать, даже если конгломерат очень твердый. Данный метод считается наиболее безболезненным, так как конгломераты разрушаются до микроскопических размеров.
    4. Ультразвуковая литотрипсия. В этом случае применяют устройство, генерирующее волны определенной частоты. Этот метод, как и пневматический, используется только для «рыхлых» камней.

    Но, несмотря на все современные методы, и перкутанная, или черескожная, литотрипсия также применяется. Такая операция прописывается в тех случаях, когда камни имеют коралловидную форму с многочисленными острыми выступами.

    Прямое хирургическое вмешательство – это опасная операция. Но все контактные методы используются довольно часто. Это связано с тем, что у самого безопасного способа, а именно у дистанционной литотрипсии, имеются некоторые противопоказания.

    ПОДРОБНОСТИ:   Постоянное жжение в уретре у мужчин при простатите, после мочеиспускания

    В первую очередь, это беременность, пониженная свертываемость крови, имеющиеся аномалии костной системы. Кроме того, такой способ применяют с осторожность, если пациент страдает ожирением, нарушением сердечного ритма и почечной недостаточностью.

    Дистанционная литотрипсия не проводится больным с ростом более двух метров. Еще одна особенность касается расположения камней. Конгломераты должны находиться в самих почках или в верхней трети мочеточника. При всех остальных случаях используются контактные методы удаления камней.

    Симптоматика и виды образований

    Существуют разные классификационные основы операций по удалению почечных конкрементов.

    Учитывая масштаб поражения, методы извлечения камней из почек делятся на:

    1. Односторонний уролитиаз. Проводится при локализации кристаллов в одной почке. Такое их сосредоточение оставляет шанс сохранить функции мочевыделительной системы при неудачном вмешательстве.
    2. Двусторонний уролитиаз — удаляют камни из двух почек. Если по каким-то причинам сразу на обеих почках вмешательство провести не удаётся, то его выполняют поэтапно с интервалом от одного до трёх месяцев.

    Солевые скопления разной величины могут заполнять не только почки, но и мочевой пузырь и, застревая в мочевыделительной системе, перекрывать ход мочи.

    Операции классифицируются по месту нахождения конкрементов:

    1. Пиелолитотомия. Таким методом удаляют ненужные отложения, находящиеся в лоханке почки.
    2. Нефролитотомия. Удаление камней из чаше-лоханочной системы почки.
    3. Цистолитотомия. Извлечение конкрементов из мочевого пузыря.
    4. Уретролитотомия. Камни достают из мочеточников.

    Щадящие:

    1. Литотрипсия — метод дробления камней ультразвуком. Выход остатков происходит через мочеточники или катетер.
    2. Эндоскопия — выведение конкремента с помощью эндоскопического оборудовани

    Удаление камня из мочеточника у мужчин и женщин

    Хирургические:

    1. Открытая операция — удаление камней из почек через разрез.
    2. Резекция — частичное удаление поврежденной почки.

    Камни в почках могут образовываться в течение длительного периода (от 1 месяца до 1 года), иметь разный размер и не беспокоить человека длительное время. Как только камень начинает движение по мочеточнику у пациента возникает приступ сильной боли, проявляются другие характерные симптомы.Это могут быть:

    • острая боль в спине, в боку, в животе немного выше пояса;
    • наличие примеси крови в моче;
    • тошнота, рвота;
    • боли при мочеиспускании;
    • учащенные позывы к мочеиспусканию;
    • наличие в моче белка и солей;
    • повышение температуры тела.

    Данные образования описывают и подвергают лечению в зависимости от их химического состава, размеров, формы и расположения.

    Вне зависимости от вида образований удаление камней из почек проводят в несколько этапов:

    1. Вывод камней из почек наиболее подходящим способом.
    2. Реабилитация после их удаления.
    3. Профилактика рецидива.

    После попадания окаменевшего образования из почки в мочеточник, начинается его постепенное продвижение по узкому мочевыделительному каналу.

    Его диаметр составляет от 3 до 15 мм. В силу своего физиологического строения, на определенных сегментах имеет естественные сужения, поэтому камни достаточно часто цепляются за стенки канала, и их дальнейшее прохождение становится невозможным.

    передвижение конкрементов по органам

    Перемещение камней

    В такие моменты больной испытывает сильную боль в виде резей в нижней части живота.

    Болевой синдром можно снять только сильнодействующими обезболивающими препаратами, а удаление окаменевших образований из мочевого канала становится приоритетной задачей, чтобы вернуть человека к нормальной жизнедеятельности.

    Конкременты диаметром до 0,5 мм могут самостоятельно пройти по мочеточнику, а более объемные требуют хирургического удаления путем проведения операции.

    Удаление камня из мочеточника у мужчин и женщин

    Применяемый метод удаления камня из мочеточника зависит от размера конкремента и места его локализации в мочевом канале.

    Виды операций, которые могут быть использованы для извлечения камня:

    1. Литотрипсия, которая проводится дистанционно.
    2. Хирургическое вскрытие мочеточника.
    3. Литотрипсия с проникновением в мочевыводящий канал.
    взаимодействие органов

    Мочеточники

    При проведении любой из перечисленных операций по удалению камня из мочеточника, обязательно применяется консервативный метод лечения.

    Больному до и после удаления камней назначают спазмолитики, обезболивающие, препараты, которые восстанавливают водный баланс, мочегонные средства.

    Учитывая специфику органов системы выделения, и ее подверженность к инфицированию патогенными микроорганизмами, пациенту показано обязательное употребление антибактериальных препаратов. Их вид и дозировку определяет исключительно лечащий врач.

    Профилактика литогенеза в мочевыводящей системе

    Пациент способен самостоятельно уменьшить риск рецидива уролитиаза. Самый простой и эффективный метод снизить риск литогенеза – это разбавить мочу, увеличив ежедневное потребление жидкости. Острый стресс, недостаток физических упражнений и сон считаются важными факторами камнеобразования у пациентов.

    Соответствующие рекомендации по минимизации рисков будут основаны на лабораторных показателях, составе камня, привычках пациента и, возможно, известных сопутствующих заболеваниях. После открытого оперативного вмешательства всем больным запрещается тяжелая физическая нагрузка.

    Удаление камня из мочеточника у мужчин и женщин

    Не рекомендуется лечиться в домашних условиях и пытаться народными средствами убирать конкременты различного размера. Если возникает болезненность в почках, нужно обратиться в больницу.

    Сам факт удаления образований из мочевыводящей системы не говорит о полном излечении от недуга. Поэтому профилактика рецидивов является не менее важным и ответственным этапом в лечении мочекаменной болезни.

    Диета разрабатывается специалистом в индивидуальном порядке, в зависимости от состава образований.Соблюдение точных рекомендаций врача и здоровый образ жизни сведет к минимуму последующий риск образования камней в почках.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Эндоурология
    Adblock detector