Хпн 2 3 степени

Особенности болезни

Хроническая болезнь почек (по МКБ-10: N18) – характеризуется выраженным ухудшением функционирования этих органов на протяжении более трех месяцев. Почки выступают в качестве своего рода фильтра организма.

При развитии хронической болезни почек происходит замещение в органе функциональной ткани соединительной или гибель нефронов. Подобные патологические процессы приводят к необратимым изменениям в почках и нарушению их способности полноценно выполнять свои функции по очищению крови и выведению лишней воды.

Это заболевание приводит к значительному ухудшению качества жизни и даже может привести к летальному исходу, избежать которого можно только при проведении сложных манипуляций, в частности, таких как гемодиализ или пересадка почки.

Общие сведения

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – необратимое нарушение фильтрационной и выделительной функций почек, вплоть до полного их прекращения, вследствие гибели почечной ткани. ХПН имеет прогрессирующее течение, на ранних стадиях проявляется общим недомоганием.

При нарастании ХПН – выраженные симптомы интоксикации организма: слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, отеки, кожные покровы – сухие, бледно-желтые. Резко, иногда до нуля, снижается диурез. На поздних стадиях развивается сердечная недостаточность, отек легких, склонность к кровотечениям, энцефалопатия, уремическая кома. Показаны гемодиализ и пересадка почки.

Стадии развития

Согласно классификации, хроническая болезнь почек подразделяется на несколько стадий, в зависимости от особенности протекания патологии. Медики выделяют 5 степеней:

  • латентную;
  • компенсированную;
  • интермиттирующую;
  • декомпенсированную;
  • терминальную.

При протекании первой стадии, хроническая болезнь почек практически никак не проявляется. У больных нет практически никаких жалоб, кроме повышенной утомляемости. При проведении лабораторных анализов отмечается присутствие небольшого количества белка в моче.

На второй стадии у пациентов наблюдаются все те же признаки, однако они возникают намного чаще. В моче и крови отмечаются изменения лабораторных показателей. Суточное выделение мочи снижается.

При протекании третьей стадии происходит последующее снижение функционирования почек. В анализе крови отмечается повышения уровня мочевины и креатинина. Общее самочувствие значительно ухудшается.

Хпн 2 3 степени

На четвертой стадии происходит необратимое изменение в функционировании почек. Наблюдаются устойчивые отеки, нарушается работа сердца, возникает кожный зуд, развиваются эрозивные изменения кожи и слизистых.

Пятая степени тяжести хронической почечной недостаточности характеризуется прекращением функционирования этого органа. В крови при этом наблюдается повышенное содержание мочевины. Кроме того, нарушается электролитный обмен и возникает уремия. Больному требуется постоянная очистка крови.

В зависимости от классификации хронической болезни почек, наблюдается характерная для каждой степени протекания патологии симптоматика. Стадия поражения определяется по таким критериям как скорость клубочковой фильтрации и показателям белка в моче.

Патогенез

В основе патогенеза лежит прогрессирующая гибель нефронов. Вначале почечные процессы становятся менее эффективными, затем нарушается функция почек. Морфологическая картина определяется основным заболеванием.

Гистологическое исследование свидетельствует о гибели паренхимы, которая замещается соединительной тканью. Развитию ХПН предшествует период страдания хроническим заболеванием почек длительностью от 2 до 10 и более лет.

Причины возникновения

В основном, хроническая болезнь почек возникает у людей с метаболическим синдромом. В частности к провоцирующим факторам можно отнести, ожирение, гипертонию и сахарный диабет. Они пагубно воздействуют на почечные нефроны.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологические прокладки – первый помощник при энурезе

Кроме того, провоцирует хронические болезни почек – пиелонефрит и гломерулонефрит. Следует отметить, что женщины страдаю от подобных нарушений намного чаще, чем мужчины. Также среди причин можно выделить следующие:

  • появление новообразований;
  • аутоиммунные нарушения;
  • последствия отравления;
  • осложнения после травмы;
  • злоупотребление спиртными напитками.

Зачастую достаточно сложно определить причины хронической болезни почек, так как патологический процесс может и не иметь установленной этиологии.

Классификация

Выделяют следующие стадии хронической почечной недостаточности:

  1. Латентная. Протекает без выраженных симптомов. Обычно выявляется только по результатам углубленных клинических исследований. Клубочковая фильтрация снижена до 50-60 мл/мин, отмечается периодическая протеинурия.
  2. Компенсированная. Пациента беспокоит повышенная утомляемость, ощущение сухости во рту. Увеличение объема мочи при снижении ее относительной плотности. Снижение клубочковой фильтрации до 49-30 мл/мин. Повышен уровень креатинина и мочевины.
  3. Интермиттирующая. Выраженность клинических симптомов усиливается. Возникают осложнения, обусловленные нарастающей ХПН. Состояние пациента изменяется волнообразно. Снижение клубочковой фильтрации до 29-15 мл/мин, ацидоз, стойкое повышение уровня креатинина.
  4. Терминальная. Харатеризуется постепенным снижением диуреза, нарастанием отеков, грубыми нарушениями кислотно-щелочного и водно-солевого обмена. Наблюдаются явления сердечной недостаточности, застойные явления в печени и легких, дистрофия печени, полисерозит.

Основные симптомы

Симптомы хронической болезни почек напрямую связаны с нарушением процесса образования и вывода мочи, сопровождаемые признаками интоксикации. Среди основных симптомов заболевания можно выделить:

  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • изменение показателей мочи;
  • тошноту и рвоту;
  • вялость и слабость;
  • сухость слизистых;
  • зуд кожных покровов;
  • ухудшение аппетита;
  • постоянную жажду.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут отмечаться такие нарушения, как боль в области грудины, учащение сердцебиения, онемение конечностей. Все эти симптомы могут значительно различаться, так как каждый больной отличается своей историей болезни.

Возможные осложнения

Если игнорировать имеющиеся признаки на первоначальной стадии протекания болезни, то изменения могут приобрести практически необратимый характер. Хроническая болезнь почек может спровоцировать сложные патологические процессы в изменении функционирования многих органов и систем. Среди основных осложнений можно выделить такие:

  • инфаркт, ишемию;
  • злокачественную гипертонию;
  • бесплодие;
  • патологии щитовидной железы;
  • диабет;
  • остеопороз;
  • снижение иммунитета.

Самым основным осложнением считается гипертония и болезни сердечно-сосудистой системы. Именно они приводят к смерти пациента.

ХПН характеризуется нарастающими нарушениями со стороны всех органов и систем. Изменения крови включают анемию, обусловленную как угнетением кроветворения, так и сокращением жизни эритроцитов. Отмечают нарушения свертываемости: удлинение времени кровотечения, тромбоцитопению, уменьшение количества протромбина. Со стороны сердца и легких наблюдается артериальная гипертензия (более чем у половины больных), застойная сердечная недостаточность, перикардит, миокардит. На поздних стадиях развивается уремический пневмонит.

Неврологические изменения на ранних стадиях включают рассеянность и нарушение сна, на поздних – заторможенность, спутанность сознания, в некоторых случаях бред и галлюцинации. Со стороны периферической нервной системы обнаруживается периферическая полинейропатия. Со стороны ЖКТ на ранних стадиях выявляется ухудшение аппетита, сухость во рту. Позже появляется отрыжка, тошнота, рвота, стоматит. В результате раздражения слизистой при выделении продуктов метаболизма развивается энтероколит и атрофический гастрит. Образуются поверхностные язвы желудка и кишечника, нередко становящиеся источниками кровотечения.

Со стороны опорно-двигательного аппарата для ХПН характерны различные формы остеодистрофии (остеопороз, остеосклероз, остеомаляция, фиброзный остеит). Клинические проявления почечной остеодистрофии – спонтанные переломы, деформации скелета, сдавление позвонков, артриты, боли в костях и мышцах. Со стороны иммунной системы при ХПН развивается лимфоцитопения. Снижение иммунитета обуславливает высокую частоту возникновения гнойно-септических осложнений.

ПОДРОБНОСТИ:   Оксалатные камни в почках (оксалатурия)

Заместительная терапия

В процессе лечения прежде всего нужно нормализовать давление, так как оно достаточно плохо влияет на протекание болезни. Для коррекции подобного состояния нужно применять такие препараты:

  • блокаторы кальциевых каналов («Фелодилин», «Верапамил», «Амлодипин»);
  • ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Ренитек», «Эналаприл»);
  • блокаторы рецепторов («Лозартан», «Валсартан», «Эпросартан»).

В рамках проведения терапии обязательно нужно поддерживать нормальный уровень фосфора в крови. Превышение содержания этого элемента может спровоцировать очень тяжелые последствия для организма:

  • быстрое прогрессирование патологии;
  • повышение риска смертности;
  • кальцификация тканей и сосудов.

Хпн 2 3 степени

Для этого назначают фосфатбиндеры, обладающие способностью блокировать фосфаты в кишечнике. Среди самых лучших препаратов можно выделить такие как «Севеламер», «Ренагель». Они обладают высокой результативностью и редко провоцируют побочные проявления.

При протекании хронической болезни зачастую развивается анемия. Для повышения гемоглобина применяют глюконат железа, «Эритропоэтин». У пациентов с повышенным уровнем холестерина болезнь развивается намного быстрее, чем при нормальном метаболизме.

Физиопроцедуры проводятся при протекании 1-3 стадии болезни и являются очень хорошим дополнительным методом лечения. Стоит помнить, что они имеют определенные противопоказания. К ним относятся:

  • сильная интоксикация организма;
  • сердечная недостаточность;
  • инфекционные процессы в почках;
  • артериальная гипертензия;
  • хронические болезни в стадии обострения.

Пациентам назначают, как правило, электрофорез, гибротерапию, УВЧ-терапию. Кроме того, им показаны хлоридные, радоновые и натриевые ванны. Эти процедуры активизируют работу почек, оказывают противовоспалительное воздействие, а также улучшают самочувствие.

При проведении электрофореза в организм поступают требуемые полезные вещества. Подобная методика гарантирует исключение возникновения аллергии.

При протекании болезни на более поздних стадиях может потребоваться заместительная терапия, в частности, гемодиализ или перитонеальный диализ. Гемодиализ – метод очищения крови от накопленных токсических веществ.

  • вывести токсические вещества;
  • стабилизировать давление;
  • нормализовать кислотно-щелочной баланс.

Среди основных противопоказаний проведения процедуры нужно выделить наличие сердечно-сосудистых патологий, злокачественных опухолей, острых инфекционных болезней.

Аппарат «искусственная почка» позволяет человеку продлить жизнь. Процедуру нужно проводить 3 раза в неделю. Продолжительность одного сеанса составляет 4 часа.

Проведение профилактики

Прогноз при хронической почечной недостаточности всегда серьезный. Устойчивая реабилитация и существенное продление срока жизни возможно при своевременном проведении гемодиализа или пересадке почки. Решение о возможности проведения этих видов лечения принимается трансплантологами и врачами центров гемодиализа.

Профилактику хронической болезни почек нужно начинать до 40 лет. Профилактические мероприятия обязательно должны включать в себя:

  • отказ от табакокурения и потребления спиртного;
  • нормализацию веса;
  • ограничение потребления соли, консервированных продуктов.

В целях проведения профилактики очень важно потреблять достаточное количество жидкости и лучше, если это будет чистая вода. Не стоит самостоятельно принимать мочегонные средства, обезболивающие препараты, витамины и биологические добавки.

Профилактика патологии подразумевает проведение плановой диспансеризации. Важно регулярно осуществлять контроль давления, уровня сахара и состояния внутренних органов.

Трансплантация почки

Полное излечение от хронической почечной недостаточности представляется только при хирургической пересадке почки. При этой операции качественно улучшается жизнь диализных пациентов. Для пересадки нужна совместимая ткань от умершего или живого донора. Часто приходится долгое время ждать до момента нахождения такого органа.

ПОДРОБНОСТИ:   Хроническая почечная недостаточность 5 степени в терминальной стадии

В экстренной пересадке органа остро нуждаются диализные пациенты с уровнем креатинина в крови более 6 мг на литр. После успешной трансплантации пациентам назначают стероиды и иммуносупрессивные препараты, которые призваны предотвратить отторжение. Противопоказанием является пожилой возраст, раковое заболевание и атеросклероз.

После операции нужно регулярно контролировать функцию почек. Статистика говорит об успешности 80% пересаженных органов в течение 5 лет. К большому сожалению проводимых операций как минимум в три раза меньше, чем пациентов в списке ожидания трансплантации.

Диета при почечной недостаточности4:40ЗаголовокДиета при почечной недостаточности16:21ЗаголовокПочечная недостаточность – симптомы …7:49ЗаголовокПочечная недостаточность у кота, си …

На самой последней стадии показано проведение трансплантации почки. Орган может пересаживаться от живого человека или умершего. Новую здоровую почку пересаживают в подвздошную область или на место пораженного органа.

  • злокачественные новообразования;
  • острые воспалительные процессы;
  • сердечную недостаточность;
  • пожилой возраст;
  • ВИЧ-инфекцию.

Донором почки не может быть живой человек в возрасте до 18 лет. Пожилой возраст также является противопоказанием. Операция выполняется под общим наркозом, и продолжительность ее составляет 2-4 часа.

Почка помещается на подготовленное для нее место, затем этот орган соединяется с артерией, мочеточником и веной. В мочевой пузырь вводится катетер, подключенный к устройству сбора мочи.

При правильно проведенной трансплантации, буквально через 1-2 недели пересаженный орган начинает нормально функционировать. После этого пациент на протяжении всей жизни должен принимать иммунодепрессивные препараты, чтобы избежать отторжения донорского органа.

Соблюдение диеты

При протекании болезни применяется специальная диета. Обязательно нужно ограничить потребление белков, так как распадаясь, они образуют особые вещества, содержащие в себе токсины. Обязательно нужно в каждодневном рационе уменьшить и количество потребляемых жиров.

Нужно минимизировать потребление соли в питании, так как при ее переизбытке накапливается лишняя жидкость в организме и замедляется процесс выведения токсинов. Желательно готовить пищу вообще без соли.

Важно прекратить потребление спиртных напитков, так как они нарушают водный баланс и оказывают отравляющее воздействие на организм, тем самым, повышая нагрузку на почки. Из рациона нужно исключить жареные блюда, так как при этом способе приготовления значительно повышается концентрация жиров.

Важно ограничить потребление жидкости, при этом ее суточная норма подбирается исключительно лечащим доктором. В качестве напитков можно использовать чай, отвар или настой шиповника, чистую воду.

Заболевание у детей

В детском возрасте очень редко развивается хроническая почечная недостаточность. И в основном случаи заболевания у детей связаны с определенными патологиями:

  • врожденными аномалиями;
  • нарушением внутриутробного развития;
  • преждевременными родами;
  • небольшим весом при рождении.

На протяжении длительного времени заболевания почек могут протекать скрыто. Проявляются они в школьном возрасте при повышении нагрузок. Зачастую это резкий нефротический синдром. У ребенка резко проявляются признаки острого отравления организма, и он нуждается в срочной медикаментозной терапии в условиях стационара.

Перед тем, как приступить к проведению терапии, нужно провести исследование мочи и крови, а также проверить концентрацию белка в организме. Чаще всего проводится медикаментозное лечение, однако в сложных случаях показано проведение диализа. Этот метод терапии направлен на очищение крови путем введения лекарства.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector