Расширенная лоханка почки комаровский — Почки и МКБ

Особенности развития почек у новорожденных

Расширение лоханки почки у новорожденного, к сожалению, сегодня наблюдаются часто. Важно вовремя диагностировать патологию и приступить к лечению. Этот недуг известен также под термином «пиелоэктазия». Он встречается чаще у мальчиков на одной из почек.

Пиелоэктазия – патология, на первых этапах протекающая практически бессимптомно. При появлении жалоб либо негативных признаков, после углублённого обследования родители узнают, что у ребёнка расширена лоханка почки.

Почки являются своеобразным очистительным фильтром, удаляющим азотистые соединения из организма. Кроме этого, они отвечают за регуляцию водно-электролитного баланса крови и принимают участие в поддержании уровня артериального давления.

Процесс формирования почек начинается с внутриутробного развития плода. Именно в этот период могут возникнуть некоторые врожденные патологии. Расширенная лоханка почки у новорожденного ребенка является одним из таких заболеваний.

  • узкие мочеточники, которые не пропускают достаточное количество мочи;
  • Младенец

    Обычно пиелоэктазия у детей и взрослых протекает абсолютно бессимптомно. Больного могут тревожить только симптомы основного заболевания, которое приводит к расширению почечной лоханки. Застой мочи, возникающий при болезни, иногда вызывает атрофию ткани, развитие склероза и почечной недостаточности, что при отсутствии квалифицированного лечения может привести к летальному исходу.

  • эктопией, при которой у мальчиков мочеточник впадает в уретру, а у девочек – во влагалище;
  • мегауретером (значительным увеличением размеров мочевого протока);
  • пузырно-мочеточниковым рефлюксом – процессом, при котором моча из мочевого пузыря поступает назад в почку.
  • Вследствие возникновения воспалительных процессов пациент, у которого расширена лоханка почки. также может страдать пиелонефритом и циститом.

    В последнее время ситуации, когда расширена лоханка почки у новорожденного, встречаются все чаще. На медицинском уровне соответствующая патология именуется пиелоэктазией. Лоханка почки у ребенка подвержена расширению как с рождения, так и может расширяться в процессе жизни, что будет являться приобретенной формой патологии.

    Расширение лоханки почки в медицинской терминологии называется пиелоэктазией. По сути, это не самостоятельное заболевание, а следствие другой, основной патологии, вызывающей затрудненный отток мочи. У ребенка это чаще всего врожденная аномалия в развитии органов мочевыделительной системы.

    а для взрослых наиболее вероятной причиной является какой-либо приобретенный фактор (например, мочекаменная болезнь). Таким образом, если в ходе обследования (как правило, это УЗИ) обнаружено, что у пациента расширена лоханка почки с одной или двух сторон, то это весомая причина для более детального исследования всей мочевыводящей системы с целью нахождения причины, вызвавшей подобное состояние почек.

    Увеличение почки у новорожденного омрачает счастливый момент материнства.

    У новорожденных детей имеются некоторые особенности развития почек.

    • функциональное и морфологическое созревание парного органа еще не окончено;
    • размер почек у младенцев по соотношению с размером взрослого человека достаточно больше (у младенцев – 1:100 массы тела, у взрослого 1:200);
    • фильтрующая поверхность почек составляет 30% от нормы взрослого;
    • орган располагается ниже гребня подвздошной кости, начиная с возраста 2 лет, эта особенность исчезает;
    • жировая капсула слабо выражена;
    • почки имеют дольчатое строение, которое по мере взросления ребенка исчезает;
    • недостаточно развитый корковый слой;
    • узкие и короткие канальцы почек;
    • слабо развита эластичная и мышечная ткань почечных лоханок.

    Полное морфологическое созревание парного органа приходится на период 3-6 лет жизни ребенка.

    У грудничков отмечается высокий риск образования заболеваний органов МВС, особенно имеющих аномалии в развитии почек.

    У грудничков отмечается высокий риск образования заболеваний органов МВС, особенно имеющих аномалии в развитии почек.

    Внутрисекреторная функция почек заключается в выработке:

    • эритропоэтина;
    • урокиназа;
    • ренина;
    • протагландина;
    • кинина;
    • витамина D.

    Почки – это орган, содействующий поддержанию динамического равновесия (гомеостаза), орган сохраняет внутреннее постоянство. Этому способствует фильтрация продуктов азотистого обмена и электролитов.

    Мочеиспускательный канал у новорожденных детей также имеет некоторые анатомические особенности, что способствует инфицированию и развитию патологий мочеиспускательной системы.

    Таблица №1. Особенности созревания мочеиспускательного канала.

    Возраст Размер, см
    Мальчики Новорожденные 5-6
    Половое созревание (14-16 лет) 14-18
    Девочки Новорожденные 1-1,5
    Половое созревание (14-16 лет) 3-3,3

    Диаметр канала у мальчиков шире, чем у девочек.

    Ввиду того, что у девочек канал мочеиспускания короче, чем у мальчиков, риск попадания инфекции у них выше.

    Ввиду того, что у девочек канал мочеиспускания короче, чем у мальчиков, риск попадания инфекции у них выше.

    Слизистая оболочка мочеиспускательного канала у новорожденных детей истонченная, нежная, со слабо выраженной складчатостью, все эти факторы способствуют легкому проникновению инфекций. Количество мочеиспусканий в сутки у младенцев равняется 20-25, а у детей после 2-3 месяцев жизни оно сокращается до 15.

    как выглядит расширенная лоханка

    У младенцев мочевой пузырь до окончательного созревания мочевыводящей системы располагается выше, чем у людей в старшем возрасте. Его расположение легко определить путем пальпации (над лобковой зоной).

    Мочевой пузырь имеет слабо развитую эластичную оболочку и мышечную ткань, при этом слизистая оболочка развита хорошо. Объем органа новорожденного составляет до 50 мл, у детей после года – до 150 мл.

    Полное функциональное созревание почек у детей происходит довольно рано, уже к 1 году жизни способность почек достигает уровня взрослого человека. В виду сниженной концентрационной функции органа детям до года требуется больше потреблять воды, дабы вывести из организма равный объем шлаков.

    Потребляемая пища полностью усваивается организмом, что отлично от искусственного вскармливания, при котором возрастает объем продуктов, подлежащих выведению, и увеличивается белковая нагрузка. При неблагоприятных условиях эти процессы ведут к развитию ацидоза.

    Достаточное потребление воды снизит вероятность застоя мочи у ребенка.

    Достаточное потребление воды снизит вероятность застоя мочи у ребенка.

    К глубокому сожалению, патологические процессы в почках не являются редкостью у новорожденных.

    Как показывают статистические данные, у 1% всех младенцев отмечается:

    • пиелоэктазия;
    • гидронефроз.

    Это болезни характеризующиеся увеличением почечных лоханок. Заболевание может быть распространено на одну или две доли, в частых случаях поражается левая почка ребенка.

    Очень часто увеличение почек диагностируется у плода еще в утробе матери. Конечно, в этот период никакого лечения не может быть назначено, однако, это состояние требует постоянного контроля и соблюдения будущей мамой важных правил.

    Пиелоэктазия у новорожденных – патология, требующая постоянного медицинского контроля.

    Если в течение беременности состояние почек ребенка не пришло в норму, после рождения ребенку ставится диагноз пиелоэктазия. Патология может носить приобретенный и врожденный характер.

    Гидронефроз – это заболевание, характеризующееся воспалением и увеличением чашечно-лоханной доли почек. Патологический процесс сопровождается скоплением в лоханках жидкости, которая от длительного застоя создает благоприятную среду для размножения различных инфекций.

    Гидронефроз провоцирует пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

    Гидронефроз провоцирует пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

    Патологическое состояние сопровождается нарушением оттока мочи, что, в свою очередь, чревато развитием более тяжелого состояния, как гидронефроз. Эта болезнь имеет достаточно тяжелые последствия, угрожающие потерей функциональности почек.

    Лечение гидронефроза, как правило, требует хирургического вмешательства. Консервативные методы применяются для подавления выраженной симптоматики и улучшения самочувствия ребенка.

    По мнению медицинских специалистов, увеличенные почки у новорожденного – это, как правило, аномалии развития почек и сосудов. Увеличение может быть как одностороннее, поражающее в основном левую долю органа, так и  двухстороннее, затрагивающее обе почки.

    Классифицируют патологическое состояние на:

    • врожденное;
    • приобретенное.

    Если мы говорим о гидронефрозе у младенцев, то это, как правило, врожденный гидронефроз, которому способствуют множественные факторы.

    Гидронефроз у новорожденных может быть сопряжен с расширением мочеточникового канала, что свидетельствует о таком заболевании, как уретрогидронефроз. При этом увеличение почек более чаще диагностируется у мальчиков.

    Таблица №2. Стадии увеличения почек у новорожденных.

    Стадия Степень отклонения
    Пиелоэктазия (первая стадия) В результате высокого давления урины у младенца происходит расширение почечных лоханок. На этой стадии функциональная способность органа не нарушена, но наблюдается увеличение размеров парного органа в одной или двух долях.
    Гидрокаликоз (вторая стадия) Отмечается большее увеличение лоханок почек. Скопленная в мочеточниковых канальцах жидкость сдавливает паренхиму, что отражается на работе парного органа.
    Атрофия клеточной ткани почек (терминальная стадия) Это состояние имеет необратимый характер. Функциональность парного органа значительно ухудшается, как следствие, развивается почечная недостаточность. Полная дисфункция почек – это серьезная угроза жизни ребенка.

    Общие сведения

    Почки – это парный орган, отвечающий за фильтрацию жидкости в организме. Если их работа нарушается, происходят всевозможные патологические процессы, затрагивающие многие органы и системы организма.

    Без своевременного лечения состояние пациента ухудшается с каждым днем, приводя к необратимым последствиям, например:

    • почечная недостаточность;
    • нарушения ЦНС;
    • сбой метаболических процессов;
    • воспалительные процессы органов мочевыводящей системы;
    • интоксикация организма.

    Гидронефроз (в научной медицине имеет название гидронефротическая трансформация) образуется как следствие недолеченной пиелоэктазии. Как показывает практика, заболевание может сопровождать человека долгие годы никак не проявляя себя.

    По статистическим показателям гидронефроз диагностируется у пациентов в возрасте 40-50 лет, но не исключены случаи появления заболевания у новорожденных, причем носит оно, как правило, врожденный характер.

    На фото стадии развития пиелоэктазии до гидронефроза.

    На фото стадии развития пиелоэктазии до гидронефроза.

    Если говорить о большинстве клинических случаев, то расширение лоханки почки у новорожденного фиксируется у мальчиков. Девочки сталкиваются с таким диагнозом в разы реже. Если учесть, что лоханки почек расположены с двух сторон, в каждой почке свои, ставится диагноз одностороннего или двустороннего расширения.

    Если у ребёнка увеличены не только лоханки, но и чашечки, которые располагаются в почке, речь может идти о трансформации почек у грудничка. Вместе с этим увеличение лоханки почки у ребенка может сочетаться с увеличенным по размеру мочеточником.

    Расширенная лоханка почки комаровский — Почки и МКБ

    Лоханка почки представлена в виде воронки, в ней собирается моча из канальцев почки. Представлено их в организме две – по одной на каждой почке. Когда лоханка сокращается, моча начинает движение через мочеточники в сторону мочевого пузыря.

    Понять, присутствуют ли расширения лоханок почек у ребенка, можно уже после четырех месяцев вынашивания с помощью обычного УЗИ-исследования. Пиелоэктазия у ребенка при таком положении дел будет врожденной.

    ПОДРОБНОСТИ:   Стент в мочеточнике ограничения — Почки

    У ребенка расширена лоханкой полость в том случае, если ею превышен показатель в десять миллиметров при рождении. Если на УЗИ была зафиксирована пиелоэктазия у грудного ребенка, дополнительно выполняется рентгенография мочевыделительной системы.

    Для начала давайте разберемся, что такое лоханка почки? Лоханка – это элемент почек, которая способствует выведению мочи. Она состоит из большой и малой чашечек, где собирается урина, в дальнейшем выводящаяся по мочевыводящим путям.

    Почки – это парный орган, который выполняет незаменимую функцию в организме человека, они очищают его от вредных и токсичных веществ. Жидкость организма, проходя через почки, очищается от неблагоприятных компонентов и транспортируется в кровоток, а оставшаяся часть выводится из организма по мочеточниковым каналам. Таким образом, нарушение работы органа ведет к различным расстройствам и заболеваниям.

    Пиелоэктазия – это заболевание, при котором лоханка почки у новорожденного увеличена и расширена. Это состояние не редкость в медицинской практике педиатров. Диагностировать патологию невозможно при стандартном клиническом осмотре, обнаружить ее можно только путем проведения дополнительных инструментальных и клинических исследований.

    Причины появления патологического состояния могут быть самыми различными. Одной из возможных является аномалии внутриутробного развития.

    При наличии врожденного фактора у новорожденного отмечаются первые признаки патологии – это нарушение выведения мочи. Заболевание может поражать как правую, так и левую почку малыша, в некоторых ситуациях диагностируются увеличенные лоханки обеих почек.

    Расширенная лоханка почки комаровский — Почки и МКБ

    Сразу успокоим родителей, что пиелоэктазия не относится к особо опасным патологиям, но без соответствующего контроля и терапии может вызывать необратимые последствия. К тому же пиелоэктазия значительно ухудшает течение сопутствующих патологий. В частых случаях это приводит к дисфункции парного органа и сбоям мочевыводящей системы.

    Частота случаев образования пиелоэктазии у мальчиков в 5 раз превышает частоту образования патологии у девочек.

    Лоханка почки – это структурный элемент, отвечающий за сбор и выведение мочи из почек.

    Лоханка почки – это структурный элемент, отвечающий за сбор и выведение мочи из почек.

    По медицинским наблюдениям, часто лоханки почек расширены именно с левой стороны, в редких ситуациях диагностируется правостороннее и двухстороннее поражение.

    В современной медицине определить патологические изменения в любом органе ребенка можно еще внутриутробно. Для этого применяется УЗИ диагностика. Уже на 17 недели существует возможность проводить качественное обследование и сравнить показатели размеров лоханок почек у малыша с показателями нормы.

    Срок развития плода Норма Отклонение
    От 17 до 32 недели беременности 4-5 мм < 5 мм
    От 32 до 36 недели беременности 5-7 мм < 7 мм
    Новорожденный 7-8 мм < 8 мм
    Выраженная пиелоэктазия ≤ 10 мм
    При размере почечных лоханок 10 мм и более врач ставит диагноз пиелоэктазия.

    При размере почечных лоханок 10 мм и более врач ставит диагноз пиелоэктазия.

    Если при первой диагностике у плода диагностировали расширенные лоханки почек, то будущая мамочка обязана регулярно на протяжении всего срока беременности проходить соответствующий контроль. В медицине отсутствуют четкие границы отклонения от норм внутриутробного развития лоханок.

    Поэтому, если норма у новорожденного или у плода превышает показатели, приведенные в таблице, то врач диагностирует патологию. В случае, когда УЗИ показывает размер лоханок 10 мм и выше на любом сроке беременности, то он ставит диагноз – выраженная пиелоэктазия.

    Локализация поражения дает более четкую картину диагноза:

    • пиелоэктазия левой почки;
    • пиелоэктазия правой почки;
    • двухсторонняя пиелоэктазия.
    На фото представлен снимок УЗИ, четко показывающий сравнение здоровой почки и почки при пиелоэктазии.

    На фото представлен снимок УЗИ, четко показывающий сравнение здоровой почки и почки при пиелоэктазии.

    Причины

    Медицинская практика насчитывает множество различных врожденных аномалий развития, однако, по числу обращений одно из первых мест принадлежит такой патологии, как пиелоэктазия.

    Существует несколько причинных факторов, способствующих развитию рассматриваемого заболевания:

    1. Аномалии внутриутробного развития почек. У плода в области соединения лоханки и мочеточника образуется ложный клапан, который нарушает нормальный отток урины.
    2. Недоношенность плода. В частых случаях недоношенность способствует нарушению работы дыхательной системы. Это обусловлено тем, что у новорожденного отмечается недостаток вещества сурфактанта, ответственного за расправление альвеол. Однако в совокупности с дисфункцией дыхательной системы происходят сбои нервно-мышечной функции. Гладкая мускулатура не справляется со своими обязанностями, отчего происходит сдавливание мочеточника рядом располагающимися анатомически неразвитыми кровеносными сосудами, как следствие, лоханки почек переполняются жидкостью. Нейрогенные нарушения приводят к тому, что ребенок подолгу не может сходить в туалет, а при опорожнении отмечается большое количество урины. Данное состояние обусловлено застоем урины в лоханках почек.
    3. Наследственный фактор. В частых случаях у новорожденного лоханка расширена благодаря наследственности. Если подобный диагноз был установлен у обоих родителей, то риск патологии у будущего ребенка возрастает.
    4. Воздействующие внешние факторы. Заболевание может начать свое развитие, если женщина в период вынашивания ребенка ведет неправильный образ жизни, то есть злоупотребляет алкоголем, курением, наркотиками. Также к таким факторам можно отнести бесконтрольный прием лекарственных средств.

    Расширенная лоханка почки комаровский — Почки и МКБ

    Также приобретенная пиелоэктазия может образовываться, как осложнение перенесенных инфекционных заболеваний почек у ребенка.

    На развитие патологии у плода влияет образ жизни будущей мамы.

    На развитие патологии у плода влияет образ жизни будущей мамы.

    Как мы уже отмечали сама патология, появившаяся у ребенка еще внутри утробы матери, не несет серьезной опасности будущему здоровью малыша, однако, она опасна осложнениями. При нормальной функции оттока урины внутри лоханок образуется стерильная среда, но если у ребенка увеличена лоханка почки, то происходит застой мочи и это дает благоприятные условия для размножения бактерий и появления воспалительного процесса.

    Воспаление без соответствующей терапии может распространяться на чашечки почек и паренхиму, приводя к хронизации заболевания.

    Если у новорожденного отмечаются нарушения оттока мочи, это может свидетельствовать о том, что расширена лоханка в почке у грудничка. Подтвердить подозрения позволит УЗИ обследование. Расширение лоханок происходит из-за скопления в них жидкости.

    Само по себе состояние не приводит к последствиям, но если своевременно не начать соответствующие мероприятия по устранению проблемы, у ребенка могут произойти следующие изменения:

    • атрофия и некроз тканей парного органа;
    • развитие склероза почек;
    • опущение почки;
    • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
    • уретроцеле (вздутие мочеточниковых каналов);
    • образование почечной недостаточности.

    Критерии оценки патологии

    У новорожденного ребенка, независимо от причины, расширенная лоханка почки имеет размеры от 10 мм. В таком состоянии никакого дискомфорта или болевых ощущений новорожденные или дети более старшего возраста не испытывают.

    Если во время профилактического осмотра у ребенка выявили расширение лоханки, то обычно назначается УЗИ или МРТ с целью более углубленной диагностики, а при необходимости могут сделать и рентгенографические исследования.

  • пиелографию, внутривенную ангиографию;
  • нефросцинтиграфию;
  • микционную цистопиелографию и др.
  • Для оценки функциональных возможностей почек и отклонения их показателей от нормы назначаются пробы по Зимницкому и Нечипоренко.

    Стадии развития болезни

    Первая стадия. У ребенка незначительно расширенная лоханка. Паренхима почки в норме, обратный заброс мочи практически не наблюдается, поэтому родители не замечают каких-либо отклонений в поведении своих детей.

    Вторая стадия. Увеличенная лоханка достигает больших размеров, повреждая корковое вещество почки. Ребенок может реагировать плачем при мочеиспускании, а в моче выявляться следы крови (гематурия). Функция почек при этом снижается почти наполовину.

    Третья стадия. У детей или плода расширенные лоханки вызывают существенное увеличение размеров почки. При этом страдает корковое и мозговое вещество, а функции органа могут полностью отключиться.

    Определить патологическое увеличение почек у плода способен только опытный врач, проведя УЗИ обследование беременной женщины и назначив соответствующие лабораторные анализы.

    При наличии подозрений на патологию требуется постоянный контроль и наблюдение. После рождения малыша проводятся дополнительные диагностические мероприятия, и при обнаружении значительного изменения размеров почек назначается соответствующее лечение.

    Расширенная лоханка почки комаровский — Почки и МКБ

    Одним из основных мероприятий, позволяющим определить наличие болезни, является наблюдение за состоянием малыша. Однако не всегда гидронефроз у новорожденных может себя проявлять, зачастую заболевание носит скрытый характер, либо родители все имеющиеся признаки приравнивают к обычному беспокойству малыша.

    Так обычно проявляется 1 стадия патологии, которую определить можно только, проведя ряд диагностических мероприятий. Больные дети, как правило, беспокойны, у них может преобладать состояние слабости и раздражительности.

    Но более точную клиническую картину дадут следующие симптомы:

    • наличие в моче примесей крови или гноя;
    • резкий запах мочи;
    • рвота;
    • вялость;
    • отсутствие аппетита;
    • вялость при сосании груди;
    • повышение температуры тела;
    • при мочеиспусканиях ребенок начинает плакать, стонать или кричать, это говорит о болезненности при мочевыведении;
    • нервозность малыша может свидетельствовать о том, что он ощущает чувство кожного зуда;
    • вздутие животика.
    Раздражительность и беспокойство малыша может быть вызвано различными причинами.

    Раздражительность и беспокойство малыша может быть вызвано различными причинами.

    Определить заболевание позволяет пальпация животика. При надавливании на него чувствуется сильное напряжение в области передней брюшной стенки.

    А при проведении пальпаторного осмотра врачом определяется увеличение почки. Данные симптомы свидетельствуют о прогрессировании заболевания, в этом случае требуется незамедлительное лечение.

    Диагностика

    Более точно установить болезнь позволяют многочисленные методы диагностики. На сроке 15 неделе беременности на УЗИ уже можно увидеть все внутренние органы плода и сравнить их размеры с нормой. При наличии отклонений беременной назначается прохождение УЗИ каждый месяц пренатального периода.

    После рождения малыша проводится еще одно УЗИ, которое позволяет определить степень дисфункции парного органа.

    Как дополнительные диагностические мероприятия назначаются:

    • экскреторная урография (позволяет сравнить выделительную способность правой и левой почек);
    • КТ;
    • микционная цистография (исключает подозрения на рефлюкс урины из мочевого пузыря);
    • общий и биохимический анализ мочи;
    • общий анализ крови.
    Облегчить сбор мочи у новорожденных для сдачи анализа позволят специальные мочеприемники.

    Облегчить сбор мочи у новорожденных для сдачи анализа позволят специальные мочеприемники.

    Если все же сомнения врачей после рождения малыша подтвердились и ему поставили диагноз гидронефроз, то в зависимости от степени тяжести врач назначает лечение. В некоторых ситуациях без хирургического вмешательства можно обойтись, но важно знать правило:

    ПОДРОБНОСТИ:   Лекарства для почек на травах, названия препаратов

    Ребёнок плачет

    Однако, увеличение размеров почечной лоханки не так безобидно, как кажется с первого взгляда. С одной стороны, это только следствие заболевания (а исходное заболевание само по себе уже представляет собой проблему, потому как если его вовремя не лечить, то, соответственно, с течением времени оно будет приводить к все большим и большим неприятным последствиям), с другой стороны, пиелоэктазия может спровоцировать новое заболевание мочевыделительной системы, как у ребенка, так и у взрослого.

    Схема заболевания

    Как уже было сказано, расширение почечной лоханки способно вызвать ряд других заболеваний, ведь оно возникает в результате нарушенного оттока мочи, который представляет собой немалую опасность для организма человека, и уж тем более ребенка.

    Так, одним из наиболее распространенных последствий подобного неправильного функционирования мочевыделительной системы является пиелонефрит: это бактериальное воспаление почечных тканей, сопровождающееся ярко выраженными симптомами.

    Далее, заболевание может привести к атрофии почечных тканей или склерозу почки, который и вовсе приводит к отмиранию почечной ткани. В любом случае, даже если дело еще не дошло до зарождения нового и достаточно опасного заболевания, пиелоэктазия ухудшает дееспособность почек, что сказывается на работе всего организма.

    Если почки не способны правильно выполнять свою функцию, не происходит вывод токсинов, что опять же чревато как для взрослого, так и для ребенка. А если не придавать значения пиелоэктазии, то впоследствии все равно придется лечить как заболевание-причину, так и заболевание-следствие, только тогда это будет куда более сложный процесс.

    При I стадии гидронефроза, в связи с непостоянством и невыраженностью симптомов, мать может не заметить у новорожденного нарушения, поскольку главные функции почка сохраняет. Лоханка расширена при целостной паренхиме.

    Доктор и ребёнок

    Гидронефроз II стадии характеризуют увеличение размеров почки, повреждения паренхимы и значительное расширение лоханки. При этом можно наблюдать болезненные реакции у младенца при мочеиспускании, в моче могут быть кровяные вкрапления. Функции почки снижены при этом на 40%.

    III стадия гидронефроза сопровождается атрофией паренхимы и заметными увеличениями почки, функции которой могут быть снижены на более чем 40% или полностью отсутствовать.

    Способы лечения

    Выбор метода лечения зависит от степени тяжести заболевания. Если расширение лоханки было диагностировано у плода, то за ним ведут наблюдение, а затем уже после родов проводят дообследование.

    В случае когда у детей увеличенная лоханка, или почка практически не превышает норму, активное лечение обычно не проводится. Исходя из величины лоханки рекомендуют:

    • Лоханки размером до 6 мм. Если нет воспаления и инфекционных осложнений, то лечения не проводится. Достаточно 1 раз в месяц делать УЗИ и сдавать анализы мочи и крови.
    • Лоханки размером до 10 мм. Активного лечения не проводят. Контроль УЗИ и сдача анализов не реже, чем 1–2 раза в месяц. При обострении пиелонефрита — антибиотикотерапия.
    • Лоханки размером более 10 мм. В этом случае тактика терапии определяется исходя из общего состояния пациента.

    Рекомендуется при прогрессировании увеличения размера почек. В этом случае проводят расширение мочеточников с помощью средств эндоскопической хирургии. Благодаря чему удается избежать осложнений, и существенно сокращается восстановительный период. После такой операции увеличенная почка опять приобретает естественную форму.

    Используется как у плода внутриутробно, так и после рождения. С этой целью применяются антибактериальные препараты, спазмолитики, а также лекарственные средства других групп, которые подбираются доктором индивидуально для каждого пациента.

  • Лоханки размером до 6 мм. Если нет воспаления и инфекционных осложнений, то лечения не проводится. Достаточно 1 раз в месяц делать УЗИ и сдавать анализы мочи и крови.
  • Лоханки размером более 10 мм. В этом случае тактика терапии определяется исходя из общего состояния пациента.
  • Причины расширения

    Вначале назначают УЗИ почек, а также мочеточников и мочевого пузыря в течение 1-го месяца жизни с целью определить динамику увеличения лоханки или, наоборот, приход ее размера в норму. Регулярно собирают мочу на анализ.

    В случае появления отрицательной динамики или инфекции в мочевых путях спектр урологических обследований ребенка расширяют:

    • экскреторной (внутривенной) урографией;
    • цистографией;
    • радиоизотопным исследованием почек.

    Если заболевание не связано с аномалиями в мочеточниках или не характеризуется резким и спонтанным ухудшением, лечение ограничивается приемом определенных препаратов (назначается врачом-урологом индивидуально) и регулярными анализами, исследованиями.

    Развитию гидронефроза у плода в утробе матери способствует негативное влияние окружающей среды.

    Если же причинами отклонений явились такие, которые не могут быть устранены медикаментозно, потребуется оперативное вмешательство. Нужно сказать, что при пиелоэктазии 40% новорожденных оперируется. При этом крайне важно провести оперативное вмешательство на ранних стадиях, поскольку именно своевременность лечения при расширении лоханки почки предостерегает от тяжелых последствий.

    В большинстве случаев врождённая патология развивается на фоне генетической предрасположенности. Если члены семьи сталкивались с подобным заболеванием, при постановке на учёт по беременности женщина должна обязательно уведомить гинеколога о проблеме.

    Что такое нефроптоз почки и как лечить заболевание? Прочтите полезную информацию.

    О строении и функциях почек в организме человека можно узнать из этой статьи.

  • воспалительный процесс, бактериальная инфекция;
  • опущение левой и правой почки;
  • редкое мочеиспускание на протяжении дня, провоцирующее воспалительный процесс;
  • врождённые аномалии строения важных отделов – мочеточников;
  • накопление вредных солей, образование конкрементов;
  • патологии строения бобовидных органов;
  • повышенное давление в протоках и почках.
  • Оглавление: [ скрыть ]

  • Причины возникновения и классификация пиелоэктазии
  • Диагностика и лечение пиелоэктазии
  • Почечные лоханки представляют собой емкости, в которых собирается моча, после чего она следует в мочеточники и мочевой пузырь. При наличии патологических препятствий на пути движения мочи происходит ее накапливание, из-за чего может быть увеличена лоханка почки.

    Увеличение размеров почечных лоханок в большей степени опасно именно тем, что оно в принципе не имеет каких-либо признаков и совершенно не дает о себе знать. Таким образом, пиелоэктазия выявляется чаще всего случайно в ходе ультразвукового исследования (может быть обнаружена также у новорожденного ребенка как следствие первых плановых обследований).

    В результате она ведет к более тщательным медицинским обследованиям, нацеленным на выявление причины возникновения пиелоэктазии, то есть основного заболевания, которое, в свою очередь, может обладать своими симптомами и давать о себе знать.

    Если же пиелоэктазия не была вовремя обнаружена и уже успела дать старт развитию нового заболевания, то именно симптомы возникшего недуга и оповещают пациента о наличии у него проблем с мочевыделительной системой.

    Таким образом, невозможно выделить универсальные симптомы и проявления расширения почечных лоханок; они зависят исключительно от основного заболевания и в некоторых случаях от возникшего недуга.

    Расширение лоханок почек у ребенка может быть выявлено в любом возрасте. Эта случайная находка далеко не всегда является поводом для беспокойства, но требует внимательности от родителей и проведения комплексного обследования маленького члена семьи.

    Признаки и симптомы

    Пока патология не провоцирует осложнения, ребёнок в большинстве случаев не ощущает отрицательных проявлений. Дети постарше могут объяснить родителям, что беспокоит, у грудничков определить проблемы с почками сложнее: нужно всестороннее обследование, чтобы вовремя распознать расширение почечных лоханок.

  • проблемы с мочеиспусканием, в том числе, энурез – недержание мочи;
  • плаксивость, раздражение;
  • болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
  • развитие интоксикации, вялость, слабость;
  • снижение аппетита;
  • уменьшение физической активности;
  • ребёнок спит дольше обычного;
  • у худых детей со стороны поражения заметна выпуклость;
  • беспокоят неприятные ощущения в области поясницы;
  • повышение температуры.
  • повышается уровень лейкоцитов;
  • в урине появляются оксалаты;
  • один их признаков – примеси крови в моче;
  • появление цилиндров и специфических клеток.
  • Для подтверждения нарушений структуры тканей в почках уролог/нефролог беседует с родителями, ребёнком (в соответствующем возрасте), назначает анализ мочи и крови. Для уточнения картины патологии обязательны высокоинформативные исследования с применением современной аппаратуры.

  • контрастную рентгенографию для оценки качества выделения мочи;
  • исследование забрюшинного пространства и живота при помощи ультразвука (проведение УЗИ почек и мочевого пузыря);
  • сбор мочи по Зимницкому. исследование урины по Нечипоренко.
  • Норма

    Размеры лоханок у малышей меняются и зависят от возраста. Существуют специальные возрастные таблицы нормальных значений, позволяющие докторам выявлять отклонения от нормы при проведении ультразвукового исследования. Так, размер чашечно-лоханочной системы у малыша в 1 месяц будет существенно меньше, чем у ребенка в 4 года.

    В норме лоханка имеет вид воронки с щелевидным отверстием для прохождения мочи. Современные методы диагностики позволяют определять ее размеры еще во время беременности. Обычно измерить параметры чашечно-лоханочной системы можно уже на 16- 18 неделе внутриутробного развития малыша. Достигается это с помощью ультразвукового исследования с высокой разрешающей способностью.

    Обычно у новорожденного ребенка размер почечной лоханки не превышает 10 мм. В среднем, он составляет ½ см. Размеры лоханки у девочки могут несколько отличаться от таковых у мальчиков. Открытая форма органа нужна для отведения мочи в мочеточник.

    Эффективные методы и правила лечения

    Назначать метод лечения должен только врач согласно результатам проведенной диагностики. Если увеличенная лоханка почки у новорожденного не превышает 8 мм и при этом отсутствует воспалительный процесс, радикальных методов лечения малышу не требуется.

    В данной ситуации необходим только постоянный диагностический контроль и наблюдение врача. Такая группа пациентов, как правило, восстанавливает состояние своего здоровья уже к 6 месяцам жизни. Процент восстановления довольно высокий – 90%.

    ПОДРОБНОСТИ:   Уретральный катетер - что это и как его устанавливать

    При прогрессировании патологии врач принимает решение произвести оперативное вмешательство. Как показывает практика, необходимость в операции возникает в 30-35% всех случаев. Основная цель – это создать нормальные условия для оттока урины и ликвидировать последствия (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

    При диагнозе пиелоэктазия у новорожденного прививки категорически противопоказаны.

    При диагнозе пиелоэктазия у новорожденного прививки категорически противопоказаны.

    Перед операцией ребенка обязательно необходимо подготовить. Для этого назначается курс антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

    В силу своего возраста малышам приписываются специальные лекарства, созданные на основе трав и растений, они не оказывают особого вреда здоровью. Шанс на выздоровление при наличии средней и тяжелой степени болезни приравнивается к 50:50.

    При подтверждении диагноза «расширение почечной лоханки» терапия зависит от возраста ребёнка. Если патологию обнаружили во время внутриутробного развития, то женщина должна находиться на стационаре, чтобы врачи регулярно контролировали состояние плода.

    После рождения ребёнка медики продолжают наблюдение до трёх лет. В этот период полностью сформированы все органы, ясна картина заболевания. При развитии осложнений, врождённых пороках почек требуется операция.

    Медикаментозная терапия эффективна при воспалительных процессах в мочевом пузыре, почках, мочеточниках.

  • антибактериальные составы с активным противомикробным действием;
  • растительные средства для растворения камней, выведения песка и конкрементов из организма естественным путём;
  • миотропные лекарства для снижения спазмов гладкой мускулатуры, нормализации работы органов.
  • Важно! Запрещено самостоятельно подбирать препараты для лечения патологий мочевыводящих путей у детей любого возраста. Нельзя применять составы для удаления камней при крупном размере солевых образований. При низкой эффективности консервативной терапии уролог даёт направление на операцию.

    При развитии осложнений, двухсторонней пиелоэктазии без оперативного вмешательства не обойтись. Невнимание к симптомам заболевания может стоить ребёнку жизни на фоне отмирания нефронов, тяжёлой почечной недостаточности, острой интоксикации организма.

    Не стоит отказываться от операции, если врач говорит, что это – единственный выход вернуть ребёнку здоровье, восстановить функции почек. Токсины, накапливающиеся в организме при неправильном функционировании мочевыводящих путей и почек, изнутри разрушают растущий организм.

  • проводится операция с применением эндоскопического оборудования;
  • для снижения риска инфицирования в брюшной полости делают небольшой прокол, вводят инструмент с камерой и миниатюрной лампой, устраняют структурные нарушения в почечной лоханке;
  • даже при соблюдении стерильности всегда есть риск инфицирования. По этой причине ребёнок получает антибактериальные препараты, находится на стационаре под наблюдением врачей;
  • после выздоровления каждый месяц родители должны показывать ребёнка урологу на протяжении полугода;
  • доктор даёт рекомендации, объясняет, как предупредить заболевания почек.
  • Какие таблетки пить при цистите. Посмотрите обзор эффективных препаратов.

    О причинах почечной колики у женщин и о лечении болевых ощущений узнайте из этой статьи.

    Выбирать, к какому способу лечения пиелоэктазии обратиться, должен лечащий врач. Выбор делается на основе тяжести заболевания. Если лоханочный размер не превышает показатель в шесть миллиметров и у ребенка отсутствуют воспаления, специфическое лечение ему не требуется.

    Важно всего лишь наблюдаться у специалиста, выполнять лабораторный контроль на ежемесячной основе, сдавать анализы и проходить УЗИ. Для данной группы восстановиться к шести месяцам вполне реально. Тем более что процент восстановления составляет 90.

    Операции новорожденным проводятся только при наличии существенных показаний.

    Если же размер лоханки доходит до 10 миллиметров, то в обязательном порядке назначается комплексное урологическое обследование, которое позволит определить причины расширения. Больные сдают мочу на анализ и проходят УЗИ-диагностику.

    Наиболее сложной для выбора лечения является третья группа. После проведения контроля врачу важно определиться, придерживаться ли консервативного лечения или отдать предпочтение оперативному. Назначение операции обязательно, если расширение лоханок прогрессирует, а на его фоне проявляются нарушения почечных функций.

    Для части операций доступен эндоскопический метод проведения. Речь идет об использовании миниатюрных инструментов, вводящихся через мочеканал. Такая степень тяжести заболевания обязывает родителей проводить УЗИ ребенка дважды в месяц и сдавать мочу на анализ.

    Детям с таким диагнозом не стоит ставить прививки, врач должен выработать индивидуальную схему по работе с ними. Если говорить о консервативном лечении, то шансы ребенка на излечение составляют 50 на 50.

    Факторы

    К развитию данного состояния у малышей могут приводить сразу несколько причин. Если признаки расширения были выявлены еще во время беременности мамы или сразу после рождения, то в таком случае говорят о наличии врожденной пиелоэктазии.

    Среди наиболее распространенных причин, ведущих к развитию пиелоэктазии у ребенка, следующие:

    • Различные анатомические дефекты в строении мочеточника. Данные патологии способствуют физиологическому выведению мочи и провоцируют расширение лоханок. Нарушение мочевыведения способствует развитию в будущем у ребенка артериальной гипотонии.
    • Дисфункции мочевого пузыря. Могут быть вызваны различными причинами. Часто проявляются в виде нарушенного мочеиспускания. При этом состоянии увеличивается общее количество выводимой мочи, а также существенно учащаются позывы помочиться.
    • Различные новообразования и преграды в мочевыводящих путях для выведения мочи. Чаще всего к этому приводят опухоли или кисты, существенно перекрывающие просвет мочевыводящих путей. Данные состояния способствуют накоплению мочи, что приводит к выраженному расширению лоханок.
    • Избыточное скопление жидкости внутри организма. Данное состояние возникает при различных заболеваниях внутренних органов, для которых характерна склонность к образованию отеков. Также может быть проявлением проблем в работе сердца и сосудов.
    • Инфекционные заболевания. Многие бактериальные инфекции, стремительно распространяясь по организму, с током крови достигают почек и мочевыводящих путей. Попадая в эти органы, они вызывают там сильный воспалительный процесс. Следствием данного состояния является нарушение выведения мочи. Длительные и хронические бактериальные инфекции часто становятся причинами стойкой пиелоэктазии.
    • Слабость мышц мочеполовой зоны. Данное состояние характерно для недоношенных малышей. У таких деток нарушен внутриутробный органогенез. Чем больше срок недоношенности, тем более высок риск развития пиелоэктазии и почечных заболеваний у ребенка в дальнейшем.

    Возможные причины и механизм развития

    Тяжелые патологии могут подтвердить лабораторные исследования мочи, в частности увеличение числа лейкоцитов, присутствие крови и оксалатов. Медики процесс развития патологии лоханки почек условно подразделяют на 3 этапа:

    • работоспособность почек не нарушена;
    • почки функционируют с некоторыми нарушениями;
    • ткани внутреннего органа истощены и нарушен процесс их функционирования.

    Если нарушена норма в размерах почечных лоханок или существуют малейшие подозрения на их расширение, следует как можно быстрее провести ультразвуковое исследование, которое способно подтвердить или опровергнуть догадки.

    Новорожденный с подозрением на расширенные почечные лоханки должен быть под медицинским контролем, так как данная патология может привести к ряду серьезных осложнений и опасных заболеваний. Возможные патологии:

    • рефлюкс мочевого пузыря;
    • увеличение почек;
    • воспаление тканей внутреннего органа;
    • резкое расширение мочеточника.

    Незначительное расширение лоханки почки на начальной стадии пройдет самостоятельно, но тяжелые недуги необходимо обязательно корректировать с помощью подбора специальной терапии, в некоторых случаях потребуется хирургическое вмешательство.

    Нельзя отказываться от медицинского сопровождения врача и своевременной сдачи анализов, так как предсказать, в каком русле будет развиваться патология, не сможет никто. Вовремя обнаруженные изменения способны спасти жизнь малышу.

    Гипотония лоханки почки у ребенка – явный признак нарушения оттока мочи. Она скапливается в лоханке и приводит к ее расширению. При отсутствии лечения могут наступить серьезные последствия:

    • атрофия тканей;
    • развитие склероза;
    • сужение мочеиспускательного канала;
    • мочекаменная болезнь.

    Самое опасное осложнение – гидронефроз, при котором нормальный отток мочи нарушается, и лоханка увеличивается в размерах. Также возможно развитие пиелонефрита – воспаления почек. Тяжелые воспалительные процессы, сопровождаемые бактериальной инфекцией.

    При отсутствии лечения орган перестает функционировать, возникает почечная недостаточность, которая может привести к летальному исходу. Пиелоэктазия может спровоцировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда из пузыря урина возвращается обратно в почку. Реже встречаются другие осложнения.

    Родители должны знать, чем грозит отсутствие своевременной терапии при пиелоэктазии у юных пациентов. Важно прислушаться к жалобам дошкольника или подростка, обратить внимание на изменения в поведении грудничка, провести обследование.

  • заметное сужение отверстия мочеточника для вывода переработанной жидкости;
  • развитие гидронефроза ;
  • воспалительные процессы на фоне застоя урины. Распространение патогенных микробов по органам и системам в запущенных случаях провоцирует летальный исход;
  • эктопия мочеточника. Негативные изменения вызывают отмирание нефронов, почечную недостаточность;
  • пузырно-мочеточный рефлюкс. Опасное состояние, при котором урина выводится не в мочевой пузырь, а в почки, появляются проблемы с работой важных органов, нарушается выделение мочи, нарастает интоксикация.
  • При выявлении пиелоэктазии в детском возрасте важно контролировать состояние почек, регулярно проходить обследование, сдавать анализы. Задачи: предупредить интоксикацию и осложнения, снизить риск развития воспалительных процессов, нормализовать отток мочи.

  • правильное питание, витаминотерапия;
  • исключение высокой пищевой нагрузки на почки, отказ от блюд с раздражающим действием. Не стоит давать детям жареную рыбу и мясо, острые, солёные блюда, копчёности, сладкую газировку, крепкий кофе, шоколад;
  • за день ребёнок должен выпивать определённый объём чистой воды: для каждого возраста уролог подсказывает норму;
  • нельзя поднимать тяжести, участвовать в играх и спортивных соревнованиях, во время которых возможны падения, ушибы, случайные удары в область поясницы, травмы;
  • важно избегать сквозняков, одевать малышей и детей постарше по погоде, следить, чтобы обувь не промокала.
  • Если моча продолжает задерживаться в области лоханок, вызывая их расширение, то происходит сдавливание коркового вещества почки и снижение ее функции. В итоге может возникнуть гидронефроз, а также произойти последующий разрыв ее капсулы.

    Под влиянием различных факторов может наблюдаться расширение лоханок еще в период внутриутробного периода развития, а также у новорожденного. В более старшем возрасте такие изменения структуры ткани могут быть следствием воспалительных процессов или аномалий развития других органов.

    Эти изменения структуры тканей почки не являются самостоятельным заболеванием. Это может быть временным состоянием при интенсивном росте и в последствии самостоятельно исчезнуть. Если эти изменения сохраняются в течение продолжительного времени, то значительно затрудняется естественный отток мочи, присоединяется различная микробная флора и поражение других отделов мочевыводящих путей (мочеточника, мочевого пузыря).

  • мегауретер – выраженное расширение мочеточника и нарушение оттока мочи по нему.
  • почечно-каменная болезнь и вторичная дисметаболическая нефропатия у детей;
  • хронический пиелонефрит (хронические воспалительные изменения лоханок и чашечек);
  • гидронефроз – постепенное уменьшение почечной ткани, снижение ее функции с развитием органной недостаточности;
  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Эндоурология
    Adblock detector