Какие мочегонные можно при хпн

Содержание

Клиническая картина

  • начальную,
  • олигоанурическую,
  • восстановления диуреза,
  • выздоровления.
  • I стадия (начальная) характеризуется симптоматикой основного заболевания, приведшего к ОПН (шок, кровопотеря, отравление). Специфические симптомы на этой стадии отсутствуют.

    II стадия ОПН (олигоанурическая) проявляется резким уменьшением количества выделяемой мочи. Если в сутки выделяется 300-500 мл мочи, то говорят об олигурии. При анурии объем мочи составляет не более 50 мл.

    В этот период в крови накапливаются конечные продукты метаболизма, основную часть которых составляют азотистые шлаки. Так как почки перестают выполнять свои функции, нарушаются водно-электролитный баланс и кислотно-щелочное равновесие. Развивается метаболический ацидоз (закисление крови).

  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • периферические отеки;
  • нервно-психические нарушения (головная боль, сонливость, спутанность сознания кома);
  • нарушение сердечного ритма, обусловленное повышением содержания в крови магния и калия.
  • В результате острой задержки жидкости может развиться отек легких, головного мозга, гидроторакс или асцит. Олигоанурическая стадия в среднем длится 10-15 дней. Длительность второго периода зависит от объема поражения почек, адекватности терапии и скорости регенерации эпителия почечных канальцев.

    наступает фаза полиурии, когда в сутки может выделяться до 2 л и более мочи. Такое количество выделяемой жидкости говорит о восстановлении клубочковой функции почек, в то время как патологические изменения канальцевого эпителия сохраняются.

    В полиурический период моча имеет низкую относительную плотность, в осадке содержится много белка и эритроцитов. Из крови постепенно удаляются продукты азотистого обмена, нормализуется содержание калия.

    IV стадия. или период выздоровления, характеризуется восстановлением нормального суточного объема мочи, кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса организма. Эта стадия протекает длительно, иногда до 1 года и более. В некоторых случаях острая почечная недостаточность может перейти в хроническую.

    Важно: при появлении каких-либо симптомов почечной недостаточности нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Следует как можно подробнее рассказать о симптомах и перенесенных заболеваниях.

    Симптомы острой почечной недостаточности

    Повышение температуры

    Почечные патологии можно определить по характерным симптомам. Пациенты очень часто жалуются на чрезмерно интенсивные поясничные боли.

    Процесс мочеиспускания сопровождается резями, жжением или болевыми ощущениями. Даже уменьшение количества выделяемой мочи также может быть явным свидетельством того, что функционирование органов сопровождается серьезными сбоями.

    Болезни органов мочевыделительной системы могут провоцировать повышение температуры тела, особенно часто это происходит при возникновении воспалительных процессов.

    Пациент в таких случаях ощущает общую слабость, у него снижается работоспособность. Заболевания почек достаточно часто сопровождаются повышением артериального давления, что негативно отражается на общем самочувствии человека.

    В связи с тем, что болезни почечных органов могут провоцировать различную симптоматику, урологи проводят комплексное лечение, предполагающее употребление препаратов и лекарств разнообразных групп для лечения почек.

    В начальной стадии единственными симптомами могут быть прирост массы тела и периферические отеки; превалируют чаще симптомы заболевания или хирургического вмешательства, которые предшествовали ухудшению функции почек.

    Позже, когда накапливаются продукты азотистого баланса, могут развиться симптомы уремии, включая анорексию, тошноту, рвоту, слабость, мышечные подергивания и судороги, угнетение сознания и кому; кожные «звездочки» и гиперрефлексия могут быть выявлены при физикальном обследовании.

    Боли в груди, шум трения перикарда и признаки перикардиального выпота могут развиться при уремическом перикардите. Задержка жидкости в малом круге кровообращения может вызвать одышку и влажные хрипы при аускультации.

    Остальные симптомы острой почечной недостаточности  зависят от причины ОПН. Моча может иметь цвет «колы» при гломерулонефрите или миоглобинурии. При обструкции выходного отдела мочевого пузыря последний может пальпироваться через переднюю брюшную стенку.

    Диагностика ОПН

    При таком синдроме, как острая почечная недостаточность диагностика основана на анализе клинической картины и данных лабораторно-инструментальных исследований. При постановке диагноза важно выявить причину ОПН, чтобы в дальнейшем воздействовать на нее.

    Наряду с многообразием клинических симптомов, наблюдающихся у пациента при ОПН, в диагностике этой патологии используются лабораторные и инструментальные методы. Обследование проводится в стационарных условиях, так как больной с подозрением на острую почечную недостаточность должен быть срочно госпитализирован.

    В теории диагноз ОПН должен быть установлен на первой стадии патологии, с помощью лабораторного определения в крови повышенного креатинина, калия и мочевины. На практике же ОПН чаще диагностируется во втором, олигурическом, периоде, когда явными становятся нарушения деятельности почек и других внутренних органов.

    Диагностика острой недостаточности почек осуществляется в два этапа. На первом лечащий врач должен дифференцировать эту патологию от острой задержки мочи, которая чаще имеет нейрогенное происхождение и связана с невозможностью опорожнить полный мочевой пузырь.

    Ведущими диагностическими критериями становятся биохимические сдвиги в анализе крови и объем мочи в мочевом пузыре. Поэтому на первом этапе диагностики необходимо у пациента взять кровь на содержание мочевины, креатинина и калия, а также исследовать наполнение мочевого пузыря (с помощью простукивания, установки катетера или ультразвукового сканирования).

    Исследование мочевого осадка помогает дифференцировать формы ОПН

    На втором диагностическом этапе, если исключена острая задержка мочи, необходимо срочно уточнить, какая форма ОПН у больного: преренальная, ренальная или постренальная. Исключается, прежде всего, постренальная форма, связанная с обструкцией мочевыделительных каналов.

    При преренальной почечной недостаточности натрий и хлор мочи уменьшен, также изменяется соотношение креатинина в моче и кровяной плазме в сторону увеличения. Если это соотношение изменяется в сторону повышения креатинина в крови, а в моче он снижен, то у пациента диагностируется ренальный тип заболевания.

    Дальнейшее исследование мочи и ее осадка помогает установить, по какой причине развилась ренальная ОПН. Если в осадке много белковых или эритроцитарных цилиндров, то это свидетельствует о поражении почечных клубочков, происходящем при различных гломерулонефритах.

    При появлении клеточного детрита, состоящего из фрагментов разрушенных тканей, и тубулярных цилиндров, следует задуматься об остром некрозе почечных канальцев. Если в моче много лейкоцитов особой формы и эозинофилов, то причиной недостаточности стал тубулоинтерстициальный нефрит.

    Но в некоторых случаях анализ мочевого осадка не может играть решающую роль в диагностике. Это происходит тогда, когда на лабораторные показатели влияют такие факторы, как прием мочегонных средств, наличие у пациента хронической нефропатии или острой обструкции мочевыводящих путей.

    Поэтому диагностировать форму ОПН можно, обязательно используя комплекс клинических, лабораторных и инструментальных способов. В тяжелейших ситуациях это помогает сделать биопсия, которая показана при длительном анурическом периоде заболевания, при сочетании гломерулонефрита и системного васкулита, при патологии неясного происхождения.

    Цилиндры в моче свидетельствуют о ренальном типе заболевания

    ОПН следует заподозрить при падении диуреза или повышении концентраций мочевины и креатинина. Обследование должно определить наличие, тип и причины острой почечной недостаточности. Исследование крови обычно включает общий анализ крови, концентрацию мочевины и креатинина, электролитов.

    Прогрессирующее ежедневное повышение концентрации креатинина плазмы крови является диагностическим признаком ОПН. В зависимости от продукции креатинина  и содержания воды в организме концентрация креатинина плазмы крови может повышаться вплоть до 2 мг/дл в сутки.

    Концентрация мочевины может увеличиваться на 10-20 мг/дл в сутки. Однако содержание мочевины может не отражать реального состояния функции почек, поскольку она часто повышается в ответ на увеличение белкового катаболизма в результате хирургического вмешательства, травмы, приема глюкокортикоидов, ожогов, трансфузионных реакций или желудочно-кишечных и внутренних кровотечений.

    Во время повышения уровня креатинина оценка уровня клубочковой фильтрации на основе прямого измерения клиренса креатинина и различных формул подсчета клиренса неприменимы и не должны использоваться, поскольку повышение уровня креатинина — это отсроченное следствие падения клубочковой фильтрации.

    Другие лабораторные данные — прогрессирующий ацидоз, гиперкалиемия, гипонатриемия и анемия. Ацидоз обычно умеренный, с НС03 в плазме крови от 15 до 20 ммоль/л. Концентрация ионов калия в плазме крови нарастает медленно, но при усилении катаболизма последняя может увеличиваться на 1-2 ммоль/л в сутки.

    Гипокальциемия — также явление частое; может быть выражена у пациентов с миоглобинурической ОПН, очевидно в результате накопления кальция в некротических мышцах, уменьшения продукции кальцитриола и повышения резистентности кости к паратгормону.

    Во время восстановления почечной функции может развиться гиперкальциемия в результате восстановления продукции почечного кальцитриола, повышения чувствительности костей к паратгормону и мобилизации депо кальция из поврежденной ткани.

    Причины. Быстрообратимые преренальные или обструктивные причины должны быть исключены в первую очередь. Лекарственный анамнез должен быть собран, все потенциально нефротоксические препараты — отменены.

    Преренальные причины часто клинически очевидны. В таких случаях необходима коррекция  предлежащих гемо-динамических нарушений. Обратное развитие ОПН подтверждает преренальную причину. Диагностические индексы особенно полезны в дифференциальной диагностике преренальной азотемии и острого канальцевого повреждения, которые являются двумя наиболее частыми причинами острой почечной недостаточности в стационаре.

    Постренальная азотемия должна предполагаться при отсутствии очевидных преренальных факторов. Непосредственно после мочеиспускания пациенту катетеризируют мочевой пузырь или используют УЗИ для оценки остаточной мочи.

    Объем остаточной мочи более 200 мл предполагает обструкцию выходного отдела мочевого пузыря, хотя слабость детрузора и нейрогенный мочевой пузырь также могут проявляться. Катетер может быть оставлен в мочевом пузыре на 1 сут для почасового учета диуреза, но должен быть извлечен при подтверждении олигурии для уменьшения риска инфекции.

    Затем выполняют УЗИ почек для диагностики более проксимальной обструкции. Однако чувствительность УЗИ при обструкции составляет только 80-85 %, поскольку чашечно-лоханочная система не всегда дилатирована, особенно при остро возникшем состоянии, сдавлении мочеточника  или сопутствующей гиповолемии.

    Исследование мочевого осадка может выявить этиологический фактор. Зернистые цилиндры и клетки выявляют при преренальной азотемии и иногда при об-структивной уропатии. При канальцевом повреждении мочевой осадок типично содержит канальцевые клетки, цилиндры из канальцевых клеток и множество коричневых пигментированных зернистых цилиндров.

    Некоторые ренальные причины ОПН могут быть заподозрены клинически. Пациенты с гломерулонефритом  часто имеют отеки, выраженную протеи-нурию  или признаки кожного или ретинального васкули-та, часто без анамнеза почечной патологии.

    Кровохарканье предполагает наличие гранулематоза Вегенера или синдрома Гудпасчера; сыпь предполагает полиартериит, системную красную волчанку или васкулит Шенлейн-Геноха. Тубулоинтерс-тициальный нефрит и лекарственную аллергию подозревают при анамнезе употребления лекарств и наличии макропа-пуллярной или пятнистой сыпи.

    Для дальнейшей дифференциации причин ренальной ОПН необходимы титры антистретолизина-0 и комплемента, антинуклеарных и антицитоплазматичес-ких антинуклеарных антител. Если диагноз остается неясным, должна быть выполнена биопсия почки.

    Далее могут оказаться полезными другие дополнительные методы исследования. При подозрении на обструкцию мочеточника неконтрастная КТ в настоящее время предпочтительна антеградной и ретроградной урографии.

    КТ выявляет мягкотканные структуры и кальцийсодержащие камни, может визуализировать и рентгено-негативные камни. Ангиография почечных артерий или вен может быть показана при клиническом подозрении на сосудистую причину патологии.

    МРТ все чаще используют для диагностики стеноза почечных артерий и тромбоза артерий и вен. Ее преимущества перед ангиографией и спиральной контрастной КТ в том, что в качестве контрастирующей среды используют гадолиний, а не йодсодержащий контраст, что безопаснее для пациента, так как исчезает риск контрастной нефропатии.

    Размер почек, полученный при этих методах обследования, имеет значение, поскольку нормальные или увеличенные почки предполагают обратимость симптомов. а почки небольшого размера свидетельствуют о хронической почечной недостаточности.

    Мочегонные средства

    • Хорошим средством, что помогает от болей в почках при ХПН, является рыльца кукурузы, которые заваривают и пьют в течение месяца.
    • Трава толокнянка снимает боли и обострение. Возьмите 1 ст. л. травы и залейте 250 мл кипятка. Пить 2 раза в день.
    • Тысячилестник избавляет от воспаления и боли, стимулирует вывод мочи из организма. Для приготовления настоя возьмите 1 ст. л. травы и залейте стаканом кипятка.

    Лечение мочекаменной болезни и патологий почек назначается врачом. При приступах гломерулонефрита, цистита, почечной колики нельзя ждать, что все пройдет само, или покупать лекарства на свое усмотрение.

    Это вызовет тяжелые осложнения и приведет к обострению недуга или летальному исходу. Врач подберет препараты, учитывая состояние здоровья заболевшего, что окажет позитивный эффект и быстрое выздоровление.

    Мочегонные средства (таблетки, растворы) достаточно прочно вошли в нашу жизнь. Их применяют для корректировки кислотно-щелочного баланса в организме. Ведь они прекрасно выводят из него избыток кислоты и щелочи.

    Мочегонные таблетки, список которых достаточно внушителен, используют при лечении отравления, некоторых травм (особенно если речь идет о повреждениях головы), для борьбы с гипертонией. Но, к сожалению, не все знают не только механизм воздействия этих средств, но и побочные действия, которые они могут вызывать. А неправильное применение мочегонных препаратов способно привести к тяжелым осложнениям.

    Выбор лекарства для лечения почек основывается на подборе оптимальных препаратов, способных оказать комплексное воздействие, направленное на:

    • устранение причин заболевания (снятие воспаления, растворение конкрементов);
    • максимальное облегчение симптоматики;
    • нормализация почечной функции.

    Как правило, для достижения стойкого эффекта, требуется принимать 2-4 вида таблеток от почек. Это связано с тем, что любая патология сопровождается определенным набором симптомов различной степени интенсивности и, как следствие, развитием осложнений.

    Так, например, образование камней в 80% случаев сопровождается воспалительным процессом, трудно поддающимся воздействию антибиотиков и антибактериальных препаратов, в связи с нарушением нормального диуреза.

    В этом случае препараты для лечения почек должны облегчить удаление конкрементов и обеспечить нормальный отток мочи, что способствует скорейшему удалению инфекционной микрофлоры из тканей почки. С этой же целью применяют препараты, предназначенные для улучшения работы почек, то есть мочегонные.

    Нельзя принимать мочегонные средства при наличии в почках камней размером более 0,5 см в связи с повышенным риском закупорки мочевыводящих путей.

    Спазмолитические таблетки для лечения почек относятся к миотропным или нейротропным препаратам, оказывающим расслабляющее действие на гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, способствуя восстановлению их функции.

    Спазмолитические средства являются препаратами первой очереди при лечении мочекаменной болезни и почечной колики. Их применение способствует:

    • улучшению кровообращения за счет расширения сосудов, что актуально также при нефросклерозе почек;
    • устранению отечности тканей;
    • расширению просвета мочеточников, что способствует быстрому выведению конкрементов и снижению риска обструкции мочевыводящих путей.

    Миотропные средства оказывают расслабляющее действие непосредственно на мышечные волокна, способствуя снятию спазма. Действие миотропных средств, как правило, не превышает 2-3 часа, поэтому применять их следует не менее 2 раз в день. Широкое применение при лечении почек получили следующие миотропные спазмолитические средства:

    • Но-шпа;
    • Папаверин;
    • Эуфиллин.
    • Дибазол.

    Но-шпа является самым назначаемым препаратом при лечении мочекаменной болезни

    При обострении мочекаменной болезни целесообразно применение миотропных спазмолитических средств внутривенно в виде капельницы 2 раза в день.

    Применение мочегонных средств направлено на восстановлении нормальной почечной функции, обеспечение скорейшего удаления патогенной микрофлоры при воспалительных заболеваниях почек и удаление конкрементов при мочекаменной болезни.

    Существует множество диуретиков, различающихся по механизму воздействия. Наиболее распространенные из них:

    • Фуросемид;
    • Торасемид;
    • Диувер.

    Однако, в связи с риском развития побочных эффектов и повышенной нагрузкой на почки, которые на момент принятия лекарства уже подвергаются воздействию множества негативных факторов (воспалительные процессы, мочекаменная болезнь), в качестве мочегонных средств рекомендуется применение растительных диуретиков.

    • толокнянка (медвежьи ушки);
    • березовые почки;
    • кукурузные рыльца.

    Травяной сбор, содержащий в своем составе вышеперечисленные травы в любых комбинациях, оказывает не только мочегонное, но и антисептическое действия. Любой препарат, улучшающий диурез, необходимо применять курсами в две недели, так как при приеме мочегонных нарушается солевой баланс крови.

    Почечный чай рекомендуется как мягкое мочегонное средство

    В качестве самостоятельного и вспомогательного средства при медикаментозном лечении заболеваний почек рекомендуется применение препаратов, основных на растительных компонентах. Эффективно также применение фитопрепаратов для профилактики почек. На сегодняшний день существует множество препаратов, основанных на травах:

    • Канефрон Н;
    • Нефролептин;
    • Фитолизин;
    • Цистон;
    • Уролесан;
    • Гентос.

    Канефрон Н

    Препарат обладает противовоспалительным, спазмолитическим и литолитическим действиями. Длительное применение Канефрона способствует растворению камней, поддерживает выделительную функцию почек, предотвращает развитие воспаления. В его состав входят травы богатые эфирными маслами:

    • розмарин;
    • золототысячник;
    • любисток.

    Препарат выпускается в двух видах:

    • таблетки для взрослых и детей старше 7 лет;
    • капли для детей младше 6 лет.

    Какие мочегонные можно при хпн

    Длительность применения составляет не менее 2 месяцев.

    Канефрон в виде раствора принимают по 10 капель 2-3 раза в день

    Цистон

    Содержит в составе более 10 наименований трав и продукт жизнедеятельности пчел – мумиё. Оказывает выраженный антибактериальный и иммуностимулирующий эффект, препятствует образованию камней. Применяется в качестве поддерживающей терапии при лечении антибиотиками, а также с целью профилактики. Рекомендованная дозировка – 2 таблетки по 2 раза в сутки.

    Нефролептин

    Препарат объединяет в своем составе самые применяемые в народной медицине средства:

    • прополис;
    • корень солодки;
    • медвежьи ушки;
    • листья брусники;
    • трава птичьего горца.

    Оказывает мочегонное, противовоспалительное и общеукрепляющее действия. В связи с активностью входящих в его состав компонентов, с осторожностью следует применять детям и беременным женщинам. Длительность применения составляет 3-4 недели.

    Фитолизин

    По действию аналогичен всем вышеперечисленным препаратам, с той лишь разницей, что выпускается он в форме пасты, которая состоит из экстрактов следующих трав:

    • полевой хвощ;
    • шелуха репчатого лука
    • семена пажитника;
    • корень петрушки;
    • корень пырея;
    • трава птичьего горца;
    • корень любистка.

    Кроме того, в состав Фитолизина входят эфирные масла и сосновое масло, обладающее литолитической активностью.

    Перед употреблением Фитолизина чайную ложку пасты следует размешать в стакане воды

    Точка приложения действия тиазидных диуретических средств – дистальные канальцы почки. Оно основано на том, что препараты тормозят обратное всасывание ионов натрия, за которыми по градиенту давления следует вода. В результате натрий выводится вместе с избытком воды.

    Как правило, тиазидные диуретики проявляют мочегонный эффект средней силы. Некоторые препараты этой группы обладают и способностью расширять сосуды.

    • За счет снижения отечности сосудистой стенки препараты группы тиазидных мочегонных широко применяют при длительной комбинированной терапии артериальной гипертензии.
    • Способность убирать наружные и внутренние отеки делает эти средства актуальными при терапии сердечной недостаточности.
    • Также применяются при отеках, связанных с циррозом печени и нефротическим синдромом.

    Препараты быстро всасываются и начинают действовать спустя полчаса-час после приема. Продолжительность их действия около 12 часов, что позволяет принимать препараты один раз в сутки в качестве гипотензивного средства и до 2 раз при устранении отеков сердечного происхождения. Плюсом этого вида мочегонных является то, что они не нарушают кислотно-щелочное равновесие крови.

    Какие мочегонные можно при хпн

    Особенности приема тиазидных диуретиков:

    • Могут нарушать уровень калия и магния (при длительной терапии)
    • Увеличивают уровень мочевой кислоты (нежелательны при подагре)
    • Увеличивают уровень сахара (нежелательны при сахарном диабете)

    Препараты тиазидов: Гигротон, Гипотиазид, Дихлотиазид, Оксодолин, Циклометазид.

    Гипотиазид

    25 мг. 20 шт. 100 руб.

    Гипотиазид

    100 мг. 20 шт. 120 руб.

    Гидрохлоротиазид

    25 мг. 20 шт. 50 руб.

    Гидрохлоротиазид

    100 мг. 20 шт. 70 руб.

    Спазмолитические лекарства

    При закупорке мочевых протоков камнями возникают сильнейшие боли в поясничной области. Болевые ощущения значительнее усиливаются, если одновременно с этим возникает застой мочи.

    Для того чтобы снять болевые спазмы, облегчить возможность продвижения камня по мочевым путям, показано средство, действие которого направлено на расширение просвета мочевых протоков.

    Спазмолитические лекарства подразделяют на два вида: миотропные и нейротропные.

    Нейротропные препараты, применяемые при заболеваниях почек, блокируют передачу в мышечные волокна импульсов, вследствие чего мускулатура органов мочевыделительной системы расслабляется.

    Миотропные таблетки от почек непосредственно воздействуют на мышечные волокна, сразу же расслабляя их.

    Какие мочегонные можно при хпн

    Такие лекарства хорошо расслабляют гладкую мускулатуру мочеточников, способствуя восстановлению нормальной проходимости мочевых путей и выведению мочи.

    Препараты при сердечной недостаточности

    Применение диуретиков при острой сердечной недостаточности

    Диуретики показаны при ОСН с симптомами задержки жидкости.

    В/в введение петлевых диуретиков оказывает одновременно вазодилатирующее действие, проявляющееся быстрым (через 5–30 мин) снижением давления в ПП и ДЗЛА, а также уменьшением легочного сосудистого сопротивления.

    При болюсном введении высоких доз фуросемида {amp}gt;1 мг/кг существует риск рефлекторной вазоконстрикции. Это необходимо учитывать особенно у больных с ОКС, когда диуретики желательно использовать в малых дозах, отдавая предпочтение вазодилататорам.

    Средствами выбора являются петлевые диуретики, которые оказывают выраженное мочегонное действие. Лечение можно начать на догоспитальном этапе. В дальнейшем следует титровать дозу до достижения клинического эффекта и уменьшения симптомов задержки жидкости.

    – Начальные дозы подбирают с учетом клинического состояния

    – Титрование дозы в зависимости от клинического ответа

    Какие мочегонные можно при хпн

    – Снижение дозы при уменьшении степени выраженности задержки жидкости

    – Мониторирование калия и натрия в сыворотке крови, а также функции почек (каждые 1–2 суток) в зависимости от реакции на лечение

    – Коррекция потерь калия и магния

    Дозировка и способы введения диуретиков

    Мочегонных средств существует много, попробуем разобраться какие из них и в каких ситуациях нужно предпочесть при сердечной недостаточности.

    Фуросемид (лазикс) — самый мощный среди всех диуретиков, он используется при декомпенсации (обострении) сердечной недостаточности, или планово раз в несколько дней. Ежедневно его не принимают, так как это приводит к эффекту привыкания, кроме того, риск развития нежелательных побочных эффектов при этом будет крайне высок. Имеются ввиду состояния, связанные с потерей калия (судороги, снижение слуха, мышечная слабость).

    Торасемид (Трифас, Торсид) – это тоже фуросемид, но длительного действия, он не настолько мощный. Этот препарат подходит для ежедневного приема и может применятся неограниченно долго.

    Индапаид (Арифон, Индапресс) и гидрохлоритиазиды (Гипотиазид) – чаще используются для снижения артериального давления и имеют слабый мочегонный эффект, кроме того, они не работают при почечной недостаточности. Назначаются, как правило, не с мочегонной целью.

    Этакриновая кислота (Ургегит) — обычно ее используют в комплексном лечении с фуросемидом для преодоления устойчивости к мочегонным средствам, когда даже огромные дозы одного диуретика не дают эффекта (далеко зашедшие стадии заболевания).

    Вследствие такой патологии нередко возникает задерживание жидкости в организме. Данное явление создает в легких застой крови. У пациента обнаруживается множество неприятных симптомов, таких как отдышка, отек, увеличение печени, появление хрипов в сердце.

    Людям с сердечной недостаточностью врач обязательно вводит в терапию мочегонное средство. Оно прекрасно предупреждает тяжелейшие последствия в виде отека легких, кардиогенного шока. При этом диуретики повышают переносимость больными физической нагрузки.

    Для пациентов с первой и второй степенью недуга хорошее мочегонное средство – это тиазидный препарат. При более серьезной патологии больного переводят на сильное средство – петлевый диуретик. В некоторых случаях дополнительно назначается лекарство «Спиронолактон». Особенно актуален прием такого средства, если у пациента развилась гипокалиемия.

    При ослаблении эффекта применения препарата «Фуросемид» кардиологи рекомендуют заменить его лекарством «Торасемид». Замечено, что последнее средство более благотворно влияет на организм при тяжелых формах сердечной недостаточности.

    Многих пациентов интересует мнение тех людей, которые уже принимают мочегонные таблетки. Отзывы, как правило, содержат информацию об эффективности, побочных эффектах.

    Люди, столкнувшиеся с гипертоническим кризом, подтверждают, что препарат «Фуросемид» очень быстро и действенно способен помочь. Однако вместе с тем акцентируют, что употреблять средство стоит только по назначению врача и в рекомендованных дозах.

    Подтверждают эффективность средства и беременные женщины, употребляющие препарат на последних месяцах беременности. Пациентки утверждают, что оно отлично избавило от отечности.

    Однако злоупотреблять препаратом категорически запрещается. Ведь лекарство «Фуросемид» достаточно легко вызывает привыкание. К тому же средство выводит из организма калий. После длительного приема пациенты могут столкнуться с судорогами.

    Достаточно востребован препарат «Индапамид». Гипертоникам часто назначается такое средство. Среди пациентов бытует мнение, что лекарство прекрасно переносится организмом. При этом диуретический эффект благоприятен. Отрицательных мнений о препарате не наблюдается.

    Хорошее воздействие на организм оказывает лекарство «Торасемид». Пациенты, принимающие препарат строго по назначению врача и под его контролем, говорят, что средство очень действенно. Оно прекрасно избавляет от отечности. При этом проблем в виде побочных эффектов пациенты не наблюдают.

    Благоприятные результаты приносят организму и другие мочегонные таблетки. Отзывы о препарате «Спиронолактон» свидетельствуют о сильном диуретическом эффекте. Однако пациенты утверждают, что средство следует применять только по назначению врача и в соответствующих дозах.

    К ним относится Индапамид — средство, снижающее артериальное давление (диуретик, вазодилататор), который близок по фармакологическим свойствам к тиазидам. Терапевтический эффект возникает после 1-2 недель приема, максимум достигается через 2-3 месяца и сохраняется до 2 месяцев.

    Противопоказания: тяжелая печеночная недостаточность, гиперчувствительность, детям до 18 лет, женщинам в период лактации, при непереносимости лактозы, с осторожностью при беременности, при нарушениях водно-электролитного обмена, гиперурикемии, гиперпаратиреозе.

    Побочное действие: падение АД, сердцебиение, аритмия, изменения на ЭКГ, кашель, синусит, фарингит, головокружение, сонливость, головная боль, нервозность, сонливость, бессонница, спазм мышц, недомогание, депрессия, раздражительность, тревожность, запор или диарея, тошнота, рвота, сухость во рту, панкреатит, никтурия, полиурия, крапивница, зуд кожи и пр.

    Анальгетики

    Какие мочегонные можно при хпн

    Анальгетики, применяемые при лечении почек, относятся к группе алкановых кислот или нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), и оказывают следующее действие:

    • подавляют болевой синдром;
    • препятствуют развитию воспаления.

    Наиболее используемые НПВС:

    • Диклофенак;
    • Индометацин;
    • Ибупрофен.

    Несмотря на двойное действие, оказываемое НВПС, побочные эффекты на печень, почки и кишечник делают невозможным применение этих препаратов длительное время. Поэтому целесообразным считается применение в качестве обезболивающего средства комбинированного препарата баралгин, который содержит в составе обезболивающее (Метамизол) и сосудорасширяющие средства (Фенилпиверин, Питофенон).

    Существуют болезни почечных органов, сопровождающиеся не только сильнейшими болями, но и развитием воспалительного процесса.

    Врачи рекомендуют принимать препараты (в виде таблеток или капель) для почек, которые способствуют быстрому снятию боли и устранению воспаления в почках.

    Анальгетики

    Какие мочегонные можно при хпн

    Принцип действия препаратов, применяемых при воспалительных болезнях почек, состоит в блокировке выработки в тканях серотонина, простагландина, провоцирующих воспалительные процессы.

    Пациенты должны знать, какие таблетки следует принимать от воспалительных проблем почек. Лучшими являются такие препараты, как индометацин, диклофенак и ибупрофен.

    Любые лекарства для проведения лечения почек назначаются исключительно врачом. Именно он определяет не только допустимую дозировку лекарств, но и продолжительность их приема.

    ПОДРОБНОСТИ:   Стафилококковая инфекция в урологии

    В частности, диклофенак – это средство, эффективно помогающее при многих проблемах в почках. Но принимать его более двух недель, категорически запрещается, поскольку могут возникнуть болезни желудочно-кишечного тракта.

    Индометацин принимают, когда очень сильно болят почечные органы. Он не только является отличным лекарством с обезболивающим эффектом, но и с хорошими диуретическими свойствами.

    При лечении болезней почек эффективны препараты, оказывающие обезболивающее действие в сочетании с противовоспалительным. Происходит это за счет блокировки выработки серотонина в тканях органа. Список рекомендуемых анальгетиков:

    1. Ибупрофен – действует длительное время, поэтому интервал между приемом не менее 5 часов. Используется как сильное обезболивающее, создающее концентрацию лекарственных веществ в крови.
    2. Диклофенак и его производные – назначается в разных формах: в виде ректальных свечей, таблеток, инъекций. Длительность употребления не более 2 недель. При превышении срока – накапливается в организме, и негативно влияет на работу кишечника.
    3. Индометацин – сильный анальгетик, применяющийся как диклофенак.
    4. Метамитазол и его производные препараты – помимо обезболивающего действия, расширяет мочевыводящие каналы, поэтому применяется в случаях, если другие препараты из списка не помогают снять боль.
    5. Баралгин – сильный обезболивающий препарат, помимо блокировки выработки серотонина снимает спазм гладкой мускулатуры.

    Обычно назначается один анальгетик, на усмотрение врача.

    Не допускайте передозировки, принимайте согласно инструкции и по назначению медицинского специалиста.

    Патологии почек

  • преренальная;
  • ренальная;
  • постренальная.
  • Такое разделение удобно в клинической практике, так как позволяет быстро определить уровень и опасность поражения, а также разработать эффективную схему терапии и комплекс профилактических мероприятий для предотвращения ОПН.

    Большая кровопотеря приводит к резкому снижению объема циркулирующей крови

    Группа преренальных факторов иначе называется гемодинамической и означает наличие острых нарушений кровоснабжения почек, чем и вызывается прекращение их деятельности. К таким опасным изменениям гемодинамики, которые являются пусковыми моментами ОПН, можно отнести резкое снижение ОЦК (объема циркулирующей крови), падение артериального давления, острую сосудистую недостаточность, уменьшение сердечного выброса.

    В результате этих механизмов почечный кровоток значительно обедняется, в приносящих артериях органа падает давление и снижается скорость движения крови. Эти явления дополнительно инициируют спазм почечных сосудов, что, наряду с уменьшением поступающей в почки крови, вызывает ишемию (кислородное голодание) паренхимы органа.

    Дальнейшее развитие этих механизмов приводит к тому, что начинается поражение нефронов и ухудшение клубочковой фильтрации, а это значит, что преренальная острая почечная недостаточность может перерасти в ренальный тип заболевания.

    Патогенез (механизмы развития) преренального типа ОПН развиваются при патологии органов, не входящих в мочевыделительную систему. Так, гемодинамические изменения, самым неблагоприятным образом сказывающиеся на деятельности почечных нефронов, наблюдаются главным образом при сердечно-сосудистых нарушениях (коллапс, значительная кровопотеря из-за травм или ранений, шок, аритмии, сердечная недостаточность).

    Коллапс и аритмии могут привести к развитию преренальной ОПН

    Ренальная острая почечная недостаточность становится результатом непосредственного поражения почечной ткани: клубочко-канальцевой системы. В 75% случаев она развивается из-за некроза канальцев, наступившего внезапно.

    Причиной этого явления чаще всего является ишемия почечной паренхимы, которая наступает вследствие воздействия преренальных факторов. Из них можно отметить различные виды шока (анафилактический, гиповолемический, кардиогенный, септический), острое обезвоживание, комы.

    Остальные 25% случаев ренальной ОПН – это инфекционные заболевания паренхимы почек (нефриты, гломерулонефриты), поражения почечных и иных сосудов (тромбоз, аневризма, васкулит), изменение органа при склеродермии или злокачественной гипертонической болезни.

    Особо стоит отметить нефротоксическую форму ренальной ОПН, которую имеет каждый десятый пациент, нуждающийся в экстренном гемодиализе. Науке известно более 100 веществ с нефротоксичным действием, приводящих к острому канальцевому некрозу.

    К нефротоксической форме можно отнести и миоренальный синдром, развивающийся вследствие деструкции мышечной ткани. Длительное сдавливание или дробление мышечных масс при различных авариях и стихийных бедствиях, называемое краш-синдромом, а также разрушение мягких тканей при острой ишемии, вызывают поступление в кровь огромного количества миоглобина и других продуктов распада.

    Одной из причин ренальной формы заболевания является краш-синдром

    Постренальная ОПН связана с механизмами, которые вызывают невозможность удаления мочи из почек. Препятствие на пути урины может образоваться как в мочевыводящих путях, так и за их пределами. Поэтому причины ОПН, связанные с мочевыми каналами, – это конкремент при мочекаменной болезни, локализующийся в лоханке, мочеточнике или шейке мочевого пузыря, а также стриктуры уретры, опухоль или шистосомоз мочевого пузыря.

    Какие мочегонные можно при хпн

    К другим факторам, затрудняющим отток мочи извне, относятся патологии предстательной железы, опухоли забрюшинного пространства, травмы и болезни спинного мозга, фиброзный процесс в околопочечной области.

    В клинической практике нередко диагностируются и сочетанные формы ОПН. К этому может привести так называемая полиорганная недостаточность, или одновременное поражение многих внутренних органов и даже целых систем.

    При состоянии сочетанной органной недостаточности страдают легкие, сердце и сосуды, печень и кишечник, кора надпочечников и другие эндокринные железы. Их несостоятельность становится причиной деструкции паренхимы и интерстиция почек, вызывает развитие тяжелейшего осложнения в виде печеночно-почечного синдрома, нарушает гемодинамику и приводит в конечном итоге к острой почечной недостаточности всех трех форм одновременно.

    По причинам возникновения все заболевания почек условно можно разделить на:

    1. Инфекционные.
    2. Неинфекционные.

    Инфекционные заболевания почек могут быть следствием восходящего проникновения инфекции и наблюдаются, как правило, при следующих заболеваниях:

    • цистит;
    • уретрит;
    • пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

    Также проникновение инфекции может происходить посредством миграции патогенных микроорганизмов по кровотоку из любого очага воспаления в организме. Так, в первом случае, возбудителями преимущественно являются:

    • кишечная палочка;
    • энтерококки;
    • клебсиелла.

    Длительно текущие воспалительные процессы приводят к атрофии тканей почки

    Развитие воспаления вследствие вторичного инфицирования, например, после перенесенной пневмонии, характеризуется преобладанием следующих патогенных микроорганизмов:

    • стрептококки;
    • стафилококки;
    • грамположительные анаэробные бактерии.

    При выборе средства для лечения воспаления почек следует учитывать источник инфицирования и тип возбудителя.

    Заболевания почек неинфекционного характера включают в себя:

    • мочекаменная болезнь;
    • новообразования в почках;
    • нефросклероз почек.

    Структурные изменения в тканях, вызванные вышеперечисленными заболеваниями, часто становятся причиной задержки патогенных микроорганизмов в почках и вызывают развитие инфекционного процесса. Такое сочетание носит название осложненной инфекции почек, и без удаления причин, вызвавших задержку патогенов в тканях, достигнуть излечения очень трудно.

    Образование камней способствует развитию воспалительного процесса

    Рекомендации врача

    Перед приемом диуретика обязательно сообщите доктору обо всех препаратах, которые вы принимаете. Кроме того, важным фактором в подборе необходимого лекарства является наличие хронических недугов. Не следует самовольно принимать такие средства.

    Необходимо строго следовать предписанию врача. Принимайте препарат в назначенное время (это позволит избежать неприятных пробуждений ночью) и только в той дозировке, которая вам была предписана. Такие простые истины позволят не ощутить на себе тяжелых последствий приема диуретиков.

    Мочегонные препараты — это диуретики, они облегчают выведение жидкости из организма, из тканей и увеличивают количество выделения мочи. В зависимости от того, на какую часть почек они сильнее влияют и от их химического строения они подразделяются на несколько классов.

    Следует помнить, что прием любых лекарственных средств должен осуществляться только по назначению врача, в том числе и диуретики, только по строгим показаниям. Мочегонные средства имеют ряд противопоказаний и массу побочных действий и назначаются в зависимости от заболевания, причины отеков (см. народные мочегонные средства).

    Заболевания почек занимают одно из ведущих мест среди всех диагностируемых патологий. Процент встречаемости заболеваний значительно увеличивается с возрастом и часто осложняется хроническими заболеваниями, такими как аденома предстательной железы, нарушения в работе пищеварительного тракта, сахарный диабет.

    Грамотно подобранное лекарство от почек способно, как минимум, предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни и поддержать их нормальную функцию и, как максимум, при своевременной диагностике, достигнуть полного излечения.

    К сожалению, причинами почечных болей могут являться инфекционные заболевания. В таких случаях урологи назначают препараты, которые обладают широким спектром действия.

    Они должны обладать не только противовирусным эффектом, но и антибактериальным и антигрибковым действием.

    Антисептические препараты

    Современная фармацевтическая промышленность предлагает таблетки от инфекционных патологий почек, список которых пополнен не только лекарствами на синтетической основе, но имеются также препараты растительного происхождения.

    Такие лекарства отличаются друг от друга по механизму действия и химической структуре.

    Антисептические препараты нельзя относить к единственному варианту лечения инфекционных заболеваний, но с большой уверенностью следует отметить, что именно они способствуют эффективной борьбе с их возбудителями.

    Предназначение препаратов этой группы – борьба с различного рода инфекциями, вызывающими воспалительные процесс в органах и тканях.

    Список антисептиков смотрите ниже:

    1. Калиевая и новокаиновая соли – подавляют выработку бактериальной стенки.
    2. Пиранозид и метациклин – подавляют рибосомы.
    3. Рифампицин.
    4. Леворин – ограничивают работоспособность мембраны клеток.

    Подобные препараты не являются панацеей от болезней и применяются в сочетании с другими противовирусными и антимикробными средствами.

    Острая почечная недостаточность

    Острая почечная недостаточность — острое, потенциально обратимое выпадение выделительной функции почек, проявляющееся быстро нарастающей азотемией и тяжелыми водно-электролитными нарушениями.

    Острую почечную недостаточность (ОПН) принято подразделять на преренальную, ренальную и постренальную.

    Преренальная острая почечная недостаточность

    Причинами преренальной острой почечной недостаточности являются нарушения гемодинамики и уменьшение ОЦК (шок, коллапс). Резкое уменьшение почечного кровотока приводит к почечной афферентной вазоконстрикции, следствием которой является дальнейшее снижение перфузии паренхимы почек.

    Салат по лечебной диета

    Гемодинамическая острая почечная недостаточность может быть вызвана избыточной системной вазодилатацией и почечной гипотензией из-за снижения постнагрузки при применении ингибиторов АПФ у пациентов со стенозом почечной артерии единственной почки или двусторонним стенозом почечных артерий, а также явиться следствием тяжелой почечной вазоконстрикции за счет ингибирования выработки вазодилатирующих простагландинов при использовании Н П ВС у лиц с факторами риска (сопутствующие атеросклеротические заболевания, предшествующая хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, хроническая сердечная недостаточность, применение диуретиков).

    При длительно сохраняющихся гемодинамических нарушениях преренальная ОПН может перейти в ренальную.

    1) патология вне- и внутрипочечных сосудов (тромбоз или эмболия почечных артерий, тяжелые воспалительные изменения почечных артерий при васкулитах, злокачественной гипертензии, микроангиопатии;

    2) острые синдромы гломерулярного воспаления, вызывающие резкое уменьшение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (острый гломерулонефрит);

    3) острое интерстициальное воспаление (острый пиелонефрит, лекарственный нефрит);

    4) острый канальцевый некроз (ОКН), который может быть ишемическим и нефротоксическим.

    Ишемический ОКН часто является следствием преренальной острой почечной недостаточности на фоне различных видов шока.

    Нефротоксический ОКН возникает при действии экзо- и эндогенных токсинов. Наиболее частыми экзогенными токсинами являются рентгеноконтрастные вещества, аминогликозидные антибиотики, некоторые иммуносупрессивные препараты (циклоспорин), соли тяжелых металлов.

    Из эндогенных токсинов значительную роль играют миоглобин (при массивном рабдомио-лизе травматического и нетравматического характера), свободный гемоглобин, комбинация повышенного содержания мочевой кислоты и фосфатов (при синдроме лизиса опухоли), легкие цепи иммуноглобулинов.

    Что кушать? Девушка задумалась

    Постренальная ОПН. Причинами постренальной ОПН являются экстраренальная (обструкция мочеточников или мочеиспускательного канала, некротический папиллит) и интраренальная (опухоли забрюшинного пространства, ретроперитонеальный фиброз) обструкция.

    Основным звеном в патогенезе ОПН является ишемия почек за счет снижения СКФ при всех ее формах. Ишемическое повреждение эпителия извитых канальцев часто усугубляется действием нефротоксинов при их резорбции или экскреции.

    Все это приводит к острому тубулярному некрозу, который микроскопически проявляется некрозом эпителия, уменьшением высоты щеточной каемки и площади базолатеральных мембран, причем выраженность этих изменений коррелирует с тяжестью ОПН.

    Во время гипоксии в проксимальных канальцах повышается уровень свободного внутриклеточного кальция, с которым связывают реализацию констриктивных стимулов на сосуды при ОПН.

    Симптоматика. Выделяют следующие стадии ОПН: начальную, олиго- или анурическую и стадию восстановления диуреза.

    Продолжительность и клиническая картина начальной стадии ОПН обычно зависят от причины, вызвавшей заболевание. Это могут быть циркуляторный коллапс, симптомы острого отравления или инфекционного заболевания, эпизод почечной колики. Нередко эта стадия бывает настолько кратковременной, что может остаться незамеченной.

    Олигурическая стадия выявляется у большинства больных ОПН и в среднем продолжается 1—3 нед (хотя встречаются случаи восстановления функции почек после 1,5 мес олигурии). Уменьшение диуреза до олигурии (диурез менее 500 мл/сут) или развитие анурии (диурез менее 50 мл/сут) ведет к гипергидратации, которая проявляется периферическими и полостными отеками, отеком легких, мозга, острой левожелудочковой недостаточностью. В ряде случаев ОПН может протекать на фоне сохраненного диуреза и без признаков гипергидратации.

    В отличие от хронической почечной недостаточности (ХПН) для ОПН характерны быстрые темпы роста азотемии. Причем уровень азотемии нередко коррелирует с тяжестью ОПН, а скорость нарастания мочевины и креатинина определяет разделение ОПН на некатаболическую и гиперкатаболическую формы.

    Последняя обычно встречается при множественной травме с краш-синдромом, остром сепсисе, акушерско-гинекологических ситуациях, сопровождается быстрым нарастанием содержания мочевины в крови на 5—10 ммоль/л/сут и быстрее, выраженной гиперкалиемией, значительными нарушениями кислотно-основного состояния.

    Повышение уровня калия сыворотки более 5,5 ммоль/л обозначается термином «гиперкалиемия» и встречается чаще при олиго- и анурии из-за снижения его экскреции, а также при гиперкатаболической форме ОПН за счет поступления калия из тканей.

    Критической концентрацией калия в сыворотке крови является уровень 7,0 ммоль/л. Проявлениями гиперкалиемии могут быть нарушения ритма (главным образом брадиаритмии), а также изменения на ЭКГ (появление высоких остроконечных зубцов Т, расширение комплекса QRS, нередко — замедление атриовентрикулярной проводимости).

    У большинства больных ОПН имеет место метаболический ацидоз, который сопровождается дыхательными нарушениями, вплоть до большого шумного дыхания Куссмауля, признаками поражения ЦНС.

    В результате угнетения фагоцитарной функции лейкоцитов, нарушений в клеточном и гуморальном звеньях иммунитета, при ОПН часто возникают различные инфекционные осложнения, нередко определяющие прогноз заболевания.

    Наиболее характерны пневмонии, стоматиты, инфекции послеоперационных ран, моче-выводящих путей, возможно развитие сепсиса. В этиологии инфекционных осложнений преобладает условно-патогенная и грамотрицательная микрофлора, а также грибы.

    Увеличение суточного количества мочи более 500 мл/сут означает переход в стадию восстановления диуреза. Она характеризуется постепенным снижением азотемии и восстановлением показателей гомеостаза, улучшением клинического состояния больных.

    Восстановительный период в большинстве случаев протекает около года, в ряде случаев сниженная клубоч-ковая фильтрация и нарушенная концентрационная способность почек сохраняются и более длительный период.

    ОПН можно заподозрить при резком уменьшении диуреза в результате одной из причин, указанных выше, которое сопровождается ростом азотемии и другими нарушениями гомеостаза.

    Диагностический подход к больному с ОПН должен включать тщательный сбор анамнеза и физикальный осмотр. В первую очередь, одновременно с определением уровней креатинина мочевины и электролитов сыворотки, необходимо разграничить анурию от острой задержки мочи перкуторно, ультразвуковым методом или катетеризацией мочевого пузыря.

    Важно выявить перенесенные в прошлом заболевания, а также факторы, которые потенциально могут явиться причиной развития почечной недостаточности. Определение (по возможности) ОЦК, исключение причин возможной обструкции и поиск возможных симптомов системного заболевания уже при клиническом осмотре нередко позволяют заподозрить форму ОПН.

    Исследование электролитного состава мочи и мочевого осадка играет большую роль в дифференциальной диагностике ОПН. Скудный мочевой осадок, как правило, встречается при преренальной и постренальной ОПН, а также при поражении крупных сосудов.

    Наличие эритроцитурии в сочетании с массивной протеинурией предполагает гломерулонефрит или васкулит мелких сосудов. Отсутствие эритроцитов в осадке при положительной реакции тестполоски на кровь указывает на мио- или гемоглобинурию.

    В дифференциальной диагностике преренальной и ренальной ОПН может помочь анализ электролитного состава мочи. При преренальной ОПН моча обычно имеет высокую осмолярность, в разовом анализе концентрация натрия менее 30 ммоль/л, а фракционная экскреция натрия (соотношение натрия мочи к натрию плазмы, деленное на соотношение креатинина мочи к креатинину плазмы, умноженное на 100) составляет менее 1%.

    При ренальной ОПН из-за повреждения почечных канальцев нарушается реабсорбция натрия, вследствие чего концентрация натрия в разовом анализе мочи превышает 30 ммоль/л, а фракционная экскреция натрия становится более 1%.

    Тем не менее, поскольку электролитный состав мочи определяется одновременным приемом диуретиков, наличием или отсутствием предшествующей хронической нефропатии, характером обструкции мочевых путей и рядом других факторов, данное исследование не всегда может быть определяющим в разграничении форм ОПН.

    Из инструментальных методов обследования пациента с ОПН важное значение имеет УЗИ почек и мочевыводяших путей. При подозрении на тромбоз почечной артерии иногда возможно проведение ангиографии почек.

    Препараты для растворения камней

    Если при проведении диагностического обследования было выяснено, что почечные органы болят вследствие возникновения мочекаменного заболевания, назначается лечение, направленное, прежде всего, на растворение образовавшихся камней в почках.

    Какое лекарство будет назначено врачом от мочекаменной патологии почек, в полной мере зависит от результатов обследования.

    Камень в почках

    Если камень в почках имеет небольшой размер, то процесс лечения основывается на усиленном промывании органа, с чем отлично справляются и фитосредства.

    Высокой эффективностью обладает синтетический препарат «Аллопуринол», который способствует не только растворению конкрементов, но и хорошему профилактическому действию.

    Лечение мочекаменной патологии может сопровождаться таблетками «Блемарен», если в почках обнаружены кальций-оксалатные или мочекисло-оксалатные камни.

    Для растворения цистиновых камней в почках назначают «Пеницилламин» или «Тиопронин».

    К сожалению, прием таких таблеток не все пациенты хорошо переносят, поэтому их назначают для лечения только в самых исключительных случаях, когда больше никакое средство неспособно оказать эффективную действенную помощь.

    Препараты для почек при литолитиазе (мочекаменной болезни) целесообразно применять, если диагностировано образование уратных камней. Как известно, в почках образуется два вида камней:

    • уратные;
    • кальций-оксалатные;
    • смешанные.

    Для определения, к какой группе относятся камни, образовавшиеся в почках, применяют ряд диагностических процедур:

    • УЗИ;
    • рентген;
    • анализ мочи на содержание мочевой кислоты.

    Мудрец

    Если камни хорошо визуализируются при ультразвуковом исследовании, но совершенно не видны на рентгеновском снимке и при этом содержание мочевой кислоты хотя бы немного превышает норму – можно с уверенностью отнести обнаруженные камни к группе уратных.

    Уратные камни имеют небольшую плотность, поэтому поддаются растворению

    Препараты, применяемые для растворения камней, относятся к группе цитратов и способствуют значительному понижению кислотности мочи. Поддержание кислотно-щелочного баланса на повышенном уровне в течение длительного времени способствует постепенному растворению образовавшихся камней. Длительность применения цитратов зависит от размера камня и колеблется от 3 до 7 месяцев.

    Оксалатные камни поддаются растворению в значительно меньшей степени. Применение цитратов в этом случае целесообразно только с целью профилактики развития мочекаменной болезни и предотвращения дальнейшего роста уже сформировавшихся камней.

    В связи с большим количеством побочных эффектов от применения цитратов с помощью диагностических процедур необходимо проводить оценку интенсивности растворения камней и применять препараты исключительно при очевидном прогрессе в лечении.

    Применение цитратов для лечения литолитиаза должно сочетаться с обильным питьем (не менее 2 литров в день) и диетотерапией.

    Калий в продуктах

    Препараты группы цитратов могут иметь следующие названия:

    • Тиопронин;
    • Пеницилламин;
    • Билиурин;
    • Блемарен.

    Препарат Блемарен выпускается в виде шипучих таблеток

    Можно ли вылечить ОПН

    Лечение острой почечной недостаточности осуществляется только в стационарах, нередко в реанимационных отделениях, куда пациент должен быть экстренно доставлен. Тактика терапии и клинические рекомендации имеют некоторые различия в зависимости от типа патологии.

    Наиболее благоприятной в плане достижения положительного эффекта считается постренальная форма, при которой все усилия направляются на восстановление нормального оттока мочи. Как только пассаж урины нормализуется, симптомы острой недостаточности почек устраняются.

    Преренальную форму рекомендовано лечить устранением тех факторов, которые вызывают гемодинамические изменения и снижение артериального давления. Необходимо отменить соответствующие лекарственные препараты или заменить их другими средствами, восполнить объем циркулирующей крови, нормализовать кровяное давление.

    Для этого осуществляется внутривенное введение плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин), натуральной плазмы, эритроцитарной массы. Также вводят стероидные препараты, различные солевые растворы под постоянным контролем артериального давления.

    Неотложная помощь при острой почечной недостаточности ренальной формы заключается в инфузионной терапии, ее целью является поддержание диуреза и ощелачивание мочи. Этого помогает добиться базисная консервативная терапия, состоящая из назначения диуретиков, маннитола, инфузионного введения жидкостей.

    При необходимости она дополняется антибактериальными препаратами, иммунодепрессантами, плазмаферезом. Следует отметить, что продолжительность консервативного лечения должна быть не долее 2-3 дней. Дальнейшее продолжение будет безрезультатным и даже опасным.

    Соль при ОПН резко ограничивается или полностью исключается из питания

  • быстрое нарастание мочевины крови;
  • угроза отека мозга или легких;
  • абсолютная ренальная анурия;
  • необратимое течение острой недостаточности почек.
  • Диета пациента будет напрямую зависеть от стадии и формы ОПН. Врачом назначается определенный лечебный стол, который учитывает потерю или задержку в организме белков, жиров, углеводов. В соответствии с этим ограничивается или полностью исключается соль, белки, несколько увеличивается потребление углеводов и жиров. В зависимости от состояния диуреза регулируется питьевой режим.

    Рецепты приготовления и правила приёма народных средств

    Когда болят почки, принимают не только лекарства, являющиеся плодом фармацевтической промышленности, но и средства народной медицины.

    Народные средства

    Врач-диетолог

    Лечение в любом случае преследует цель – снятие боли, возникающей при патологиях почек, а также устранение причины, спровоцировавшей такое заболевание.

    Применять исключительно только народные средства достаточно глупо, но использовать их в качестве дополнительных источников, способствующих повышению эффективности лечебных мероприятий, разумно.

    Какие народные средства наиболее подходят для снятия боли, понижения артериального давления, знают урологи и фитотерапевты.

    В частности, при воспалении почек рекомендуется употребление клюквенного сока, который дополнительно снимает раздражение слизистой оболочки.

    Употребление настоев на основе лопуха и листьев одуванчика способствует усиленному мочевыделению, что благоприятно сказывается на очищении почек от имеющихся бактерий и небольших камней. Естественно, при такой ситуации полностью исчезают боли, а органы хорошо восстанавливаются.

    Активно выводят жидкость из организма фитосредства:

    • семена льна. Средство при болезнях почек. Соединить пару столовых ложек сырья со стаканом тёплой воды, прокипятить 3 минуты, остудить, отфильтровать. На протяжении дня (до 16 часов) выпить отвар за 5 приёмов;
    • настой из листьев брусники. Средство от цистита, пиелонефрита. Измельчить зелень, высыпать в кастрюльку, влить кипяток – 300 мл, держать полчаса на тихом огне. Листья брусники отжать, прибавить кипячёную воду до первоначального объёма. Природное средство принимать 3 раза в день за треть часа до еды по 70 мл. Состав годен на протяжении двух суток;
    • петрушка. Отличное средство от уретрита. Измельчённую зелень залить молоком, томить в духовом шкафе, пока жидкость наполовину не выпарится. Отжать листья, собрать топлёное молоко, пить по 50 мл каждый час;
    • мочегонный сбор при болезнях почек. В ёмкость всыпать лист брусники – 3 части, листья крапивы, брусники, траву алтея, цветы пижмы – по 1 части. Отобрать 1 ст. л. подготовленного сбора, соединить со стаканом кипятка, в термосе настоять 5 часов. Процедить фитосредство, принимать по четверти стакана, обязательно до еды, три раза в день;
    • листья берёзы. Средство от воспаления, отёков. Пропорции: на 500 мл горячей воды травники советуют взять пару столовых ложек сухих либо свежих берёзовых листьев (измельчённых). Проварить фитосредство на протяжении трёх минут, дать остыть, жидкость отфильтровать. Пить целебный отвар ежедневно, по ½ стакана утром и за 20 минут до обеда;
    • плоды шиповника. Фитосредство активно промывает ослабленные почки, воспалённый мочевой пузырь, выводит избыток жидкости, насыщает организм полезными микроэлементами и витамином С. Для приготовления средства плоды (3 ст. л.) залить водой (1 л), проварить на небольшом огне 10 минут, дать настояться под крышкой. Когда отвар потемнеет, приобретёт насыщенный красно-коричневый оттенок, удалить плоды, процедить. Пить фиточай в первой половине дня по 100 мл (2 приёма);
    • корень алтея. Средство для лечения цистита. В термос всыпать столовую ложку измельчённого корня, далее влить для приготовления настоя 250 мл кипятка. Состав готов через 4 часа. Принимать целебное средство с противовоспалительным, мочегонным эффектом трижды за день по 50 мл;
    • спорыш. Трава с активным мочегонным действием. Отвар полезен для очищения организма после длительного приёма антибактериальных препаратов. Пропорции, способ приготовления и применения те же, что и в предыдущем рецепте (настой из корня алтея);
    • крапива. Листья (сухие либо свежие) применяют для очищения организма при аллергии, почечных заболеваниях. Готовить отвар несложно: залить нарезанные листья (две столовые ложки) 500 мл горячей воды, вскипятить средство, томить 5–7 минут. Отфильтровать жидкость с мочегонным действием, принимать по половине стакана в тёплом виде утром и перед обедом.

    Мочегонные травы – это природные диуретики с «мягким» действием, минимальным перечнем ограничений и побочных эффектов. При болезнях мочевыделительной системы, отёчности на фоне гипертонии, болезней сердца травяные отвары ускоряют выведение застоявшейся жидкости из организма.

    Болезни почек и лечение

    Мочегонные при камнях в почках назначаются исключительно врачом и только в том случае, если камни маленького размера. Для того чтобы такая терапия принесла успех, прежде чем приступить к лечению, необходимо определить, скопление каких веществ привело к образованию камней и только потом приступать к выбору препарата.

    1. При мочекаменной болезни, вызванной кальциевыми и фосфатными камнями, используют калийсберегающие диуретики, настои трав аира, лопуха, толокнянки, зверобоя, руты, брусники, петрушки и марены красильной;
    2. Если камни состоят из солей калия, то применяют кальций сберегающие средства;
    3. Если из мочевой кислоты – листья берёзы, полевой хвощ, петрушку, укроп, бруснику и землянику;
    4. Оксалатные камни лечат тиазидными диуретиками и настойками из кукурузного рыльца, мяты перечной, хвоща полевого, земляники, спорыша и укропа.

    Решив самостоятельно принимать мочегонные средства при заболевании почек, таких как пиелонефрит или мочекаменная болезнь, следует понимать, что как синтетические диуретики, так и их природные аналоги имеют ряд ограничений и противопоказаний, способных существенно ухудшить состояние больного.

    Растительные компоненты, которые входят в состав “Цистона”, способствуют выводу из организма жидкости и камней. Также они снимают воспалительный процесс, борясь с патогенной микрофлорой.

    Компоненты “Цистона”:

    • экстракт стеблей марены сердцелистной;
    • экстракт цветков двуплодника стебелькового;
    • порошок очищенного мумие;
    • эфирное масло дидимокарпуса стебельного;
    • камнеломка язычковая;
    • соломоцвет шероховатый;
    • сыпь пленчатая;
    • оносма многолистная.

    Все эти компоненты обработаны паром экстрактов из плодов якорцев стелющихся, травы васильков настоящих, семян мимозы стыдливой, пиона пахучего, дилихоса двухцветного, хвоща полевого и тикового дерева.

    Кроме этих растительных веществ, в состав препарата входит кремневая известь, которая действует как диуретик. В свою очередь, органические и минеральные компоненты очищенной минеральной смолы улучшают функции пищеварения и мочевыделения.

    Такой состав препарата борется с:

    • циститом;
    • подагрой;
    • песком в моче;
    • пиелонефритом;
    • нефролитиазом;
    • почечнокаменной болезнью;
    • инфекцией мочевыделительной системы.

    Кроме лечения этих заболеваний, прием “Цистона” уместен и для их профилактики. Действие лекарства можно ощутить после нескольких курсов приема, которые назначает врач. Несмотря на недостаточно быстрый процесс выздоровления, положительное действие “Цистона” гарантировано.

    ПОДРОБНОСТИ:   Анализ мочи по Зимницкому - как собирать. Сдать анализ мочи по Зимницкому в CMD

    По виду действия делятся на две категории:

    1. Миотропные – расслабляют волокна мышц.
    2. Нейротропные – блокируют передачу импульсов нервной системы к мускулатуре почек, что приводит к ее расслаблению.

    Кроме того, существуют М-холиноблокаторы, которые блокируют передачу нервных импульсов в клетки мозга. Наиболее популярные препараты этой группы: платифиллин, гиосциамин.

    Список спазмалитиков, применяемых для лечения болезней почек:

    • гиосцина бутилбромид;
    • атропина сульфат;
    • мебеверин;
    • скопаламин;
    • метацин хлорозил;
    • пинаверия бромид.

    Популярная но-шпа так же может применяться при болезнях почек. Ярко выраженный спазмалитический эффект позволяет комбинировать препарат с другими медикаментами этой группы.

    Рассмотрим наиболее распространенные болезни органов и таблетки, которые, скорее всего, назначит врач.

    При заболевании почек часто наблюдается повышение артериального давления в сосудах. Возникает гипертензия чаще всего у молодых, работоспособных мужчин. Помимо неприятных симптомов, характерных для этого заболевания, повышается риск развития сердечной недостаточности, нарушения кровообращения в головном мозге, кровоизлияния в сетчатку глаза, атеросклероз кровеносных сосудов.

    Таблетки и другие лекарственные формы, назначаемые для лечения почечной гипертензии:

    1. Хлорталидон.
    2. Индапамид.
    3. Метолазон.
    4. Гипотензивные препараты – гуанфацин, метилдоп, каптоприл).
    5. Препараты для укрепления иммунитета.

    Внимание! Лечение почечной гипертензии должно осуществляться только под контролем лечащего врача. Не занимайтесь самолечением, и не принимайте самостоятельно указанные препараты.

    Список лекарств для облегчения симптоматики и избавления от камней:

    • но-шпа – для снятия спазмов;
    • баралгин – обезболивающее;
    • цистенал – для выведения камней и песка;
    • фурадонин – для борьбы с инфекцией.

    Могут назначаться и другие медикаменты, в зависимости от клинической картины. Выбор остается за лечащим врачом.

    Различают острую и хроническую почечную недостаточность. Невозможно рассказать о всех применяемых препаратах: назначает их врач, в зависимости от причин и особенностей физиологии организма. В некоторых случаях требуется гормонотерапия, в других – достаточно приема антибактериальных средств.

    Некоторые препараты смотрите в списке:

    1. Фуросемид.
    2. Эповитан.
    3. Маннит.
    4. Ренагель.

    Чтобы лечение было эффективным не принимайте эти лекарства самостоятельно.

    Поликистоз почек

    Причины этого заболевания до сих пор не установлены. Поэтому лечение состоит из специально подобранной диеты и снятия симптоматики. Лекарства для лечения:

    • альдактон;
    • гипотиазид;
    • лазикс;
    • АСД препараты.

    Врач может назначить и другие медикаменты. В любом случае, лечение поликистоза или кисты почек проходит только после обследования. По результатам врач и подберет подходящие препараты.

    Рак почки

    Какие мочегонные можно при хпн

    Рак почки является серьезным заболеванием, часто требующим хирургического вмешательства. Одними препаратами онкологию победить сложно. Поэтому лекарства назначаются как вспомогательные средства, способные ограничить рост раковых клеток и уменьшить симптомы.

    Чаще всего назначают таргетные препараты:

    • иматиниб;
    • ритуксимаб;
    • сорафениб;
    • сунитиниб;
    • темсиролимус.

    Особенностью этих средств является избирательное действие, губительное для раковых клеток, но безопасное для здоровых тканей. Поэтому средства назначаются для продления жизни и улучшения ее качества. Замечено, что даже при наличии и распространении метастазов, возможно уменьшить их агрессивность. В некоторых случаях применение таргетной терапии полностью вылечивает онкологию.

    Гидронефроз почки

    При нарушении оттока мочи расширяется почечная лоханка, сдавливаются прилегающие кровеносные сосуды. В результате нарушается питание органа, что приводит к его атрофии. Помимо хирургического лечения, могут назначаться и лекарственные препараты, в том числе антибиотики:

    1. Ампициллин.
    2. Гидрохлоротиазид.
    3. Магния оксид.
    4. Метенамин.
    5. Нитрофурантоин.
    6. Нитроксолин.
    7. Уродан.

    Дозировку и продолжительность курса лечения определяет врач по результатам диагностики и общей клинической картине.

    Установлена взаимосвязь между сахарным диабетом и заболеванием почек. Гипергликемия провоцирует утолщение стенок кровеносных сосудов. Изменяется кровяное давление, в том числе и в области почек. В результате возможности фильтрации снижаются, это приводит к развитию склероза. Для лечения почек диабетикам, врач может назначить следующие лекарства:

    1. Эналаприл.
    2. Хинаприл.
    3. Рамиприл.
    4. Ирбесартан.
    5. Телмисатран.

    Препараты имеют противопоказания и переносятся не всеми пациентами. В этом случае медицинский специалист назначит другие лекарства.

    Мочегонные травы обладают более мягким влиянием по сравнению с химически созданными диуретиками. Менее выражена частота побочных эффектов, в первую очередь, изменения солевого обмена. Их можно применять при непереносимости медикаментозных средств, а также детям, начиная со младшего школьного возраста.

    При вынашивании ребенка лекарственные растения более безопасны для женщины и плода, чем таблетки или уколы. Однако, некоторые лекарственные травы могут нарушать течение беременности, вплоть до угрозы прерывания.

    При заболеваниях почек у беременных вопрос назначения мочегонных трав решается совместно нефрологом (урологом) и акушером-гинекологом

    Также существуют противопоказания для этой терапии.

    Нельзя использовать мочегонные травы:

    • при острой фазе воспаления почечной ткани;
    • при аллергической реакции на конкретное растение;
    • для лечения детей младше 6-летнего возраста;
    • при наличии камней в почках, которые могут сдвинуться, перекрыть просвет мочевых путей, повредить стенку;
    • при нарушении уровней солей в организме, особенно содержащих калий;
    • при увеличении предстательной железы у мужчин;
    • при высокой желудочной кислотности (язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, гастрите).

    Как и при любом виде лечения, при применении мочегонных трав возможно появление нежелательных эффектов.

    Основные побочные проявления:

    • послабление стула, понос;
    • тошнота, рвота;
    • обезвоживание организма;
    • нарушение обмена электролитов (калия, магния, натрия, кальция).

    Подобные явления возникают обычно при несоблюдении рекомендаций врача, длительном использовании мочегонных растений в больших дозах.

    Гемодиализ или гемофильтрация показаны, когда тяжелые электролитные нарушения невозможно контролировать другим образом  или когда отек легких и метаболический ацидоз резистентны к медикаментозной терапии, или при развитии уремических симптомов.

    Содержание мочевины и креатинина — вероятно, не лучшие критерии для инициации диализа при острой почечной недостаточности. У бессимптомных пациентов, особенно при возможности восстановления почечной функции, диализ может быть отсрочен до рецидивирования симптомов, таким образом избегают необходимость постановки центрального венозного катетера и связанного с ним потенциальных осложнений.

    Общие мероприятия лечения острой почечной недостаточности. Прекращают введение нефротоксических препаратов, дозировки препаратов, экскретируемых почками, регулируют, полезно может быть определение концентрации этих препаратов в плазме крови.

    Количество принимаемой жидкости ограничивают объемом, равным диурезу за предыдущий день, плюс учтенные экстаренальные потери, плюс 500-1 ООО мл/сут на неощутимые потери. Потребление воды должно быть далее ограничено при гипонатриемии и увеличено при гипернатриемии.

    Хотя прибавка в весе указывает на избыток жидкости, потребление жидкости не ограничивают, если концентрация натрия плазмы крови остается нормальным; в противном случае ограничивают употребление натрия с пищей.

    Пищевая добавка “Нефролептин”

    Российские медики разработали биологически активную добавку, которая оказывает мочегонное, антисептическое, противовоспалительное, антиоксидантное и кортикостероидноподобное действие. В состав “Нефролептина” входят вещества растительного происхождения, которые положительно действуют на функции почек. К таким веществам относятся:

    • экстракт прополиса;
    • трава горца птичьего;
    • листья брусники;
    • листья толокнянки;
    • цветки и ноготки корня солодки.

    Народная медицина давно использует эти растения для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей. Их принимали в виде чаев или отваров. Однако, кроме этих составляющих, в таблетках есть и вспомогательные вещества: глюкоза, крахмал, лактоза, гуаровая камедь, стеарат магния и метилцеллюлоза.

    Лекарство “Нефролептин” рассматривается как вспомогательное и общеукрепляющее средство при лечении цистита и пиелонефрита. Оно нормализует функцию почек, но есть ряд противопоказаний, которые нужно учитывать.

    Во-первых, принимать эти таблетки нужно только в том случае, если они назначены врачом. У пациента может наблюдаться непереносимость и аллергическая реакция к одному из компонентов лекарства. Во-вторых, нежелательно принимать это лекарство детям и беременным женщинам.

    Какие мочегонные можно при хпн

    Курс приема “Нефролептина” составляет от 2 до 4 недель. Рекомендации по применению должен давать врач.

    Диета при хронической почечной недостаточности на начальной стадии (1 степени) болезни предполагает небольшое ограничение протеинов – 1 г на 1 кг веса.
    В приоритете растительные белки, которые в избытке содержатся в таких продуктах, как:

    • хлеб;
    • овощи;
    • крупы;
    • орехи;
    • фасоль;
    • горох.

    Дело в том, что продукты обмена этих белков проще выводить. Плюс в них много щелочных соединений, предупреждающих ацидоз.

    Больным ХПН важно содержание в диете высококалорийных продуктов с жирами и углеводами. Из них самые полезные те, что присутствуют во фруктах и овощах, их и следует включать в рецепты на завтрак, обед и ужин. Однако при сахарном диабете запрещено употреблять в пищу бананы, арбузы, сладкие яблоки.

    Соль при ХПН сильно ограничивать не нужно. Во время приготовления пищи солить нельзя, но в течение дня можно употребить около 5–6 г. Для больных с полиурией (повышенным выделением мочи) действует другое правило. Им можно увеличить ежедневную дозировку соли до 5–6 г на каждый литр выделяемой мочи.

    Дневное потребление жидкости при ХПН должно быть на 500 мл больше объема мочи выделенной за прошлый день. Это необходимо, чтобы вывести все продукты обмена. Иначе они будут накапливаться, что приведет к отравлению внутренних органов.

    Один день каждую неделю должен быть разгрузочным. Для его проведения подойдут:

    • арбузы;
    • картошка;
    • яблоки;
    • тыква.

    При сахарном диабете проводить разгрузку на арбузах нельзя. Яблоки рекомендуется выбирать несладкие.

    Мочегонный эффект таблеток “Канефрон Н”

    Лекарство “Канефрон Н” назначается при широком спектре заболеваний мочевыводящих путей и патологий почек. Эти таблетки удобные для длительного приема и подходят для профилактики таких недугов, как:

    • цистит;
    • пиелонефрит;
    • интерстициальный нефрит;
    • гломерулонефрит;
    • бессимптомная бактериурия;
    • почечнокаменная болезнь.

    Положительное действие препарата обусловлено лечебными свойствами трав, которые входят в его состав. Это экстракты:

    • травы золототысячника;
    • корня любистка;
    • листьев розмарина.

    Благодаря эфирным маслам и фенолкарбоновым кислотам этих растений препарат способствует расширению кровеносных сосудов почек. Вместе с этим они уменьшают обратное всасывание воды каналами. Мочегонный эффект, которым обладают таблетки “Канефрон Н”, не дают откладываться солям в почках, что необходимо во время лечения почечнокаменной болезни.

    Противопоказаний у лекарства практически нет. “Канефрон Н” можно принимать и детям с 6 лет, и беременным женщинам. Курс лечения определяет врач индивидуально каждому пациенту. С учетом того, что препарат могут принимать дети, он выпускается еще и в форме капель. Дозировку не стоит назначать самостоятельно, без консультации специалиста.

    При различных заболеваниях и состояниях выбирается определенный класс диуретиков:

    • Салуретики — мочегонные, выводят ионы калия и магния, вызывая диуретический эффект:
      • петлевые — фуросемид, буметанид, торасемид, лазикс, этакриновая кислота
      • сульфонамиды — хлорталидон, клопамид (обычно хлорталидон, клопамид используется в комбинации с бета-аденоблокаторами, с гипотензивными препаратами), индапамид — гипотензивный препарат
      • тиазидные — циклометиазид, гипотиазид
      • ингибиторы карбоангидразы — ацетазоламид, диакарб
    • Мочегонные калийсберегающие — работают в отводящем канальце, препятствуя потерям калия — амилорид, спиронолактон, триамтерен, верошпирон, эплеренон
    • Осмотические мочегонные препятствует обратному всасыванию жидкости за счет разности осмотического давления в канальцах — маннит, мочевина (внутривенное введение).

    Какие когда назначают врачи:

    • Артериальная гипертензия (высокое артериальное давление) — тиазиды и индапамид
    • Нефротический синдром и сердечная недостаточность — петлевые мочегонные. На фоне сердечной недостаточности интенсивный отек ног — парентеральное введение фуросемида или лазикса.
    • Сахарный диабет, нарушение обмена веществ — индапамид
    • Повышенная секреция альдостерона надпочечниками — спиронолактон
    • Остеопороз — тиазиды

    По эффективности

    Сильные Фуросемид, Трифас, Урегит, Лазикс
    Средние Гипотиазид, Циклометиазид, Оксодолин, Гигротон
    Слабые Верошпирон, Триамтерен, Диакарб

    По длительности действия

    Длительно работают (до 4 дней) Эплеренон, Верошпирон, Хлорталидон
    Среднедлительными (до 14 часов) Диакарб, Клопамид, Триамтерен, Гипотиазид, Индапамид
    Короткого действия (до 8 часов) Манит, Фуросемид,Лазикс, Торасемид, Этакриновая кислота

    По скорости наступления эффекта

    Быстрые (через 30 минут) Фуросемид, Торасемид, Этакриновая кислота, Триамтерен
    Средние (через 2 часа) Диакарб, Амилорид
    Медленные (2 суток) Верошпирон, Эплеренон

    Усиливающий эффект в отношении выделения мочи наблюдается у ряда лекарственных растений, а также у некоторых фруктов, ягод, овощей.

    К продуктам питания с мочегонным действия относятся:

    • ягоды (брусника, клюква, клубника, земляника, калина, ежевика);
    • арбузы;
    • плоды шиповника;
    • тыквенные (дыня, тыква, кабачки, огурцы);
    • пряности (сельдерей, петрушка).

    Чаи из брусники и других мочегонных ягод можно использовать как эпизодически, так и в виде курсового лечения

    Потому при заболеваниях почек, необходимости выведения излишней жидкости из организма их целесообразно включать в повседневный рацион.

    Список мочегонных растений, наиболее широко применяемых:

    • верхушки, ветви, крупные листья череды;
    • весенние побеги полевого хвоща;
    • побеги с листьями, цветами медуницы, мелиссы, шалфея;
    • цветки ромашки, синего василька, календулы;
    • листья, цветки липы;
    • лист, корень одуванчика;
    • верхушки полыни, пустырника;
    • корень лопуха, цикория, ползучего пырея;
    • трава, цветки, корни клевера;
    • трава душицы, чабреца;
    • листья толокнянки, почечного чая (ортосифона);
    • листья, корни, семена крапивы двудомной;
    • листья, трава мяты перечной, подорожника;
    • зрелые плоды пятнистой расторопши;
    • веточки, листья брусники;
    • почки, листья березы.

    Использование мочегонных трав для почек возможно в виде отваров, настоек, чаев. Подбор конкретных растений, дозировку, время приема наиболее целесообразно согласовывать с лечащим врачом.

    При лечении заболеваний почек для достижения мочегонного эффекта сборы готовятся в домашних условиях, хранятся в холодильнике, должны быть выпиты в течение суток.

    Для приготовления отвара необходимо взять по 1 ст. ложке травы зверобоя, лапчатки гусиной, мелиссы и петрушки, плодов можжевельника и ягод брусники, смешать. Залить 500 мл кипятка 2 ст. ложки этой смеси, на водяной бане продержать 2-3 минуты, настаивать при комнатной температуре не менее 1 часа.

    Плоды аниса и шиповника, цветки синего василька, липы и календулы, траву спорыша, горькой полыни и полевого хвоща, корневище солодки и пырея взять по 1 ст. ложке и смешать. Залить 300 мл кипящей воды 1 ст.

    Листья брусники, черной смородины, черники, листья и почки березы, траву крапивы, корневище пырея смешать по 1 ст. ложке. В стакан кипятка поместить 1 ст. ложку сбора, перемешать и оставить на водяной бане на четверть часа.

    Таким образом, использование мочегонных трав при заболеваниях почек является действенным средством длительного лечения хронических процессов, а также комплексной терапии острой патологии. Наблюдение врача, периодические обследования повышают не только терапевтический эффект, а и обеспечивают безопасность терапии.

    При болезнях почек, мочевого пузыря, отёчности на ногах пациентам приходится принимать синтетические препараты, отрицательно воздействующие на многие органы и системы. Безопасная альтернатива – мочегонные травы.

    Список растений, эффективно устраняющих негативную симптоматику, «мягко» удаляющих избыток жидкости из организма, достаточно внушительный. Виды лекарственных растений с мочегонным действием, проверенные рецепты описаны в статье.

    Прогноз ОПН

    Хотя при ранней диагностике и лечении острой почечной недостаточности. во многих случаях ОПН обратима, общая выживаемость остается около 50 %, поскольку многие пациенты имеют серьезные фоновые заболевания.

    Летальный исход, как правило, является результатом этих нарушений, а не собственно почечной недостаточности. Большинство выживших имеют адекватную почечную функцию; около 10 % нуждаются в диализе или трансплантации, из них половина — сразу и остальные — по мере усугубления функции почек.

    Паста “Фитолизин” для восстановления функций почек

    “Фитолизин” внешне чем-то напоминает зубную пасту. Это темно-зеленая паста, которую нужно принимать внутрь. В нее входят:

    • листья березы;
    • трава золотарника;
    • хвощ полевой;
    • семена пажитника;
    • корень петрушки;
    • корневища пырея;
    • трава горца птичьего;
    • корень любистка;
    • шелуха лука репчатого.

    В качестве вспомогательных веществ в препарате содержатся и различные масла (сосновое, шалфейное и масло перечной мяты). Растительный состав “Фитолизина” выводит ненужную жидкость из организма и снимает воспаление органов мочевой системы. Он помогает очистить почки от шлаков, не позволяя камням и песку образовываться в мочевых путях.

    В применении паста ничем не хуже, чем таблетки. Из тюбика нужно выдавить чайную ложку пасты и растворить ее в стакане воды. “Фитолизин” нужно принимать после еды 3-4 раза в день, при этом воду подслащивать не рекомендуется.

    http://youtu.be/t8WYc8QZXpA

    В любом случае без консультации и разрешения квалифицированного специалиста не обойтись.

    Невозможно вылечить почки каким-либо одним препаратом. Подход к терапии комплексный, поэтому нужно знать, какие цели преследуются лекарствами. Врачами назначаются таблетки, имеющие следующие виды воздействия:

    • обезболивающее;
    • блокирующие нервные импульсы;
    • антисептические;
    • антибактериальные;
    • мочегонные;
    • растворяющие конкременты.

    Рассмотрим медикаменты каждой группы подробнее, и составим список рекомендуемых.

    Лечение острой почечной недостаточности

    У многих пациентов быстрое и даже значительное увеличение диуреза после разрешения обструкции является физиологической реакцией на задержку внеклеточной жидкости и не нарушает водный баланс организма.

    Однако полиурия в сочетании с экскрецией больших количеств ионов натрия, калия, магния и других водорастворимых веществ может вызвать гипокалиемию, гипонатриемию, гипомагниемию или выраженный дефицит внеклеточной жидкости с развитием сосудистого коллапса.

    В этой постолигурической фазе обязателен строгий контроль показателей водного и электролитного  баланса. Назначение поваренной соли и воды после разрешения обструкции может продлить диурез. При появлении   постолигурического диуреза, возмещение диуретических потерь 0,45 % раствором натрия хлорида в размере 75 % от уровня диуреза предотвращает потерю ОЦК и свободной воды, позволяя организму вывести чрезмерную жидкость, если она является причиной полиурии.

    Профилактика при острой почечной недостаточности

    Применение контрастных средств должно быть минимизировано особенно у пациентов группы риска. При необходимости контрастных средств риск можно снизить уменьшением объема внутривенного контраста, использованием неионных и низко или изоосмолярных контрастных средств, при условии хорошей гидратации пациента, отмены НПВС и подготовки с помощью 0,45 % раствора натрия хлорида 1 мл/кг в час внутривенно в течение 12 предшествующих исследованию часов.

    Перед началом цитолитической терапии у пациентов с определенными опухолевыми заболеваниями  рекомендуется назначение аллопуринола на фоне ощелачивания мочи  и увеличения диуреза путем назначения жидкостей внутривенно или внутрь для уменьшения уратной кристаллурии.

    Сосудистая сеть почек очень чувствительна к эндотелину, мощному вазоконстриктору, уменьшающему объемный кровоток почек и клубочковую фильтрацию. Эндотелии вовлечен в прогрессирующее поражение почек; антагонисты рецепторов эндотелина эффективно замедляли или даже обрывали экспериментальную почечную недостаточность.

    Кто может столкнуться с такой проблемой

    Важно понимать, что почечная недостаточность – это не отдельное заболевание, а синдром, который имеет множество разных причин. Острая форма патологии развивается при:

    • нарушении циркуляции крови по сосудистому руслу, вызванном сердечной недостаточностью, аритмией, шоком и др.;
    • массивной гибели нефронов (функциональных единиц почечной ткани);
    • патологиях, вызывающих острое нарушение оттока мочи.

    Какие мочегонные можно при хпн

    Хроническая почечная недостаточность (ХПН) чаще является следствием вялотекущей патологии органов мочевыделения – пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни. Нередко это состояние диагностируется на фоне сахарного диабета, ревматизма, подагры и других обменных нарушений.

    Название недуга говорит само за себя. При почечной недостаточности развивается нарушение всех функций органов мочевыделительной системы:

    • экскреторной;
    • осморегулирующей;
    • ионорегулирующей;
    • внутрисекреторной;
    • метаболической.

    Диета при почечной недостаточности позволяет уменьшить негативное влияние не выведенных продуктов обмена на организм и снизить возросшую нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Правильное питание «помогает» почкам работать лучше и уменьшает риск развития возможных осложнений.

    Питание при сахарном диабете и почечной недостаточности

    Снижение объема потребляемого белка до 40-60 грамм в сутки В большом количестве продукты обмена белков в организме оказывают отравляющее действие и «нагружают» почки лишней работой. Обеспечение человека всеми питательными веществами Делается это преимущественно за счёт молочно-растительной пищи, богатой жирами, углеводами и легкоусвояемым белком.

    Ограничение соли до 1 г/сутки Соль имеет способность задерживать воду в сосудистом русле. Питьевой режим, согласованный с врачом Больным с почечной недостаточностью, возможно, придется ограничить потребление жидкости до 1,0-1,2 литра в сутки.

    Что можно есть при почечной недостаточности? Среди разрешенных продуктов выделяют:

    • крупы: рис, гречка, саго;
    • бездрожжевой хлеб;
    • лёгкие супы на овощном бульоне;
    • постное мясо (куриная грудка, индейка, кролик, телятина);
    • рыба;
    • сезонные овощи (морковь, свекла, картофель, тыква, репа, помидоры), зелень;
    • яйца (не более одного в день);
    • обработанные фрукты в виде джема, варенья, желе, мусса и др.

    Запрещены при заболевании:

    • алкоголь в любом виде;
    • крепкий кофе, чай, какао, горячий шоколад;
    • излишне солёные блюда, маринованные овощи;
    • грибы;
    • продукты, богатые насыщенными жирными кислотами и трансжирами (свиной и говяжий жир, почки, мозги, язык и другие субпродукты, маргарин, кулинарный жир);
    • овощи и фрукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике (капуста, шпинат, горох, фасоль и другие бобовые, бананы, абрикосы);
    • консервы и колбасные изделия.

    Диета при ОПН должна быть направлена на облегчение работы выделительной системы и предотвращение развития осложнений. Ситуацию осложняет то, что на ранней стадии заболевания больные обычно находятся в бессознательном состоянии и нуждаются в парентеральном питании. Затем, по мере восстановления жизненных функций, они могут быть переведены на лечебную диету.

    Главным принципом коррекции питания при острой почечной недостаточности остаётся ограничение поступления белка до 40-70 г/сутки. При этом общая калорийность рациона должна оставаться относительно высокой, чтобы избежать разрушения собственных тканей организма и повышения нагрузки на почки.

    Достигается это за счёт сложных углеводов, содержащихся в крупах, фруктах и овощах, а также жиров, богатых полезными омега-3, 6.

    При восполнении запаса питательных веществ, витаминов и микроэлементов особенно полезными считаются:

    • свежевыжатые соки – яблочный, вишневый, сливовый, дынный;
    • овощи – картофель, морковь, цветная капуста, свекла;
    • свежая зелень.

    При должном лечении полное восстановление пациентов с острой почечной недостаточностью происходит за 6-24 месяцев. Соблюдение диеты в этот период очень важно для скорейшего выздоровления и нормализации работы почек. В дальнейшем пациент может постепенно расширить список разрешенных продуктов.

    Диета при ХПН

    Диета при почечной недостаточности хронической формы должна соблюдаться пациентом всю жизнь. На начальной стадии заболевания предполагается небольшое ограничение белка в рационе – до 1 г/кг веса.

    • крупы и хлеб;
    • овощи;
    • орехи.

    Больным ХПН важно употреблять достаточное количество питательных веществ, поэтому калорийность пищи должна быть высокой. Нет необходимости сильно ограничивать соль, но ее количество за сутки не должно превышать 3-4 грамма.

    Диета при выраженной недостаточности органов выделительной системы становится более строгой. Количество ежедневно употребляемого белка ограничивается до 20-25 г, причем 70-80% из этого количества должна составлять легкоусвояемая животная пища – нежирное мясо, рыба, птица, яйца. Соль ограничивается до 3 г/сутки, если нет отеков.

    При нарастании симптомов почечной недостаточности рекомендуется переходить на полностью бессолевую диету.
    Чтобы пища не казалась пресной, можно использовать специи (кроме острых – перца, горчицы, хрена), пряные травы, зелень, лимонный сок.

    Завтрак

    • картофель отварной;
    • омлет из одного яйца;
    • апельсиновый сок.

    Ланч

    • натуральный йогурт с ягодным пюре;
    • минеральная вода.

    Обед

    • овощной суп с гречкой;
    • рагу из баклажана, болгарского перца и моркови;
    • яблочный кисель.

    Полдник

    • ржаной хлеб со сливочным маслом;
    • отвар шиповника.

    Ужин

    • рисовая каша;
    • джем;
    • сливовый сок.

    Одним из общих методов лечения грозных заболеваний мочевыделительной системы остаётся диета: при почечной недостаточности соблюдать ее несложно, ведь ее меню достаточно разнообразно, а калорийность высока.

    У 10% населения Земли диагностируется какая-либо .

    Очень часто такие заболевания приводят к нарушению работы органа и развитию хронической почечной недостаточности.

    Наличие предрасполагающих факторов и нарушение работы почек на протяжении трех и более месяцев дает возможность врачам заподозрить ХПН.

    Данная патология считается вторичной, то есть она развивается на фоне другого заболевания.

    Диетологами разработаны специальные правила, соблюдая которые, пациент с ХПН сможет улучшить свое состояние. Вот основные из них:

    • больной должен съедать не менее 3500 ккал в сутки;
    • питание должно быть дробным, маленькими порциями (4 — 6 раз в сутки);
    • ограничение поваренной соли до 3 грамм в сутки, при наличии высокого артериального давления и отёков возможно полное исключение соли из рациона;
    • уменьшение количества белков до 20 – 70 г в день;
    • в питании обязательно должны присутствовать фрукты и овощи;
    • ограничение жидкости до 1 литра в день.

    Основные правила питания:

    1. Высокая калорийность рациона
      . Ее границы –2100-2800 ккал. в сутки. Важно избежать дефицита массы тела пациента, так как это повышает вероятность осложнений. Однако выраженное ожирение усиливает склонность к гипертензии.
    2. Дробное питание.
      Желательно принимать пищу 5-6 раз в сутки не очень большими порциями.
    3. Снижение уровня веществ, выводимых почками, до определенных пределов в зависимости от степени заболевания.
      Суточная норма белка – 20-70 г, соли – 2-3 г, фосфора – 0,8-1 г, калия – 2-4 г. При наличии гипертензии от соли стоит вообще отказаться.
    4. Контроль потребления воды.
      На первой стадии почечной недостаточности рекомендуется снизить общее количество жидкости (с учетом первых блюд) до 2 л. При прогрессировании патологии следует ежедневно измерять диурез. Допустимое количество воды в сутки рассчитывает по формуле: объем выделенной мочи за предыдущий день 400 мл.
    5. Правильное соотношение макронутриентов.
      Наибольшую долю энергетической ценности должны обеспечивать углеводы, затем – жиры и на последнем месте – белки. На начальном этапе стоит потреблять больше растительных белков, так как они легче выводятся из организма и препятствуют развитию ацидоза за счет щелочных соединений. На последней стадии патологии предпочтение стоит отдавать продуктам животного происхождения, поскольку они лучше обеспечивают организм аминокислотами.
    6. Кулинарная обработка, способствующая повышению аппетита.
      Допускается варка, тушение, приготовление на пару, запекание. Разрешается сначала отваривать белковые продукты, а затем слегка обжаривать. Для улучшения вкусовых качеств стоит использовать зелень, специи, соусы.

    Из-за интоксикации многие пациенты с почечной недостаточностью страдают от приступов тошноты и рвоты. Чтобы предотвратить их, следует делать частые перекусы, не пить в течение 1 часа до и после трапезы, сосать ломтики лимона и так далее.

    Хроническая стадия болезни проявляет себя постепенно, без острых и внезапных приступов. Основной причиной данного вида почечной недостаточности является дефицит белка в организме. Поэтому главная цель диеты – обеспечить поступление белка в нужных количествах, не допустив распада уже имеющегося в организме.

    Рацион питания и дневное меню составляется для больных индивидуально. Но за основу берется диетический стол 7 и его подвиды. Так, если симптомы хронической недостаточности протекают особенно остро, то назначают диету 7а сроком на неделю. После перехода в фазу ремиссии доктор назначает человеку стол 7б с постепенным переходом на 7.

    Что касается рациона, то диета при хроническом заболевании почек позволяет кушать 20−60 грамм белка и 1−2 грамма соли в день. Обязательными для человека являются жиры и углеводы в больших количествах, что позволяет увеличить калорийность пищи до 3500 ккал в сутки.

    Острая стадия болезни характеризуется резким проявлением симптомов, которые можно облегчить лишь с помощью медикаментов. Поэтому диета при почечной недостаточности больному назначается лишь после перехода болезни в стадию ремиссии или в послеоперационный период.

    Основная ее цель – восстановить метаболизм. Для этого количество белка в сутки не должно превышать 60 грамм. При острой фазе болезни калорийность потребляемой за день пищи должна составлять 3000−3500 ккал. Достигается такой уровень за счет присутствия в меню жиров и углеводов.

    Кроме того, для поддержания нормального витаминного запаса в организме следует пить много свежевыжатых соков. Во время приготовления продукты нельзя солить, но непосредственно перед употреблением допускается небольшое количество соли.

    ПОДРОБНОСТИ:   Безбелковая диета меню при хпн

    Рассмотри подробнее допустимые и запрещенные при хронической болезни почек (хбп) продукты. Хлебобулочные изделия должны содержать минимум соли в составе и быть изготовлены из пшеничной муки. Отказу подлежит ржаной хлеб.

    Варить супы лучше на основе рыбного или овощного бульонов с добавлением любых овощей и круп. Мясо лучше выбирать нежирных сортов – курятину, крольчатину или индюшатину. Готовить его на пару или варить. Потребление зелени не ограничено как в свежем виде, так и после термообработки.

    Общая информация о болезни

    Для лечения многих недугов применяются мочегонные таблетки. Список эффективных препаратов и сегодня продолжает увеличиваться. Мочегонные средства называются еще диуретиками.

    Основная их цель – это выведение из организма излишка воды, химических веществ, солей, которые имеют тенденцию скапливаться в стенках сосудов, тканях. Кроме того, диуретики оказывают положительное влияние на водно-солевой баланс.

    Если в организме скапливается большое число ионов натрия, то начинает откладываться подкожная клетчатка. Она очень негативно влияет на функционирование почек, сердца, систему кроветворения. В результате у пациента возникают разнообразные заболевания и нарушения.

    Кроме этого, диуретики очень востребованы в спортивной медицине. Нередко их используют для похудения. Очень часто мочегонные средства (таблетки) входят в комплексную терапию для борьбы с разнообразными недугами.

    По воздействию на организм современные диуретики подразделяются на две основные формы. Первая категория препаратов влияет на процесс мочеобразования непосредственно в почках. Вторая форма диуретиков отвечает за гормональное регулирование образования мочи.

    Почки выполняют множество функций в человеческом организме, и нарушение их работы приводит к инвалидизации и смерти.

    Нередко больным с ХПН требуется пожизненная терапия и проведение постоянных процедур, способных заменить собой работу почек.

    Какие мочегонные можно при хпн

    Парный орган обеспечивает водный, азотистый и электролитный обмены у человека. характеризуется нарушением данных обменов, приводящее к дисбалансу в организме. Кроме этого, почки:

    • поддерживают постоянный состав крови и объем жидкости;
    • выводят токсины и продукты обмена из организма;
    • продуцируют некоторые биологически активные соединения, которые нужны для нормальной жизнедеятельности человека, к ним относят ренин, уродилатин, простагландины.

    В норме суточное выделение мочи должно составлять около 75% от объема выпитой жидкости.

    При почечной недостаточности бананы запрещены.

    Острая почечная недостаточность предполагает строгий постельный режим. Именно поэтому важно обеспечить организму поступление энергии за счет еды. Полезными будут молоко и все виды молочных продуктов, в том числе и коктейли на их основе.

    Что касается яиц, то в день допустим 1 белок. Разрешены все виды овощей и фруктов. Но следует помнить об отказе от бобовых, чеснока и шпината. Употреблять овощи можно в сыром виде или после термической обработки, но никак не квашенными или маринованными.

    Сахарный диабет – болезнь, которая во многих случаях дает осложнения на почки. Результатом является развитие хбп. В этом случае режим питания должен контролировать не только уролог, но и эндокринолог.

    Основными принципами диеты при почечной недостаточности и диабете выступают нормализация уровня сахара в крови, сокращение потребляемых соли и белка. Кушать нужно дробно, то есть маленькими порциями, но минимум 6 раз в день. Нужно отказаться от медикаментов, которые могут провоцировать сбои в работе мочеполовой системы.

    При сахарном диабете можно кушать хлеб из муки грубого помола. Булочки допустимы лишь на основе сахарных заменителей. Первые блюда лучше готовить на овощных отварах. Мясные или рыбные бульоны разрешены не чаще 1 раза в неделю, при этом первую воду после закипания нужно слить.

    Мясные блюда лучше запекать, готовить на пару или варить. Причем брать следует нежирные сорта мяса и рыбы. В день разрешено кушать до 3 яиц в виде омлета или составляющих салата. При диабете молоко и молочные продукты ограничивают, особенно творог и сметану.

    Какие мочегонные можно при хпн

    Основную роль в рационе людей, болеющих сахарным диабетом, должны составлять овощи. Их можно кушать как в сыром виде, так и после термической обработки. Ограничению подлежит лишь картофель – не более 200 грамм в сутки.

    Фрукты также можно все, кроме запрещенных. Сладости и десерты лучше брать на основе заменителей сахара и готовить их лучше дома. Наиболее полезным при диабете будет употребление томатного сока, который понижает уровень глюкозы в крови.

    Нельзя употреблять перец и острую горчицу.

    Что касается запрещенных продуктов, то к ним относят все ингредиенты, которые повышают глюкозу и калий в крови.
    К ним относятся жирные сорта мяса и колбасы, все виды копченых, консервированных или маринованных продуктов.

    Из приправ нельзя перец и острую горчицу. Доктора при данных диагнозах ограничивают потребление жидкости для избежания перегрузки почек. Причем к ней относятся не только вода и чай, но также первые блюда, мороженое и все, что содержит в себе влагу.

    Что касается фруктов, то нельзя бананы, сладкие сорта яблок, авокадо, киви и персик. Сухофрукты и орехи следует употреблять с осторожностью. Сладости следует свести к минимуму. Что касается меда и варенья, то перед употреблением нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

    Какие мочегонные можно при хпн

    Диета при почечной недостаточности не предполагает похудение, поэтому ежедневное меню будет содержать масло, жиры и даже сладкое.

    Основные правила диеты при ХПН следующие:

    • 20-70 г белков в сутки;
    • повышенное потребление жиров и углеводов;
    • насыщение рациона фруктами и овощами;
    • контроль соли и жидкости.

    Когда организм недополучает полезных веществ, он начинает расходовать внутренние резервы – белки. При их расщеплении образуется мочевина, поступающая в кровь. Больной начинает худеть и терять силы, а весь его организм подвергается отравлению. Поэтому важно соблюдать энергетический баланс, придерживаясь высококалорийного рациона.

    При сахарном диабете, который часто становится причиной хронической почечной недостаточности, сладости необходимо свести к минимуму. В остальных случаях употребление сахара позволяется.

    Если у больного ожирение, то диета с повышенным содержанием калорийных продуктов может усугубить проблемы с лишним весом. В данном случае необходимо увеличивать количество съедаемых овощей, чтобы не допускать чувства голода.

    Количество белков при выраженной ХПН придется существенно снизить, поэтому необходимо нарастить содержание жиров и углеводов в питании на каждый день.

    Чтобы пища не казалась пресной, допускается использование специй, зелени, лимонного сока. Из рациона следует исключить острые приправы, в частности горчицу и перец, что особенно важно при диабете. Если ХПН протекает без отеков и высокого давления, разрешается соль, но не более 3 г в день.

    Суточный объем жидкости должен быть на 0,5 л больше, чем количество мочи, выделенной за прошлый день. Пить можно не только чистую воду, но и минеральную, разведенные соки. В конечном объеме потребленной жидкости должны учитываться супы.

    Всю еду необходимо варить, но рыбу и мясо разрешается после этого поджарить. При этом табу накладывается на напитки и продукты, вызывающие раздражение почек:

    • крепкий чай;
    • кофе;
    • алкоголь;
    • какао;
    • шоколад;
    • острые специи;
    • соленья;
    • бульоны на мясе и рыбе;
    • грибы.

    При сопутствующем сахарном диабете важно поддерживать дробность питания – следует кушать маленькими порциями по 5–6 раз в день. Это избавит от ощущения голода.

    Готовя по рецептам, следует учитывать, что суточная доза калорий должна быть равна 2000–2800 Ккал. Это значит, что каждый день можно есть 120–130 г жиров и 230–280 г углеводов.

    Примерное меню

    Вариант меню при хронической почечной недостаточности может выглядеть следующим образом.

    Завтрак: 200 г вареной картошки, 1 яйцо, 50 г меда, апельсиновый сок.

    Полдник: 200 г сметаны, минеральная вода.

    Обед: 300 г рисового супа, 200 г рагу из овощей, стакан яблочного киселя.

    Ужин: 200 г овсяной каши, 50 г джема, апельсиновый сок.

    Перекусы: 1 яйцо, фруктовый сок, 70 г сливочного масла, ржаной хлеб.

    О возможности употреблять мед и варенье при сахарном диабете необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Чтобы повысить эффективность использования природных мочегонных средств нужно придерживаться определенных правил.

    Необходимо помнить:

    • начинать прием мочегонных трав можно после консультации врача, который поможет определить не противопоказано ли это лечение;
    • возможно чередование приема различных смесей или отдельных трав;
    • пить мочегонные средства утром и днем, воздерживаться от их приема после обеда (после 15-16 часов);
    • одновременно включать в рацион питания продукты, богатые калием (печеный картофель, финики, сушеные абрикосы).

    Сборы из нескольких мочегонных трав предпочтительнее лечения одним лекарственным растением

    Прием мочегонных трав в вечернее, ночное время особенно активизирует работу почек в этот период, усиливает, учащает мочеиспускание. Это не будет способствовать полноценному ночному отдыху.

    Мочегонные средства при регулярном приеме уменьшают содержание основных солей в крови, что может отрицательно повлиять на работу в первую очередь сердечно-сосудистой системы. Подвержены колебанию уровни калия, магния, натрия, кальция, фосфора.

    В зависимости от вида заболевания терапия может продолжаться в течение нескольких месяцев и даже лет. Важно придерживаться рекомендованных врачом доз и сроков лечения, принимать мочегонные травы курсами не более 3 недель.

    По рекомендации врача необходимо проходить периодические обследования, контролируя основные показатели крови и мочи.

    При лечении мочегонными травами нужно исследовать показатели крови для контроля эффективности и предупреждения побочных явлений

    Чем растворить конкременты

    В эту группу входят, в основном, препараты растительного происхождения. В их составе вытяжки полезных веществ из различных трав. Рассмотрим самые популярные лекарственные средства.

    Канефрон Н

    Состоит из золототысячника, розамрина и корня любистка. Наряду с растворением солей, образующихся в почках, препарат обладает мочегонным действием и расширяет кровеносные сосуды в органе. Это способствуют эффективному выведению солей и улучшает приток питательных веществ к больному органу.

    При каких заболеваниях назначается:

    1. Гломерулонефрит.
    2. Бактериурия без симптомов.
    3. Цистит.
    4. Пиелонефрит (воспаление почек).
    5. Почечнокаменная болезнь.
    6. Мочекаменная болезнь.

    Какие мочегонные можно при хпн

    Лечение подбирает врач индивидуально для каждого больного. Серьезных противопоказаний не обнаружено, потому эти таблетки применяют даже для лечения болезней почек детям до 6 лет.

    Цистон

    В составе медикамента обширная группа лекарственных растений и веществ:

    • марена сердцелистная;
    • масло дидимокарпуса;
    • камнеломка;
    • соломоцвет;
    • оносма;
    • мумие.

    В состав препарата входит и кремниевая известь, являющаяся мочегонным. Поэтому цистон применяют не только при лечении, но и для профилактики следующих заболеваний:

    1. Цистит.
    2. Почечнокаменная болезнь и образование песка.
    3. Пиелонефрит.
    4. Нефролитиаз.
    5. Подагра.

    Назначается цистон и для устранения очагов инфекции в почках, мочевом пузыре и мочеиспускательных каналах.

    Причины возникновения

  • преренальные,
  • ренальные,
  • постренальные.
  • Причины развития ХПН можно разделить на два вида.

    К первым относятся болезни мочеполовой системы:

    • хронический и ;
    • наследственные ;

    Ко вторым заболевания не связанные с первичным поражением почки:

    • сахарный диабет;
    • гипертоническая болезнь;
    • системные заболевания;
    • вирусные гепатиты.

    При всех этих заболеваниях происходит гибель почечных клеток. Погибшие заменяются соединительной тканью.

    В начале заболевания почки способны выполнять свои функции, но при прогрессировании болезни, органы перестают с ними справляться.

    На последних стадиях ХПН у больного развивается сердечная недостаточность, энцефалопатия, уремическая кома. В этом случае человеку показан или пересадка почки.

    Пищевой рацион для начальной стадии ХПН

    Основным критерием деления на является скорость клубочковой фильтрации. – это объем первичной мочи, который образуется в почках за единицу времени. В норме СКФ составляет 80-120 мл/минуту.

    На начальном этапе характерные признаки отсутствуют. Признаки болезни будут зависеть от причин и характера течения основного заболевания.

    У пациентов может наблюдаться бледность кожных покровов, незначительное снижение артериального давления и пульса.

    Хроническую почечную недостаточность делят на 4 стадии. Такая классификация позволяет клиницистам подбирать необходимую тактику лечения для каждого конкретного случая.

    Латентная

    Скорость клубочковой фильтрации 60 — 89 мл/мин. Латентная или скрытая форма называется так, потому что не имеет специфических симптомов. Основными ее проявлениями является:

    • повышенная утомляемость;
    • сухость во рту;
    • постоянная слабость.

    Но если эта фаза не имеет определенных симптомов, это не означает, что ее нельзя диагностировать. Исследование анализов крови и мочи могут указать на:

    • изменение фосфорно-кальциевого обмена;
    • дизаминоацидурию;
    • снижение секреторной активности канальцев;
    • увеличение экскреции сахаров;

    Компенсированная

    СКФ 30-59 мл/мин. Здесь, симптомы, указанные в латентной стадии, приобретает постоянный характер. Одним из основных признаков является увеличение объема суточной мочи до 2,5 и более литров.

    Интермиттирующая

    СКФ 15 – 30 мл/мин. Для нее характерно полное исчезновение всех признаков болезни, а затем их появление снова. К вышеперечисленным симптомам добавляется:

    • желтизна кожных покровов;
    • кожа теряет свою упругость, становится сухой;
    • слабеет мышечный тонус;
    • появляются боли в суставах и костях.

    Терминальная

    Является необратимой. Почки практически не выполняют свои функции, идет поражение других внутренних органов. Основным симптомом является снижение диуреза, вплоть до полного исчезновения мочи. СКФ 15 — 5 мл/мин. К другим признакам относят:

    • эмоциональную стабильность;
    • бессонницу;
    • хриплый голос;
    • запах аммиака изо рта;
    • запах мочи от больного.

    Примерное меню

    При почечной недостаточности (ХПН) терапия направлена на соблюдение бессолевого питания и минимального употребления жидкости. Если такие способы не помогают, больному назначают диуретики, чтобы вывести из организма накопившуюся жидкость.

    В группу мочегонных входят препараты «Урегит», «Фуросемид» («Лазикс»), «Триамтерен», «Амилорид», «Спиронолактон», «Бритомар», «Диувер», «Буфенокс», «Торасемид», «Гипотиазид», «Альдактон», «Верошпирон».

    В среднем мочегонные показано пить 1 раз в 7 дней по 1 таблетке. С диуретиками показана гемосорбция, гемодиализ и внутривенные инъекции кальция, кали и натрия, что предотвращает развитие дисбаланса электролитов в организме.

    • аднексит;
    • параметрит;
    • эндокринные нарушения;
    • гиперплазия предстательной железы;
    • мочекаменная болезнь;
    • осложнение после диагностических процедур (цистоскопия).

    Чем больше возраст больного, тем больше вероятность осложненного течения воспалительного процесса

    Требования к антибактериальным лекарствам от почек заключаются в достижении максимальной эффективности при употреблении минимального количества препарата. Подобный эффект достигается в случае, если применяемое средство обладает следующими свойствами:

    • антимикробной активностью в отношении возбудителя заболевания;
    • препятствует развитию устойчивости к антибиотикам у основных патогенов;
    • способен создавать в моче и сыворотке крови высокую концентрацию активного вещества.

    Антибиотик группы фторхинолонов:

    • Ципрофлоксацин;
    • Левофлоксацин;
    • Максифлоксацин/

    Антибиотик сульфаниламидной группы:

    • Ко-тримоксазол (Бисептол);
    • Сульфадимезин;
    • Лидаприм.

    Нитрофураны:

    • Фурадонин;
    • Фуразидин;
    • Фурамаг.

    В последнее время на практике редко применяют препараты группы аминопенициллинов, нитрофуранов и тетрациклинов в связи с развитием устойчивости инфекционных микроорганизмов к воздействию данных препаратов.

    Следует помнить, что систематическое применение одного и того же антибиотика при лечении воспалительных заболеваний почек может вызвать устойчивость к нему основного возбудителя.

    Правильный выбор антибиотика – залог успешного лечения

    Показания к диете

    Диетическое питание назначается больным с хроническими болезнями почек, отеками и нарушенным обменом веществ.

    При заболеваниях почек больным назначается диета № 7. Она имеет несколько вариаций 7А, 7Б, 7В, 7Г, 7р.

    Пациентам, находящимся на гемодиализе, норма белка увеличивается до 1,6 г на кг идеального веса пациента. Другими словами – это 110 – 120 г белка в ежедневном меню. При тяжелом течении заболевания некоторым больным при гемодиализе разрешается только 70 г в сутки.

    Какие мочегонные можно при хпн

    При почечной недостаточности диету назначает нефролог. Кроме того, можно дополнительно проконсультироваться с диетологом.

    Соблюдать определенные пищевые ограничения необходимо сразу же после обнаружения заболевания.

    Срок диеты при ХПН неограничен, поскольку почечная недостаточность неизлечима.

    Однако питание необходимо периодически корректировать в зависимости от состояния мочевыделительной системы. Оценка работы почек производится с помощью лабораторных анализов и инструментальных методов.

    Специфика диеты при почечной недостаточности зависит от формы заболевания, которая бывает острой или хронической. В свою очередь, хроническое состояние может относиться к одной из трех стадий. Кроме того, некоторыми особенностями характеризуется рацион в том случае, если пациент проходит процедуру гемодиализа – внепочечного очищения крови.

    Для пациентов с почечной недостаточностью М.И. Певзнером был разработан специальный рацион – диета № 7. Она имеет несколько вариантов (А, Б, В, Г), используемых в зависимости от тяжести течения заболевания:

    • начальная стадия – диета № 7, разгрузочные дни согласно диете № 7Б;
    • выраженная – № 7Б, разгрузочные дни № 7А;
    • терминальная с гемодиализом – № 7, разгрузочные дни № 7Б, другой вариант – № 7Г;
    • терминальная осложненная – № 7А, нагрузочные дни и недели № 7Б.

    Списки запрещенных и разрешенных продуктов для всех видов диеты № 7 практически одинаковы. Меняются требования по соотношению макронутриентов и калорийности рациона.

    Диета № 7

    Какие мочегонные можно при хпн

    Диета № 7 предполагает незначительное ограничение белка – 0,8 г на 1 кг веса в сутки, 50-60% должно приходиться на протеины животного происхождения. Количество жиров и углеводов остается в пределах физиологических норм. Калорийность – 2700-2900 ккал.

    Пища готовится без соли.
    Она выдается пациенту в количестве 3-6 грамм в зависимости от степени гипертензии. Количество свободной жидкости ограничивается 1 л.

    Диета №7А

    При диете № 7А количество белков снижается до 20 г в сутки, 30-40% из них могут иметь растительное происхождение.

    Нормы жиров и углеводов умеренно уменьшаются. Соль полностью исключается. Калорийность – 2100-2200 ккал.

    Допустимый объем свободной жидкости зависит от диуреза. Разрешается пить на 300-400 мл больше, чем суточный объем выделяемой мочи.

    Диета № 7Б

    Какие мочегонные можно при хпн

    От предыдущего варианта диеты стол №7Б отличается увеличение количества белка до 40 г в сутки. Его рекомендуемые источники – мясо, рыба, яйца, молоко, сметана, творог. Объем жиров и углеводов должен соответствовать физиологическим нормам.

    Диета №7Г

    Диета № 7Г назначается на терминальной стадии почечной недостаточности.

    Ее целью является обеспечение пациента максимально возможным количеством питательных веществ.

    Поэтому объем белков увеличивается до 60 г в сутки за счет мяса, рыбы, яиц и молочных продуктов (умеренно). Количество жиров и углеводов должно быть достаточно высоким.

    Калорийность – 2800-2900 ккал. Свободная жидкость ограничивается до 0,8 л в сутки. Кроме того, снижается объем соли (до 2 г) и калия (до 2,5 г).

    Поскольку все варианты диеты № 7 неспособны полностью обеспечить потребности организма в микроэлементах, дополнительно назначаются препараты, содержащие железо, цинк, кальций и витамины.

    При хронической почечной недостаточности используются различные варианты диеты № 7. Переход с одного рациона на другой контролируется доктором.

    На начальном этапе назначается стол № 7. Ранняя корректировка питания позволяет замедлить гибель нефронов. Если патология прогрессирует, то назначается диета № 7А.

    Длительность применения данного меню зависит от состояния пациента. Если наблюдается улучшение, то его переводят на стол № 7Б, при этом 1-3 раза в неделю используется № 7А.

    Важно, чтобы в каждом приеме пищи сочетались животные и растительные белки, это способствует более полному усвоению аминокислот.
    Готовить блюда необходимо без соли. Затем можно добавлять немного натрия хлорида в зависимости от рекомендаций врача. Введение соли начинается с небольших количеств и постепенно увеличивается при отсутствии отеков.

    Острая почечная недостаточность характеризуется критическим состоянием пациента. На начальном этапе питание осуществляется внутривенно. По мере улучшения состояния пациента переводят на низкобелковую диету № 7А. Затем в зависимости от функциональной активности почек используется стол № 7Б, 7 или 7Г.

    За счет того, что диета № 7 не запрещает употребление большинства овощей, фруктов и круп, рацион при почечной недостаточности может быть разнообразным. Не стоит забывать о добавлении в меню белковых продуктов, так как они не исключаются полностью, а ограничиваются.

    Варианты диеты

    Меню №1:

    • завтрак – хлеб без соли и сливочное масло, винегрет, заправленный сметаной, чай с молоком;
    • второй завтрак – гречка с молоком, омлет, отвар шиповника;
    • обед – овощной суп, тушеный картофель с мясом, запеченные фрукты;
    • ужин – запеканка из пшена, овощные котлеты, повидло;
    • на ночь – молоко и булочка.

    Меню №2:

    • завтрак – рисовая каша, яйцо всмятку, чай;
    • второй завтрак – запеченные яблоки;
    • обед – вегетарианский борщ со сметаной, рыба с овощами, компот;
    • ужин – крупеник из гречки с творогом, морковно-яблочные биточки, чай;
    • на ночь – кефир и сухарики из бессолевого хлеба.

    Меню №3:

    • завтрак – пудинг из яблок и саго, чай, овощной салат;
    • второй завтрак – печеная тыква, свежие фрукты;
    • обед – овощной суп, отварное мясо с гарниром, компот из яблок, бессолевой хлеб;
    • ужин – плов из риса с черносливом, чай с сахаром;
    • на ночь – фруктовый сок.

    Рецепты

    Какие мочегонные можно при хпн

    Природные диуретики (мочегонные травы) важно принимать только с разрешения врача. Растения содержат высокую концентрацию биологически активных веществ, бесконтрольный приём, слишком частое употребление отваров негативно воздействует на организм.

    Основные показания:

    • период ремиссии при хроническом гломерулонефрите;
    • артериальная гипертензия, на фоне которой появляется отёчность ног, лица;
    • отравление лекарствами, ядами;
    • пиелонефрит;
    • уретриты, циститы с острой и хронической формой;
    • мочекаменная болезнь;
    • сердечная и почечная недостаточность с ярко-выраженной отёчностью.

    Мочегонные травы для почек подходят не всем пациентам. Нельзя самостоятельно подбирать растения для приготовления отваров: некоторые наименования имеют ограничения по возрасту, характеру заболеваний.

    Основные противопоказания:

    • беременность (многие травы);
    • период лактации (многие мочегонные сборы);
    • индивидуальная непереносимость компонентов растений;
    • возраст до 6 лет;
    • аденома простаты;
    • нефрозы и нефриты (нельзя готовить средства из трав, раздражающих паренхиму почек).

    вместо терапевтического эффекта обостряются аллергические реакции. В некоторых случаях отрицательный ответ организма бывает ярко-выраженным. По этой причине при подборе трав с мочегонным действием пациент должен посетить не только нефролога, но и аллерголога.

    Меню и рецепты диеты при почечной недостаточности

    Какие мочегонные можно при хпн

    Указанное меню – это примерный вариант того, что может есть больной с хронической почечной недостаточностью. Все блюда в этом версии бессолевые.

    При отсутствии отеков и высокого артериального давления, пациенту разрешается небольшое количества соли. Нормы потребления индивидуальны и обсуждаются с каждым пациентом отдельно.

    Завтрак
    : рисовая каша, бессолевой хлеб, чай.

    Полдник
    : запечённые яблоки.

    Обед
    : вегетарианский борщ, отварное мясо с гречкой, бессолевой хлеб, компот из сухофруктов.

    Какие мочегонные можно при хпн

    Рецепт вегетарианского борща. Состав: свекла, свежая капуста, картофель, лук, помидор. Способы приготовления:

    • целую свеклу положить в кипящую воду и варить до полуготовности;
    • овощ необходимо вынуть и после остывания натереть на терке;
    • томат, лук и морковь тушить на сковороде с растительным маслом;
    • картофель нарезать кубиками и опустить в воду, в которой варилась свекла;
    • через 15 минут туда же отправить капусту, ещё через 15 минут тушёные овощи;

    Ужин
    : салат с куриной печенью, треска с овощами на пару, бессолевой хлеб, чай.

    Рецепт салата с куриной печенью. Состав: куриная печень 6 штук, картофель 4 штуки, лук растительное масло соль. Способ приготовления:

    • поджареную печень и отварной картофель нарезать кубиками, добавить лук и растительное масло.

    Рецепт трески с овощами на пару. Состав 0,5 кг трески, овощи, листья салата. Способ приготовления:

    • на дно пароварки положить фольгу, чтобы сок от овощей и рыбы сохранился;
    • положить овощи, которые есть в доме: картофель, лук, свекла, морковь, подойдут замороженные овощи: брокколи, фасоль или брюссельской капусты;
    • сверху на овощи положить кусочки трески и завернуть края фольги внутрь, но не плотно, включить пароварку на 20 30 минут.

    Второй ужин
    : любой фрукт.

    Рассмотрим более подробно, какую же из диет седьмого стола, необходимо для применения при ХПН, и быстрого выздоровления пациента.

    При установлении диагноза, на начальной стадии, больному назначается диета № 7. Хлеб должен быть безбелковым. Общее количество суточного белка не должно превышать 60 г, но это количество может уменьшаться в зависимости от общего состояния пациента.

    На этой стадии не ограничивается потребление жидкости.

    Такой объём разрешается пить пациенту на следующий день.

    Разрешено до 5 г соли, при условии, что у больного нет отеков и повышенного артериального давления.

    На второй стадии

    При ХПН 2 степени больному показано постоянно придерживаться диеты № 7Б. При этой диете кроме белка, необходимо снижать количество фосфора в еде. Больному запрещается включать в пищу:

    • яичный желток;
    • мясо птицы;
    • орехи;
    • бобовые;
    • молочные продукты.

    В мясе, рыбе, рыбе, рисе и картофеле содержится большое количество фосфора. Чтобы уменьшить его количество, рекомендуется дважды отваривать эти продукты в большом количестве воды.

    С помощью этой манипуляции в них снижаются фосфаты в 2 раза. Также при этой диете больному назначается препарат Кетостерил. Он помогает связывать фосфаты и выводить их из кишечника.

    На третей

    При ХПН 3 степени в сутки разрешается съедать не более 25 г белка, предпочтительнее животного происхождения.

    Какие мочегонные можно при хпн

    В зависимости от общего состояния пациента, ему могут разрешить перейти на диету 7А, но несколько раз в неделю он всё равно должен будет возвращаться к диете 7Б.

    При терминальной стадии, когда больной находится на гемодиализе, ему необходимо полноценное питание.

    Количество белка увеличивается, так как после проведения гемодиализа человек теряет много важных веществ в организме.

    В среднем пациент должен съедать около 450 г углеводов и 90 г белков. Кроме этого ему назначаются медицинские препараты, содержащие аминокислоты.

    Количество жидкости зависит от диуреза больного. Снижение диуреза, означает ограничение жидкости. Потребление соли зависит от наличия отеков и артериальной гипертензии.

    Какие мочегонные можно при хпн

    Пищу при хронической почечной недостаточности нужно сначала варить, а за тем тушить или запекать.

    Рецепты

    Симптомы хбп могут проявлять себя достаточно часто, но могут и вовсе быть незаметными. В любом случае после постановки данного диагноза необходимо соблюдать диету, подобранную специалистом.
    Малейший отказ от приписанного режима питания может усложнить протекание болезни. Рассмотрим несколько вариантов суточного меню, с рецептами которых можно ознакомиться ниже.

    1. Меню для людей с хбп, в котором преобладают белки растительного происхождения. 1-й завтрак: овсянка на молоке, салат «Винегрет», зеленый чай или молоко. 2-й завтрак: котлеты из капусты. Обед: салат из огурцов и томатов, овощной суп, рагу, фруктовое желе. Полдник: отвар на основе шиповника. Ужин: жареная капуста, пирог с фруктами, зеленый чай. Перед сном: свежевыжатый сок.
    2. Завтрак: пюре из отварного картофеля, яйцо, мед, свежевыжатый апельсиновый сок. На полдник можно съесть сметану, запивая минеральной негазированной водой. Обед состоит из рисового супа, овощного рагу и фруктового киселя. Ужин: каша из рисовой крупы, джем из разрешенных фруктов и сок. В качестве перекуса можно выпить сок.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Эндоурология
    Adblock detector