Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Подготовка к сбору мочи на анализ

Для исследования сдается утренняя порция урины до еды. После сбора жидкость нужно доставить в лабораторию не позже 2 часов, пока химические реакции не изменили ее состав. Показания к проведению:

  • патологии почек, выводящих путей, болезни уретры и мочевого пузыря, когда нужно поставить диагноз и подобрать лечение;
  • необходимость в дифференциальной диагностике;
  • подозрение на наличие инфекционных, воспалительных заболеваний;
  • контроль над функционированием систем организма по мере лечения, проверка эффективности назначений;
  • мониторинг состояния пациента с целью предотвращения осложнений;
  • до и послеоперационный период, оценка состояния пациента до переливания крови и после процедуры;
  • профилактический осмотр (1 раз за год).
Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Для исследования сдается утренняя порция урины до еды

Выдавая направление на анализ, врач объясняет, как собрать биологический материал, как подготовиться. От того насколько правильно пациент все сделает, будет зависеть точность полученных результатов. На качество и состав мочи влияет съеденная пища, напитки, психоэмоциональное состояние, физическая активность, употребление медикаментов, БАДов, витаминов. Чтобы перечисленные факторы не исказили результаты ОАМ, врачи дают рекомендации:

  • за 24 часа до сбора мочи из рациона убирают продукты, способные изменить ее цвет. Это свекла, морковь, сладости, копчености;
  • исключить употребление спиртных напитков, кофе, газированной воды;
  • отказаться от приема диуретиков, витаминов, БАДов;
  • если есть возможность, не принимать лекарства. Когда такой возможности нет, нужно сказать об этом лаборанту, врачу. Так специалисты будут знать, как правильно воспринимать результаты анализа;
  • не ходить в сауну, отказаться от похода в спортзал.
Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Когда моча содержит посторонние включения, результат будет неверным

Перенести сдачу анализа нужно, если есть температура, менструация, приступ гипертензии, инфекционный процесс. Перечисленные факторы способны искажать результаты. Когда проводилась цистоскопия, ОАМ откладывают на неделю.

Когда моча содержит посторонние включения, результат будет неверным, а от этого зависит точность диагностики. Поэтому важно соблюдать правила сбора, а именно:

  • собирать утреннюю порцию урины;
  • до взятия жидкости нужно помыть половые органы, желательно – без гигиенических средств, теплой водой;
  • при менструации сдавать анализ не рекомендуется, но если есть острая необходимость, вставляют тампон,  моют половые органы, обязательно предупреждают врача, что моча может содержать частицы крови;
  • для сбора нужна стерильная тара. Желательно пользоваться аптечным контейнером с завинчивающейся крышкой;
  • начало мочеиспускания не берут, мочатся в унитаз, чтобы пропустить бактерии. Далее подставляют емкость, набирают около 150 мл;
  • собранную урину нужно доставить лаборантам за 1,5-2 часа. Когда урина простояла уже 2 часа в тепле, нет смысла отправлять ее на анализы;
  • у ребенка собирают жидкость мочеприемником из аптеки. Это пластиковый пакет с удобным креплением. После сбора жидкость переливают, везут на анализ. Детям постарше ошпаривают горшок, чтобы собрать урину, но такие манипуляции приводят к повышению лейкоцитов в результатах.

Моча человека – это водный раствор, содержащий множество органических и неорганических веществ. Микроскопия осадка оценивает соотношение нормальных и патологических соединений. Для этого используется обычный световой микроскоп или специальные машины (анализаторы).

Для получения сухого остатка верхний слой мочи отсасывают пипеткой. Полученный субстрат центрифугируют 5-7 минут, после чего врач-лаборант изучает его, оценивает качественный и количественный состав сухого остатка.

Врач-лаборант (или анализатор) выявляет такие составляющие:

  • эритроциты;
  • лейкоциты;
  • эпителий (плоский, почечный и цилиндрический);
  • патогенные или условно-патогенные бактерии, паразиты и грибки;
  • атипичные (опухолевые) клетки.

Эритроциты, лейкоциты и некоторые виды эпителиальных клеток (плоский и переходный) обнаруживаются в норме. Если в анализе мочи выявлены цилиндры, почечный эпителий, патогенная микрофлора, это признаки патологических изменений, требуется выяснить их причины.

Для того чтобы расшифровка анализа мочи была правильной и информативной, к исследованию необходимо приготовиться. За 2-3 дня до сбора биологической жидкости пациент прекращает прием антимикробных и мочегонных лекарств, так как возможно получение ложных результатов. Накануне исследования не нужно менять питьевой режим.

В день исследования перед сбором биоматериала проводится тщательный туалет интимных органов. В противном случае в мочу попадут лейкоциты или другие клетки с поверхности наружных половых органов, что не позволит правильно оценить анализа.

Женщинам не стоит собирать мочу для исследования в дни менструального кровотечения, так как в нее попадут эритроциты. Анализ откладывается до завершения менструации. В экстренных случаях, когда анализ откладывать нельзя, нужно закрыть влагалище стерильным тампоном.

Моча собирается в контейнер сразу же в процессе мочеиспускания. Первая часть ее не нужна, берется средняя порция. Емкость для биологической жидкости лучше купить в аптеке. В домашних условиях можно взять сухую и чистую баночку, предварительно ее нужно простерилизовать.

Микроскопия – процедура, когда пипеткой со дна емкости берется часть жидкости. Моча перед этим должна неподвижно стоять от 1 до 2 часов. На дне образовывается осадок, часть которого и берется на анализ.

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Жидкость собирается утром. Перед процедурой половые органы нужно тщательно вымыть. Затем моча собирается в стерильный контейнер. Через пару часов со дна отстоявшейся жидкости производится забор 10 мл осадка.

  1. Перед сбором мочи
    обязательно провести гигиенические
    процедуры – тщательное, с мылом подмывание.

  1. Собрать утреннюю
    порцию мочи, выделенную сразу же после
    сна в предоставленный контейнер. На
    анализ по методу Нечипоренко – строго
    среднюю порцию!

  2. После сбора мочи
    завинтить крышку до упора.

  3. На контейнере
    подписать свою фамилию и инициалы.

  4. Мочу доставить в
    заборный пункт утром того же дня.

  • Нельзя собирать
    мочу во время менструации и в течение
    5-7 дней после цистоскопии.

  • Не следует собирать
    мочу во время приема лекарственных
    препаратов. Если в другое время это
    сделать невозможно, обязательно сообщите
    о приеме лекарств лечащему врачу.

  • Не желательно
    собирать мочу во время приема лекарственных
    препаратов. Если в другое время это
    сделать невозможно, обязательно сообщите
    о приеме лекарств лечащему врачу.

В разных лабораториях
могут применяться разные методы
исследования и единицы измерения. Чтобы
оценка ваших результатов была корректной,
проходите исследования в одной и той
же лаборатории, в одно и тоже время.
Сравнение таких исследований будет
более сопоставимым.

А) 8 чистых сухих
банок емкостью по 200-300 мл;

В) 2—дополнительные
стеклянные банки;

С) этикетки с
указанием № порции;

Д) кружка
Эсмарха;

Е) беседа о правилах
сбора мочи.

  1. Какие
    лекарственные препараты не должен
    принимать пациент перед исследованием
    мочи по Зимницкому?

А) желчегонные;

В)диуретики
(мочегонные);

С) антибиотики;

Д) сульфаниламиды;

Е) седативные.

  1. Как
    правильно собирать мочу по Зимницкому?

Общий анализ мочи

А) через 4 часа;

В)через каждые
3 часа;

С) можно через 6
часов;

Д) ночью мочу не
собирают;

Е) нет строгих
правил

  1. Для
    чего при сборе мочи по Зимницкому
    готовят 2-3 дополнительные банки?

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

А) заменить
сломавшуюся банку;

ПОДРОБНОСТИ:   Андрология урология у детей

В) заменить
недостаточно чистую банку;

С)если порция
мочи объемная, то остаток мочи поместить
в дополнительную баночку с указанием
№ порции;

Д) дополнительные
банки не нужны;

Е) чтоб собрать
мочу на общий анализ.

  1. Как
    собирают мочу по Зимницкому в ночное
    время?

А) не собирают;

В) не обязательно;

С) эта моча не
учитываются;

Д)медсестра
или родственники будят пациента в 3 часа
ночи

Е) больной не должен
мыться до утра.

  1. Исследование
    мочи на микрофлору и чувствительность
    к антибиотикам и сульфаниламидам
    проводят:

А)до их приема;

В) во время приема;

С) после курса
лечения;

Д) в любое время;

Е) при наличии
аллергической реакции на данные
препараты.

  1. Особенности
    сбора мочи на диастазу:

А) собирают в
чистую, сухую посуду;

В) в баночку
емкостью 50-100 мл;

С) свежевыделенную
мочу;

Д) в теплом виде;

Е)ограничивают
прием углеводов

Болезни почек и мочевыводящих путей.

Скрининговое обследование при посещении специалистов разного профиля.

Чтобы получить осадок, пробирку с 10 мл помещают в центрифугу. В результате в состав осадка могут входить клетки, кристаллы, цилиндры.

1. Эритроциты в моче

Норма: до 2 в поле зрения

Эритроциты – это клетки крови. В норме в мочу попадает до 2 эритроцитов на 1 мкл мочи. Такое количество не изменяет её цвет. Появление большого количества эритроцитов (гематурия, кровь в моче) указывает на кровотечение в любом участке мочевыводящей системы. При этом следует исключить менструацию у женщин.

Повышение: более 2 в поле зрения.

Причины:

  • камни в почках или мочеточниках,
  • гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • опухоль мочеполовой системы,
  • травма почки,
  • геморрагический диатез,
  • системная красная волчанка,
  • неправильно подобранные дозы антикоагулянтов.

2. Лейкоциты в моче

Норма:

  • 0-3 в поле зрения у мужчин,
  • 0-5 в поле зрения у женщин.

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Лейкоциты указывают на наличие воспаления в почках или в нижележащих отделах. При выраженном воспалительном процессе большое количество лейкоцитов придаёт моче белесоватый оттенок (пиурия, гной в моче).

Повышение числа лейкоцитов – признак воспалительного процесса:

  • пиелонефрит острый и хронический,
  • гломерулонефрит,
  • тубулоинтерстициальный нефрит,
  • камни в мочеточнике.

Техника забора мочи в вакуумную пробирку

  • Собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя.
  • Доставка в лабораторию – в течение 24 часов при температуре 2 24.

*Допустимо использовать стерильный контейнер для общего анализа мочи вместо пробирки, т.е. собранную всю утреннюю порцию мочи в сухую, чистую емкость, перемешать и отобрать в контейнер,

  • Собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя.
  • Доставить в лабораторию – в течение 24 часов при температуре 2 24.

Факторы, способные повлиять на результаты

Общий анализ мочи (ОАМ) включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.


[“serv_cost”]=>
string(3) “320”
[“cito_price”]=>
string(3) “640”
[“parent”]=>
string(2) “16”
[10]=>
string(1) “1”
[“limit”]=>
NULL
[“bmats”]=>
array(1) {
[0]=>

array(3) {
[“cito”]=>
string(1) “Y”
[“own_bmat”]=>
string(2) “12”
[“name”]=>
string(8) “Моча”
}
}
[“add”]=>
array(35) {
[0]=>

array(2) {
[“url”]=>
string(84) “virus-krasnuhi-rubella-virus-kolichestvennoje-opredelenije-antitel-klassa-igg_040901”
[“name”]=>
string(128) “Вирус краснухи (Rubella Virus), количественное определение антител класса IgG”
}
[1]=>

array(2) {
[“url”]=>
string(52) “luteinizirujushhij-gormon-luteinizing-hormone_060001”
[“name”]=>
string(65) “Лютеинизирующий гормон (Luteinizing hormone)”
}
[2]=>

array(2) {
[“url”]=>
string(39) “follikulostimulirujushhij-gormon_060002”
[“name”]=>
string(88) “Фолликулостимулирующий гормон (Follicle stimulating hormone)”
}
[3]=>

array(2) {
[“url”]=>
string(26) “estradiol-estradiol_060003”
[“name”]=>
string(30) “Эстрадиол (Estradiol)”
}
[4]=>
array(2) {
[“url”]=>

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

string(16) “prolaktin_060004”
[“name”]=>
string(30) “Пролактин (Prolactin)”
}
[5]=>
array(2) {
[“url”]=>
string(26) “testosteron-obshhij_060202”
[“name”]=>

string(37) “Тестостерон (Testosterone)”
}
[6]=>
array(2) {
[“url”]=>
string(54) “tireotropnyj-gormon-thyroid-stimulating-hormone_060305”
[“name”]=>

string(67) “Тиреотропный гормон (Thyroid Stimulating Hormone)”
}
[7]=>
array(2) {
[“url”]=>
string(53) “prostaticheskij-specificheskij-antigen-obshhij_070001”
[“name”]=>

string(115) “Простатический специфический антиген общий (Prostate-Specific Antigen total)”
}
[8]=>
array(2) {
[“url”]=>
string(62) “prostaticheskij-specificheskij-antigen-obshhijsvobodnyj_070002”
[“name”]=>

string(178) “Простатический специфический антиген общий / свободный (Prostate-Specific Antigen total/free). Расчет соотношения”
}
[9]=>
array(2) {
[“url”]=>
string(45) “rakovyj-antigen-125-cancer-antigen-125_070006”
[“name”]=>

string(62) “CA 125 (Раковый антиген 125, Cancer Antigen 125)”
}
[10]=>
array(2) {
[“url”]=>
string(52) “sekretornyj-belok-4-epididimisa-cheloveka-he4_070014”
[“name”]=>

string(110) “HE 4 (Секреторный белок эпидидимиса человека 4, Human epididymis protein 4)”
}
[11]=>
array(2) {
[“url”]=>
string(93) “25-oh-vitamin-d-25-gidroksivitamin-d-25-gidroskikalciferol-25-hydroxyvitamin-d-25-on-d_080006”
[“name”]=>

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

string(44) “25-OH витамин D (25-hydroxyvitamin D)”
}
[12]=>
array(2) {
[“url”]=>
string(27) “kreatinin-sreatinine_090004”
[“name”]=>
string(32) “Креатинин (Сreatinine)”
}
[13]=>

array(2) {
[“url”]=>
string(43) “holesterin-obshhij-cholesterol-total_090009”
[“name”]=>
string(51) “Холестерин общий (Cholesterol total)”
}
[14]=>

array(2) {
[“url”]=>
string(91) “holesterin-lipoproteidov-vysokoj-plotnosti-lpvp-high-density-lipoprotein-cholesterol_090010”
[“name”]=>
string(120) “Холестерин липопротеинов высокой плотности (High-density lipoprotein cholesterol)”
}
[15]=>

array(2) {
[“url”]=>
string(72) “alanin-aminotransferaza-alt-alat-alanine-aminotransferase-alt-gpt_090014”
[“name”]=>
string(72) “Аланин-аминотрансфераза (Alanine aminotransferase)”
}
[16]=>

array(2) {
[“url”]=>
string(21) “zhelezo-ferrum_090027”
[“name”]=>
string(21) “Железо (Ferrum)”
}
[17]=>
array(2) {
[“url”]=>
string(22) “glukoza-glucose_090037”
[“name”]=>

string(24) “Глюкоза (Glucose)”
}
[18]=>
array(2) {
[“url”]=>
string(75) “glikozilirovannyj-glikirovannyj-gemoglobin-glycated-hemoglobin-hba1c_090042”
[“name”]=>

string(77) “Гликозилированный гемоглобин (Glycated Hemoglobin)”
}
[19]=>
array(2) {
[“url”]=>
string(106) “protrombin-prothrombin–mezhdunarodnoje-normalizovannoje-otnoshenije-international-normalized-ratio_100002”
[“name”]=>

string(158) “Протромбин (Prothrombin), Международное нормализованное отношение, МНО (International Normalized Ratio, INR)”
}
[20]=>
array(2) {
[“url”]=>
string(53) “klinicheskij-analiz-krovi-complete-blood-count_110006”
[“name”]=>

string(237) “Общий анализ крови СОЭ с лейкоцитарной формулой (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов), венозная кровь”
}
[21]=>
array(2) {
[“url”]=>

string(74) “serologicheskaja-diagnostika-infekcij-pri-planirovanii-beremennosti_300004”
[“name”]=>
string(125) “Серологическая диагностика инфекций при планировании беременности”
}
[22]=>

array(2) {
[“url”]=>
string(61) “diagnostika-funkcii-shhitovidnoj-zhelezy-rasshirennaja_300005”
[“name”]=>
string(96) “Диагностика функции щитовидной железы (расширенная)”
}
[23]=>

array(2) {
[“url”]=>
string(44) “risk-razvitija-ateroskleroza-skrining_300007”
[“name”]=>
string(54) “Риск атеросклероза (скрининг)”
}
[24]=>
array(2) {
[“url”]=>

string(41) “biohimicheskaja-diagnostika-anemij_300008”
[“name”]=>
string(62) “Биохимическая диагностика анемий”
}
[25]=>
array(2) {
[“url”]=>
string(40) “pervichnaja-diagnostika-gepatitov_300010”
[“name”]=>

string(60) “Первичная диагностика гепатитов”
}
[26]=>
array(2) {
[“url”]=>
string(34) “gormonalnyj-status-muzhskoj_300013”
[“name”]=>
string(54) “Гормональный статус (мужской)”
}
[27]=>

array(2) {
[“url”]=>
string(30) “diagnostika-osteoporoza_300029”
[“name”]=>
string(45) “Диагностика остеопороза”
}
[28]=>
array(2) {
[“url”]=>

string(32) “zdorovyj-rebenok-skrining_300035”
[“name”]=>
string(50) “Здоровый ребенок (скрининг)”
}
[29]=>
array(2) {
[“url”]=>
string(47) “zdorovyj-rebenok-rasshirennaja-programma_300036”
[“name”]=>

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

string(75) “Здоровый ребенок (расширенная программа)”
}
[30]=>
array(2) {
[“url”]=>
string(74) “risk-obnaruzhenija-epitelialnoj-karcinomy-jaichnikov-v-premenopauze_300062”
[“name”]=>

string(122) “Риск обнаружения эпителиальной карциномы яичников в пременопаузе”
}
[31]=>
array(2) {
[“url”]=>
string(75) “risk-obnaruzhenija-epitelialnoj-karcinomy-jaichnikov-v-postmenopauze_300063”
[“name”]=>

string(124) “Риск обнаружения эпителиальной карциномы яичников в постменопаузе”
}
[32]=>
array(2) {
[“url”]=>
string(60) “serologicheskaja-diagnostika-parazitarnyh-zabolevanij_300069”
[“name”]=>

string(99) “Серологическая диагностика паразитарных заболеваний”
}
[33]=>
array(2) {
[“url”]=>
string(37) “gormonalnyj-status-v-menopauze_300105”
[“name”]=>

string(61) “Гормональный статус (в менопаузе)”
}
[34]=>
array(2) {
[“url”]=>
string(34) “gormonalnyj-status-zhenskij_300132”
[“name”]=>
string(94) “Гормональный статус женский (включает прогестерон)”
}
}
[“within”]=>

ПОДРОБНОСТИ:   Срок действия анализов на ВИЧ и гепатит для операции

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

array(15) {
[0]=>
array(5) {
[“url”]=>
string(37) “diagnostika-zabolevanij-pochek_300027”
[“name”]=>
string(56) “Диагностика заболеваний почек”
[“serv_cost”]=>
string(4) “2755”
[“opisanie”]=>
string(2197) “

Комплекс лабораторных тестов предназначен для оценки функционального состояния почек. Позволяет получить первичную информацию о характере и выраженности патологического процесса. Данное обследование рекомендуется проводить не реже одного раза в год при подозрении на заболевания мочевыделительной системы, постинфекционные осложнения с вовлечением почечного аппарата (после перенесённых гриппа, ангины, ОРВИ и др.).

Техника забора мочи в вакуумную пробирку: собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!).

Интерпретация

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Расшифровка анализа мочи в виде таблицы содержит перечень основных показателей и их значения. Интерпретировать результаты и ставить диагноз должен только врач.

Преимущества рентгенографии

  • Широкая доступность
    метода и лёгкость в проведении
    исследований.

  • Для большинства
    исследований не требуется специальной
    подготовки пациента.

  • Относительно
    низкая стоимость исследования.

  • Снимки могут быть
    использованы для консультации у другого
    специалиста или в другом учреждении
    (в отличие от УЗИ-снимков,
    где необходимо проведение повторного
    исследования, так как полученные
    изображения являются оператор-зависимыми).

  • «Замороженность»
    изображения — сложность оценки
    функции органа.

  • Наличие ионизирующего
    излучения, способного оказать вредное
    воздействие на исследуемый организм.

  • Информативность
    классической рентгенографии значительно
    ниже таких современных методов
    медицинской визуализации, как КТ,МРТи др. Обычные рентгеновские изображения
    отражают проекционное наслоение сложных
    анатомических структур, то есть их
    суммационную рентгеновскую тень, в
    отличие от послойных серий изображений,
    получаемых современными томографическими
    методами.

  • Без применения
    контрастирующих веществ рентгенография
    практически неинформативна для анализа
    изменений в мягких тканях.

Подготовка
пациента к рентгенологическим и
эндоскопическим методам исследования

Подготовка к
исследованию толстого кишечника требует
и от медицинской сестры, и от пациента
значительных усилий, так как предстоящее
исследование создает определенные
психологические проблемы.

Исследование мочи

— Подготовка
к рентгенологическому исследованию

• за 1 день до
исследования исключить из рациона
грубую пищу, содержащую клетчатку
(овощи, фрукты) , черный хлеб, молоко (эти
продукты способствуют газообразованию)
;

• обильное питье
(не менее 2 л) при отсутствии противопоказаний.

В некоторых случаях
используется и другая методика: утром
за день до исследования пациент получает
слабительные средств а (по назначению
врача).

Пациент должен
быть информирован врачом о цели
предстоящего исследования и каждого
этапа подготовки к нему.

Для наилучшего
очищения кишечника накануне вечером,
и в день исследования, ему по назначению
врача вводят слабительные свечи.

Применение
ирригоскопии позволяет определить
форму, положение, состояние слизистой
оболочки, тонус и перистальтику тех или
иных отделов толстой кишки и распознать
различные заболевания — злокачественные
новообразования, полипы, дивертикулы,
кишечную непроходимость .

— Подготовка
к эндоскопическому исследованию

Протеинурия

Ректороманоскопия
— эндоскопическое исследование прямой
и сигмовидной кишки. Применяя этот
метод, можно обнаружить воспалительные
процессы, изъязвления, геморрой,
злокачественные и доброкачественные
новообразования;

получить мазки и
соскобы со слизистой оболочки для
микробиологического (при дезинтерии)
и цитологического (при новообразованиях
) исследований, а также произвести
биопсию (взятие кусочка ткани для
исследования).

Последовательность
действий

1. Проинформируйте
пациента, что интимные участки во время
исследования будут прикрыты.

2. Учтите, что
исследование проводится утром натощак;

3. За 2 ч до исследования
поставьте пациенту очистительную
клизму;

4. Непосредственно
перед исследованием предложите ему
опорожнить мочевой пузырь. (Если у
пациента запор, дополнительно поставьте
очистительную клизму вечером накануне
исследования).

5. Проводите
(доставьте) пациента в эндоскопический
кабинет.

Запомните!Между подготовкой кишечника и исследованием
должен быть перерыв не менее 2 ч, так как
очистительная клизма изменяет на
некоторое время естественный вид
слизистой оболочки.

Колоноскопия— эндоскопическое исследование более
высоко расположенных отделов толстой
кишки.

Дисбактериоз кишечника

Возможность
проведения такого исследования во
многом зависит от тщательности подготовки
кишечника пациента: если на стенках
кишки осталось содержимое, достоверность
результатов исследования снижается.

1. За 3—5 дней до
исследования пациенту назначают диету
№ 4 (бесшлаковую) .

2. За 2 дня до
исследования он получает слабительные
средств а (по назначению врача).

3. Вечером накануне
исследования и за 2 ч до него ставят
высокую очистительную клизму: 3—4 л
теплой воды (37—38 °С).

4. За 25—30 мин до
исследования (по назначению врача)
вводят 1 мл 0,1-процентного раствора
атропин а сульфата подкожно.

Если у пациента
запор, диету № 4 он получает в течение
5—7 дней до исследования, а слабительные
средств а — 2 раза в день. За 12, 3 и 2 ч до
исследования ему ставят очистительные
клизмы.

При поносе, помимо
диеты № 4, пациент получает лекарственные
средства (по назначению врача!).
Очистительные клизмы (800—1000 мл) ему
ставят за 12 и 2 ч до исследования.

Подготовка
к исследованию желудка и двенадцатиперстной
кишки

При рентгенологических
методах исследования определяют форму,
величину и подвижность желудка,
обнаруживают язву, опухоль и другие
патологические изменения. Медицинская
сестра должна подготовить пациента к
рентгенологическому исследованию
желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ранее перед
рентгенологическим исследованием
желудка считалось необходимым проведение
специальной подготовки — соблюдение
диеты с исключением продуктов, вызывающих
метеоризм, постановка очистительных
клизм накануне вечером и утром в день
исследования.

Сейчас общепринята
точка зрения, что пациенты, не страдающие
запорами, не требуют специальной
подготовки.

• уточнить у
пациента понимание цели исследования
и подготовки к нему;

• предложить ему
(особенно если страдает метеоризмом) в
течение 2—3 дней придерживаться диеты,
исключающей черный хлеб, овощи , молоко
и др. ;

Лейкоциты в моче

• проинформировать
пациента, что исследование проводится
натощак; последний прием пищи должен
быть накануне не позднее 20 ч;

• вечером и утром
за 2 ч до исследования поставить
очистительную клизму (если пациент
страдает запорами);

• помочь пациент
у (в условиях ЛПУ) прийти в рентгенологический
кабинет.

В качестве
контрастного вещества при рентгенологическом
исследовании желудка и двенадцатиперстной
кишки используют взвесь сульфата бария.

Эндоскопическое
исследование пищевода, желудка и
двенадцатиперстной кишки в настоящее
время — один из важнейших диагностических
методов, позволяющих с большой точностью
визуально определить локализацию,
характер и степень изменений в слизистой
оболочке этих органов.

Метод дает
возможность с помощью прицельной биопсии
органов получить маленький кусочек
пораженной ткани для последующего
гистологического исследования. Он
широко используется в клинике для ранней
диагностик и язвенной болезни желудка,
двенадцатиперстной кишки, а также других
заболеваний пищеварительного тракта,
с успехом применяется для диагностического
контроля и объективной оценки эффективности
лечения.

• проинформировать,
что исследование проводится утром
натощак (последний прием пищи накануне
не позднее 21 ч), а также о том, что во
время исследования он будет лишен
возможности говорить и проглатывать
слюну;

ПОДРОБНОСТИ:   Анализ мочи по Аддису-Каковскому. Анализ мочи по Аддису-Каковскому: подготовка, сбор мочи, расшифровка

• проследить ,
чтобы пациент снял перед исследованием
съемные зубные протезы и принес в
эндоскопический кабинет полотенце;

•по назначению
врача эндоскопического кабинета за
15—20 мин до исследования проводится
премедикация.

— Подготовка
к рентгенологическому исследованию
печени и желчевыводящих путей

Это исследование
основано на способности печени выделять
с желчью йодсодержащие препараты, что
и дает возможность получить изображение
желчных путей (внутривенная и инфузионная
холангиохолецистография).

При подготовке к
исследованию желчного пузыря пациент
принимает контрастный препарат внутрь
(пероральная холецистография).

В последнее время
для диагностики заболеваний желчных
путей и поджелудочной железы применяют
метод эндоскопической ретроградной
панкреатохолангиографии (ЭРПХГ), при
котором контрастное вещество (60 %
верографии) вводят через катетер в
желчные и панкреатические протоки через
большой дуоденальный сосочек при
фибродуоденоскопии.

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

При проведени и
пероральной холецистографии существует
возможность выявить камни в желчном
пузыре, опухоли и др.

• за 2 дня до
исследования пациенту назначают
бесшлаковую диету;

•за 12—14 ч до
исследования он получает внутрь
контрастный препарат (из расчета 1 г на
15—20 кг массы тела);

Запомните!Контрастный препарат вводят дробными
порциями в смеси с сахарным песком через
каждые 10 мин в течение 1 ч.

• вечером и за 1—2
ч до исследования поставить очистительную
клизму;

• предупредить
пациента, что исследование будет
проведено утром натощак.

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

На следующий день
после подготовки в рентгеновском
кабинете пациенту дают

желчегонный
завтрак, а затем через 30—45 мин делают
серию снимков, определяя сократительную
способность желчного пузыря.

В амбулаторных
условиях пациент должен принести с собо
й желчегонный завтрак (например, 20 г
сорбита), который вызывает сокращение
и опорожнение желчного пузыря.

При подготовке
пациента к исследованию желчного пузыря
и печеночных прооков (холангиохолецистография)
контрастный препарат (билигност,
билитраст, эндографин) вводят внутривенно.
За 1—2 дня до исследования проводят
пробу на чувствительность к препарату
: внутривенно вводят 1—2 мл препарата.

Запомните!Перед проведением пробы обязательно
выясните, не было ли у пациента ранее
признаков непереносимости йодсодержащих
препаратов. Если они наблюдались,
сообщите об этом врачу, поскольку

проведение пробы
и введение полной дозы препарата
противопоказаны!

При появлении
признаков повышенной чувствительности
к йодистым препаратам (общая слабость,
слезотечение, чиханье, насморк, зуд
кожи, тошнота, рвота, а также гиперемия,
болезненность и отечность в области
инъекции) следует немедленно сообщить
об этом врачу.

14. Кто определяет суточный диурез в условиях стационара?

А) санитарка;

В)палатная
медсестра;

С) пациент;

Д) лаборант;

Е) любой из них.

  1. Какие
    данные не получают при сборе мочи по
    Нечипоренко?

А) количественное
определение форменных элементов крови;

В) количественное
определение лейкоцитов;

С) количественное
определение эритроцитов;

Д) количественное
определение цилиндров;

Е)количественное
определение бактерий.

  1. Какой
    емкости баночка нужна для сбора мочи
    по Нечипоренко?

А)200-250мл;

В) 100-200 мл;

С) 0,5 л;

Д) 1 л;

Е) 2-3 л.

  1. Какую
    порцию мочи собирают в баночку для
    анализа по Нечипоренко?

А) первую;

В)среднюю;

С) последнюю;

Д) все вместе;

Е) любую.

  1. Какие
    исследования не проводятся при сборе
    мочи по Зимницкому?

А) исследование
выделительной функции;

В) исследование
концентрационной функции;

С)исследование
осадка мочи;

Д) определение
суточного диуреза;

Е) определение
относительной плотности мочи.

5.1.1. Цвет мочи

В норме пигмент
мочи урохром придает моче желтую окраску
различных оттенков в зависимости от
степени насыщения им мочи. Иногда может
изменяться только цвет осадка: например,
при

избытке уратов
осадок имеет коричневатый цвет, мочевой
кислоты – желтый, фосфатов – белесоватый.

Референсные
значения: соломенно-желтый цвет.

Повышение
интенсивности окраски- следствие
потерь жидкостей организмом: отеки,
рвота, понос. Изменение цвета мочи может
быть результатом выделения красящих
соединений, образующихся в ходе
органических изменений или под
воздействием компонентов рациона
питания, принимавшихся лекарств,
контрастных средств.

Цвет
мочи

Состояние

Красящие
вещества

Темно – желтый

Отеки, ожоги,
рвота, понос, застойные отеки при
сердечной недостаточности

Большая
концентрация урохромов

Бледный,
водянистый, бесцветный

Несахарный
диабет, сниженная концентрационная
функция почек, прием диуретиков,
гипергидратация

Низкая концентрация
урохромов

Желто-оранжевый
цвет

Прием витаминов
группы В, фурагина

Красноватый,
розовый цвет

Употребление в
пищу яркоокрашенных фруктов и овощей,
например, свеклы, моркови, черники,
лекарств – антипирина, аспирина

Красный цвет

Почечная колика,
инфаркт почки

Наличие эритроцитов
в моче, присутствие гемоглобина,
порфирина, миоглобина

Цвет “мясных
помоев”

Острый
гломерулонефрит

Гематурия
(измененная кровь)

Темно-бурый цвет

Гемолитическая
анемия

Уробилинурия

Красно-коричневый
цвет

Прием метронидазола,
сульфаниламидов, препаратов на основе
толокнянки. Отравление фенолами

Черный цвет

Болезнь
Маркиафава-Микелли (пароксизмальная
ночная гемоглобинурия)

Алкаптонурия

Меланома

Гемоглобинурия

Гомогентизиновая
кислота

Меланин (меланурия)

Цвет пива
(желто-бурый)

Паренхиматозная
желтуха (вирусный гепатит)

Билирубинурия,
уробилиногенурия

Зеленовато-желтый
цвет

Механическая
(обтурационная) желтуха -желчнокаменная
болезнь, рак головки поджелудочной
железы

Билирубинурия

Белесоватый
цвет

Наличие фосфатов
или липидов в моче

Молочный цвет

Лимфостаз почек,
инфекция мочевыводящих путей

Хилурия, пиурия

5.1.2. Прозрачность мочи

Референсные
значения: полная.

Помутнение мочиможет быть результатом наличия в моче
эритроцитов, лейкоцитов, эпителия,
бактерий, жировых капель, выпадения в
осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов)
и зависит от концентрации солей, рН и
температуры хранения мочи (низкая
температура способствует выпадению
солей в осадок). При длительном стоянии
моча может стать мутной в результате

размножения
бактерий. В норме небольшая мутность
может быть обусловлена эпителием и
слизью.

5.1.3. Относительная
плотность (удельный вес) Относительная
плотность мочи зависит от количества
выделенных органических соединений
(мочевины, мочевой кислоты, солей) и
электролитов – Cl, Na и К, а также – от
количества выделяемой воды. Чем выше
диурез, тем меньше относительная
плотность мочи.

Наличие белка и
особенно глюкозы вызывает повышение
удельного веса мочи (гиперстенурия).
Снижение концентрационной функции
почек при почечной недостаточности
приводит к снижению удельного веса(гипостенурия).

Полная потеря
концентрационной функции приводит к
выравниванию осмотического давления
плазмы и мочи, это состояние называется
изостенурией.

Дети > 12 лет,
взрослые

1010 – 1022

Повышение
относительной плотности (> 1030 г/л):

  • глюкоза в моче
    при неконтролируемом сахарном диабете;

  • белок в моче
    (протеинурия) при гломерулонефрите,
    нефротическом синдроме;

  • лекарства и (или)
    их метаболиты в моче;

  • внутривенное
    вливание маннитола, декстрана или
    рентгеноконтрастных средств;

  • малое употребление
    жидкости;

  • большие потери
    жидкости (рвота, понос);

  • токсикоз беременных;

  • олигурия.

Снижение
относительной плотности (< 1010 г/л):

  • несахарный диабет
    (нефрогенный, центральный или
    идиопатический);

  • хроническая
    почечная недостаточность;

  • острое поражение
    почечных канальцев;

  • полиурия (в
    результате приема мочегонных, обильного
    питья).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector