Что такое хпн при почечной недостаточности

Общее описание

В основных функциях работы почек, к которым в частности относятся функции выведения из организма продуктов обмена, а также поддержание баланса в кислотно-щелочном состоянии и водно-электролитном составе, принимают непосредственное участие почечный кровоток, а также клубочковая фильтрация в комплексе с канальцами.

Что примечательно, не все изменения, которые могут затронуть перечисленные варианты процессов, являются обязательной причиной последующего выраженного нарушения в функциях почек, соответственно, в качестве почечной недостаточности, которая нас интересует, нельзя определить любое нарушение в процессах.

Итак, под почечной недостаточностью подразумевается такой синдром, который развивается на фоне тяжелейших нарушений в почечных процессах, при которых речь идет о расстройстве гомеостаза. Под гомеостазом понимается в целом поддержание на уровне относительного постоянства свойственной организму внутренней среды, что в рассматриваемом нами варианте приобщается к конкретной его области – то есть к почкам.

Одновременно с этим актуальность в этих процессах приобретает азотемия (при которой в крови отмечается избыток продуктов белкового обмена, в состав которых входит азот), нарушения в организме общего кислотно-щелочного баланса, а также нарушения в балансе водно-электролитном.

Как мы уже отметили, интересующее нас сегодня состояние может возникнуть на фоне воздействия различных причин, причины эти в частности определяются тем, о каком виде почечной недостаточности (об острой или хронической) идет речь.

Почечная недостаточность, симптомы у детей при которой проявляются аналогично с симптомами у взрослых, будет рассмотрена нами ниже по части интересующего ее течения (острое, хроническое) в комплексе с причинами, провоцирующими их развитие.

Единственный момент, который хотелось бы отметить на фоне общности симптоматики, заключается у детей при хронической форме почечной недостаточности, в задержке роста, причем эта связь известна достаточно давно, отмечаясь рядом авторов в качестве «почечного инфантилизма».

Собственно причины, провоцирующие подобную задержку, окончательно не выяснены, однако в качестве наиболее вероятного фактора, к ней приводящего, может быть рассмотрена потеря калия и кальция на фоне воздействия, провоцируемого ацидозом.

Возможно, что происходит это и из-за почечного рахита, развивающегося в результате актуальности остеопороза и гипокальциемии в рассматриваемом состоянии в комплексе с отсутствием превращения в требуемую форму витамина D, что становится невозможным из-за гибели почечной ткани.

 Строение почки

Строение почки

Главные виды почечной недостаточности

Выделяют 2 основные формы этого патологического состояния: острую и хроническую. Каждая из них имеет свои причины появления, а также отдельные подходы к лечению и реабилитации. Острая почечная недостаточность что подтверждает?

Нередко эта форма носит обратимый характер. Сейчас выделяют 3 основные разновидности острой почечной недостаточности (ОПН):

  • гемодинамическая (преренальная);
  • паренхиматозная (ренальная);
  • обструктивная (постренальная).

Это состояние, при котором происходит замедление или полное прекращение вывода продукции азотистого обмена. Кроме того, при развитии острой почечной недостаточности может нарушиться водно-кислотно-щелочной и электролитный баланс.

почечная недостаточность симптомы

Наличие хронической формы почечной недостаточности (ХПН), как правило, свидетельствует о постепенно прогрессирующем состоянии, развивающемся вследствие отмирания нефронов. Оставшиеся нормальные клетки постепенно перестают справляться с возложенной на них функцией. Хроническая почечная недостаточность симптомы проявляет крайне медленно.

Начинает нарастать дефицит почечной функциональности, и, как следствие – наблюдается интоксикация организма продуктами собственных обменных процессов.

Уже хорошо изучены различные факторы, при определенных обстоятельствах способные стать причиной не только острого поражения этого органа, но и привести к хроническому нарушению его функции. Причины этого состояния в острой форме чрезвычайно разнообразны.

К примеру, преренальная форма ОПН обычно возникает при состояниях, которые провоцируют понижение выброса из сердца и объема внутриклеточной жидкости, кроме того, при вазодилатации и бактериологических и анафилактических формах шока. Подобное расстройство работы почек может быть вызвано:

  • сердечной недостаточностью;
  • тромбоэмболией;
  • тампонадой;
  • аритмией;
  • кардиогенным, анафилактическим и бактериотоксическим шоком;
  • асцитом;
  • ожогами;
  • острой кровопотерей;
  • затяжной диареей;
  • сильной дегидратацией.

При условии комплексного лечения первичного патологического состояния обычно наблюдается быстрое восстановление потерянной либо сниженной функциональности почек. При тяжелых заболеваниях (циррозе печени) нередко развивается гепаторенальный синдром.

Что такое хпн при почечной недостаточности

Так как улучшить ситуацию при поражении гепатоцитов не представляется возможным, состояние больного, как правило, стремительно ухудшается. Гепаторенальный синдром, сопровождающийся выраженной почечной недостаточностью, может быть вызван не только циррозом, но и эрозией желчных путей и вирусными гепатитами.

В этом случае гепаторенальный синдром, сопровождающийся выраженным нарушением функции почек, крайне тяжело поддается лечению, так как на фоне вредных для здоровья зависимостей поражаются все органы. Если у больного имеется гепаторенальный синдром, то есть почки повреждаются вследствие серьезного разрушения печени, необходима трансплантация.

В некоторых случаях требуется пересадка не только почек, но и печени, а двойные трансплантации выполняются крайне редко. Гемодиализ в этом случае опасен, поскольку грозит привести к тяжелым кровотечениям.

Развитие ренальной формы острой почечной недостаточности причины может иметь совершенно другие. Обычно проблема кроется в токсическом влиянии на ткани паренхимы различных сильнодействующих веществ. Отравить этот парный орган можно:

  • солями меди;
  • ураном;
  • ртутью;
  • ядами грибов;
  • удобрениями;
  • веществами из противоопухолевых препаратов;
  • антибиотиками;
  • сульфаниламидами и т. д.

Кроме всего прочего, развитие данной формы ОПН наблюдается, если в крови повышен уровень циркулирования гемоглобина и миоглобина или сдавлены ткани в результате их травмирования. Гораздо реже это состояние связывается с алкогольной или наркотической комой и переливанием несовместимой крови.

Иногда она обусловлена туберкулезом, опухолями предстательной железы и мочевика, при уретритами и дистрофическими вариантами поражения брюшной клетчатки.

Как правило, проявления данного состояния вне зависимости от его формы нарастают последовательно. Признаки недостаточности, протекающей по острому сценарию, обнаруживаются в полной мере в течение нескольких дней.

Обычно клиническая картина обуславливается первичным заболеванием, спровоцировавшим отключение почек. К первым неспецифическим признакам относятся проявления сонливости, слабости, отсутствия аппетита и тошноты.

Обычно эти симптомы почечной недостаточности легко путают с признаками, свойственными основному заболеванию. После этого могут появиться характерные признаки интоксикации. Кроме того, сразу же отмечается нарушение выработки мочи. При почечной недостаточности характерны:

  • азотемия;
  • метаболический ацидоз;
  • протеурия;
  • гиперфосфатемия;
  • повышение уровня калия.

Больные жалуются на признаки общей интоксикации, в том числе боли в животе, снижение аппетита, тошноту, рвоту и диарею.

При тяжелом течении и отсутствии направленного лечения больному грозит кома. Состояние нередко осложняется кровотечением, перикардитом, уремическим гастроэнтероколитом.

У больных с ОПН нередко сильно снижается иммунитет, что предрасполагает к появлению стоматита, пневмонии, паротита, сепсиса и панкреатита. При правильном лечении наблюдается постепенное увеличение суточного выделения мочи.

Это продолжается на протяжении 2 недель. В это время восстанавливается нормальный водно-электролитный баланс, и все остальные показатели приходят в норму. Полное восстановление почек после пережитой острой фазы течения болезни наблюдается примерно через 6–12 месяцев.

хпн

При хронической почечной недостаточности проявления поражения парного органа нарастают на протяжении длительного времени. Люди, страдающие от латентной формы данного нарушения, нередко не наблюдают интенсивных признаков болезни, но при этом отмечают понижение работоспособности и появление слабости.

После перехода такого состояния в стадию компенсации признаки почечной недостаточности приобретают большую выраженность. Обычно слабость становится частым явлением. Может постоянно присутствовать легкая сухость во рту.

Далее наблюдается выделение большего количества мочи, чем это требуется, что может стать причиной обезвоживания. На поздних стадиях ХПН может наблюдаться резкое уменьшение количества продуцируемой урины.

  • рвоты;
  • тошноты;
  • подергивания мышц;
  • горечи во рту;
  • кожного зуда;
  • болей в животе;
  • желудочных и носовых кровотечений;
  • гематом.

Несмотря на то что при хронической почечной недостаточности признаки развития патологии очень схожи с острой формой, все же спутать эти состояния нельзя, так как симптомы проявляются с разной скоростью. Медленно нарастающие проявления поражения этого парного органа требуют принятия определенных мер.

При появлении признаков развития этого синдрома требуется обязательно обратиться к нефрологу. Своевременно выявленные симптомы и лечение имеющихся патологий позволяет восстановить функциональность почек и не допустить прогрессирования недостаточности.

Постановка диагноза требует сбора анамнеза и проведения общего и бактериологического анализа урины. Кроме того, для исследования у пациента берется кровь. Современные средства диагностики значительно облегчают выявление проблем, связанных с работой почек. К часто назначаемым исследованиям относятся:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ультразвуковая допплерография;
  • рентгенография грудной клетки;
  • хромоцистоскопия;
  • биопсия;
  • электрокардиография;
  • урография;
  • проба Зимницкого.
ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли есть баклажаны при хпн

Что такое почечная недостаточность и какую опасность она несет, врачам уже хорошо известно. После определения характера и степени тяжести патологического процесса в результате комплексного обследования может быть подобран оптимальный курс терапии.

Что такое хпн при почечной недостаточности

Пациентам очень важно прислушаться к рекомендациям нефролога, поскольку в противном случае повышается риск развития тяжелых осложнений, которые значительно ухудшат общий прогноз.

Многие люди даже не задумываются о важности тех или иных органов, пока с их стороны не начинают проявляться выраженные нарушения. Почки имеют высокий регенерационный ресурс, поэтому их можно восстановить даже после серьезных повреждений.

Необходимо своевременно обращать внимание на имеющиеся симптомы со стороны почек. Своевременное лечение камней, а также инфекционных заболеваний является важнейшим моментом в профилактике недостаточности.

Профилактика хронической почечной недостаточности

ХПН возникает тогда, когда какое-либо заболевание или токсин повреждает ваши почки, причем это повреждение ухудшается месяцами или годами.

• Сахарный диабет. • Гипертоническая болезнь. • Заболевания сердца. • Курение. • Ожирение. • Высокий уровень холестерина. • Болезни почек у родственников. • Возраст старше 65 лет.

Кроме того, доказана расовая предрасположенность к хронической почечной недостаточности. Исследования среди жителей США показали, что ХПН более характерна для афроамериканцев, североамериканских индейцев и выходцев из Восточной Азии.

Симптомы ХПН развиваются медленно, месяцами или годами. Они обусловлены преимущественно накоплением токсических веществ в организме.

• Тошнота и рвота. • Потеря аппетита. • Нарушение сна. • Слабость и утомляемость. • Пониженное выделение мочи (олигурия). • Ухудшение умственной деятельности. • Мышечные подергивания и спазмы. • Гипертензия, которую трудно контролировать. • Отеки на нижних конечностях. • Боль в груди. • Одышка.

Признаки почечной недостаточности часто неспецифичны. Это означает, что они могут говорить и о других заболеваниях. Кроме того, почки очень хорошо адаптируются и компенсируют частичную потерю функций.

Обратитесь к врачу как можно скорее, если вы заметите у себя подозрительные симптомы. Если вы страдаете заболеваниями, которые повышают риск ХПН, ваш врач должен постоянно наблюдать вас, делать анализы крови и мочи, измерять артериальное давление.

1. Анализы крови.

Анализы функции почек определяют уровень токсичных продуктов обмена в крови, таких как мочевина и креатинин. Если их содержание в крови повышено, то, возможно, почки не справляются со своей работой.

2. Анализы мочи.

Анализы мочи помогают выявить нарушения, характерные для ХПН. В моче можно обнаружить белок, эритроциты, лейкоциты, сахар – содержание этих компонентов может говорить о том или ином заболевании почек или системном заболевании.

3. Визуализация почек.

Для того чтобы рассмотреть почки и мочевыводящие пути, чаще всего используется ультразвук. В некоторых случаях назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию, ангиографию (исследование сосудов) и др.

Что такое хпн при почечной недостаточности

4. Биопсия почек.

Для биопсии врач делает анестезию, а затем с помощью специальной длинной иглы берет образец почечной ткани для анализов. В лаборатории клетки, полученные при биопсии, можно исследовать на предмет рака, генетических и других заболеваний.

1. Отказаться от спиртных напитков.

Если вы все же употребляете алкоголь, соблюдайте меру. Западные врачи считают, что для здоровой женщины моложе 65 лет норма не должна превышать один дринк, а для здорового мужчины – не более двух дринков в день. Пожилым людям, больным и беременным алкоголь вообще не рекомендуется.

2. Следовать инструкциям к лекарственным препаратам.

При использовании любых препаратов, в том числе аспирина, ибупрофена, парацетамола, следуйте инструкциям производителя. Прием больших доз лекарств может привести к повреждению почек. Если у вас уже были заболевания почек, консультируйтесь с врачом перед приемом любых лекарств.

Что такое хпн при почечной недостаточности

3. Поддерживать здоровую массу тела.

Если у вас проблемы с лишним весом, начните заниматься спортом и контролировать свой рацион. Ожирение не только повышает риск проблем с почками, но и способствует сахарному диабету, приводит к гипертонии, уменьшает продолжительность и качество жизни.

4. Отказаться от сигарет.

Если вы курите, проконсультируйтесь с врачом по поводу современных методов снятия никотиновой зависимости. Таблетки, никотиновый пластырь, психотерапия и группы поддержки могут помочь вам бросить.

5. Следите за своим здоровьем.

Что такое хпн при почечной недостаточности

Не запускайте инфекционные заболевания, которые могут со временем сказаться на ваших почках.

Следуйте рекомендациям вашего врача и не занимайтесь самолечением!

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

  1. Виды
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Лечение
  5. Диета
  6. Лечение народными средствами

Почечная недостаточность представляет собой синдром, который развивается в результате тяжелых нарушений почечных функций и приводит к расстройствам гомеостаза. При диагнозе почечная недостаточность симптомы возникают в результате нарушений кислотно-щелочного и водно-электролитного равновесия в организме.

Выделяют две формы почечной недостаточности: острую и хроническую. Острая почечная недостаточность (ОПН) проявляется внезапным ухудшением функций почек.

Этот синдром обусловлен резким замедлением или прекращением выведения продуктов азотистого обмена из организма.

Хроническая почечная недостаточность

ОПН приводит к расстройствам электролитного, водного, кислотно-щелочного, осмотического баланса, в результате чего нарушается нормальный состав крови.

В начальных стадиях процесса функции почек остаются на должном уровне за счет активизации не функционирующих в норме нефронов.

При дальнейшей гибели почечной ткани нарастает дефицит почечных функций, что приводит к постепенной интоксикации организма продуктами собственного обмена.

Причины

Причиной ОПН являются заболевания, приводящие к внезапному ухудшению почечного кровотока. В результате снижается скорость клубочковой фильтрации, замедляется канальцевая реабсорбция.

Причинами ОПН могут стать:

  • шок различного генеза;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • массивные кровотечения;
  • острая сердечная недостаточность;
  • интоксикация нефротоксическими ядами;
  • поражение сосудов почек;
  • острые заболевания почек;
  • обструкция мочевыводящих путей.

ХПН развивается в результате хронических болезней почек или других органов и систем:

  • сахарный диабет,
  • гипертоническая болезнь,
  • склеродермия,
  • системная красная волчанка,
  • длительное применение некоторых лекарственных средств,
  • хронические интоксикации,
  • хронический гломерулонефрит, пиелонефрит,
  • мочекаменная болезнь и др.

Симптомы

Симптомы острой и хронической форм почечной недостаточности различаются по времени возникновения. При ОПН они развиваются стремительно, а при адекватном лечении довольно быстро могут исчезнуть практически с полным восстановлением функции почек.

ХПН развивается постепенно, иногда годами и десятками лет. На первых порах она может протекать бессимптомно, а затем признаки неуклонно нарастают.

При диагнозе хроническая почечная недостаточность лечение может улучшить состояние больных, но полностью восстановить почечные функции практически невозможно.

Симптомы ОПН

На первой стадии ОПН наблюдаются симптомы состояния, являющегося причиной острого нарушения функций почек. При инфекционных заболеваниях это могут быть лихорадка, озноб, головная боль, боли в мышцах. Кишечные инфекции сопровождаются рвотой, диареей, головной болью.

При сепсисе, интоксикациях – желтуха, признаки анемии, судороги (в зависимости от типа яда). Шоковые состояния характеризуются спутанностью или потерей сознания, бледностью и потливостью, нитевидным пульсом, пониженным артериальным давлением.

Острый гломерулонефрит проявляется выделением кровавой мочи, болью в поясничной области.

Вторая (олигоанурическая) стадия ОПН характеризуется:

  • резким уменьшением или полным прекращением выделения мочи;
  • симптомами азотемии (тошнота, рвота, зуд кожных покровов, потеря аппетита);
  • нарушениями сознания (спутанность, кома);
  • увеличением массы тела в результате накопления жидкости;
  • отеками подкожной клетчатки (лица, лодыжек, иногда всей подкожной клетчатки – анасарка);
  • отеками жизненно важных органов (легких, головного мозга);
  • скоплением жидкости в плевральной, перикардиальной, брюшной полости;
  • общим тяжелым состоянием.

При благоприятном исходе через некоторое время наступает период восстановления диуреза. Сначала моча начинает выделяться в небольших количествах, а затем ее объем превышает нормальный (полиурия). Происходит выведение накопленной жидкости и азотистых шлаков. Затем количество выделяемой мочи нормализуется и наступает выздоровление.

Что такое хпн при почечной недостаточности

В случае неправильного лечения или его отсутствия после второго периода наступает терминальная стадия.

В этот период признаки почечной недостаточности следующие:

  • одышка, кашель, выделение пенистой мокроты розового цвета (за счет отека легких и наличия жидкости в плевральной полости);
  • подкожные кровоизлияния, гематомы, внутренние кровотечения;
  • спутанность сознания, сонливость, кома;
  • спазмы или мышечные судороги;
  • нарушения работы сердца (аритмия).

Как правило, такие случаи заканчиваются летально.

Симптомы ХПН

Признаки ХПН начинают проявляться при значительных изменениях почечной структуры. К ним относятся:

  • уменьшение или увеличение объема выделяемой мочи;
  • выделение в ночное время большего объема мочи, чем днем;
  • отеки по утрам (особенно на лице);
  • недомогание, слабость.
ПОДРОБНОСТИ:   Повышены лейкоциты в моче у грудничка, норма у ребенка в год

Конечная стадия ХПН проявляется симптомами уремии (накопления в крови солей мочевой кислоты) и нарушениями водно-электролитного обмена:

  • массивные отеки подкожной клетчатки;
  • скопление жидкости в полостях тела;
  • одышка, кашель (сердечная астма или отек легких);
  • стойкое повышение артериального давления;
  • нарушения зрения;
  • признаки анемии (бледность, тахикардия, ломкость волос и ногтей, слабость, утомляемость);
  • тошнота, рвота, потеря аппетита;
  • аммиачный запах изо рта;
  • боли в животе;
  • снижение массы тела;
  • кожный зуд, «припудренные» кожные покровы;
  • желтоватый оттенок кожи;
  • ломкость сосудов (кровоточивость десен, подкожные кровоизлияния);
  • у женщин – прекращение менструаций;
  • нарушения сознания вплоть до комы.
  • Острая почечная недостаточность:
    • Шоковая почка. Это состояние достигается за счет травматического шока, который проявляется в комплексе с массивным тканевым поражением, что происходит в результате снижения общего объема циркулирующей крови. Данное состояние провоцируют: массивные кровопотери; аборты; ожоги; синдром, возникающий на фоне раздавливания мышц с их размозжением; переливание крови (в случае несовместимости); истощающая рвота или токсикоз во время беременности; инфаркт миокарда.
    • Токсическая почка. В этом случае речь идет об отравлении, возникшем на фоне воздействия нейротропных ядов (грибы, насекомые, змеиные укусы, мышьяк, ртуть и пр.). Помимо прочего актуальна при данном варианте и интоксикация рентгеноконтрастными веществами, медпрепаратами (анальгетики, антибиотики), алкоголь, наркотические вещества. Не исключается возможность возникновения острой почечной недостаточности в этом варианте провоцирующего фактора при актуальности профессиональной деятельности, непосредственно связанной с ионизирующим облучением, а также с солями тяжелых металлов (органические яды, соли ртути).
    • Острая инфекционная почка. Данному состоянию сопутствует воздействие, оказываемое на организм инфекционными заболеваниями. Так, например, острая инфекционная почка – актуальное состояние при сепсисе, который, в свою очередь, может иметь различное по типу происхождение (прежде всего здесь актуально анаэробное происхождение, а также происхождение на фоне септических абортов). Помимо этого, рассматриваемое состояние развивается на фоне геморрагической лихорадки и лептоспироза; при обезвоживании на фоне бактериального шока и таких инфекционных заболеваниях как холера или дизентерия и пр.
    • Эмболии и тромбозы, актуальные для почечных артерий.
    • Острый пиелонефрит или гломерулонефрит.
    • Непроходимость мочеточников, обусловленная сдавливанием, наличием опухолевого образования или камней в них.

Этиология ХПН

Обычно это состояние обусловлено различными заболеваниями, поражающими нефроны. Чаще всего при хронической почечной недостаточности признаки заболевания выявляются у людей, которые на протяжении длительного времени страдали следующими заболеваниями:

  • системными аутоиммунными;
  • гломерулосклерозом диабетической формы;
  • пиелонефритом;
  • гломерулонефритом;
  • наследственными нефритами;
  • амилоидозом;
  • поликистозом;
  • нефроангиосклерозом.

Воспалительный процесс, который наблюдается при этих заболеваниях, приводит к постепенному отмиранию нефронов. Таким образом, сначала процессы в почках приобретают меньшую эффективность. Поврежденные участки быстро замещает соединительная ткань, которая не может выполнять необходимые для организма функции.

Обычно перед формированием этого патологического состояния человек страдает от того или иного воспалительного заболевания на протяжении от 2 до 10 лет.

Осложнения патологии

Со временем ХПН повреждает практически каждый орган человека.

• Задержка жидкости, которая приводит к отекам на руках и ногах, повышению артериального давления и накоплению жидкости в легких. • Внезапное повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия), которое может нарушить нормальную работу сердца.

• Поражение центральной нервной системы, которое проявляется изменением личности, снижением интеллекта, припадками. • Ухудшение иммунного ответа, что делает организм больного более восприимчивым к инфекциям.

• Понижение содержания эритроцитов в крови (анемия). • Слабость костной ткани, частые переломы. • Заболевания сердца и кровеносных сосудов. • Пониженное либидо и импотенция. • Перикардит, воспаление околосердечной сумки.

Крайняя опасность как острой, так и хронической форма поражения этого парного органа – вовсе не преувеличение. Помимо характерных признаков, которые сами по себе крайне неблагоприятно отражаются на состоянии всего организма человека, могут наблюдаться дополнительные тяжелые осложнения.

К наиболее характерным последствиям этого состояния относятся:

  • стоматит,
  • дистрофия;
  • анемия;
  • водянка;
  • кома уремическая;
  • кровотечения в ЖКТ;
  • остеодистрофия;
  • миокардит;
  • энцефалопатия;
  • перикардит;
  • отек легких;
  • снижение иммунитета;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушения работы ЖКТ.

Могут развиться неврологические нарушения. У больных с почечной недостаточностью часто наблюдаются заторможенность, потеря ориентации в пространстве, спутанность сознания. У пожилых людей на фоне этого патологического состояния может развиться периферическая нейропатия.

Диагностирование

В качестве основного маркера, учитываемого при диагностике острой почечной недостаточности, выделяют повышение в крови уровня азотистых соединений и калия, происходящее при одновременно существенном снижении выделяемой мочи (вплоть до полного прекращения этого процесса).

Важная роль отводится и биохимическому анализу крови на электролиты, креатинин и мочевину, ведь именно на основании показателей по этим составляющим можно делать конкретные выводы относительно тяжести течения ОПН, а также о том, насколько эффективны применяемые в лечении методики.

Основная задача диагностики почечной недостаточности в острой форме сводится к определению собственно самой этой формы (то есть ее конкретизации), для чего делается УЗИ области мочевого пузыря и почек.

При необходимости в оценке состояния почечного кровотока проводится процедура УЗДГ, направленная на соответствующее исследование сосудов почек. Биопсия почки может быть проведена в случае подозрения на наличие острого гломерулонефрита, канальцевого некроза либо системного заболевания.

Что касается диагностики хронической почечной недостаточности, то в ней используется, опять же, анализ мочи и крови, а также проба Реберга. В качестве основания для подтверждения ХПН используются данные, указывающие на пониженный уровень фильтрации, а также повышение уровня по показателям мочевины и креатинина.

Лечение заболевания

почки

После проведения комплексной диагностики врачи могут определить оптимальную стратегию терапии. При выявлении ОПН требуется госпитализация. Если состояние тяжелое, пациента могут сразу же перенаправить в реанимационное отделение.

Обычно для выведения токсинов проводится процедура гемодиализа. В случае если проблема была вызвана попаданием в организм отравляющих веществ, может быть проведена детоксикационная терапия. При наличии различных заболеваний сердечно-сосудистой системы назначается адекватная схема лечения этих отклонений.

Кроме того, могут быть проведены удаление камней из почек и мочевого пузыря, промывание желудка, антибактериальная терапия, удаление участков некроза и промывание имеющихся ран, нормализация артериального давления и т. д.

Для улучшения состояния больного может быть показан плазмаферез. Для стимуляции диуреза при наличии острой почечной недостаточности могут применяться Фуросемид и осмотические диуретики. Для улучшения состояния может потребоваться введение Допамина.

На протяжении этого времени больному необходимо соблюдать безбелковую диету и специальный питьевой режим. По прошествии острого периода пациенту нужно продолжать выполнять рекомендации, которые дает лечащий врач, так как полное восстановление может занять около года.

При хронической почечной недостаточности лечение представляет определенную сложность. Существует масса схем терапии, позволяющих в значительной степени замедлить процесс отмирания нормальных тканей почек.

Так как это состояние развивается обычно на фоне различных заболеваний почек, усилия направляются на устранение первичной проблемы. Из-за постоянного ухудшения почечных процессов подбираются методы симптоматической терапии, специальные диеты и схемы медикаментозного лечения. Существенную пользу может принести пребывание в санаториях и на курортах.

Пациенту нужно понимать степень серьезности имеющихся у него проблем со здоровьем. Существующие тактики лечения позволяют лишь замедлить патологический процесс, но не полностью устранить его. Таким больным необходимо с определенной периодичностью сдавать анализы для коррекции терапии.

виды почечной недостаточности

Когда встает вопрос, как лечить почечную недостаточность, нередко назначение:

  • глюконата кальция;
  • Альмагеля;
  • раствора гидрокарбоната натрия;
  • гипотензивных препаратов;
  • Лазикса;
  • препаратов железа;
  • фолиевой кислоты.

Схема терапии, направленная на коррекцию состояния, как правило, часто меняется. Однако терапия не позволяет на 100 % вылечить почки. Таким образом, нарастающие повреждения в итоге приводят к полному нарушению их функции. При наличии почечной недостаточности как лечить ее, должен определять квалифицированный врач.

Считается, что эти процедуры позволяют продлить жизнь больному примерно на 23 года. Чтобы они пациенту больше не понадобились, требуется пересадка органа.

Почечная недостаточность: симптомы, причины и лечение

Лечение

Лечение острой почечной недостаточности включает в себя устранение причины, восстановление гомеостаза и нарушенных функций почек.

В зависимости от причины ОПН могут потребоваться:

  • антибактериальные средства,
  • дезинтоксикационная терапия (инфузии солевых растворов, энтеросорбенты, гемодиализ),
  • восполнение жидкости (инфузии солевых и коллоидных растворов, переливание крови, ее компонентов и кровезаменителей);
  • гормональные препараты и др.
ПОДРОБНОСТИ:   Что такое стент и для чего его устанавливают в почку

Гемодиализ — один из способов — дезинтоксикационной терапии

Для дезинтоксикации организма и выведения азотистых шлаков прибегают к гемодиализу, плазмаферезу, гемосорбции. Чтобы восстановить диурез, назначают мочегонные препараты.

Кроме того, вводятся растворы солей калия, натрия, кальция и других электролитов в зависимости от типа нарушения кислотно-основного и водно-электролитного равновесия.

В стадию восстановления диуреза необходимо следить, чтобы не наступила дегидратация организма. Если при ОПН нарушается работа сердца, то применяют сердечные препараты.

В начальных стадиях лечение направлено на основное заболевание. Его целью является замедление прогрессирования или стойкая ремиссия. При артериальной гипертензии назначают гипотензивные средства. Проводится постоянная коррекция обмена веществ при сахарном диабете.

Если причина ХПН – аутоиммунные заболевания, то назначаются глюкокортикоидные гормоны и цитостатики. При хронической сердечной недостаточности применяют препараты, корректирующие работу сердца. Если ХПН обусловлена анатомическими изменениями, то выполняется хирургическое вмешательство.

В дальнейшем на фоне постоянной терапии основного заболевания назначается симптоматическая терапия. Для уменьшения отеков используют мочегонные средства. При симптомах анемии необходимо назначение препаратов железа, витаминов и т.д.

В последних стадиях ХПН больной переводится на хронический гемодиализ (процесс искусственной фильтрации крови). Процедура производится 2-3 раза в неделю. Альтернативой гемодиализу является трансплантация почки.

почки

В терминальной стадии почечной недостаточности развиваются необратимые изменения внутренних органов, поэтому вопрос о трансплантации лучше решить заблаговременно.

При хорошей совместимости и успешной пересадке почки пациент имеет большой шанс на выздоровление и полноценную жизнь.

Специальная диета при ХПН поможет снизить нагрузку на почки и замедлить прогрессирование процесса. Кроме того, правильное питание при почечной недостаточности значительно улучшит самочувствие.

Основные принципы диеты:

  • ограничение потребления белковой пищи,
  • высокая калорийность,
  • достаточное содержание фруктов и овощей,
  • контроль поступления поваренной соли и жидкости,
  • разгрузочные фруктово-овощные дни 1-2 раза в неделю.

В начальной стадии ХПН количество белка в пище приближается к норме (около 1г/кг массы тела) при условии, что в неделю будут 1-2 разгрузочных дня. В более поздних стадиях ежедневное поступление белка не должно превышать 20-30 г.

В то же время, необходимо достаточное введение незаменимых аминокислот (ежедневная норма содержится в двух куриных яйцах). Высокая калорийности пищи достигается за счет жиров (в основном растительных) и углеводов.

Считается, что в таких условиях азотистые шлаки могут быть использованы для синтеза заменимых аминокислот.

Если медикаментозное лечение включает препараты натрия, то количество соли в пище соответственно уменьшают. Когда гипертония и отеки выражены, соль в ежедневном меню ограничивается до 3-4 г и менее.

Длительное значительное ограничение соли нежелательно, поэтому при уменьшении отеков и снижении артериального давления ее количество снова можно немного увеличить.

При диагнозе почечная недостаточность лечение народными средствами может иметь хороший эффект, особенно на ранних стадиях. Для этой цели используются многие растения, которые обладают мочегонным действием.

Чаще всего применяют березовые почки, листья брусники, хвощ полевой, череду, листья черной смородины, ромашку, почечный чай. Иногда используют мяту, кукурузные рыльца, зверобой и другие растения, а также сборы из них.

Обычно их употребляют в виде настоев и отваров.

Некоторые типы ХПН можно лечить – все зависит от причины. Но зачастую почечная недостаточность неизлечима. Лечение ХПН направлено на облегчение симптомов, профилактику осложнений и замедление прогрессирования болезни. Если ваши почки очень серьезно повреждены, вам понадобится диализ или пересадка почек.

1. Понижение артериального давления.

девушка в больнице

У людей с хронической почечной недостаточностью, как правило, повышается артериальное давление. Врач может назначить гипотензивные препараты. Обычно это ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) или антагонисты АТ-II рецепторов.

Гипотензивные препараты снизят давление и помогут сохранить почки. Дело в том, что высокое давление повреждает фильтрующий аппарат почек. Врач может делать вам частые анализы крови и мочи, чтобы следить за состоянием почек. Также рекомендуется диета с низким содержанием поваренной соли.

2. Контроль уровня холестерина.

Ваш врач может прописать препараты из группы статинов (симвастатин, аторвастатин), чтобы держать под контролем уровень холестерина в крови. Люди с ХПН часто имеют повышенный уровень холестерина, а это увеличивает риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых проблем.

3. Лечение анемии.

В некоторых случаях вам могут быть назначены препараты железа и гормон эритропоэтин. Эритропоэтин усиливает выработку красных кровяных телец, что помогает преодолеть анемию, а вместе с ней исчезнут слабость, утомляемость, бледность.

4. Лечение отеков.

При хронической почечной недостаточности в организме может задерживаться жидкость, из-за чего развиваются отеки. Обычно отеки возникают на руках и ногах. Для выведения жидкости назначаются диуретики – мочегонные.

5. Защита костей от остеопороза.

Врач может назначить препараты кальция и витамина D для профилактики ломкости костей. Вам также могут прописать лекарства для снижения уровня фосфатов в крови. Это способствует лучшему усвоению кальция в костной ткани.

6. Диета с низким содержанием протеинов.

Когда наш организм получает белки из пищи, он перерабатывает их с образованием токсичных азотистых соединений. Если почки не могут выводить эти продукты обмена, то они накапливаются в крови, отравляя наш организм.

На последней стадии ХПН, когда почки уже не справляются с выведением жидкости и токсинов, можно либо использовать диализ, либо пересадить больному почку.

1. Диализ.

Диализ – это, по сути, искусственная очистка крови от токсинов. Диализ назначается на терминальной стадии почечной недостаточности. При гемодиализе специальная машина прокачивает кровь через фильтры, где задерживается избыток жидкости и токсичные вещества.

2. Трансплантация почек.

Если у вас нет других тяжелых заболеваний, угрожающих жизни, то вы можете стать кандидатом на пересадку почки от здорового донора или погибшего человека, завещавшего свои органы другим.

Если нет возможности делать диализ или трансплантацию, то возможен третий вариант – консервативное поддерживающее лечение. Но в этом случае продолжительность жизни при терминальной стадии ХПН исчисляется неделями.

Советы для больных

Как часть вашего лечения врач порекомендует вам специальную диету, чтобы облегчить работу почек. Попросите своего диетолога проанализировать ваш рацион, чтобы убрать из него вредные для почек продукты и напитки.

1. Не употреблять блюда, содержащие большое количество соли.

Откажитесь от соленых блюд, чтобы уменьшить потребление натрия. В список нежелательных продуктов могут попасть консервы, замороженные обеды, сыры и некоторые мясные полуфабрикаты. Следует избегать фастфуд. Уточните у врача, сколько граммов соли должен содержать ваш дневной рацион.

2. Выбирать продукты с низким содержанием калия.

Ваш диетолог может посоветовать снизить и потребление калия. Среди продуктов, богатых калием, стоит упомянуть бананы, апельсины, картофель, томаты и шпинат. Можно заменить эти продукты яблоками, капустой, виноградом, бобами, клубникой, которые содержат мало калия.

3. Ограничить содержание белков (протеинов) в рационе.

Как уже говорилось, больные почки могут не справляться с пищей, богатой протеинами. Чтобы контролировать уровень азотистых соединений в крови, нужно ограничить потребление белка. Богатые протеинами продукты:

  • Лечение острой почечной недостаточности

печень и почка

Начальная фаза

Прежде всего, цели терапии сводятся к устранению тех причин, которые повлекли за собой нарушения в работе почек, то есть – к лечению основного заболевания, спровоцировавшего ОПН. При возникновении шока необходимо срочным образом обеспечить восполнение объемов крови с одновременной нормализацией артериального давления.

Современные методы очистки организма от токсинов располагают различными вариантами, и в частности – методом экстракорпоральной гемокоррекции. Также с такой целью применяется плазмаферез и гемосорбция.

В случае актуальности обструкции производится восстановление нормального состояния пассажа мочи, что обеспечивается за счет удаления из мочеточников и почек камней, устранения оперативным методом опухолей и стриктур в мочеточниках.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector